Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN. DURNERIN Service de Médecine de la Reproduction Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN. DURNERIN Service de Médecine de la Reproduction Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII"

Transcription

1 Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN DURNERIN Service de Médecine de la Reproduction Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII

2 Utilisé >35ans Simple Peu coûteux 4,5 Peu risqué Mode d action? Mauvaises indications Prescriptions stéréotypées Inducteur d ovulation le plus prescrit ( cp/an)

3 Etude rétrospective CPAM Midi-Pyrénées 728 F de 16 à 50 ans remboursement CC entre 1/04/02 et 30/6/02 Prescription à 90% par gynécologue Interrogatoire 283 patientes + cotation des actes Bilan avant CC au total sur 2 ans - dosages hormonaux 1/2 2/3 - échographie 1/2 2/3 - HSG 1/3 1/2 - spermogramme 40% 60% Prescription associée 3/4: 50% progestatif, 30% estrogènes Surveillance sur au moins 1 des cycles -1/2 courbe température -1/3 échographie -22 % test de hühner

4 2 indications Indication classique Anovulations et dysovulations du groupe II de l OMS Place du CC dans la stratégie thérapeutique et gestion des échecs du CC? Indication empirique Stimulations chez des femmes à ovulation normale dans le cadre des IIU dans les infertilités idiopathiques Efficacité?

5 OMS Groupe I Groupe IIa Groupe IIb Groupe III Origine Centrale Idiopathique OPK Insuffisance ovarienne Test au progestatif FSH/LH E2 /INH B Androgènes Basses Bas Bas FSH>LH N N LH>FSH N ou élevés Elevés Normale Elevé/Bas N Elevées Bas N Echographie ovarienne Normale OMF Normale OPK Pauci folliculaire

6 Echographie Surveillance entre J12 et J14: croissance folliculaire et nb de follicules +++ OPK, déclenchement par hcg,, épaisseur endomètre Interaction Glaire-sperme diminution de tous les paramètres de la glaire si Hühner -,, adjonction estrogènes ou FSH Dosages hormonaux non nécessaire LH plasmatique après arrêt du CC? LH/FSH>2,5 Qualité du corps jaune pas de prescription Progestatif systématique J15-J25 J25

7 Taux d ovulation 60 à 80% OR 6,82 ( ) Taux de grossesse Résultats à 25 % par cycle à 80 % par patiente dépend autres facteurs 20 d infertilité 10 OR 4,23 (3,41-9,48) 0 Taux cumulatif de grossesse Kousta Kousta Imani

8 Peut-on prédire l échec? Facteurs prédictifs d absence d'ovulation au-de là de 150 mg /j Résistance au CC (seuil de FSH) -Hyperandrogénie: Testo / SHBG -Aménorrhée -BMI, leptine -Volume ovarien (stroma) Facteurs prédictifs d absence de conception au delà de 6 cycles Si ovulation (qualité ovocytaire) -AgeAge -Aménorrhée (Imani,, JCEM 1998, 2000) (Imani,, JCEM 1999)

9 Imani B et al. Fertil Steril 2002, 77 : 83-90

10 Lutte contre hyperandrogénie Gestion des échecs du CC Pilule OP, blocage 2 cycles: 75% de réponse (Branigan Branigan, Fertil Steril,1999) Dexamethasone,, uniquement si bloc enzymatique surrénalien Lutte contre insulinorésistance Perte de poids 10% du poids du corps Médicaments sensibilisant à l action de l insuline (Kashyap, Fertil Steril 2004) Metformine: : OR 1,5 (1,13-1,99) 1,99) ovulation/placebo Metformine +CC: OR 3,04 (1,77-5,24) ovulation/ CC seul Metformine +CC: OR 3,65 ( ,99) 11,99) grossesse/ CC seul Traitement chirurgical: drilling ovarien Metformine > drilling si résistance au CC (Palomba Palomba,, JCEM 2004)

11 Palomba et al, 2004 Drilling+placebo n=55 Coelio+metformine n=54 p Taux d ovulation/cycle 123/231 (53,3%) 115/210 (54,8%) NS Taux de grossesse 31/231 (13,4%) 39/210 (18,6%) <0,05 Taux de FCS 9/31 (29%) 6/39 (15,4%) <0,05 Taux de naissance 20/31 (64,5%) 32/39 (82,1%) <0,05 Coût

12 SOPK Anovulatoire IMC élevé SHBG basse Insulino-résistance? Hyperinsulinisme Facteurs prédictifs de résistance au CC? Aménorrhée Absents Présents Hyperandrogénie Volume ovarien élevé CC 50 à 150 mg /jour Metformine 850 mg x 2 /jour 3 mois Absence d ovulationd CC 50 à 150 mg /jour + Metformine 850 mg x 2 /jour Absence d ovulation d Drilling ovarien ou stimulation par FSH + Metformine

13

14 CC seul: efficacité peu importante Hughes Cochrane études randomisées CC placebo Fisch ,4% 1,5% Harrison ,1% 0,6% Glazener ,1% 5,1% 39/744 20/727 OR 2,37 (1,22-4,62) CC+ IIU efficacité moindre que stimulation par gonadotrophines Guzick 1998 Spont 3,8 %; CC 6,7%; FSH/HMG 17,1%;

15 cycles CC + IIU % grossesse Nb foll>15mm Dose CC mg/j 2,5 2 1,5 1 0,5 0 grossesse foll >15mm (Dickey et al, 1997)

16 CC déletère si prescrit trop vite? Taux cumulatif de grossesse sans ttt CC 50mg J5J9 (Fujii et al, 1997)

17 Délétère si prescrit tard Biljan et al, 1999 CC 100 mg J1-J5 J5 n=24 CC 100mg J5-J9 J9 n=21 p Nb jour de stimulation 11 (9-19) 13 (11-16) 16) 0,0005 Nb jour fin CC-ovulation 8 (4-14) 6 (2-7) 0,0002 Nb foll > 14 mm JhCG 2.5 (1-6) 3 (1-8) NS Taux de grossesse/cycle ,04

18 Action sur ER et ½ vie longue CC ER CC ER FSH ER E2 FSH ER E2 Jour 5 Jour 10

19 ½ vie courte, action sur l aromatase ER ER ER ER ER ER FSH AI E2 FSH E2 Jour 5 Jour 10 Mt endocrinologie et reproduction (2004) 6:

20 Conclusions I Ttt de première intention troubles ovulation WHO II nécessité d un bilan préalable, CI WHO I et III OPK risque réponse multifolliculaire: : dose, surveillance+++ risque résistance au CC: poids, androgènes, IR Pas de prescription stéréotypée CC+ progestérone J15-J25 J25 HCG sans monitorage Ne pas poursuivre trop longtemps si pas de grossesse

21 Conclusions II Peu d efficacité dans les infertilités idiopathiques pas après 35 ans débuter tôt dans le cycle ne pas poursuivre indéfiniment! CC + IIU: pas d efficacité démontrée en cas d anovulation ou dysovulation + indication IIU en association à FSH?

Que faire après échec du Clomid: Drilling ou gonadotrophines?

Que faire après échec du Clomid: Drilling ou gonadotrophines? Que faire après échec du Clomid: Drilling ou gonadotrophines? Philippe Merviel, Marie-Thérèse Le Martelot Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction CHU Brest SOPK Maturation in-vitro Amaigrissement

Plus en détail

Induction de l ovulation hors FIV Les anti-estrogènes

Induction de l ovulation hors FIV Les anti-estrogènes Enseignement National DES Gynécologie Médicale Paris 13 et 14 Juin 2013 Induction de l ovulation hors FIV Les anti-estrogènes Marie-Pierre TEISSIER Limoges Induction de l ovulation Soumise à recommandations

Plus en détail

STIMULATIONS PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES

STIMULATIONS PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES STIMULATIONS PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES Dr H CREUX Pr C MATHIEU 24 mai 2013 CAS CLINIQUE 2 Mme E, 30 ans et Mr E, 31 ans consulte pour un désir de grossesse et une aménorrhée secondaire

Plus en détail

STIMULATION PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES. Dr H. CREUX - Pr C. MATHIEU Vendredi 24 mai 2013

STIMULATION PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES. Dr H. CREUX - Pr C. MATHIEU Vendredi 24 mai 2013 STIMULATION PAR CLOMID ET GONADOTROPHINES CAS CLINIQUES Dr H. CREUX - Pr C. MATHIEU Vendredi 24 mai 2013 CAS CLINIQUE Mme B 29 ans et Mr B 28 ans consultent pour désir de grossesse depuis 18 mois Mariés

Plus en détail

Stimulation mono-folliculaire

Stimulation mono-folliculaire Stimulation mono-folliculaire Recommandations de bonnes pratiques : les médicaments inducteurs de l ovulation AFSSAPS (juin 2003) Catherine Muris - Caen Bases physiopathologiques J1-J8 : Phase folliculaire

Plus en détail

Stimulation Ovarienne hors FIV

Stimulation Ovarienne hors FIV Stimulation Ovarienne hors FIV Florence LESOURD Gynécologie Obstétrique et Médecine de la reproduction CHU Paule de Viguier Toulouse DESC Médecine de la Reproduction Toulouse 2 Avril 2010 Pré requis Toute

Plus en détail

Exploration des ovaires et hyperandrogénie

Exploration des ovaires et hyperandrogénie Exploration des ovaires et hyperandrogénie D R P. M A S S A R T S E R V I C E D E M É D E C I N E D E L A R E P R O D U C T I O N H Ô P I T A L J E A N V E R D I E R U N I V E R S I T É P A R I S X I I

Plus en détail

LES TRAITEMENTS INDUCTEURS DE L OVULATION

LES TRAITEMENTS INDUCTEURS DE L OVULATION LES TRAITEMENTS INDUCTEURS DE L OVULATION Dr Patricia Thomas I-INDUCTION HORS FIV A-Molécules utilisées 1-LES ANTIOESTROGENES Citrate de clomifène (CC) (CLOMID* PERGOTINE*): cp à 50 mg. TAMOXIFENE (NOLVADEX*,

Plus en détail

Cas cliniques d induction d ovulation hors-fiv. Dr Geoffroy ROBIN Service de Gynécologie Endocrinienne et Médecine de la Reproduction (Pr Dewailly)

Cas cliniques d induction d ovulation hors-fiv. Dr Geoffroy ROBIN Service de Gynécologie Endocrinienne et Médecine de la Reproduction (Pr Dewailly) Cas cliniques d induction d ovulation hors-fiv Dr Geoffroy ROBIN Service de Gynécologie Endocrinienne et Médecine de la Reproduction (Pr Dewailly) Cas clinique n 1 Cas clinique n 1 Infertilité primaire

Plus en détail

CC n 2 Mme A. ! 30 ans. ! Spanioménorrhée primaire ! P0G0. ! ATCD med:0. ! ATCD chir:0

CC n 2 Mme A. ! 30 ans. ! Spanioménorrhée primaire ! P0G0. ! ATCD med:0. ! ATCD chir:0 CC n 2 Mme A! 30 ans! Spanioménorrhée primaire! P0G0! ATCD med:0! ATCD chir:0! A eu Diane 35 comme contraception qu elle a arrêté pour dyslipidémie, mise sous cérazette arrêt depuis 3 ans pour désir de

Plus en détail

MESSAGES IT PROJECT. Le comité d organisation IT Project. Messages du Docteur Savale : L axe hypothalamo-hypophysaire : modes d action possibles

MESSAGES IT PROJECT. Le comité d organisation IT Project. Messages du Docteur Savale : L axe hypothalamo-hypophysaire : modes d action possibles MESSAGES IT PROJECT Cher Confrère, Merci d avoir participé à notre formation IT Project du 1er juin 2007 intitulé : «Traiter et gérer les problèmes féminins ovulatoires : outils et techniques en dehors

Plus en détail

Dr Catherine Rongieres

Dr Catherine Rongieres Dr Catherine Rongieres Ne pas traiter pour rien par un traitement inadéquat Ne pas perdre de temps Age ou Réserve ovarienne diminuée Pathologie excluant une grossesse spontanée Avoir un discours clair

Plus en détail

EXPLORATION DU COUPLE INFERTILE

EXPLORATION DU COUPLE INFERTILE EXPLORATION DU COUPLE INFERTILE EPU 12 Juin 2014 Dr Soizic LE PARCO Institut mutualiste Montsouris, Unité d AMP Dr Valérie SCARABIN-CARRE Hôpital Antoine Béclère / Hôpital de Bicêtre Unité de Médecine

Plus en détail

HYPERSTIMULATION OVARIENNE Quelle stimulation?

HYPERSTIMULATION OVARIENNE Quelle stimulation? HYPERSTIMULATION OVARIENNE Quelle stimulation? DOCTEUR SILVIA ALVAREZ PARIS silvia.alvarez@free.fr QUELLE STRATEGIE AVANT DE STIMULER? Quelle stratégie? Les «repérer» Les préparer Les traiter Éviter l

Plus en détail

Anovulation : Quel bilan? Quels tests? Pr Sophie Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris

Anovulation : Quel bilan? Quels tests? Pr Sophie Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris Anovulation : Quel bilan? Quels tests? Pr Sophie Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris Etiologies des anovulations : Origine hypothalamo-hypophysaire Origine ovarienne

Plus en détail

Le drilling ovarien. C. Eboué CHR Clémenceau Caen 2005

Le drilling ovarien. C. Eboué CHR Clémenceau Caen 2005 Le drilling ovarien C. Eboué CHR Clémenceau Caen 2005 PLAN Historique Le syndrome des ovaires polykystiques Indications du drilling ovarien Techniques opératoires Résultats TO DRILL Traduction : percer,

Plus en détail

Collège de Gynécologie CVL

Collège de Gynécologie CVL Facteurs prédictifs de la réponse ovarienne aux gonadotrophines Charlotte Sonigo Service de Médecine de la Procréation Hôpital Jean Verdier, Bondy 15 ème journée orléanaise Sur les couples infertiles Efficacité

Plus en détail

Ovaires polykystiques : diagnostic et conduite à tenir

Ovaires polykystiques : diagnostic et conduite à tenir Ovaires polykystiques : diagnostic et conduite à tenir Professeur Jean-Marie ANTOINE duction 2ics ite. Université Paris VI et Hôpital Tenon jemantoine@aol.com 2ics droits - Toute duction ite. CONFLITS

Plus en détail

PROTOCOLE MINIMAL DANS LA STIMULATION OVARIENNE

PROTOCOLE MINIMAL DANS LA STIMULATION OVARIENNE Hôpitaux Universitaires de Genève PROTOCOLE MINIMAL DANS LA STIMULATION OVARIENNE Dresse C. Benchaa Magnin Policlinique de stérilité et d endocrinologie gynécologique Introduction L ovulation peut être

Plus en détail

LES ANTAGONISTES DE LA GNRH EXPERIENCE DE LA CLINIQUE IBN ROCHD CONSTANTINE ALGERIE

LES ANTAGONISTES DE LA GNRH EXPERIENCE DE LA CLINIQUE IBN ROCHD CONSTANTINE ALGERIE Société Algérienne de Médecine de La Reproduction Alger 2013 LES ANTAGONISTES DE LA GNRH EXPERIENCE DE LA CLINIQUE IBN ROCHD CONSTANTINE ALGERIE A. BENMACHICHE, S. BENBOUHEDJA, A. ZOGHMAR, T. MERIBOUT,

Plus en détail

Aménorrhées. J.Lansac

Aménorrhées. J.Lansac Aménorrhées primaires et secondaires J.Lansac Aménorrhées primaires Diagnostic Clinique Interrogatoire Poids de naissance, courbes de croissance Chez la mère : prise de médicaments, Recherche d un trouble

Plus en détail

L INFERTILITE. Bilan au cabinet du généraliste. N.Carlotti PL Broux. DINAN le 25 FEVRIER 2009! Copyright :Dr Nathalie CARLOTTI

L INFERTILITE. Bilan au cabinet du généraliste. N.Carlotti PL Broux. DINAN le 25 FEVRIER 2009! Copyright :Dr Nathalie CARLOTTI L INFERTILITE Bilan au cabinet du généraliste N.Carlotti PL Broux DINAN le 25 FEVRIER 2009! L INFERTILITE Bilan au cabinet du généraliste N.Carlotti Mme A, secrétaire,26 ans consulte car elle désire une

Plus en détail

INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux

INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC Pr Claude Hocké CHU Bordeaux NOSOLOGIE DEFINITION OMS : Un couple est infécond s il n a pu avoir de conception après deux ans de rapports non protégés RECOMMANDATIONS

Plus en détail

Bases physiologiques de la stimulation de l ovulation. Philippe MOREIRA

Bases physiologiques de la stimulation de l ovulation. Philippe MOREIRA Bases physiologiques de la stimulation de l ovulation Philippe MOREIRA Plan Nosologie Principe physiologique de la simulation Cycle menstruel Étapes Croissance folliculaire Ovulation Soutien de la phase

Plus en détail

Chapitre III Choix thérapeutique, monitorage et éléments pronostiques de la stimulation d ovulation Docteur H. Letur

Chapitre III Choix thérapeutique, monitorage et éléments pronostiques de la stimulation d ovulation Docteur H. Letur IT PROJECT Document de Travail 1 Juin 2007 Traiter et gérer les problèmes féminins ovulatoires : outils et techniques en dehors de la FIV Nom : Page 1 13/05/2007 SOMMAIRE Chapitre I L axe hypothalamo hypophysaire

Plus en détail

Les médicaments inducteurs de l ovulation : les gonadotrophines

Les médicaments inducteurs de l ovulation : les gonadotrophines Recommandations mt médecine de la reproduction 2007 ; 9 (4) : 252-7 Copyright 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 37.44.207.172 le 03/02/2017. Les médicaments inducteurs de l ovulation

Plus en détail

INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux

INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC Pr Claude Hocké CHU Bordeaux NOSOLOGIE DEFINITION OMS : UN COUPLE EST INFECOND S IL N A PU AVOIR DE CONCEPTION APRES DEUX ANS DE RAPPORTS NON PROTEGES RECOMMANDATIONS

Plus en détail

MULTIPERFORATION DE L OVAIRE PAR

MULTIPERFORATION DE L OVAIRE PAR MULTIPERFORATION DE L OVAIRE PAR CŒLIOSCOPIE OU PAR CULDOSCOPIE [Drilling ovarien] RAPPORT D EVALUATION TECHNOLOGIQUE JUIN 2008 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France 93218

Plus en détail

SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES Actualités

SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES Actualités SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES Actualités Anne Bachelot Endocrinologie et Médecine de la Reproduction IE3M Hôpitaux Universitaires Pitié-Salpêtrière Charles Foix SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

Plus en détail

Qu est-ce que la fécondation In Vitro?

Qu est-ce que la fécondation In Vitro? CHT de Nouméa Laboratoire d Assistance Médicale à la Procréation 78 rue du 18 juin Magenta 98800 Nouméa Tél. 25 67 34 Fax 25 68 81 Madame, Monsieur, Vous allez commencer prochainement un traitement de

Plus en détail

FIV en cycle naturel - Un nouveau chemin?

FIV en cycle naturel - Un nouveau chemin? FIV en cycle naturel - Un nouveau chemin? Nitzschke M 1, Weiss B 2, Santi A 2, von Wolff M 2 1) Milagro Kinderwunschzentrum Bodensee AG, Kreuzlingen, Switzerland 2) Department of Gynecological Endocrinology

Plus en détail

Le citrate de clomiphène : quelle place en 2011 (pour qui, quand et comment)?

Le citrate de clomiphène : quelle place en 2011 (pour qui, quand et comment)? Le citrate de clomiphène : quelle place en 2011 (pour qui, quand et comment)? P. MERVIEL 1, E. LOURDEL 1, R. CABRY 2, V. BOULARD 2, F. SCHEFFLER 2, S. DUPOND 2, G. BOURGET 1, H. COPIN 2 * (Amiens) Résumé

Plus en détail

Exploration biochimique des ovaires

Exploration biochimique des ovaires Exploration biochimique des ovaires Professeur Layachi Chabraoui Cours de biochimie 2ème Année Médecine Rabat 2010-2011 1- Les hormones ovariennes L ovaire chez la femme jeune secrète 3 types d hormones

Plus en détail

HIRSUTISME. BENNI Djamila DCEM3 Endocrinologie Avicenne

HIRSUTISME. BENNI Djamila DCEM3 Endocrinologie Avicenne HIRSUTISME BENNI Djamila DCEM3 Endocrinologie Avicenne INTERROGATOIRE Me S. 21 ans vient en HDJ pour bilan d hirsutisme. ATCD : médicaux 0 Chirurgicaux : amygdalectomie Gynéco : ménarche à 14 ans, cycles

Plus en détail

Stimulation de l ovulation par les gonadotrophines. C Mathieu Université Bordeaux Segalen FMC CNGOF Bordeaux 7 mars 2014

Stimulation de l ovulation par les gonadotrophines. C Mathieu Université Bordeaux Segalen FMC CNGOF Bordeaux 7 mars 2014 Stimulation de l ovulation par les gonadotrophines C Mathieu Université Bordeaux Segalen FMC CNGOF Bordeaux 7 mars 2014 Qui stimuler? Classification OMS des troubles de l ovulation OMS I IIa IIb III origine

Plus en détail

(IIU) sont classiquement proposées en première intention dans les situations d infertilité masculine, cervicale

(IIU) sont classiquement proposées en première intention dans les situations d infertilité masculine, cervicale Protocoles de stimulation ovarienne avant insémination intra-utérine : quels objectifs? Tirés à part : L. Théron-Gérard L. Théron-Gérard*, I. Cédrin-Durnerin, C. Poncelet, J.-N. Hugues Service de médecine

Plus en détail

Extrait des Mises à jour en Gynécologie et obstétrique

Extrait des Mises à jour en Gynécologie et obstétrique COLLÈGE NATIONAL DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS Président : Professeur J. Lansac Extrait des Mises à jour en Gynécologie et obstétrique Tome XXX publié le 29.11.2006 TRENTIÈMES JOURNÉES NATIONALES

Plus en détail

TRAITEMENTS D INDUCTION DE L OVULATION ET DE STIMULATION POUR FIV. EPP Médecine vasculaire 04/07/11 Dr L.VILLARET Aide Médicale à la procréation- HCE

TRAITEMENTS D INDUCTION DE L OVULATION ET DE STIMULATION POUR FIV. EPP Médecine vasculaire 04/07/11 Dr L.VILLARET Aide Médicale à la procréation- HCE TRAITEMENTS D INDUCTION DE L OVULATION ET DE STIMULATION POUR FIV EPP Médecine vasculaire 04/07/11 Dr L.VILLARET Aide Médicale à la procréation- HCE Définition de l infertilité L infertilité: absence de

Plus en détail

Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN DURNERIN. Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII

Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN DURNERIN. Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII Dr Isabelle CEDRIN-DURNERIN DURNERIN Hôpital JEAN VERDIER Université PARIS XIII Fécond : qui a conçu # Infécond Fertile : apte à procréer # Infertile Fécondabilité : probabilité de concevoir dans 1 cycle

Plus en détail

MÉNOPAUSE TRAITEMENTS ET SURVEILLANCE. Mai 2016 Hà Nội Dr Charlotte PAUL Gynécologie Médicale

MÉNOPAUSE TRAITEMENTS ET SURVEILLANCE. Mai 2016 Hà Nội Dr Charlotte PAUL Gynécologie Médicale MÉNOPAUSE TRAITEMENTS ET SURVEILLANCE Mai 2016 Hà Nội Dr Charlotte PAUL Gynécologie Médicale Définitions OMS 1996 Ménopause : arrêt définitif des menstruations Aménorrhée persistante 12 mois faisant suite

Plus en détail

Hémorragies génitales. G. Body

Hémorragies génitales. G. Body Hémorragies génitales en dehors de la grossesse G. Body Hémorragies génitales à la puberté Puberté Diagnostic Clinique Interrogatoire Installation des règles : date, régularité, abondance Rapports sexuels,

Plus en détail

Insuffisance ovarienne prématurée et désir de grossesse CAT. Dr Pascale MIRAKIAN Hopital privé Natecia Pascale.mirakian@free.fr

Insuffisance ovarienne prématurée et désir de grossesse CAT. Dr Pascale MIRAKIAN Hopital privé Natecia Pascale.mirakian@free.fr Insuffisance ovarienne prématurée et désir de grossesse CAT Dr Pascale MIRAKIAN Hopital privé Natecia Pascale.mirakian@free.fr Etat des lieux Age de la première grossesse le plus souvent retardé Parfois

Plus en détail

Indications reconnues : Anovulation (SOPK) Dysovulation (Phase lutéale courte, endomètre inadéquat )

Indications reconnues : Anovulation (SOPK) Dysovulation (Phase lutéale courte, endomètre inadéquat ) Dr Geoffroy ROBIN Ensemble des procédures médicales permettant: la conception in vitro, le transfert embryonnaire, l insémination artificielle, Réponse à la demande d un couple ainsi que toutes les techniques

Plus en détail

Thyroïde et fertilité Quand la thyroïde s invite dans le désir d enfant

Thyroïde et fertilité Quand la thyroïde s invite dans le désir d enfant Thyroïde et fertilité Quand la thyroïde s invite dans le désir d enfant Emmanuelle Lecornet-Sokol, Paris Club thyroïde Ile de France 28 Juin 2014 Conflits d intérêts: aucun Thyroïde et fertilité Chez l

Plus en détail

Identification. Fiche d aide à la saisie dans GAIA A compléter lors de chaque cycle N DU CENTRE CLINIQUE ET BIOLOGIQUE

Identification. Fiche d aide à la saisie dans GAIA A compléter lors de chaque cycle N DU CENTRE CLINIQUE ET BIOLOGIQUE FICHE CYCLE Cette fiche doit être remplie pour tout cycle débutant, même en cas d annulation, quelle qu en soit la cause, y compris en cas de cycle «naturel». Un cycle pour lequel la stimulation ovarienne

Plus en détail

«NB. Pour la correction et les notes, contacter le site web: svt-mounir.sitew.com»

«NB. Pour la correction et les notes, contacter le site web:  svt-mounir.sitew.com» «NB. Pour la correction et les notes, contacter le site web: http://www. svt-mounir.sitew.com» Première partie : (4 pts) A/ Pour chacun des items suivants, il peut y avoir une ou deux réponse(s) correcte(s).relevez

Plus en détail

Les examens sanguins permettant de vérifier la fonction ovarienne.

Les examens sanguins permettant de vérifier la fonction ovarienne. Les examens sanguins permettant de vérifier la fonction ovarienne. Femmes Cette prise de sang doit être faite à jour 3 ( j3) Soit trois jours après le début des règles. Elle permet de vérifier la capacité

Plus en détail

Démarche diagnostique devant un trouble de l ovulation

Démarche diagnostique devant un trouble de l ovulation Démarche diagnostique devant un trouble de l ovulation Florence Lesourd Centre d AMP-CHU Paule de Viguier Toulouse DESC Médecine de la reproduction Toulouse 01/04/2010 L ovulation Elle résulte d une chronologie

Plus en détail

Aménorrhée A.LE TRONG. 26 Août 2006

Aménorrhée A.LE TRONG. 26 Août 2006 Aménorrhée A.LE TRONG 26 Août 2006 Définitions Aménorrhée primaire Absence de règles à l âge normal de la puberté Aménorrhée secondaire Absence de règles > 3 mois chez une femme antérieurement réglée Aménorrhée

Plus en détail

Cinétique des paramètres hormonaux dans les cycles de stimulation par antagonistes et leur relation avec le taux de succès

Cinétique des paramètres hormonaux dans les cycles de stimulation par antagonistes et leur relation avec le taux de succès Cinétique des paramètres hormonaux dans les cycles de stimulation par antagonistes et leur relation avec le taux de succès N. Boucekkine, A.Oumeziane, S. Berbera, R. Bourihane, S. Mouhoub, F. Madaci, T.

Plus en détail

Casclinique: Melle G 21 ans, avec hirsutisme. Barbara Martins, DCEM1, T2 2012

Casclinique: Melle G 21 ans, avec hirsutisme. Barbara Martins, DCEM1, T2 2012 Casclinique: Melle G 21 ans, avec hirsutisme Barbara Martins, DCEM1, T2 2012 Interrogatoire Motif d hospitalisation: Patiente de 21 ans adressée par son dermatologue pour son hirsutisme. ATCD: -Familiaux:

Plus en détail

Cas clinique interactif

Cas clinique interactif Cas clinique interactif XVIII ème Journées de sénologie interactive Sylvie BONFILS Centre des Maladies du Sein Hôpital St Louis Madame A!. 30 ans!! Consulte pour renouvellement de contraception progestative

Plus en détail

Syndrome des ovaires polykystiques «SOPK» R. COMBES Juin 2006

Syndrome des ovaires polykystiques «SOPK» R. COMBES Juin 2006 Syndrome des ovaires polykystiques «SOPK» R. COMBES Juin 2006 Définition SYNDROME!!! Mal nommé!! Mal défini Mal compris Points Forts FREQUENCE: 6 à 10 % des femmes en age de procréer RISQUES A LONG TERME

Plus en détail

Stratégie de l exploration des aspects féminins de la reproduction. Dr Geoffroy ROBIN

Stratégie de l exploration des aspects féminins de la reproduction. Dr Geoffroy ROBIN Stratégie de l exploration des aspects féminins de la reproduction Dr Geoffroy ROBIN Infertilité du couple Problème majeur de santé publique France : 1/8 couple va consulter pour «infertilité» Augmentation

Plus en détail

Congres ffer 2011 marseille Poster n 8

Congres ffer 2011 marseille  Poster n 8 Congres ffer 2011 marseille www.ffer-marseille2011.com Poster n 8 Prevention du syndrome d hyperstimulation ovarienne par injection d un agoniste retard en cours de stimulation pour Fecondation In Vitro

Plus en détail

AMP : nous allons bénéficier d une fécondation in vitro avec ICSI

AMP : nous allons bénéficier d une fécondation in vitro avec ICSI AMP : nous allons bénéficier d une fécondation in vitro avec ICSI Le site du Docteur Philippe WEBER Adresse du site : www.docvadis.fr/philippe-weber Validé par le Comité Scientifique Fertilité Plus de

Plus en détail

SOPK, entrave à la fertilité, et haut risque cardiovasculaire. Pr Nelly Pitteloud Service d endocrinologie CHUV Lausanne

SOPK, entrave à la fertilité, et haut risque cardiovasculaire. Pr Nelly Pitteloud Service d endocrinologie CHUV Lausanne SOPK, entrave à la fertilité, et haut risque cardiovasculaire Pr Nelly Pitteloud Service d endocrinologie CHUV Lausanne DEFINITION- SOPK 2003 Rotterdam Workshop 2 sur 3: Hyperandrogénisme clinique/biologique

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION. 21 novembre Follitropine bêta (Hormone folliculo-stimulante recombinante (FSH))

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION. 21 novembre Follitropine bêta (Hormone folliculo-stimulante recombinante (FSH)) COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION 21 novembre 2001 PUREGON 300 UI/0,36ml, solution injectable PUREGON 600 UI/0,72 ml, solution injectable boîte de 1 cartouche et 7 aiguilles Laboratoires

Plus en détail

La physiologie de la fonction ovarienne Le vieillissement ovarien. Annie BENHAÏM

La physiologie de la fonction ovarienne Le vieillissement ovarien. Annie BENHAÏM La physiologie de la fonction ovarienne Le vieillissement ovarien Annie BENHAÏM Physiologie de la fonction ovarienne L ovaire est un organe en perpétuel renouvellement Deux zones : - périphérique : le

Plus en détail

Echec de recueil ovocytaire. Quelle approche? Dr. S. BENBOUHEDJA, A. ZOGHMAR, H. KHENCHOUL, M. BENSAADA, Dr. T. MERIBOUT

Echec de recueil ovocytaire. Quelle approche? Dr. S. BENBOUHEDJA, A. ZOGHMAR, H. KHENCHOUL, M. BENSAADA, Dr. T. MERIBOUT Echec de recueil ovocytaire. Quelle approche? Dr. S. BENBOUHEDJA, A. ZOGHMAR, H. KHENCHOUL, M. BENSAADA, Dr. T. MERIBOUT Introduction Il s agit de l absence d ovocytes dans le liquide de ponction folliculaire

Plus en détail

Les protocoles de stimulation en AMP

Les protocoles de stimulation en AMP Les protocoles de stimulation en AMP Introduction! Prérequis : indications posées! Objectifs :! une grossesse! avec un enfant né sain! et une mère en bonne santé Repères! Minimum «d'effets secondaires»!

Plus en détail

Série n montrez que les œstrogènes exercent un contrôle sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. 3- préciserez la nature de ce contrôle.

Série n montrez que les œstrogènes exercent un contrôle sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. 3- préciserez la nature de ce contrôle. EXERCICE N 1 SVT 4ème Sc. Reproduction féminine Mr. Saïd Mounir Série n 2 Chez les Mammifères femelles, la concentration plasmatique d'une hormone hypophysaire, la LH, varie au cours d'un cycle. L'activité

Plus en détail

PARTIE II. Maîtrise de la reproduction. Chapitre 1 : Aide médicalisée à la procréation

PARTIE II. Maîtrise de la reproduction. Chapitre 1 : Aide médicalisée à la procréation PARTIE II Maîtrise de la reproduction Chapitre 1 : Aide médicalisée à la procréation Introduction Lorsqu une grossesse est en cours, les progrès technologiques et médicaux permettent une étroite surveillance

Plus en détail

Examen du couple infertile/ Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Examen du couple infertile/ Assistance Médicale à la Procréation (AMP) Examen du couple infertile/ Assistance Médicale à la Procréation (AMP) Tps Normal : 40 min Indication : - absence de grossesse après un an de rapports sexuels réguliers (au moins 3 par semaine) non protégés

Plus en détail

Les androgènes dans l infertilité féminine

Les androgènes dans l infertilité féminine Les androgènes dans l infertilité féminine Intérêt chez les mauvaises répondeuses Pr J.N. Hugues Service de Médecine de la Reproduction Hôpital Jean Verdier - APHP - Université Paris XIII. France 16 ème

Plus en détail

MALADIE DE FANCONI. Prise en charge et traitements hormonaux de la «ménopause précoce»

MALADIE DE FANCONI. Prise en charge et traitements hormonaux de la «ménopause précoce» MALADIE DE FANCONI Prise en charge et traitements hormonaux de la «ménopause précoce» H. LETUR 1. Service de BDR-AMP-CECOS APHP Tenon Paris 2. Centre de Fertilité Institut Mutualiste Montsouris Paris Association

Plus en détail

4 La procréation et sa maîtrise

4 La procréation et sa maîtrise Terminale S 48/53 4 La procréation et sa maîtrise 4.1 La fécondation 4.1.1 Modifications comportementales [324.A1] Les hormones sexuelles sont responsables de modifications comportementales : Les oestrogènes

Plus en détail

ANNEXE A : Modèle du formulaire à conserver à la disposition du médecin conseil par le pharmacien hospitalier:

ANNEXE A : Modèle du formulaire à conserver à la disposition du médecin conseil par le pharmacien hospitalier: ANNEXE A : Modèle du formulaire à conserver à la disposition du médecin conseil par le pharmacien hospitalier: Formulaire à conserver à la disposition du médecin conseil par le pharmacien hospitalier,

Plus en détail

CENTRE D ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION DE BRETAGNE-SUD Lorient

CENTRE D ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION DE BRETAGNE-SUD Lorient CENTRE D ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION DE BRETAGNE-SUD Lorient Référentiel de prise en charge des patients en AMP 26/03/2015 1. OBJET ET DOMAINE D APPLICATION Ce document précise les règles de prise

Plus en détail

Les ménometrorragies en péri ménopause Place du SIU au LNG. Dr F.MADACI Pr M.DERGUINI Hôpital Kouba SAERM 2010 Alger

Les ménometrorragies en péri ménopause Place du SIU au LNG. Dr F.MADACI Pr M.DERGUINI Hôpital Kouba SAERM 2010 Alger Les ménometrorragies en péri ménopause Place du SIU au LNG Dr F.MADACI Pr M.DERGUINI Hôpital Kouba SAERM 2010 Alger Péri ménopause Péri ménopause : 2 à 8 ans avant la ménopause et 1 an après les dernières

Plus en détail

DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE

DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE C1 - ENR 06 Version 04 DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE R. VIALLE Autorisation n 203400106 Directeur : R. VIALLE S.E.L.A.R.L. DE DIRECTEURS DE LABORATOIRE

Plus en détail

DEFINITION DE LA RESERVE OVARIENNE

DEFINITION DE LA RESERVE OVARIENNE DEFINITION DE LA RESERVE OVARIENNE EXPLORATION DE LA RESERVE OVARIENNE Qui? Quand? Quoi? Comment? 2 Qui? Pas chez toutes les femmes!! Contexte d infertilitd infertilité Situation à risque d altd altération

Plus en détail

DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE

DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE C1 - ENR 06 Version 08 DOSSIER CLINICO-BIOLOGIQUE D INSEMINATION INTRA-UTERINE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE VIALLE Autorisation n 203410105 Directeur : R. VIALLE UNITE D AIDE MEDICALE A LA PROCREATION

Plus en détail

Thérapeutique en Stérilité

Thérapeutique en Stérilité Université Paris-Sud Diplôme Universitaire Thérapeutique en Stérilité Mars ou Avril 2007 (dates non encore déterminées) Lieu de l enseignement Hôpital Antoine Béclère Amphithéâtre de la Faculté 157, rue

Plus en détail

Mars/Juin 2012 Camille Jamet

Mars/Juin 2012 Camille Jamet Mars/Juin 2012 Camille Jamet 37 ans, consulte son MG pour aménorrhée depuis 6 mois. Ses ATCD : Personnels : Médicaux : Hypercholestérolémie, Insomnie. Gynéco/Obst : DPR : 11ans Jamais de contraception

Plus en détail

La contraception en péri ménopause

La contraception en péri ménopause La contraception en péri ménopause Dr F.Madaci, Dr Boudjellil, Dr Bounegar, Pr M.Derguini Service gynéco obstétrique Hôpital Bachir Mentouri Kouba 9ème congrès SAEREM 4ème congrès FAFEM 7-8 Mai 2011 ALGER

Plus en détail

Mémoire rédigé et soutenu par : BERKI Barbara Née le 20 juin 1992 ECOLE DE SAGES-FEMMES UNIVERSITE DE NANTES UFR DE MEDECINE

Mémoire rédigé et soutenu par : BERKI Barbara Née le 20 juin 1992 ECOLE DE SAGES-FEMMES UNIVERSITE DE NANTES UFR DE MEDECINE UNIVERSITE DE NANTES UFR DE MEDECINE ECOLE DE SAGES-FEMMES DIPLOME D ETAT DE SAGE-FEMME Années universitaires 2012-2016 Prise en charge des femmes infertiles avec Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK)

Plus en détail

Delphine FERRIER-CHERON Née le 08 Mars 1980 à Clermont-Ferrand

Delphine FERRIER-CHERON Née le 08 Mars 1980 à Clermont-Ferrand UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2010 N 102 THESE pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE DES de Gynécologie-Obstétrique Par Delphine FERRIER-CHERON Née le 08 Mars 1980 à Clermont-Ferrand

Plus en détail

Prise en charge de la fertilité

Prise en charge de la fertilité Prise en charge de la fertilité S. Taque Généralités Les patients à risque doivent être identifiés rapidement (avant la mise en route du traitement) pour mettre en route des stratégies de prévention ou

Plus en détail

Contraception d Urgence. Pr C MATHIEU Université de Bordeaux DU suivi de la femme et régulation des naissances Décembre 2015

Contraception d Urgence. Pr C MATHIEU Université de Bordeaux DU suivi de la femme et régulation des naissances Décembre 2015 Contraception d Urgence Pr C MATHIEU Université de Bordeaux DU suivi de la femme et régulation des naissances Décembre 2015 La contraception d urgence est une arme efficace pour éviter de nombreuses grossesses

Plus en détail

Hyperandrogénies. Pr Antoine TABARIN Dr Sandrine FRANTZ

Hyperandrogénies. Pr Antoine TABARIN Dr Sandrine FRANTZ Hyperandrogénies Pr Antoine TABARIN Dr Sandrine FRANTZ Définition Sécrétion excessive d androgènes Tissus stéroïdogènes : testis, ovaire et surrénale mais interconversion périphérique des androgènes Prévalence

Plus en détail

BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux

BILAN DIAGNOSTIC. Pr Claude Hocké CHU Bordeaux INFERTILITE DU COUPLE BILAN DIAGNOSTIC Pr Claude Hocké CHU Bordeaux NOSOLOGIE DEFINITION OMS : UN COUPLE EST INFECOND S IL SIL N A PUAVOIRDE CONCEPTION APRES DEUX ANS DE RAPPORTS NON PROTEGES RECOMMANDATIONS

Plus en détail

UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE ANNEE 2007 N 104

UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE ANNEE 2007 N 104 UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE ANNEE 2007 N 104 THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Qualification en Gynécologie-Obstétrique Par Sophie LEMERLE Née le 27 juin 1976 à Lyon Présentée

Plus en détail

LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES Dr Anne Bachelot Endocrinologie et Médecine de la Reproduction Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES 6 à 10 % chez les femmes en

Plus en détail

Péri-ménopause et Ménopause. Docteur Hortense Baffet Gynécologue médicale Hôpital Jeanne de Flandres Journée du 30/11/2012

Péri-ménopause et Ménopause. Docteur Hortense Baffet Gynécologue médicale Hôpital Jeanne de Flandres Journée du 30/11/2012 Péri-ménopause et Ménopause Docteur Hortense Baffet Gynécologue médicale Hôpital Jeanne de Flandres Journée du 30/11/2012 «Pré ménopause» : période qui débute avec l espacement des règles et les signes

Plus en détail

PCOS, FAUT IL PASSER DIRECTEMENT EN FIV? SAMERE 2 et 3 décembre 2016

PCOS, FAUT IL PASSER DIRECTEMENT EN FIV? SAMERE 2 et 3 décembre 2016 PCOS, FAUT IL PASSER DIRECTEMENT EN FIV? Dr. C. Hadj Slimane Mirali Centre MAKHZAN EL ASSRAR SAMERE 2 et 3 décembre 2016 Le polycystic ovary syndrome est caractérisé par : (PCOS) Dysfonction de l ovulation

Plus en détail

Prise en charge du couple infertile. Adapté par le groupe AMP (Coordination : Pr Claude Hocké) A partir des recommandations CNGOF 2011 (Dr Ayel)

Prise en charge du couple infertile. Adapté par le groupe AMP (Coordination : Pr Claude Hocké) A partir des recommandations CNGOF 2011 (Dr Ayel) Prise en charge du couple infertile Adapté par le groupe AMP (Coordination : Pr Claude Hocké) A partir des recommandations CNGOF 2011 (Dr Ayel) Prise en charge du couple infertile!!!!!!!! Informations

Plus en détail

Du côté masculin, on ne note un antécédent de torsion testiculaire droite ayant nécessité une orchidopexie. Il mesure 1.82 m et pèse 72 kg.

Du côté masculin, on ne note un antécédent de torsion testiculaire droite ayant nécessité une orchidopexie. Il mesure 1.82 m et pèse 72 kg. Cas clinique n 1 Madame P., secrétaire médicale âgée de 38 ans, vient vous consulter en compagnie de son conjoint, âgé de 38 ans, avec qui elle tente d obtenir une grossesse depuis 2 ans. La patiente est

Plus en détail

Anne My-Linh LE TRONG

Anne My-Linh LE TRONG UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2008 N 117 THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE DES Gynécologie-Obstétrique Par Anne My-Linh LE TRONG Née le 19 Avril 1977 à Nîmes Présentée

Plus en détail

Sémiologie Endocrinienne Féminine

Sémiologie Endocrinienne Féminine Sémiologie Endocrinienne Féminine Pr Patrick VEXIAU Endocrinologie Diabétologie Hôpital Saint-Louis 1 Plan Rappel Anatomique Axe Gonadotrope Le Cycle Menstruel Examen Clinique Les Grands Syndromes 2 Rappel

Plus en détail

Exploration biochimique de l unité foetoplacentaire

Exploration biochimique de l unité foetoplacentaire Exploration biochimique de l unité foetoplacentaire Professeur Layachi Chabraoui Cours de biochimie 2ème Année Médecine Rabat 2010-2011 Introduction Chez la femme jeune réglée, il y a un cycle ovarien

Plus en détail

Centre fiv Clinique Ghandi M.Bennis, J.Berranoun, N.Ouajou, R.Lahlou,M.Jennan

Centre fiv Clinique Ghandi M.Bennis, J.Berranoun, N.Ouajou, R.Lahlou,M.Jennan La Stimulation O v a r i e n n e en fiv Centre fiv Clinique Ghandi M.Bennis, J.Berranoun, N.Ouajou, R.Lahlou,M.Jennan Introduction La stimulation ovarienne est la thérapeutique la plus utilisée en infertilité.

Plus en détail