ÉTUDE ACTION SUR LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN EN PICARDIE
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- Frédéric St-Denis
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1 Porteur du projet : Réseau Régional de Cancérologie de Picardie ÉTUDE ACTION SUR LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN EN PICARDIE 6éme Congrès National des Réseaux de Cancérologie Amiens - 2 octobre 2015 Dr Chantal de SEZE- ADECASO- Association pour le Dépistage des Cancers dans l Oise
2 Cancer du Sein nouveaux cas/an 1 femme sur 8 Contexte en France Incidence: 7 femmes sur % des K chez les femmes de ans Age moyen au diagnostic = 63 ans Mortalité : décès /an Age médian au décès 73 ans Programme de Dépistage Organisé depuis 2004 = 52% Bénéfice Risque selon le C.I.R.C Baisse de la Mortalité de 23%
3 Contexte en France Coexistence DO-DI = Même MAMMO D I = Démarche Individuelle, sur prescription DO = Dépistage Organisé sur Invitation, tous les 2 ans, ans DO/DI: jeu des 7 différences / 7 avantages du DO Examen Clinique, Libre choix du radiologue, pas d avance de frais, Contrôle Qualité, Formation, Suivi des dossiers positifs La deuxième lecture du DO +++ = 5% de Cancers découverts sur mammographies normales en première lecture DI perte de chance
4 DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN DES FEMMES DE ANS ( ) Démographie médicale faible/territoires Contexte en Picardie Nombre de cancers du sein dépistés en Picardie dans le cadre du dépistage organisé pour mammographies ( ) DO = 55%
5 Canton rural Canton urbain Contexte en Picardie Taux de dépistages des femmes de ans DO ( ) DO + DI Participation = 1 / Précarité Part de foyers fiscaux non imposable sur le revenu (2009) Taux de chômage (RP 2009) Taux de bénéficiaires de la CMU complémentaire (31//12/2009)
6 Méthodologie Indice de précarité Précaire niveau 1 (358 femmes) est demandeur d emploi (depuis au plus un an) ou le conjoint est demandeur d'emploi (depuis au plus un an) ou est en invalidité ou le conjoint est en invalidité ou ne dispose pas de mutuelle ou ne dispose pas de voiture femmes de ans enquêtées Précaire niveau 2 (188 femmes) Bénéficie de la CMU ou de la CMU-c ou est demandeur d emploi depuis plus de 1 an ou le conjoint est demandeur d emploi depuis plus de 1 an 86 inclassables (réponses manquantes) Précaire (niveau 1 + 2) : 33,8 % Précaire niveau 1 : 11,6 % Précaire niveau 2 : 22,2 %
7 Mieux connaître le comportement de la population vis-à-vis du DO sur des cantons «précaires» Identifier les freins au DO Agir sur ces obstacles en proposant des actions adaptées Améliorer l accès au DO Objectifs de l ETUDE
8 Méthodologie Population Cible et Territoires Femmes âgées de 50 à 74 ans, n ayant pas participé au DO depuis au moins 4 ans 9 zones géographiques (un canton urbain et deux ruraux) réparties sur Aisne, Oise et Somme
9 Méthodologie Questionnaire - Connaissances générales du dépistage - Pratique du dépistage - Freins au dépistage - Profil Étape 1: 2000 Entretiens téléphoniques (Acticall) 2/3 urbain, 1/3 rural Argumentaire «INCA» pour lever les freins Étape 2: 4722 Questionnaires envoyés, Taux de retour 6,6%
10 RÉSULTATS Connaissance du dépistage Très bonne connaissance de la mammographie: 96% Très bonne connaissance du «dépistage»du cancer du sein: 94% Participation au dépistage 2 PROFILS très différents 62% (1242) déclarent un dépistage individuel (DI) dans les 4ans 38% déclarent être sans mammographie depuis au moins 4 ans
11 RÉSULTATS Profil «femmes participantes», 62% DI Est-ce un choix du DI ou un non choix du DO? Sur 1242 femmes, 17% (328) ne savent pas si mammo en DI ou DO 1 raison : la position du professionnel de santé 45% (56% Gyn,.42% MG) 2 raison : l habitude du DI, et la méconnaissance du DO: 21% 3 raison : la périodicité des Invitations, l absence d invitation: 13% Profil «non participantes» : un lien avec la précarité => Femmes précaires plus nombreuses à déclarer ne pas avoir fait une mammographie
12 Précaire 1: 25% de non participante Précaire 2: 20% de non participante RÉSULTATS Précaire niveau 2 (358 femmes) Précaire niveau 1 (188 femmes) Déclaré avoir passé une mammographie ,5 80,7 87, Non précaire (1 070 femmes) 0 Précaire niveau 1 Précaire niveau 2 non précaire => Les femmes précaires de niveau 1 moins nombreuses que les non précaires à déclarer avoir passé une mammographie
13 RÉSULTATS Freins principaux au dépistage Freins N % Le sentiment d'être en bonne santé, ne se sent pas concernée % La peur (douleur - examen - résultat) % Accès aux soins 81 15% Le manque de temps - Oubli - Négligence 57 10% => Le détail des résultats est consultable sur le site d Oncopic
14 Impact de l étude Bénéfices directs: 28% de participation en DO 2% des femmes ont réalisé un DO aprés le courrier d annonce 17% ont réalisé un DO après l entretien téléphonique Somme: 18% Aisne : 15 % Oise : 18% 9 %, après envoi du questionnaire papier Somme: 9,6% Aisne: 9,8 % Oise : 7,3% Enregistrement des n téléphone, mise à jour des fichiers (NPAI, DCD..) Bénéfices indirects Enregistrement des dates de DI Contact avec les mairies des cantons ruraux
15 Limites de l étude Les femmes ayant participé au DI répondent plus que celles n ayant pas réalisé de mammographie? Le profil social des femmes ayant répondu peut être différent : moins de réponses des femmes vulnérables? Enrichissement téléphonique: 72% de Tél
16 ACTIONS Actions mises en œuvre en Région avec le réseau ONCOPIC: Renforcement de l information des Professionnels de Santé / URPS Démarche commune Assurance Maladie / Structure de gestion : Réflexion sur Transmission dates de DI et /ou Envoi d un courrier auprès des femmes ayant réalisé un DI pour les inciter au DO Élaboration d un outil de communication régional expliquant les bénéfices du DO, et exposition itinérante dans municipalités. Film court «La vie en Rose» à destination des femmes (ONCOPIC, SG, Sanofi) Réflexion régionale sur un Mammobile (à engager)
17 ACTIONS Actions de PROXIMITE engagées par les SG Travail avec les cabinets de radiologie, Formation de Femmes Relais, Invitation personnalisée :«aide-mémoire», Bon de transport: ex Aisne, financé CG, >15km/dom, 2*20, 300 femmes/an Partenariat municipalités /ex: transport par les centres sociaux ruraux
18 ACTIONS Actions mises en œuvre ( en cours) Appels «sortants», PHONING par les SG. ADEMA 80 (Somme) 5 cantons, 3366 femmes, Interviews 29%, 95 Mammo DO soit 11% des contactées AISNE PREVENTIS (Aisne) CMUC, 1882 femmes, 41% TEL trouvés / 56% pop générale, 335 rep 44 mammos soit 13% des contactées ADECASO (Oise) Cantons faible participation, 50% tél, Interviews 55% 25 mammos soit 12% des contactées
19 Conclusion 28% de Mammo suite à cette étude, dont Femmes éloignées du DO. Priorités des structures de dépistage / Oncopic = Réduire les Inégalités d Accés au Dépistage Organisé Mieux communiquer, lever les freins à la participation des femmes en situation de vulnérabilité en proposant un dépistage ciblé «sur mesure» adapté à leur niveau de risque = PRIORITÉ plan cancer III Mieux informer les femmes qui réalisent leur mammographie en DI, sur les avantages du DO, afin de réduire leur perte de chances au diagnostic
20 ÉTUDE ACTION SUR LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN EN PICARDIE Porteur du projet : Réseau Régional de Cancérologie de Picardie Merci de votre attention
Cependant, les étapes de préparation des budgets et leur analyse sont maintenues et continueront à être réalisées par le niveau régional.
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