LA CONTRACEPTION, Que croire? Mythes et vérités sur la contraception

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1 LA CONTRACEPTION, Que croire? Mythes et vérités sur la contraception

2 La contraception : une attente la plus naturelle du monde... mais comment se fait-il que même des femmes modernes méconnaissent le cycle féminin, les jours de fertilité et l influence des hormones? Et comment est-il possible que de nombreux mythes sur la «contraception» perdurent encore au 21 e siècle? Certaines légendes prises pour des vérités sont transmises de génération en génération, peut-être parce que nombre d entre elles paraissent tout à fait convaincantes. Nous voulons ici clarifier les malentendus les plus «populaires» sur la «contraception»! Peut-être reconnaîtrez-vous à la lecture de cette brochure l une ou l autre de ces suppositions que vous auriez vousmême avancées encore récemment Nous vous souhaitons une agréable lecture et : «Faites de la contraception votre affaire!»

3 Le mythe selon lequel les règles «purifieraient» d une certaine manière l organisme et évacueraient les germes et les cellules mortes de l utérus, est un mythe qui a la vie dure. Mais la vérité est tout autre : les règles ne présentent aucun avantage sur le plan médical. C est pourquoi des règles plus courtes et plus légères, lors d une contraception hormonale, ne sont pas nocives. Des règles chaque mois? Je m en passerai bien! Historiquement parlant, les femmes n ont jamais eu leurs règles sur une période aussi longue qu aujourd hui, soit jusqu à 450 fois au cours de leur vie! A l opposé, il y avait auparavant beaucoup plus de phases sans saignements, en raison du plus grand nombre de grossesses avec de longues périodes d allaitement.

4 L idée selon laquelle la prise continue de la pilule devrait être interrompue régulièrement par des pauses de plu - sieurs mois, pour que l organisme puisse se «reposer» des hormones de la pilule, est une idée dépassée. Pour cette raison, de nombreuses femmes arrêtent encore de temps en temps leur pilule pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. On sait aujourd hui que ces pauses dans la prise de la pilule ne sont pas judicieuses et peuvent même être nocives! Pourquoi faire une pause dans la prise de la pilule? C est de l histoire ancienne! En effet, le risque de thrombose est le plus élevé juste après le début de la prise de la pilule et diminue au cours de la prise, c.-à-d. qu après chaque pause, le risque de thrombose est à nouveau plus élevé. L observation de telles pauses n améliore pas non plus la fécondité : la durée d utilisation n a aucune influence sur celle-ci.

5 Les femmes qui allaitent ne doivent pas utiliser de contraception hormonale? Les demi-vérités ne m intéressent pas! Des méthodes hormonales peuvent tout à fait être envisagées pendant l allaitement, mais il faut faire preuve de nuance : les produits contenant des œstrogènes ne doivent pas être utilisés, car ces hormones peuvent avoir une influence sur la production du lait maternel. Les produits à base de progestatifs, lesquels n influencent ni la quantité ni la composition du lait maternel, sont par contre possibles, tels que le stérilet hormonal, la minipilule, l injection trimestrielle ou l implant hormonal. Demandez à votre gynécologue laquelle de ces méthodes contraceptives vous conviendrait pendant l allaitement.

6 Les rapports sexuels sont sûrs pendant les règles? Celles qui le croient... peuvent devenir enceintes! Ne pas utiliser de moyen de contra ception pendant les règles est un jeu dangereux, car une fécondation est par principe aussi possible pendant cette phase du cycle! Selon les femmes, la durée du cycle varie entre 21 et 35 jours. L ovulation a lieu généralement deux semaines environ avant les règles, donc entre le 7 e et le 21 e jour du cycle. La durée de vie des spermatozoïdes étant imprévisible et incalculable, des rapports sexuels non protégés peuvent entraîner une grossesse dès le premier jour des règles. A cela s ajoute le fait que certaines femmes confondent les saignements survenant entre les règles (saignements intercurrents) avec les «véritables» règles et se croient ainsi «en sécurité». Si vous ne voulez pas devenir enceinte, vous devez donc toujours, et sans exception, utiliser un moyen de contraception.

7 Le stérilet n est pas pour les jeunes femmes? Ah bon, et qui décide quand j aurai l âge requis? La vérité est qu à partir de la ménarche (première menstruation), il n existe pas un «âge minimum d accès» au stérilet. Si la pilule ou d autres méthodes ne sont pas envisageables, en raison notamment d une intolérance aux œstrogènes, le stérilet (hormonal ou au cuivre) peut par exemple être une bonne solution : sa sécurité contraceptive élevée et le fait de «ne pas devoir y penser» tous les jours peuvent considérablement faciliter la vie des jeunes femmes. En cas de désir d enfant, le stérilet peut être retiré à tout moment et la femme peut déjà devenir enceinte le mois suivant. Consultez votre médecin pour savoir si l utilisation d un stérilet serait envisageable pour vous.

8 Les douleurs menstruelles sont une fatalité? Je ne vois pas pourquoi je devrais souffrir! Crampes dans le bas ventre, maux de tête, mal de dos, sensation de tension dans les seins, sautes d humeur ou nausées : chez de nombreuses femmes, les règles occasionnent régulièrement une grande souffrance. Vous ne devez en aucun cas vous résigner à endurer ces troubles. Demandez à votre gyné - cologue d en rechercher les causes éventuelles et de vous indiquer comment soulager les troubles liés au cycle. En empêchant ou réduisant le développement de la muqueuse utérine, certaines méthodes contraceptives hormonales peuvent ainsi diminuer les règles et donc les rendre plus supportables. Cela signifie alors la plupart du temps moins de douleurs et moins de restrictions, par exemple en vacances, au sport ou lors des rapports sexuels.

9 Aujourd hui encore, de nombreuses femmes pensent immédiatement au stérilet au cuivre, dont les composants métalliques peuvent avoir des effets prétendument nocifs. L efficacité du sté - rilet au cuivre repose en fait sur les ions de cuivre qui inhibent la mobilité des spermatozoïdes. Par ailleurs, en induisant une légère inflammation, celui-ci modifie la muqueuse de l utérus et empêche ainsi la nidation d un ovule éventuellement fécondé. Mais il existe une alternative moderne au stérilet au cuivre : le stérilet hormonal qui, malgré la similitude de son nom, possède un mode d action différent. Les stérilets sont de toute façon tous identiques? Précisément, non! Le stérilet hormonal en forme de «T», en plastique souple, est introduit par le gynécologue. Il possède un réservoir d hormones qui libère de manière continue de minimes quantités d un progestatif, qui agit essentiellement localement dans l utérus. Il se produit un épaississement de la glaire du col de l utérus qui empêche le passage des spermatozoïdes ; la mobilité et la fonction des spermatozoïdes sont inhibées. En outre, la muqueuse utérine est moins développée, ce qui empêche la nidation d un ovule éventuellement fécondé. Les hormones n agissent pratiquement pas dans la circulation sanguine, mais elles agissent essentiellement de manière locale dans l utérus ; ainsi, le cycle naturel est le plus souvent conservé et l équilibre hormonal est peu influencé.

10 Rien ne peut arriver pendant l allaitement? Ah oui, et c est une cigogne qui a apporté le bébé... La croyance erronée que les femmes qui allaitent ne peuvent pas devenir enceintes est toujours très répandue (plus d un bébé a ainsi eu un petit frère ou une petite sœur). L allaitement a effectivement un effet inhibiteur sur la fécondité et sur l ovulation. Mais une mère qui allaite ne remarque que plus tard si elle a eu une ovulation, lorsque ses règles reviennent pour la première fois. De plus, au début de la diversification alimentaire du nouveau-né, donc lorsqu il reçoit une alimentation complémentaire en plus du lait maternel, la probabilité que l ovulation et donc la fécondité reviennent augmente. Si vous ne voulez pas courir de risque, vous devez donc aussi utiliser un moyen contraceptif pendant l allaitement. Votre gynécologue vous informera des méthodes contraceptives envisageables.

11 La pilule est le seul contraceptif «sûr»? La contraception a évolué! La fiabilité d une méthode contraceptive se mesure par l indice de Pearl. Le principe est le suivant : plus la valeur est faible, plus la méthode est fiable. L indice le plus faible en utilisation réelle (dite typique) ou théorique (dite parfaite) est obtenu avec l implant hormonal (0.05) et le stérilet hormonal (0.2), car avec ces deux méthodes il ne peut pas y avoir d erreurs d utilisation ou de prise. L injection trimestrielle a un indice de Pearl de 0.3 en utilisation parfaite et de 3 en utilisation typique. Cette différence s explique par le fait que la régularité de l administration de l injection est décisive pour la fiabilité de la contraception. La pilule, le patch contraceptif ou l anneau contraceptif ont un indice de Pearl nettement plus élevé en utilisation typique et parfaite, de 0.3 à 8.* De nombreux facteurs sont susceptibles de diminuer la sécurité contraceptive de la pilule, p.ex. une diarrhée, des vomissements ou des interactions avec d autres médicaments (p.ex. avec des antibiotiques, des extraits de millepertuis, des médicaments contre l épilepsie ou la dépression). De plus, une prise et une utilisation régulière et sans erreur sont la condition préalable à la protection contraceptive, avec la pilule, l anneau et le patch. En Suisse, une utilisatrice sur trois a cependant oublié entre trois et cinq fois de prendre la pilule durant les 6 derniers mois! Ce problème n existe plus avec la contraception moderne à long terme, car il ne peut pas y avoir d erreurs de prise ou d utilisation. * WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2009

12 Autres curiosités sur les mythes de la contraception : Un tampon ne laisse pas passer les spermatozoïdes? Les tampons ne sont pas des contraceptifs et ne protègent pas d une grossesse. Les spermatozoïdes ont un but et feront même un détour pour y parvenir. Rapports sexuels dans l eau chaude pas de risque? Les spermatozoïdes sont vraiment robustes. L eau chaude ne les rebute certainement pas! LA CONTRACEPTION, Une douche vaginale avec une boisson au cola tue les spermatozoïdes? Quelle absurdité! Si mon partenaire fait attention, il ne peut rien arriver? Non, n essayez pas. Car ensuite qui prendra soin de l enfant?

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