En réponse à : Améliorer l accessibilité et la prestation des services de soins de santé de première ligne au Nouveau- Brunswick

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1 New Brunswick College of Family Physicians Collège des médecins de famille du Nouveau-Brunswick En réponse à : Améliorer l accessibilité et la prestation des services de soins de santé de première ligne au Nouveau- Brunswick Dre Roxanne MacKnight, présidente Collège des médecins de famille du Nouveau-Brunswick

2 À propos du CMFC Le porte-parole de la médecine familiale au Canada. Plus de membres. Est responsable de l établissement des normes de formation, de certification et d apprentissage continu des médecins de famille et est le défenseur de la médecine familiale en tant que spécialité, des médecins de famille et de leurs patients. Procède à l agrément des programmes de résidence en médecine familiale offerts dans les 17 facultés de médecine au Canada. Le Collège des médecins de famille du Nouveau-Brunswick est une section provinciale du CMFC. Médecine familiale et soins de première ligne Plus de 30 millions de Canadiens obtiennent leurs soins de médecins de famille dans des pratiques familiales, ce qui laisse 4-5 millions de Canadiens sans leur propre MF. Les médecins de famille sont les piliers des soins de première ligne. 51 % de tous les médecins au Canada sont des MF 1. Les MF ne se trouvent pas que dans les cliniques et les hôpitaux, mais ils jouent des rôles importants dans votre collectivité : soins à domicile, soins palliatifs, centres de soins de longue durée, etc. La recherche internationale menée par la Dre Barbara Starfield a démontré le lien indéniable entre les résultats de santé de la population et l accès aux médecins de famille.2 Au Canada, les travaux de Hollander et coll., en Colombie-Britannique, ont confirmé ces résultats, et révélé des soins plus rentables et de meilleurs résultats pour les patients souffrant de maladies chroniques qui se prévalent des soins continus d un médecin de famille personnel. 3 1 ICIS. (2010). Nombre, répartition et migration des médecins canadiens. p. 12

3 2 Starfield et Shi. (2004). The medical home, access to care and insurance: a review of evidence. Pediatrics, 113(5), Hollander, M.J., Kadlec, H., Hamdi, R., et Tessaro, A. (2009). Increasing value for money in the Canadian healthcare system: New findings on the contribution of primary care services. Healthcare Quarterly, 12(4), Améliorer l accessibilité et la prestation des services de soins de santé de première ligne au Nouveau- Brunswick L article recommande que le Nouveau-Brunswick constitue des réseaux d équipes de soins de première ligne, créant ainsi un modèle innovateur de prestation de services qui ferait en sorte que chaque Néo-Brunswickois ait accès à un médecin de famille soutenu par une équipe interdisciplinaire. Nous appuyons le but du principe et les 12 mesures stratégiques du système de soins de première ligne (SPL) recommandé. Le medical home du patient (MHP) du CMFC propose des éléments d un modèle de soins de première ligne centrés sur le patient que peuvent adopter toutes les pratiques familiales du Canada. Une grande partie de ce que propose le medical home du patient se produit déjà quelque part, parfois le défi est de faire en sorte qu il se produise partout, en tout temps, pour chaque Canadien. Le medical home du patient du CMFC Le medical home du patient propose des objectifs qui sont tous appuyés par une série de recommandations, notamment : Chaque personne au Canada devrait avoir un médecin de famille personnel qui pratique dans un modèle de medical home bien soutenu. Des équipes ou des réseaux de prestataires de soins de santé devraient travailler avec le médecin de famille du patient (dans le même endroit, la même collectivité, et/ou virtuellement) afin de procurer aux patients des services de soins de santé ou médicaux complets.

4 Les infirmiers/infirmières praticiennes, les adjoints au médecin, et d autres membres de l équipe du medical home devraient être encouragés et aidés à développer des relations professionnelles permanentes avec les patients afin d assurer la continuité des soins, qui s est révélée produire les meilleurs résultats de santé. Les pratiques du medical home du patient devraient adopter l établissement des rendez-vous le même jour pour faire en sorte que les rendez-vous avec le médecin de famille personnel du patient et/ou avec d autres membres appropriés de l équipe du medical home soient pris en temps opportun. Un medical home du patient doit contribuer à répondre aux besoins de santé publique des patients et des populations qu il sert, par des soins préventifs de première et de deuxième ligne, la promotion de la santé, la prise en charge des maladies chroniques, et la prestation de services et d information de santé publique. Des soutiens informatiques doivent être en place dans chaque pratique familiale/medical home pour faciliter la transition des dossiers sur papier à l introduction et la tenue des dossiers médicaux électroniques (DME). Le medical home du patient doit être soutenu pour servir de lieu de formation aux futurs médecins de famille et aux autres professionnels de la santé, et servir de laboratoire pour la recherche fondée sur la pratique. Le medical home du patient du CMFC Centré sur les patients Médecin de famille personnel Soins en équipe Accès en temps opportun Soins complets Continuité Dossiers électroniques et technologie de l information en santé Éducation et formation et recherche Soutiens informatiques Évaluation

5 Le medical home du patient du CMFC Les quatre «C» des soins Complets Continus Coordonnés Coopératifs 1 re question : Quatre piliers L accès Nous appuyons les attributs identifiés dans chaque pilier. Nos recommandations sont notamment : 1 er pilier L accès : Assurer aux patients l accès aux conseils médicaux et à la prestation, ou recommandation, des soins nécessaires 24 heures par jour, 7 jours par semaine, 365 jours par année. Adopter l établissement des rendez-vous le même jour pour faire en sorte que les rendez-vous avec le médecin de famille personnel du patient et/ou avec d autres membres appropriés de l équipe soient pris en temps opportun. Lorsque le médecin de famille personnel du patient n est pas disponible, un rendez-vous devrait être pris avec un autre professionnel de la santé compétent de la pratique. Fidéliser les patients au medical home du patient (MHP) afin de réduire les frais en minimisant l utilisation des cliniques ouvertes après les heures normales et des salles d urgence. Revendiquer plus de financement et de soutien pour des locaux de soins continus/soins à domicile dans la collectivité. Revendiquer des modes d accès accrus visites de groupe, consultations par courriel, etc.

6 Le MHP peut réduire la répétition et le chevauchement des services (p. ex., voir un autre prestataire); assurer l accès en temps opportun et la coordination tant des rendez-vous dans la pratique que des recommandations à d autres services médicaux ou de santé requis hors de la pratique; améliorer les résultats de santé; favoriser une plus grande satisfaction des patients et des prestataires; et réduire les visites aux cliniques ouvertes après les heures normales et aux salles d urgence. 1 re question : Quatre piliers Les équipes 2 e pilier - Les équipes : La pratique de soins de première ligne doit offrir à ses patients un meilleur accès et une vaste gamme de services dispensés par des équipes ou des réseaux de prestataires. Revendiquer des modèles de soins partagés en collaboration sur les lieux, basés sur les DME, aptes à soutenir des consultation médicales en temps opportun et la continuité des soins. Les équipes peuvent varier d une pratique et d une collectivité à une autre. Les membres de l équipe doivent dispenser des services qui relèvent uniquement des champs d exercice de leur pratique et des compétences acquises personnellement. L emplacement des membres de l équipe doit être souple, selon les besoins et les réalités de la collectivité. Les membres de l équipe peuvent être sur place dans le même établissement ou peuvent fonctionner dans le cadre de réseaux physiques et/ou virtuels situés dans des collectivités locales, proches ou distantes, dans le cas de bien des pratiques en milieu rural ou éloigné. Les membres de l équipe doivent être encouragés et aidés à développer et à entretenir des relations permanentes avec les patients; chaque soignant doit être présenté à chaque patient comme étant un membre de son équipe personnelle du medical home. Entreprendre une recherche continue sur l efficacité des équipes de pratiques familiales/soins de première ligne et les caractéristiques servant à définir les équipes qui fonctionnent bien comparativement à celles qui n y arrivent pas.

7 1 re question : Quatre piliers L information actuelle 3 e pilier L information actuelle : Les soutiens informatiques, dont le financement à l appui de la transition des dossiers sur papier, doivent être en place pour permettre à chaque pratique familiale d introduire et de tenir les DME. Les DME peuvent faciliter les soins des patients au jour le jour, l échange d information nécessaire dans le processus aiguillage-consultation, l enseignement, la conduite de la recherche basée sur la pratique, et l évaluation de l efficacité d une pratique dans le cadre de l engagement à une amélioration continue de la qualité. Les produits liés aux DME à utiliser dans une pratique familiale doivent être identifiés et approuvés par un processus centralisé qui comprend les médecins de famille et autres professionnels de la santé. Chaque pratique doit être autorisée à choisir ses propres fournisseurs de produits et services liés aux DME parmi une liste de fournisseurs approuvés au niveau provincial ou régional. Les DME approuvés pour les pratiques familiales doivent comporter des normes appropriées d enregistrement et de suivi des soins des patients dans un contexte de soins de première ligne. Il doit y avoir une interconnectivité conviviale et une interopérabilité entre les DME et les systèmes de dossiers de santé électroniques. Les patients doivent avoir un accès approprié à leurs dossiers médicaux et de santé électroniques personnels. 1 re question : Quatre piliers Mode de vie sain 4 e pilier - Mode de vie sain : Les Néo-Brunswickois ont un taux de prévalence élevé de maladies chroniques. La pratique doit fournir une gamme de services complète, mettre l accent sur le bien-être, et travailler avec les personnes à améliorer leurs résultats de santé. Contribuer à répondre aux besoins de santé publique des patients et de la population qu elle sert, notamment par des soins préventifs de première et de deuxième ligne, la

8 promotion de la santé, la prise en charge des maladies chroniques, et la prestation de services et d information de santé publique. Identifier et aider à dispenser les services nécessaires aux populations à risque et sousdesservies des collectivités que servent les pratiques familiales. Répondre aux besoins de santé non seulement des personnes mais des populations et des collectivités qu elles servent, en tenant compte des effets qu ont sur la santé les déterminants sociaux comme la pauvreté, la perte d emploi, la santé mentale, la culture, le sexe et l itinérance. Les pratiques de soins de première ligne et les services de santé publique locaux ou régionaux doivent cultiver et entretenir des liens étroits entre eux. Les dossiers électroniques contribuent à discerner l information sur les modèles de la santé et les besoins des populations, et peuvent aider les pratiques à mettre en œuvre la promotion de la santé et les programmes de médecine préventive. 2 e question : Où nous voulons aller et comment y parvenir Nous voyons une concordance entre les recommandations correspondantes pour les titres où nous voulons aller et comment y parvenir de chaque chapitre. L évaluation des résultats est essentielle. 3 e question: Obstacles et les menaces Questions d espaces Planification d affaires Manque de soutien perçu pour les DME S adapter aux idées nouvelles et aux changements

9 Manque de motivation pour le travail surajouté Modèles de financement limités 4 e question Ce qui doit se produire Mettre l accent sur les patients les soins centrés sur les patients entraînent un meilleur accès aux soins, de meilleurs résultats de santé, une meilleure prévention et un mieux-être. Les équipes que chaque membre du medical home travaille selon ses compétences et ses forces. Optimisation des ressources : les patients qui avaient leur propre MF comme prestataire de soins de santé régulier avaient des taux d hospitalisation plus faibles et de meilleurs résultats de santé.2,3 Il faut du soutien pour une technologie de l information en santé améliorée (comprend les DME et les DSE). Il faut un soutien ferme de la pratique familiale et des soins de première ligne. Cours de communication continue entre le gouvernement et les intervenants.

10 Questions? Téléphonez ou écrivez à la présidente du Collège des médecins de famille du Nouveau-Brunswick : Dre Roxanne MacKnight (506) rmackni@nb.sympatico.ca

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