La science du mouvement en appui au traitement du trouble anxio-dépressif. - Une étude pilote

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1 La science du mouvement en appui au traitement du trouble anxio-dépressif - Une étude pilote

2 Collaboration CLINICIENS PRINCIPAUX & ASSOCIÉS Gabriel Henri, Kinésiologue, Coordonnateur professionnel, Service de kinésiologie, Institut universitaire en santé mentale de Montréal Isabelle Richard, Kinésiologue, Service de kinésiologie, Institut universitaire en santé mentale de Montréal Mélanie Turpin, Kinésiologue, Service de kinésiologie, Institut universitaire en santé mentale de Montréal CHERCHEUR PRINCIPAL & ASSOCIÉ Pierrich Plusquellec, Université de Montréal, Centre d études sur le stress humain, Centre de Recherche de l Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal. Yannick Fouda, Coordonnateur de recherche, Université de Montréal, Centre d études sur le stress humain, Centre de Recherche de l Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal.

3 Nature de la collaboration Support à la mise en place du cadre théorique Structure de la méthodologie Les cliniciens sont responsables de l ensemble des étapes Du recrutement à Collecte de données post-intervention Analyses statistiques (Chercheurs)

4 CALENDRIER Approbation du CES le Approbation du CÉR le Début du recrutement le à Collecte de données à Analyse des données

5 Résumé du projet Origine d une préoccupation clinique Référence en kinésiologie en provenance du PTAH Présence de symptômes cliniques complexes et symptômes comorbides; Douleurs somatiques, hypersensibilité physiologique aux sensations corporelles associées à l anxiété, diminution de la capacité à réguler les émotions, fatigabilité accrue, difficultés de concentration, comorbidité cardiovasculaire.

6 Résumé du projet Observations cliniques L inactivité physique/comportements sédentaires, un niveau de condition physique faible semble avoir un impact significatif vis-à-vis du maintien de la problématique; Clientèle très sympathique! Impact de la fatigue élevé sur différentes dimensions du quotidien. Ø Un programme de réactivation physique a-t-il un effet observable et significatif sur les caractéristiques des patients

7 Groupe Témoin = Aucune intervention Méthodologie

8 Méthodologie Instruments de mesure Variables Outils standardisés Niveau d activité physique International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) Version courte en français Anxiété Questionnaire d évaluation personnelle (ASTA) Version française STAI (Bergeron et Landry) Sensations corporelles associées à l'anxiété Questionnaire des sensations corporelles Version française (Chambless, D.L. 1984) Impact de la fatigue Échelle de fatigue Version longue adaptée en français (Fatigue impact scale) Échelle MADRS DERS-F version française (Difficulties in emotion regulation scale) Dépression Régulation émotionnelle Variabilité du rythme cardiaque Condition physique cardiorespiratoire Cardiofréquencemètre Polar, 10 minutes couché - Test de marche de 6 minutes standardisé

9 Groupe «Réactivation physique» Le programme proposé est composé d une séance éducative combiné à un programme d'exercice cardiovasculaire par intervalles de 8 semaines. Modalité par intervalle ciblée favorisant proposant des avantages sur la stimulation de la flexibilité du système nerveux autonome et sur l'optimisation des effets thérapeutiques de l'exercice physique. Durée de min /séance Sur tapis roulant Fréquence de 2 séances/semaine (total de 16 séances) 2 groupes

10 Groupe «Témoin» Prise des 3 temps de mesure Afin de respecter leur droit aux services en kinésiologie, le suivi s effectue suite aux 8 semaines d attente. 2 groupes

11 Groupe Témoin = Aucune intervention Résultats

12 Résultats Échelle MADRS (Montgomery and Asberg Depression Rating Scale) experimental (n=17, 12, 10) 27 Temoin (n=8, 8, 7) T1 (avant) T2 (pendant) T3 (après)

13 Résultats Échelle MADRS (Montgomery and Asberg Depression Rating Scale) Ø ANOVA à mesures répétées (3 temps X 2 groupes)

14 Résultats Fatigue Impact Scale (dimension cognitive, physique, sociale)

15 Résultats Questionnaire de régulation des émotions

16 Résultats Condition physique: distance en m au test de 6 minutes

17 Résultats Variabilité cardiaque: fonctionnement du système nerveux autonome

18 En résumé, Ø Tous nos indicateurs ont subi une amélioration au cours des 8 semaines de suivi individuel que ce soit dans le groupe expérimental ou dans le groupe témoin => NÉCESSITÉ d un groupe témoin dans toute étude clinique Ø Mais la variabilité cardiaque semble s être améliorée uniquement chez les participants du groupe expérimental: ² Lien établie entre la VRC et la capacité à réguler les émotions (Thayer et al. 2009) ² Diminution rapportées de la VRC chez TA, TAP (Chalmers, JA, 2014) et DM (Licht et al. 2009)

19 En résumé Dans notre étude, on observe des associations intéressantes: Un lien entre le ratio lh/hf, indicateur de l équilibre entre les systèmes sympathique/parasympathique, et la mesure d anxiété (r=.44, p<.05) Plus les sujets sont en bonne condition physique, moins l impact de la fatigue dans leur vie se fait sentir (r=-.39) Plus les sujets sont en bonne condition physique, plus ils se sentent capable de réguler leur impulsivité (r=-.55, p<.005) Ø La condition physique est associée à la santé mentale!

20 La population clinique est très variable

21 Perspectives Il est possible de transférer l expertise recherche (rigueur, recrutement=100%, arrimage) dans une programmation clinique si les cliniciens sont motivés pour le faire Cette étude met en évidence à quel point avoir un groupe témoin est ESSENTIEL dans une étude avec une population clinique pour identifier les meilleures pratiques et développer les pratiques innovantes en santé mentale un suivi de cette étude serait à envisager avec une population plus homogène (ou un n plus grand), des mesures qualitatives, des mesures ciblant l irritabilité, et les dimensions plus distales (bien-être etc )

22 CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal