Faites des économies grâce au programme prévoyant un nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance

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1 Faites des économies grâce au programme prévoyant un nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance

2 Des économies pour les consommateurs avertis Muguet, plante servant à la fabrication de la convallatoxine, médicament employé dans le traitement des cardiopathies. Quel est le coût d une ordonnance? Quand le pharmacien vous remet un médicament, votre facture comprend le coût du médicament ainsi que des frais d exécution d ordonnance. Ces frais sont exigés pour les services du pharmacien et varient d une pharmacie à l autre. Au Canada, les frais d exécution d une seule ordonnance peuvent varier entre 4 $ et 16 $. Ces frais peuvent représenter jusqu à un tiers du coût moyen par ordonnance 1. Par exemple, si votre médecin vous prescrit toujours le même médicament et que vous faites renouveler votre ordonnance une fois par mois, vous payez des frais d exécution d ordonnance à 12 reprises au cours d une période de un an, ce qui représente une somme importante. Prenez-vous ou prévoyez-vous devoir prendre un médicament pour le traitement d une maladie chronique comme l hypercholestérolémie, l hypertension artérielle, les ulcères ou le reflux gastro-œsophagien, ou encore un médicament prescrit pour une période prolongée comme un contraceptif oral? Si c est le cas, vous pourriez réaliser des économies en demandant à votre pharmacien d exécuter vos ordonnances différemment.

3 Achetez des provisions de plus de un mois et économisez Votre employeur a adopté le programme prévoyant un nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance, qui a pour but de vous encourager à faire renouveler vos ordonnances tous les trois mois, plutôt que chaque mois, dans le cas de médicaments prescrits pour une période prolongée. Que se passe-t-il si vous continuez à faire exécuter plus souvent vos ordonnances portant sur des médicaments d entretien? Lorsque le médicament d entretien que vous prenez a permis de stabiliser votre état, il est souvent possible d en obtenir une provision de trois mois. Le programme prévoyant un nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance, à partir de la date de sa mise en place, vous encourage à demander à votre médecin ou à votre pharmacien si les ordonnances que vous faites exécuter régulièrement peuvent l être moins souvent, ce qui réduira les sommes que vous devrez débourser la deuxième année d application du programme. Étude de cas Chaque mois, Jean fait exécuter une ordonnance portant sur un médicament d entretien qu il prend pour traiter son hypercholestérolémie. Lorsque le promoteur de son régime d assurance médicaments a mis en place le programme prévoyant un nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance, Jean a continué à faire exécuter son ordonnance chaque mois et son régime a couvert les frais d exécution connexes. Tout de suite après le premier anniversaire de mise en place du programme, Jean s est présenté à la pharmacie pour se procurer son médicament comme d habitude. Parce qu il a continué à faire exécuter son ordonnance chaque mois et qu il a déjà obtenu le remboursement des frais d exécution d ordonnance six fois au cours des 12 mois précédents, Jean n avait plus droit au remboursement de la partie des frais correspondant aux frais d exécution d ordonnance. Il aura droit au remboursement de cette partie des frais seulement lorsque six mois se seront écoulés pendant la deuxième année, car les responsables du programme examinent les demandes de règlement que Jean a présentées au cours des 12 mois précédents. Si les frais s élevaient à 12 $ pour chacune des ordonnances que Jean a fait exécuter, le régime aurait couvert des frais d exécution d ordonnance totalisant 144 $. Parce qu il a continué à faire exécuter son ordonnance chaque mois après la mise en place du programme, Jean a atteint le nombre maximal de six remboursements et n aura donc de nouveau droit au remboursement des frais d exécution d ordonnance que dans six mois (il doit maintenant débourser 72 $). S il avait fait exécuter son ordonnance tous les trois mois lorsque le programme a été mis en place, Jean n aurait pas eu un sou à débourser (sauf pour ce qui est des limitations imposées par son régime d assurance médicaments). 1 Express Scripts Canada

4 Quelle est la marche à suivre? Voici les étapes à franchir si vous voulez profiter le plus possible de votre assurance médicaments et réduire au minimum les coûts liés aux frais d exécution d ordonnance. Prenez-vous des médicaments prescrits pour une maladie chronique ou pour une période prolongée? Si vous n en prenez pas, le programme ne limite pas le nombre de remboursements des frais d exécution d ordonnance couverts par votre régime d assurance médicaments. Si vous en prenez, accédez au site sécurisé des participants à l adresse et cliquez sur Entrée/Inscription. Ensuite, sous Outils liés aux garanties, cliquez sur Centre de ressources en ligne sur le nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance. Suivez les directives pour vérifier si un médicament qui vous a été prescrit est exclu du programme. LE SAVIEZ-VOUS? Un «médicament d entretien» est un médicament prescrit pour traiter une maladie chronique ou pour une période prolongée. Parlez-en à votre médecin. Dites à votre médecin que votre régime d assurance médicaments prévoit un nombre limité de remboursements des frais d exécution d ordonnance pour les médicaments d entretien, dans les cas où il est raisonnable de prescrire des provisions de trois mois. Bon nombre de médecins sont habitués de toujours prescrire la même quantité de certains médicaments et n ont jamais songé à prescrire une plus grande quantité, ou ils ne savent tout simplement pas ce qui est couvert par les régimes d assurance médicaments de leurs patients. Seule une conversation peut permettre à votre médecin d être mieux renseigné à ce sujet. Nous vous encourageons donc fortement à lui poser des questions et à l informer des limitations imposées par votre régime. Parlez-en à votre pharmacien. Si vous prenez actuellement un médicament pour lequel vous faites renouveler l ordonnance chaque mois, demandez à votre pharmacien s il peut vous donner des provisions de trois mois parce que votre régime d assurance médicaments prévoit un nombre limité de remboursements des frais d exécution d ordonnance pour chaque médicament. S il n est pas raisonnable de délivrer de plus grandes quantités du médicament en question, votre pharmacien vous le dira. Il vaut toujours la peine de poser la question. Si vous faites l essai pour la première fois d un médicament prescrit pour le traitement d une maladie chronique, il est sage d attendre avant de demander une provision de plus de un mois. Il importe d avoir une bonne idée de l efficacité d un nouveau médicament et de votre réaction à ce produit avant de demander des provisions de trois mois.

5 Soyez astucieux Que comprend le prix d un médicament délivré sur ordonnance? Bien que les prix varient d une pharmacie à l autre, trois facteurs déterminent le prix des médicaments délivrés sur ordonnance. 1. Le coût du médicament, soit le prix que paie le pharmacien pour se procurer ce médicament. 2. La marge commerciale, c est-à-dire le montant que le pharmacien peut ajouter en plus du coût initial du médicament. La marge commerciale aide à couvrir les frais d exploitation de la pharmacie. 3. Les frais d exécution d ordonnance, soit les honoraires professionnels que demande le pharmacien pour exécuter une ordonnance. En Colombie Britannique et en Ontario, les pharmaciens sont tenus d afficher les frais d exécution d ordonnance au comptoir de la pharmacie. Dans les provinces où ces frais ne sont pas affichés, vous pouvez toujours demander au pharmacien de vous les préciser. Vu l augmentation constante du coût des médicaments, il est de plus en plus difficile pour le promoteur de votre régime d assurance collective de vous offrir une couverture complète, mais à prix abordable. En devenant un consommateur astucieux en matière de soins de santé, vous pourriez garder plus de sous dans vos poches et contribuer à maintenir le coût de votre régime à un niveau abordable en aidant à gérer les coûts liés aux médicaments sur ordonnance. Faites le tour des pharmacies pour trouver le meilleur prix Les frais d exécution d ordonnance et le prix des médicaments peuvent varier d une pharmacie à l autre. Les fabricants de médicaments de marque canadiens se voient imposer des plafonds limitant le prix auquel ils peuvent vendre leurs produits, contrairement aux pharmaciens. Au Canada, les frais d exécution d une seule ordonnance peuvent varier de 4 $ à 16 $ (jusqu à un tiers du coût moyen par ordonnance) 2. Avant de faire exécuter votre ordonnance, demandez combien il vous en coûtera. Vous découvrirez sans doute qu il peut être avantageux de poser des questions. Par ailleurs, la relation que vous avez établie avec votre pharmacien ainsi que la qualité du service qu il vous offre sont des considérations tout aussi importantes lorsque vous cherchez une pharmacie qui vous convient. 2 Express Scripts Canada.

6 Renseignez-vous sur les médicaments génériques Des brevets sont attribués aux fabricants de médicaments de marque. Quand un brevet expire, les autres fabricants peuvent produire et vendre une version générique du médicament de marque. La version générique doit contenir le même principe actif que le médicament de marque, mais pas nécessairement les mêmes ingrédients inactifs comme les diluants et les colorants, qui sont utilisés pour donner une certaine couleur, taille ou forme au médicament, car ces ingrédients n ont aucune influence sur l effet thérapeutique du produit 3. Toutefois, en choisissant un médicament générique plutôt qu un médicament de marque, vous pourriez avoir moins de frais à débourser, selon la structure de votre régime. Pour en savoir plus long au sujet des médicaments génériques, visitez le site Parlez à vos professionnels de la santé Votre médecin et votre pharmacien sont des experts qui peuvent vous renseigner davantage sur les médicaments que vous prenez. Assurez-vous d informer votre médecin et votre pharmacien de toute allergie médicamenteuse ou de tout effet secondaire qu aurait entraîné un médicament quelconque. Peut-être consultez-vous deux médecins ou plus pour des affections différentes. Si vous ne les informez pas de la situation, votre médecin ou pharmacien Digitale pourpre, plante servant à la fabrication de la digitaline, médicament employé dans le traitement des cardiopathies. pourrait vous prescrire des médicaments dont l interaction pourrait être dangereuse. Mieux vaut les renseigner; ils seront ainsi plus en mesure de vous prescrire le bon médicament pour votre problème médical. Ainsi, vous éviterez de vous faire prescrire des médicaments qui ne vous conviennent pas, réduirez le gaspillage et économiserez peut-être de l argent. Prenez votre médicament comme il vous a été prescrit Nombreux sont ceux qui sautent une dose ou arrêtent de prendre leur médicament dès qu ils commencent à se sentir mieux. La non-observance d une prescription peut causer la récidive d un problème de santé, voire son exacerbation. Si vous ne prenez pas votre médicament pendant toute la durée prescrite, il vous faudra peut-être le prendre plus longtemps ou prendre des médicaments supplémentaires pour vous rétablir, ce qui aurait des conséquences pour vous et augmenterait les coûts assumés par votre régime d assurance médicaments. 3

7 Visitez le Centre de ressources sur le nombre maximal de remboursements des frais d exécution d ordonnance. Pour vérifier si un médicament que votre médecin vous a prescrit est exclu du programme, accédez au site sécurisé des participants à l adresse Vous trouverez également de l information fiable sur les médicaments qui vous sont prescrits, ainsi qu une foule de conseils, d outils et de renseignements sur les saines habitudes de vie en cliquant sur les Liens Santé MD, votre portail vers une meilleure santé. Express Scripts Canada, nom commercial enregistré d ESI Canada et d Express Scripts Canada Services, deux sociétés établies en Ontario, appartient indirectement à Express Scripts Inc. et est l un des principaux fournisseurs de services de gestion de régimes d assurance maladie au Canada. Depuis son siège social situé à Mississauga, en Ontario, Express Scripts Canada offre une gamme complète de services intégrés de gestion de régimes d assurance médicaments destinés à favoriser les meilleurs résultats thérapeutiques possible au plus faible coût possible. Pour en savoir plus sur Express Scripts Canada, rendez-vous à Le nom Manuvie, le logo qui l accompagne, les quatre cubes et les mots «solide, fiable, sûre, avant-gardiste» sont des marques de commerce de La Compagnie d Assurance Vie Manufacturers qu elle et ses sociétés affiliées utilisent sous licence. GC2627F 07/15