Vaccination contre le Tétanos, êtes-vous à jour? Quelles sont les causes et les conséquenes du Tétanos? TAPEZ ICI POUR VOIR LE PRODUIT

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Pierre-Marie Bordeleau
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2 Généralités Le tétanos est une maladie infectieuse aiguë très grave, causée par la bactérie Clostridium tetani présente dans le sol et les déjections animales sous forme de spores très résistantes. La contamination survient lorsque les spores de Clostridium tetani pénètrent dans l organisme par une plaie cutanéomuqueuse même minime (porte d entrée). Les spores germent alors au sein des tissus nécrotiques et produisent une neurotoxine très puissante, responsable de la maladie. Une fois introduite dans la plaie, la toxine se diffuse le long des nerfs pour atteindre le système nerveux central. Elle se fixe alors dans la moelle épinière et dans le tronc cérébral, entraînant un blocage nerveux, responsable de contractures musculaires non contrôlées et de spasmes musculaires. Le tétanos est rarement mortel en Europe car il est prévenu par la vaccination. La maladie ne touche que les gens non ou incorrectement vaccinés. En France, 36 cas de tétanos ont été déclarés entre 2008 et 2011, avec une mortalité de 31%. Parmi ces 36 cas, 86% étaient âgés de plus de 70 ans, et 75% étaient des femmes. Symptômes La période d incubation s écoule entre le moment d inoculation, et l apparition des premières contractures musculaires. Sa durée varie de 3 à 15 jours en moyenne. Le premier signe qui apparaît est un trismus, c est-à-dire une contracture involontaire, permanente et parfois douloureuse des muscles masticateurs. Ces contractures entrainent un blocage de la mâchoire, interdisant l alimentation solide puis liquide. La contracture s étend ensuite: Au pharynx, causant des difficultés de déglutition À la face, donnant au visage un aspect caractéristique appelé «rire sardonique» Au cou, avec l apparition d une raideur de nuque, avec hyperextension Au ventre, réalisant un «ventre de bois» Aux membres Les contractures deviennent généralisées puis permanentes. En l absence de traitement, on peut aboutir à l opisthotonos, un signe classique d une atteinte par le tétanos. L opisthotonos est une

3 contracture généralisée provoquant un ventre dur, des membres supérieurs fixés en flexion, et des membres inférieurs en extension. Après l aggravation des premiers jours succède une phase de stabilisation de 3 à 4 semaines, puis une phase de récupération et de rééducation. Le tétanos est une maladie très grave, avec un taux de mortalité de 20 à 30% environ. Les décès peuvent être dus au spasme laryngé, au spasme des muscles respiratoires, à une hémorragie digestive, à un arrêt cardiaque. Personnes concernées par le tétanos : Toute personne non ou incorrectement vaccinée. Toute personne risquant de présenter une effraction Toute personne victime de morsures d animal. Les portes d entrée sont variables. Nous pouvons citer les plaies récentes, le plus souvent minime (par exemple dans le cadre de travaux de jardinage), ou chroniques (ulcères, escarres ), ou après injection (tétanos des toxicomanes ).

4 Comment faire le diagnostic? La seule prévention possible du tétanos demeure la vaccination antitétanique conduite selon le calendrier établi par les autorités de santé. Les carnets de vaccination ne sont pas toujours disponibles, ou sont incomplets. L interrogatoire d une personne sur ses vaccinations est souvent peu précis. Un test immunologique rapide de détection des anticorps antitétaniques permet d avoir un regard objectif sur le statut vaccinal d un individu. Lorsque le test est positif, cela indique que vous êtes correctement protégé contre le tétanos. Mais cette immunité n est pas défi nitive, le test doit être régulièrement effectué. S il est négatif, vous devez consulter votre médecin traitant, pour discuter avec lui de l opportunité d une vaccination. La réalisation de ce test ne doit pas retarder une vaccination si elle est prévue au calendrier vaccinal, ou si elle est prescrite par votre médecin. La réalisation de ce test ne doit pas retarder non plus une consultation auprès d un service hospitalier d urgences en cas de plaie cutanéomuqueuse souillée ou en cas de doute sur le statut vaccinal.

5 Traitement Il existe deux types de traitement : Préventif La vaccination antitétanique bien conduite est le seul moyen de prévention effi cace de la maladie et est très bien tolérée. Curatif On traite initialement la plaie par des soins locaux. Puis le patient peut recevoir aussi : Des antibiotiques, pour inhiber la prolifération des bactéries. Des immunoglobulines spécifi ques qui neutralisent les toxines tétaniques. Une vaccination antitétanique, car la maladie ne confère pas d immunité (le patient atteint de tétanos ne produit pas d anticorps). Si la maladie est avérée et quelle que soit la gravité de la maladie, il nécessite une hospitalisation en réanimation ou en service de soins intensifs, avec un contrôle constant. Le patient est souvent isolé pour éviter tous stimuli risquant de déclencher une crise. Dans le cadre de la réanimation, il peut recevoir aussi d autres traitements liés aux troubles qu il présente : Ventilation artifi cielle et sédation. Alimentation par sonde naso-gastrique. Traitement anticoagulant. Médicaments pour lutter contre les spasmes.

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