Investigation d une suspicion d agrégat de tumeurs cérébrales cancéreuses chez des enfants, Doubs, octobre 2012

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1 Investigation d une suspicion d agrégat de tumeurs cérébrales cancéreuses chez des enfants, Doubs, octobre 2012 Elodie Terrien, AS. Woronoff, B. Lacour, E. Fournier, V. Champenois, C. Tillier Journée Scientifique EPITER 19 avril 2013, EHESP, Rennes

2 Epidémiologie des cancers chez les enfants en France 1/500 enfant atteint d un cancer avant l âge de 16 ans nouveaux cas chaque année Deuxième cause de mortalité entre 1 et 14 ans après les accidents (20 % des décès) Fréquence des cancers de l enfant 1. Leucémies = 29 % 2. Tumeurs du cerveau = 24 % soit 400 cas par an 3. Lymphomes = 11 % 2 2

3 Contexte : Signalement 24/10/2012 : appel d une particulière à l ARS FC 3 enfants atteints de tumeurs cérébrales cancéreuses et suspicion d un quatrième cas 2 décès en 2012 sur les 3 enfants résidant sur la même commune Saisie de la Cire par l ARS pour investiguer la suspicion de regroupement de tumeurs cérébrales cancéreuses 03/11/2012 : appel du maire de la commune information de la mise en place d une investigation 3 3

4 Objectifs 1. Valider le signalement 2. Evaluer l excès ou non de cas si signalement validé 3. Rechercher la présence de facteurs de risque environnementaux 4 4

5 Méthodes (1) Validation du signalement Diagnostic médical + regroupement temps/espace données des Registres Registre des tumeurs du Doubs - tout cancer chez adultes et enfants - depuis département du Doubs Registre national des tumeurs solides de l enfant (Rntse) - tout cancer solide chez enfants seulement - depuis France entière 5 5

6 Méthodes (2) Excès de cas Calcul de ratios d incidence ratio : nombre de cas observés / nombre de cas attendus ratio > 1 : excès d incidence de cancers deux zones de comparaison pour le nombre de cas attendus commune / France métropolitaine commune / département du Doubs deux périodes de temps : 2012 et

7 Méthodes (3) Facteurs de risque environnementaux Facteurs de risque connus revue de la littérature Environnement de la commune bases de données BASOL BASIAS activités économiques 7 7

8 Résultats (1) Validation du signalement Diagnostic médical source : registre des cancers du Doubs et Rntse 3 cas confirmés médicalement hypothèse d un quatrième cas non confirmée Regroupement temps / espace 3 diagnostics en résidents de la même commune 3 cas de cancers du cerveau confirmés médicalement + période de temps rapprochée + même commune = REGROUPEMENT DE CAS 8 8

9 Résultats (2) Excès de cas en 2012? Nombre de cas attendus nombre de moins de 15 ans sur la commune = 346 habitants taux d incidence France métropolitaine = 36,3 pour un million de moins de 15 ans taux d incidence Doubs = 24,6 pour un million de moins de 15 ans Calcul de ratios d incidence en 2012 Cancer du cerveau Cas attendus Cas observés Ratio d incidence commune / France métropolitaine 0, commune / Doubs 0, Ratios d incidence >> 1 : EXCES D INCIDENCE EN

10 Résultats (3) Excès de cas en ? Nombre de cas attendus nombre de moins de 15 ans sur la commune = 346 habitants taux d incidence France métropolitaine = 36,3 pour un million de moins de 15 ans taux d incidence Doubs = 24,6 pour un million de moins de 15 ans Calcul de ratios d incidence Cancer du cerveau Cas attendus Cas observés Ratio d incidence commune / France métropolitaine 0, commune / Doubs 0, Ratios d incidence < 1 = PAS D EXCES D INCIDENCE DE

11 Résultats (4) Facteurs de risque environnementaux Facteurs de risque connus chez l enfant pas de facteur de risque environnemental connu Facteurs de risque connus chez l adulte radiations ionisantes Hiroshima et Nagasaki (1945) traitement de la teigne en Israël ( ) pesticides professionnel chez l agriculteur (traitement des cultures) risque faible (30 %) champs éléctromagnétiques téléphone portable pas d effet mais quelques études discordantes 11 11

12 Résultats (5) Facteurs de risque environnementaux Environnement de la commune pas de sites pollués 6 anciens sites industriels ou activités de service activité économique 150 emplois dans le privé (activités de service) 4 exploitations agricoles (élevage) PAS DE PRESENCE de facteurs environnementaux particuliers dans la commune 12 12

13 Discussion Excès lié au hasard? étude nationale du Rntse distribution des cas de cancers de l enfant hypothèse : absence d hétérogénéité spatiale de l incidence nombre moyen de communes nombre de cas attendus : 0,01 cas/an nombre de cas observés : 3 en 2012 Excès du fait du hasard observé sur 7 communes en moyenne en France 13 13

14 Conclusion Regroupement de 3 cas confirmés médicalement période de temps rapprochée résidents de la même commune Excès d incidence ponctuel en 2012 non retrouvé entre 1980 et 2009 Pas de présence de facteurs environnementaux Regroupement des trois cancers du cerveau observés chez les enfants de la commune probablement dû au hasard 14 14

15 Merci de votre attention 15

16 Investigation d une suspicion d agrégat de tumeurs cérébrales cancéreuses chez des enfants, Doubs, octobre 2012 Elodie Terrien, AS. Woronoff, B. Lacour, E. Fournier, V. Champenois, C. Tillier Journée Scientifique EPITER 19 avril 2013, EHESP, Rennes