AUDIT PORT DE GANTS RESEAU ANJELIN 2013 et 2015

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1 AUDIT PORT DE GANTS RESEAU ANJELIN 2013 et 2015 Réseau ANJELIN 17 novembre 2015 Véronique Bigot Infirmière Hygiéniste Coordinatrice Réseau ANJELIN

2 Contexte Mésusage des gants mis en évidence lors des audits précédents (audits hygiène des mains) Un des facteurs responsable de la transmission croisée (contamination des surfaces par l intermédiaire des gants contaminés) Problématique commune des établissements

3 Objectifs Identifier les pratiques d utilisation des gants: Mesurer le respect du port de gants selon les indications Mesurer le port de gants sans indication Mesurer l absence de port de gants alors qu il existe une indication Référentiel: les recommandations nationales (R 32)

4 Objectifs Mettre des actions d amélioration en place Évaluer les actions d amélioration mises en place en 2015

5 Méthodologie Audit d observations réalisées par les professionnels des établissements (formation des auditeurs) Outils construits par le réseau Remplissage d 1 fiche par port de gants ou par indication de port de gants

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7 Méthodologie Saisie réalisée en ligne par les établissements Analyse et résultats par logiciel SPHINX Rapports réalisés par le réseau Résultats globaux présentés en Conseil de Gestion et en Réunion Plénière Résultats présentés par les établissements eux-même

8 Résultats Etablissements participants: 17 en 2013 et 18 en 2015 Fiches remplies: 869 en 2013 et 786 en 2015

9 Résultats Catégories professionnelles auditées

10 Résultats RESULTATS GLOBAUX Respect des pré requis (mains et avant-bras nus) 57,5% 59,8% Port de gants avec indication(s) 60,3% 73,7% Port de gants sans indication 19,9% 13,5% Absence de port de gants alors qu il existe une indication 19,8% 12,8% Gants conservés 38,2% 23,9% Retrait des gants 57,4% 72,4% Friction des mains juste avant d enfiler la paire de gants 36,9% 31,1% Friction des mains juste après le retrait de gants 46,3% 62,9% Conformité du port de gants 60,3% 73,7% Résultats attendus: 100% sauf pour l item Gants conservés (0%)

11 Résultats Principaux types de soins observés: Toilette génito anale Change Manipulation linge souillé Pansements plaies Manipulation déchets Toilette haut du corps Ablation de pansement Prise de sang Habillage Injection sous-cutanée.

12 Résultats Port de gants par type de soins justifié: Toilette génito-anale Manipulation linge souillé Change Manipulation déchets Pansements plaies Ablation de pansement Manipulation bassins/urinaux Injection sous cutanée Prise de sang Soins dermatologiques Rasage mécanique Réalisation de glycémie Vidange du sac de recueil d urines Soins de bouche Aspirations trachéales

13 Résultats Port de gants par type de soins non justifié: Toilette haut du corps Habillage Préparation de matériel Déshabillage Rangement de matériel

14 Commentaires 73,7% (60,3% en 2013) des ports de gants sont conformes c est-à-dire selon les indications. 26,3% ( 39,7% en 2013) des ports de gants sont non conformes: 13,5% (19,9% en 2013) de port de gants sans indication avec une diminution de retrait de gants (38,7%) et une augmentation de l absence de friction juste après le retrait (58,5%) qui majorent le risque pour le patient/résident 12,8% (19,8% en 2013) de non port de gants alors qu il existe une indication avec un risque pour le soignant surtout lors de la manipulation des piquants coupants

15 Commentaires 23,9% (38,2% en 2013) des gants sont gardés du soin précédent et 27,7% (42,6% en 2013) des gants ne sont pas retirés en fin de soin. Risque de transmission croisée avec notamment le risque de dissémination dans l environnement

16 Commentaires Le nombre de frictions avant 31,1% (36,9% en 2013) est insuffisant Risque de contamination de la paire de gants donc du patient/résident lors du geste réalisé 62,8% de frictions sont réalisées immédiatement après le port de gants (46,3% en 2013) Risque de contamination des mains au retrait/contamination rapide des mains sous les gants

17 Commentaires Le non respect des pré requis (40,2% versus 42,5% en 2013) correspond majoritairement au port de l alliance. Celle-ci est encore tolérée dans certains établissements audités alors que les recommandations nationales préconisent le Zéro Bijou (études scientifiques démontrant la contamination persistante des mains avec les bijoux).

18 Limites de l audit Audit d observations donc très chronophage (limite le nombre de professionnels observés) Auditeurs formés sur ½ journée avec peu d expérience donc probable biais des observations Logiciel utilisé géré par la qualité donc pas d accès direct aux données brutes

19 Conclusion Bonne implication des établissements Plusieurs auditeurs ont évoqué l intérêt de ce type d action qui permet d échanger sur les pratiques entre collègues

20 Conclusion La réalisation de ces 2 audits a permis une amélioration des pratiques de port de gants: Amélioration du port de gants selon les indications (donc meilleures connaissances des indications) Amélioration du retrait des gants immédiatement après le geste Amélioration de la friction après le retrait de gants Cependant, 2 axes doivent encore progresser: le respect des pré-requis avec la non tolérance de l alliance la friction avant le port de gants (friction protégeant le patient/résident) dont le chiffre a baissé en 2015

21 Merci de votre attention!