Programme de l intervention

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1 Mise en œuvre du plan anti-dissémination de la dengue et du chikungunya en Languedoc Roussillon Journée RIPHH_ 12 avril 2013 Isabelle Estève-Moussion ARS Languedoc Roussillon Programme de l intervention Moustique «tigre» et lutte anti-vectorielle en Languedoc Roussillon? Contexte et enjeux Bilan des surveillances épidémiologique renforcée et entomologique de la saison 2012 Enjeux pour les établissements de soins et médico-sociaux? Discussion 2

2 Programme de l intervention Moustique «tigre» et lutte anti-vectorielle en Languedoc Roussillon? Contexte et enjeux Bilan des surveillances épidémiologique renforcée et entomologique de la saison 2012 Enjeux pour les établissements de soins et médico-sociaux? Discussion 3 Un nouveau risque de nuisance apparaît et le risque «santé publique» émerge. Moustique fortement nuisant, en milieu urbain, souvent intradomiciliaire, donc au contact direct des populations. Moustique vecteur (potentiel) du chikungunya et de la dengue,

3 Aedes albopictus, sa biographie Origine : Asie du sud-est. Zones urbanisées et naturelles. Préférences trophiques : opportuniste et anthropophile. Activité diurne (lever et coucher du soleil). Gîtes naturels en milieu tropical : Bambou, Broméliacées. Adapté aux gîtes artificiels (pneus). Diapause hivernale (œuf) en régions tempérées. Vecteur de divers arbovirus. Colonisation des 5 continents en 20 ans. 6

4 Zones à risque dengue Zones à risque chikungunya En Languedoc Roussillon le Gard, l Hérault (2011), l Aude et les Pyrénées Orientales (2012) 8

5 Traitement chimique (LAV) Dispositif de lutte anti dissémination de la dengue et du chikungunya Chikungunya et dengue = Maladies sans vaccins ni moyens curatifs Lutte préventive (Aedes albopictus) basée sur - La destruction des gîtes larvaires - Les traitements larvicides après repérage des g^tes potentiels et le choix d un larvicide adapté Destruction des gîtes (préventif) Lutte curative - mettre en oeuvre des traitements adulticides (insecticides du groupedes pyréthrinoïdes), - complétés par des traitements larvicides (lutte biologique) La lutte adulticide est réservée autant que possible aux situations suivantes : - circulation virale, - implantation de vecteur dans une nouvelle zone géographique, limitée, où l éradication est encore possible, - densité vectorielle particulièrement importante. Quelle surveillance? Niveau 0 a Niveau 0 b Niveau 1 Niveau 2 Absence d Aedes albopictus Présence «contrôlée» d Aedes albopictus Aedes albopictus implantés et actifs; décision DGS, en lien avec InVS, EID et ARS + présence d un cas humain autochtone confirmé Niveau 3 + présence d un foyer de cas humains autochtones Niveau 4 + présence de plusieurs foyers de cas humains autochtones Niveau 5 EPIDEMIE (5a et 5b )

6 Information des professionnels de santé Médecins hospitaliers et directions d établissements sont informés de la présence d Aedes albopictus dans le département et des modalités de déclaration des cas suspects importés à l autorité sanitaire. (courrier ARS_1 er mai) = les cas suspects importés devront faire l objet «d un signalement et d'un diagnostic dits accélérés». Cette procédure permet lorsque cela est nécessaire : l élimination des moustiques autour des lieux de vie des malades, l information du malade pour qu il se protège des piqûres Successions opérationnelles : Pour tout cas suspect importé de dengue ou de chikungunya Signalement (par les professionnels de santé) à l ARS) Enquête de la CVAGS (clinique, virémie) appui CIRE Avertissement EID-Med par l ARS, cas virémique Enquêtes et mesures entomologiques par l EID-Med Remontées d informations au CG et simultanément à l ARS par l EID-Med Traitement LAV si conditions le nécessitent, par l EID-Med

7 Protocole de LAV autour des cas importés suspectés Traitement anti-adultes Ultra Bas Volume, 4x4. Avec Délimitation du périmètre nébulisateur ULV de l intervention. (thermonébulisation, si besoin). Récupération des accès. Information des riverains. Identification des contraintes. Évaluation de l efficacité. (J à J1) (J2 à J4) Deltaméthrine + traitement anti-larvaire (Bti, larvicide biologique). Programme de l intervention Moustique «tigre» et lutte anti-vectorielle en Languedoc Roussillon? Contexte et enjeux Bilan des surveillances épidémiologique renforcée et entomologique de la saison 2012 Enjeux pour les établissements de soins et médico-sociaux? Discussion 14

8 Résultats de la surveillance épidémiologique Languedoc Roussillon _ 2012 Tableau de répartition des cas suspects de chikungunya et de dengue signalés : Départem ent Cas suspects signalés Cas suspects importés Parallèlement, en PACA + Corse [7 départements] Cas ayant nécessité une prospection de l EID Gard Hérault TOTAL Cas ayant nécessité un traitement adulticide Source : CIRE Languedoc Roussillon 13 cas confirmés de dengue et 2 chikungunya, tous importés en L-R 597 cas suspects signalés : 28 cas confirmés de dengue et 4 chikungunya importés 15 Programme de l intervention Moustique «tigre» et lutte anti-vectorielle en Languedoc Roussillon? Contexte et enjeux Bilan des surveillances épidémiologique renforcée et entomologique de la saison 2012 Enjeux pour les établissements de soins et médico-sociaux? Discussion 16

9 Niveau 1: les établissements de santé élaborent et appliquent un programme de lutte anti-vectorielle (repérage et élimination mécanique des gîtes larvaires, traitement.) un plan de protection des usagers et des personnels contre les piqûres de moustiques (moustiquaires, diffuseurs, etc.), un plan d information et de formation des personnels de l établissement : à la fois des personnels de maintenance et des personnels de santé (éducation à la santé maternité, médecine néonatale et réanimation infantile, urgences, etc.) un renforcement des mesures de précaution universelles (éviter tout accident d'exposition au sang ou transmission nosocomiale).

10 Prévention nosocomiale Les sites hospitaliers avec des service infectiologie (CHRU Montpellier, CHU de Nîmes, et CH d Alès, Narbonne et Perpignan) bénéficient d une surveillance entomologique active avec des pièges sur chacun des sites - Pas de colonisation de ces territoire pour le moment Mise en place de procédures internes de prévention - Mise à jour du plan blanc de l établissement (s il existe) - Quels patients protéger des piqûres de moustique en priorité? - Quel matériel de lutte à disposition? Lieu de stockage? - Quand mettre en place cette protection? Quand l arrêter? - Pour aller plus loin Santé/Votre environnement/aedes

11 Merci de votre attention.