Le Centre Hospitalier de Dunkerque. C.H.D Service de Cardiologie du Dr. S. WERQUIN

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Yvonne Boulet
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1 Le Centre Hospitalier de Dunkerque

3 La compétence Pour qui? Pourquoi? Comment? Dans quels domaines?

4 Constat sur le terrain Postulat de départd Objectifs poursuivis Démarche méthodologiquem État avancement Évaluation sur le terrain Conclusion

5 LE CONSTAT CONSEQUENCES Oublis Mobilité du personnel DEFAUT DE Connaissances Erreurs Questionnement Stress Compréhension Réactivité

6 POSTULAT DE DEPART - LA COMPETENCE S INSCRIT DANS UN PROCESSUS COMBINATOIRE COMPLEXE ENTRE PLUSIEURS ELEMENTS : Les connaissances, la formation, L expl expérience, La réactivitr activité RESSOURCES PERSONNELLES Les situations de soins, l environnement l de travail, l adaptation RESSOURCES EXTERIEURES

7 NOS OBJECTIFS ELABORER UN OUTIL RESSOURCE AFIN DE POUVOIR : GARANTIR LA QUALITE ET LA SECURITE DE LA PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE SOIGNEE ENTRER DANS LE PROCESSUS D D EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES (HAS)

8 L infirmière Ressources personnelles Ressources externes Connaissances = savoir Techniques Scientifiques ( anatomie, physiologie, par rapport aux différentes fonctions du corps humain) organisation et la politique de santé la réglementation OUTILS D AIDE (PROTOCOLES, PLAN DE SOINS TYPES, FICHES REFLEXES ) FORMATION INTERNE, ENCADREMENT, EXPERIENCES PROFESSIONNELLES...

9 AVOIR DES COMPÉTENCES ÊTRE COMPÉTENT «AVOIR DES RESSOURCES» Connaissances Expériences Capacités «AGIR AVEC COMPÉTENCE» Mettre en œuvre des pratiques professionnelles en conjuguant les ressources personnelles et extérieures

10 DEMARCHE METHODOLOGIQUE ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE (G. Le Boterf) IDENTIFIER LES RESSOURCES PERSONNELLES IDE IDENTIFIER LES RESSOURCES INTERNES MISES A DISPOSITION IMPLANTATION AU SEIN DES UNITES DE CARDIOLOGIE IDENTIFIER LES SITUATIONS PROFESSIONNELLES IDENTIFIER LES CAPACITES ATTENDUES TESTS ET REAJUSTEMENT ELABORATION DU SUPPORT DEFINIR LES CRITERES OBSERVABLES IDENTIFIER LE DEGRE DE REFLEXIVITE

11 COMPETENCES ATTENDUES Situations professionnelles Observation Patient CRITERES OBSERVABLES o u i REFLEXES PROFESSIONNELS o n Définition 1. Savoir dépister un syndrome (de menace) 2. repérer les et/ou anticiper les risques de récidive d infarctus 3. connaître les réactions aux traitements (dérivés nitrés) 4. connaître le matériel nécessaire (SAP + ventilateur + chariot d urgence) symptômes Et signes cliniques Associés examens Diagnostics Nécrose ischémique d un territoire myocardique Douleur angineuse brutale de survenue spontanée souvent nocturne, Particulièrement intense étendue à tout le thorax, constrictive en étau, irradiant vers les 2 bras, le cou, la mâchoire, l épigastre, très angoissante avec sensation de mort imminente, rebelle aux dérivés nitrés sublinguaux prolongée durant plusieurs heures, baisse tension fébricule. ECG (inversion onde T) Dosage des enzymes C.H.D cardiaques Service de : Cardiologie du TROPONINE, CPK A partir de l observation du malade et de ses réactions : (état conscience, douleur, agitation, coloration ) alerter le médecin alerter l équipe pose voie veineuse + 1 SGiso réaliser un ECG mise en place sonde O2 (débit/litre/mn = 3) monitoring (pls, TA, SaO2, tracé cœur) mise à disposition du chariot d urgence mise en route et surveillance du ttt médical assurer des transmissions précises (heures évènement + introduction ttt et réponse au ttt instauré) rassurer le malade

12 COMPETENCES ATTENDUES Situations professionnelles Observation Patient CRITERES OBSERVABLES o u i REFLEXES PROFESSIONNELS o n examens Diagnostics Coronarographie pour évaluer les lésions Echographie cardiaque surveiller et dépister tout signe ou risque de complication lié à la pathologie ou au traitement mis en route 5. pharmacopée Thrombolytiques Anticoagulants dérivés nitrés bêta bloquants toutes les manifestations ou complications des effets indésirables du traitement (hématome, épistaxis, gingivorragie, hématurie, céphalées, hypotension ) suivre les protocoles de surveillance médicamenteuse (actilyse, métalyse, agrastat, héparine, risordan, lenitral ) vidal en ligne 6. Maîtrise du matériel à utilisé : Chariot et matériel urgence vitale anticiper sur la situation d urgence connaître le contenu du chariot, l utilisation du matériel, assurer le réapprovisionnement et traçabilité

13 Etat d avancement d du projet : Fiches élaborées dans l unité de cardiologie : OAP Phlébite Embolie pulmonaire Insuffisance cardiaque Troubles du rythme

14 Evaluation : Grille testée e avec : 3 étudiants IDE 5 IDE nouvellement arrivés 7 IDE experts (+7 ans DE) Résultats : Des étudiants avaient les connaissances théoriques, Dans les «nouveaux arrivés»,, 2 manquaient manifestement de connaissances théoriques, Dans la population des expertes en cardiologie : Celles qui à partir de la théorie, conjuguent et maîtrisent un ensemble de savoirs qui permet de valider leur compétence en cardiologie, Celles qui font appel à leur vécu v professionnel et expériences

15 Conclusion Véritable outil de mesure des compétences avec des critères res objectifs, Support d aide, d à la construction de la compétence individuelle et collective, Permet de définir d des axes de développement avec l IDEl évalué(e), Travail d éd équipe, centré sur la P.S Démarche évolutive

16 Nous vous remercions

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