DEMANDE D'ENTREE en FORMATION

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1 Campus Manufacture Bât B 18 rue du Pr Benoît Lauras SAINT-ETIENNE tél : (+33) (ou 57 29) Photo DEMANDE D'ENTREE en FORMATION LICENCE PROFESSIONNELLE "Optique professionnelle" FORMATION CONTINUE ou FORMATION INITIALE A RETOURNER AVANT LE 13 MAI 2016 I NOM Prénom : (de jeune fille pour les femmes mariées) Nom marital :. Né(e) le.. à.. Pays.... Nationalité. Adresse fixe pour envoi des informations : Sexe : F M Rue Code Postal...Ville N de téléphone / / / / / / / / / / Si vous avez déjà été inscrit à l Université Jean Monnet, indiquez votre N d étudiant : ETUDES SUPERIEURES DEPUIS L'OBTENTION DU BACCALAUREAT (Signaler tout motif d'interruption d'études) Année Etablissement d'enseignement supérieur Enseignement suivi et/ou diplôme Résultat - Mention RESERVE A L'ADMINISTRATION Avis et signature du responsable de la Licence Professionnelle : Favorable Défavorable Convocation à un entretien Date, Lieu et Heure. Date Signature Décision du Directeur de la Faculté : (valable uniquement pour ) ADMIS (Formation initiale) ADMISSIBLE (Formation continue *) LISTE D'ATTENTE REFUSE Date Signature code étape : * N.B : Pour le public en formation Continue, l admission sera confirmée dès signature de la convention de formation par l entreprise

2 Sous quel régime souhaitez-vous effectuer cette formation? Voir information page suivante et cocher votre choix. Après acceptation de votre dossier, si vous étiez intéressé par la formation continue mais n avez pas trouvé d employeur, vous pourrez vous inscrire en formation initiale. FORMATION INITIALE FORMATION CONTINUE Vous êtes étudiant (BTS Opticien Lunetier par exemple) et vous souhaitez poursuivre par la voie de l alternance salariale Vous êtes en recherche d emploi et vous souhaitez suivre la formation en alternance avec un contrat de professionnalisation Vous êtes orthoptiste. Vous êtes salarié (en CDD ou en CDI) et vous souhaitez suivre la formation au titre de la Formation Continue, en alternance via un contrat de professionnalisation Dans les 4 cas, merci de prendre contact dès dépôt de votre dossier avec le secrétariat du service universitaire de formation continue : sufc@univ-st-etienne.fr PROJET PROFESSIONNEL Joindre CV et Lettre de motivation manuscrite où vous expliquez, en quelques lignes, les raisons qui vous conduisent à souhaiter obtenir la licence professionnelle et définissez votre projet d'avenir (après la licence) si vous en avez un. STAGES ET EMPLOIS EN ENTREPRISE Indiquez les différents stages professionnels et emplois que vous avez occupés. Mentionnez les coordonnées des entreprises, la durée des stages ou de l'emploi, le nom du responsable.

3 Document d information à conserver par le candidat Licence Professionnelle «Optique Professionnelle» Formation Initiale (FI) Formation Continue (FC) des étudiants nouvellement diplômés du BTS Opticien- Lunetier des étudiants nouvellement diplômés du BTS Opticien- Lunetier des salariés exerçant en Optique-Lunetterie Sous réserve de validation des prérequis nécessaires Période de stage équivalent à 12 semaines obligatoires intégrées dans la formation L alternance aura lieu via un contrat de professionnalisation sur 12 mois L alternance se déroulera dans le cadre des dispositifs de Formation Continue sur une durée adaptée aux possibilités et au financement Régime étudiant Régime stagiaire de la formation continue : (demandeur d emploi ou salarié) Capacité d accueil totale limitée à 24 personnes (FI + FC) Le calendrier annuel est le même pour tous les étudiants Pour plus d informations sur les démarches à accomplir relatives à la formation continue:

4 FACULTE des SCIENCES et TECHNIQUES LICENCE PROFESSIONNELLE "OPTIQUE PROFESSIONNELLE" FICHE D APPRECIATION INDIVIDUELLE ET CONFIDENTIELLE A remplir par le responsable de la formation d origine CETTE FICHE DOIT ETRE JOINTE AU DOSSIER DANS UNE ENVELOPPE CACHETEE Nom et prénom du candidat : Etablissement d origine :.. INTITULE DE LA FORMATION :... DISCIPLINES PRINCIPALES Très Bien Bien AB Passable Optique Analyse de la Vision (BTS OL) Examen de vue et Prise de Mesures et Adaptation (BTS OL) Réalisation et contrôle d équipement (BTS OL) Capacité à travailler en équipe Expression orale Expression écrite Initiatives Autonomie Moyenne de l étudiant sur l ensemble des matières : /20 Merci d évaluer le candidat en le situant : dans le 1 er tiers de la promotion dans le 2 ème tiers de la promotion dans le 3 ème tiers de la promotion Quel est l effectif de la promotion? Avis sur l aptitude à poursuivre des études en Licence Optique Professionnelle : Très favorable Favorable Neutre Défavorable Observations : Nom et Qualité du Responsable : Date et signature : Cachet de l Etablissement :

5 CADRE RESERVE AUX ETUDIANTS ETRANGERS CE DOSSIER NE CONCERNE PAS LES ETUDIANTS RESIDANT DANS UN DES PAYS SUIVANTS : Algérie, Argentine, Bénin, Brésil, Burkina Faso, Cameroun, Chili, Chine, Colombie, Congo Brazzaville, Corée du sud, Côte d Ivoire, Etats-Unis, Gabon, Guinée, Inde, Japon, Liban, Madagascar, Mali, Maroc, Maurice, Mexique, Pérou, Russie, Sénégal, Syrie, Taiwan, Tunisie, Turquie, Vietnam. Pour tous ces pays, les Centres pour les Etudes en France (C.E.F) ont été mis en place auprès du service de coopération et d'action culturelle de l'ambassade de France. Chaque étudiant candidat remplir son dossier de manière électronique via le site internet du C.E.F. Attention! Cette procédure est obligatoire pour pouvoir obtenir son visa. Pour connaître les adresses des C.E.F, déposer sa candidature et obtenir d'autres informations se connecter sur : APTITUDES LINGUISTIQUES EN FRANCAIS (cf Cadre Européen Commun de Référence (CECR) et grille d auto-évaluation) Voir pagelibre/ Précisez votre niveau : A1 A2 B1 B2 C1 C2 langue maternelle Avez-vous déjà passé un test de niveau de Français? OUI si OUI lequel : TCF TEF DALF/DELF Score obtenu :. NON La langue officielle des enseignements de la Licence est le Français, il est donc recommandé d avoir un niveau en français au moins équivalent à B2. Pièces à joindre obligatoirement Photocopies du baccalauréat et de tous les diplômes obtenus dans une université française ou étrangère, traduits en français ou en anglais si nécessaire Relevé des notes pour toutes les années d'études supérieures 2 enveloppes timbrées et libellées à votre adresse la fiche d appréciation confidentielle du responsable de votre formation actuelle Après notification de la décision du Directeur de la Faculté, si vous estimez celle-ci contestable, vous pouvez former, soit un recours gracieux auprès du Directeur de la Faculté, soit un recours hiérarchique auprès du Président de l Université, soit un recours contentieux devant le Tribunal Administratif du ressort de l Université. Le recours contentieux doit être formulé dans un délai de 2 mois à compter de la date de la décision. DATE LIMITE D ENVOI DU DOSSIER COMPLET : 15 Mai 2016 à Secrétariat de la Licence Optique Professionnelle Faculté des Sciences et Techniques Campus Manufacture / Bâtiment B 18 Rue du Pr Benoît Lauras / SAINT-ETIENNE Tél : / Fax : LES DOSSIERS INCOMPLETS SERONT RETOURNES SANS AVOIR ETE ETUDIES Date de rentrée prévisionnelle: 05 septembre 2016 à 09h