Activité physique pilule miracle du 21e siècle

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1 Human Evolution (or is it?) Activité physique pilule miracle du 21e siècle Modernité & sédentarité Inactivité et maladies Effets protecteurs de l AP Combien, quoi, comment? Daniel Theisen, PhD Sports Medicine Research Laboratory Luxembourg Institute of Health Génome de homo sapiens inchangé depuis ~ ans Spécialisé dans le déplacement bipède et la course 2 Chasseurs et cueilleurs 3 Activités journalières 5 Modes de déplacement 4 Habitudes alimentaires 6 1

2 Equivalent énergétique Equivalent énergétique «Déficit» de dépense calorique de ± 1600 kcal/j! Person of 70 kg 1 kcal/kg/km 23 km / day! 7 (Levine, Obesitext Endotext.org, 2008) 8 Human Evolution (or is it?) Suivez le conseil du Boss Baby we were born to run. Nous sommes génétiquement inadaptés à notre style de vie sédentaire! 9 10 Inactivité physique et maladies Décès évitables aux US en 2000 Tabagisme 435, % Inactivité physique, alimentation 400, % Alcohol 85, % Agents microbiens 75, % Agents toxiques 55, % Accidents de la route 43, % Armes à feu 29, % Comportement sexuel 20, % Abus de drogues 17, % (Mokdad et al., JAMA 291, 2004) 2

3 Décès attribués à différents facteurs de risque en UE en 2000 Sedentary Death Syndrome (US) SeDS: Décrit l épidémie croissante d inactivité physique et des maladies chroniques qui en résultent. 13 Source: World Health Report The Lancet 2012, 380: Evaluation de l obésité BMI: Poids / Taille 2 (kg/m 2 ) Normal: 20 < BMI < 25 Obésité: BMI > Obesité chez les adultes aux US Surcharge et obésité (5-17 ans) BMI > 30 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30% Source: CDC Behavioral 17 Risk Factor Surveillance System Source: Diabetes Atlas, 18 2 nd ed. Int. Task Force,

4 Hypertension aux USA (8-17 y.) Maladies cardiovasculaires ~17 millions de décès/an Moitié de tous les décès en Europe (2002) Largement attribué à Tabagisme Sédentarité Mauvaises habitudes alimentaires 19Ostchega et al., Am J Hypertens 22, 2009 Source: WHO ( 20 Prévalence du diabète II Prévalence du diabète II 3.8 % 4.4 % Coûts mondiaux directs en 2025: billion international dollars Source: 21Internat. Diabetes Federation, 2009 Source: 22Internat. Diabetes Federation, 2009 Effets protecteurs de l AP Exemple: diabète de type II Dérégulation du métabolisme du glucose action de l insuline de la sécrétion d insuline

5 Action de l insuline Insuline et exercice (Kennedy et al., Diabetes 48, 1999) Effets chroniques à long terme Conclusion intermédiaire (i) Résultats en 2005: Moins de diabète II ou intol. glucose (P=0.022) Moins de tension artér. (P=0.039) Meilleure satisfaction de vie (P=0.047) Moins d hospitalisations (P=0.065) Plus de blessures sport. (P=0.051) L activité physique augmente la sensibilité à l insuline de manière aiguë et chronique Chez l homme sain Chez l homme diabétique et protège contre le diabète II et l intolérance au glucose n = 95 paires de jumeaux 27(Waller et al., Med Sci Sports Exerc 42, 2010) 28 Mortalité cardio-vasculaire (n=9.790) Conclusion intermédiaire (ii) National Health & Nutrition Examination Survey CVD Mortality (per 1000 pers. years) Least Moderate Most. >= <25 L activité physique a un effet protecteur contre la mortalité, en particulier cardiovasculaire Activity Level 29 (Fang et al., Am J Prev Med 25, 2003) 30 5

6 Inactivité physique et obésité Prédisposition génétique? Suivi de 42 paires de jumeaux discordants pour leur taux d activité physique (sur 30 ans) 31 (Waller et al., Int J Obes 32, 2008) 32 (Shengxu et al., PLoS Biology 7, 2010) Conclusion intermédiaire (iii) Protection contre le cancer colorectal (n=45.906) L activité physique a un effet protecteur contre la surcharge pondérale et l obésité (Larsson et al., Eur J Cancer 42, 2006) Survie après cancer du sein (n=2.987) Protection contre l ostéoporose 4 séances / sem. pendant 3 ans 1 MET-hr = 1 kcal/kg } = 6% 35 (Holmes et al., JAMA 293, 2005) 36 (Engelke et al., Osteoporos Int 17, 2006) 6

7 Autres effets positifs Age & incidence de maladies Préservation de la fonction cognitive (Lautenschlager et al., JAMA 300, 2008) Lutte contre la sarcopénie (Esmarck et al. J Physiol 535, 2001) 35 year old 85 year old (Hamschin & Spiegelman, Nature 2008) Bilan globalement positif Combien, quoi, comment? Protection contre les maladies cardiovasculaires Prévention du diabète Maîtrise du poids corporel Protection contre certains cancers Lutte contre l ostéoporose et la sarcopénie Préservation de la santé mentale Stimulation de la fonction cognitive Effets secondaires non-désirés: Aucun! Préserver son capital santé Exercice et diabète Minimal fitness for health ACSM Position Stand (Med Sci Sports Exerc 43, 2011, ) kcal / week = activité d endurance d intensité moyenne 30 min 5x/semaine = activité d intensité élevée 20 min 3x/semaine Dose-résponse : plus on fait, plus on a des bénéfices Exercise for type II diabetes ACSM Position Stand (Med Sci Sports Exerc 32, 2000, ) ~1000 kcal / semaine = activité d endurance d intensité moyenne de 40 min 5x/sem Dose-réponse: plus on fait, plus on a des bénéfices

8 Perte et maîtrise du poids Quelles activités? Minimal fitness for weight control ACSM Position Stand (Med Sci Sports Exerc 41, 2009, ) ~ kcal / semaine (prévenir prise de poids) (>2000 kcal / semaine: maintien après perte) = activité d intensité moyenne à élevée de 30 à 60 min 5x/sem Dose-réponse: plus on fait, plus on a des bénéfices Pyramide des activités Quelles activités? Course ou marche à pied Dépense énergétique: 1 kcal/kg/km (terrain plat) Exemple pour sujet de 70 kg 1 heure de marche 5 km 350 kcal 1 heure de course 10 km 700 kcal Quelles activités? Quelles activités? Cyclisme/VTT Dépense énergétique: kcal/h (environ W) Natation Dépense énergétique Fonction du style et de la technique Augmente avec la vitesse 330 kcal / km

9 Quelles activités? 101 raisons (ou excuses?) 50 (Gupta & Fan, Brit J Sports Med, 2009) < 5000: sédentaire : peu actif : moyennement actif >10000: hautement actif perte de poids Utiliser un pédomètre = réaliser 2000 pas/jour de plus (100 kcal) 100 pas/min = intensité modérée 51 52(Tudor-Locke, Can J Appl Physiol, 2005) Chercher à se faire plaisir! Pratiquer à son rythme!

10 Etre régulier! Prendre un rendezvous avec soi-même (ou avec d autres)! Agenda électronique gratuit! - Bien s organiser! Objectif: mourir jeune le plus tard possible! 59 IS 60 10