5èmes RENCONTRES GUY OTTERNAUD

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1 5èmes RENCONTRES GUY OTTERNAUD «Du Handball au Pays du Vin» Dates : 13 au 16 juin 2013 Lieu : Pauillac (Médoc - Gironde) Observation : Ce stage est reconnu comme recyclage du Niveau Animateur (niveau 2) au Niveau Fédéral (Niveau 6) FICHE D INSCRIPTION A retourner avant le vendredi 10 mai 2013 au secrétariat de la Ligue d Aquitaine de Handball, 174 avenue du Truc, Mérignac MERCI D ECRIRE LISIBLEMENT NOM : PRENOM :. ADRESSE : CODE POSTAL : VILLE : DATE DE NAISSANCE : PROFESSION : TELEPHONE : TEL.MOBILE : (obligatoire) : LIGUE : CLUB : NIVEAU DE QUALIFICATIONS FEDERALES : SOUHAITEZ-VOUS RECYCLER VOTRE DIPLOME : OUI NON Pack n 1 : inscription 4j (13 au 16 juin), 450 (300 de frais pédagogiques et 150 frais annexes) Pack n 2 : inscription 2j (15 et 16 juin), 275 (175 frais pédagogiques et 100 frais annexes) Pack n 3 : inscription journée du samedi 15 juin : 80 (frais pédagogiques, possibilité de restauration sur place pour 12 supplémentaire) Merci d adresser votre règlement à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball et de l envoyer à : Ligue d Aquitaine de Handball 174 avenue du Truc Mérignac

2 Le pack 1 : 4 jours (du jeudi 13 juin au dimanche 16 juin) 450 comprend : Les frais pédagogiques Le transport en bus le vendredi 14 et le samedi 15 L hébergement pour les 3 nuits du 13, 14 et 15 juin (3 personnes par Duplex) Les repas du midi du 14 et 15 juin Les repas du soir du 13, 14 et 15 juin Les moments conviviaux : dégustations et visite de château Une soirée festive organisée le samedi 15 juin Les repas du 13 juin au midi et du 16 juin au midi ne sont pas compris dans le règlement. Joindre un chèque de 450 euros, à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Ce stage peut-être pris en charge par votre club ou une collectivité ou une OPCA (cf : doc p4) Une attestation de paiement vous sera retournée dès réception de la fiche d inscription accompagnée du règlement (450 euros) à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Pour les stagiaires dont la formation est prise en charge par une OPCA, le règlement sera effectué directement par l OPCA à la Ligue d Aquitaine. Le stagiaire n a pas besoin d envoyer le règlement à la Ligue 1 mais une attestation de prise en charge par l OPCA. En cas de désistement avant la date limite d inscription, votre chèque vous sera retourné. Au-delà, seuls les frais pédagogiques (300 euros), vous seront remboursés. Le pack 2 : (2 jours : samedi 15 juin et dimanche 16 juin) 275 comprend : Les frais pédagogiques pour les deux jours Le transport en bus pour la soirée festive du samedi soir L hébergement pour la nuit du 15 juin (3 personnes par Duplex) Le repas du midi du 15 juin Le repas du soir du 15 juin (soirée festive) Les moments conviviaux et dégustations Une soirée festive organisée le samedi 15 juin Le repas du 16 juin au midi n est pas compris dans le règlement. Joindre un chèque de 275 euros, à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Ce stage peut-être pris en charge par votre club ou une collectivité ou une OPCA (cf : doc p5) Une attestation de paiement vous sera retournée dès réception de la fiche d inscription accompagnée du règlement (275 euros) à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Pour les stagiaires dont la formation est prise en charge par une OPCA, le règlement sera effectué directement par l OPCA à la Ligue d Aquitaine. Le stagiaire n a pas besoin d envoyer le règlement à la Ligue 1 mais une attestation de prise en charge par l OPCA. En cas de désistement avant la date limite d inscription, votre chèque vous sera retourné. Au-delà, seuls les frais pédagogiques (175 euros), vous seront remboursés. Le pack 3 : Le samedi 15 juin uniquement, 80 la journée : Les frais pédagogiques sur la journée Le prix ne contient pas le repas du midi Possibilité de restauration sur place, le midi, pour 12 supplémentaire. Total à payer: 80 + restauration.. =.. Joindre un chèque de 80 euros, à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Ce stage peut-être pris en charge par votre club ou une collectivité ou une OPCA (cf : doc p6) Une attestation de paiement vous sera retournée dès réception de la fiche d inscription accompagnée du règlement (80 euros) à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball. Pour les stagiaires dont la formation est prise en charge par une OPCA, le règlement sera effectué directement par l OPCA à la Ligue d Aquitaine. Le stagiaire n a pas besoin d envoyer le règlement à la Ligue 1 mais une attestation de prise en charge par l OPCA. En cas de désistement avant le lundi 03 juin 2013, votre chèque vous sera retourné. Au-delà, aucun frais pédagogiques (80 euros), ne vous seront remboursés.

3 5èmes RENCONTRES GUY OTTERNAUD «Du Handball au Pays du Vin» Dates : 13 au 16 juin 2013 Lieu : Pauillac (Médoc - Gironde) Observation : Ce stage est reconnu comme recyclage du Niveau Animateur (niveau 2) au Niveau Fédéral (Niveau 6) PROGRAMME HORAIRE DU STAGE : DEBUT : Jeudi 13 juin 2013 Accueil au cinéma de Pauillac entre 12h30 et 13h00. Durant la totalité du stage, un transport sera organisé pour se rendre de l hébergement au lieu de formation. FIN : Dimanche 16 juin vers 12h30 à Pauillac. Informations complémentaires : Si vous participez à plusieurs aux Rencontres Guy Otternaud, veuillez nous le préciser (noms et prénoms) afin que nous puissions regrouper vos hébergements (3 personnes par hébergement) : Si vous souhaitez être seul dans votre hébergement (studio), le coût sera de 100 euros supplémentaire (à renvoyer avec votre dossier d inscription à la Ligue) : OUI NON Pour une meilleure organisation du stage, veuillez nous indiquer si vous êtes sujet à des allergies ou à des régimes alimentaires particuliers :... Si vous avez des difficultés à vous déplacer (mobilité réduite), merci de nous le préciser : OUI NON Transport : Le Jeudi 13 juin : Une navette sera organisée de la Gare de Bordeaux-St-Jean jusqu au lieu du stage (Pauillac) : Le RDV est fixé à 11h00 à la Gare (place Belcier) pour les stagiaires qui arrivent en train. Une deuxième navette sera organisée de l aéroport de Bordeaux Mérignac jusqu au lieu du stage (Pauillac) : Le RDV est fixé à 11h00 à l aéroport pour les stagiaires qui arrivent en avion. Le dimanche 16 juin : Une navette sera organisée de Pauillac (lieu de formation) jusqu à la gare de Bordeaux-St-Jean et une autre vers l aéroport de Bordeaux Mérignac. Les horaires vous seront communiqués ultérieurement.

4 LIGUE D AQUITAINE DE HANDBALL Déclaration Organisme Formation N DEMANDE DE PRISE EN CHARGE STAGE D ENTRAINEUR Intitulé du stage : RENCONTRES GUY OTTERNAUD Référence : LAHB 13 RGO Dates et lieu du stage : 13 au 16 juin 2013 à Pauillac (Gironde) Coût du stage : 450 euros STAGIAIRE : NOM : Prénom : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UN CLUB CLUB : Le club s engage à réception de la facture, à régler les frais du stagiaire par chèque à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball au maximum 7 jours à la date mentionnée sur la facture. NOM du stagiaire : Fonction : Signature et Nom du représentant : Cachet du club : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UNE COLLECTIVITE OU UNE OPCA En cas de prise en charge par une collectivité ou une OPCA, veuillez nous joindre obligatoirement à ce document un justificatif administratif.

5 LIGUE D AQUITAINE DE HANDBALL Déclaration Organisme Formation N DEMANDE DE PRISE EN CHARGE STAGE D ENTRAINEUR Intitulé du stage : RENCONTRES GUY OTTERNAUD Référence : LAHB 13 RGO Dates et lieu du stage : 15 au 16 juin 2013 à Pauillac (Gironde) Coût du stage : 275 euros STAGIAIRE : NOM : Prénom : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UN CLUB CLUB : Le club s engage à réception de la facture, à régler les frais du stagiaire par chèque à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball au maximum 7 jours à la date mentionnée sur la facture. NOM du stagiaire : Fonction : Signature et Nom du représentant : Cachet du club : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UNE COLLECTIVITE OU UNE OPCA En cas de prise en charge par une collectivité ou une OPCA, veuillez nous joindre obligatoirement à ce document un justificatif administratif.

6 LIGUE D AQUITAINE DE HANDBALL Déclaration Organisme Formation N DEMANDE DE PRISE EN CHARGE STAGE D ENTRAINEUR Intitulé du stage : RENCONTRES GUY OTTERNAUD Référence : LAHB 13 RGO Dates et lieu du stage : 15 juin 2013 à Pauillac (Gironde) Coût du stage : 80 euros STAGIAIRE : NOM : Prénom : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UN CLUB CLUB : Le club s engage à réception de la facture, à régler les frais du stagiaire par chèque à l ordre de la Ligue d Aquitaine de Handball au maximum 7 jours à la date mentionnée sur la facture. NOM du stagiaire : Fonction : Signature et Nom du représentant : Cachet du club : DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PAR UNE COLLECTIVITE OU UNE OPCA En cas de prise en charge par une collectivité ou une OPCA, veuillez nous joindre obligatoirement à ce document un justificatif administratif.

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