-Nouveauté -Imprévisibilité -Sens de Contrôle -Menace à la personnalité

Transcription

1 ENFANCE, PAUVRETÉ ET STRESS Lupien, SJ. King, S. Meaney, MJ. McEwen, BS. STRESS & HORMONES -Nouveauté -Imprévisibilité -Sens de Contrôle -Menace à la personnalité Mason, 1968 Kirschbaum et al.,

2 Hormones du Stress CRF - + ACTH Stress Response Recovery - GCs + Glucocorticoïdes (GCs) aussi appelés Cortisol Réponse au Stress GC et cerveau HIPPOCAMPE Rôle dans la mémoire déclarative CRF - + ACTH - + GCs Activité HPA : Réponse au stress Mémoire Volume Hippocampique 2

3 Les Questions Est-ce que le stress environnemental peut provoquer la sécrétion de cortisol chez les jeunes? Est-ce qu une sécrétion élevée de cortisol peut entraîner une perte des fonctions cognitives? SANTÉ Agent stressant: PAUVRETÉ Statut Socio-économique (SSE) Les individus jouissant d un statut socio-économique élevé sont en meilleure santé physique et mentale que ceux provenant d un statut socio-économique moindre. Le risque de mortalité (dû aux maladies infectieuses, parasitaires, respiratoires ou circulatoires) diminue en fonction du: Niveau d emploi Statut occupationnel Revenu Niveau d éducation 3

4 L association entre SSE et la santé est déterminée dans les premières années de la vie Plus le SSE des parents est bas, plus la pression artérielle des écoliers est élevée. Langford et al., 1968 Les troubles d apprentissage et les problèmes émotionnels sont plus fréquents chez les enfants issus de familles à SSE faible Anderson & Armstead, 1995 Quelques faits sur le Stress et le SSE: Ω Les individus à SSE faible rapportent plus d événements stressants et rapportent que ces événements ont plus d impact sur leur vie que les individus à SSE élevé Cohen et al., 1985; Dohrenwend, 1973 Ω Les individus qui ont un SSE élevé sont moins exposés à certains événements négatifs tels les agressions et les comportements violents Dohrenwend & Dohrenwend, 1970 Ω Les individus à SSE faible ont moins de support social durant les épisodes de stress que les individus à SSE élevé Cohen,

5 Le Stress provoque la sécrétion de cortisol L exposition à long-terme est associée à : -Diverses maladies physiques (Munck et al., 1984) -Dépression (Sachar et al., 1983) -Troubles de mémoire et d attention (Lupien et al., 1994, 1999, 2001, 2002, 2003, 2004; Kirschbaum et al., 1996) Les nouveaux-nés et les enfants réagissent aux agents stressants de l environnement en sécrétant davantage de cortisol (Gunnar et al., 1989; Larson et al., 1991) Buts de l étude -Mesurer le cortisol salivaire chez des enfants de SSE faible et élevé -Comparer les fonctions cognitives des enfants de SSE faible et élevé -Évaluer les niveaux de stress et de dépression des mères d enfants de SSE faible et élevé et déterminer si ces niveaux sont associés aux niveaux de cortisol de leur enfant 5

6 Population -Enfants d écoles primaires (1,3,5) âgés de 6, 8 et 10 ans -Adolescents d écoles secondaires (1,3,5) âgés de 12, 14 et 16 ans -Tous issus de la même commission scolaire (contrôle pour les critères d éducation) -SSE : Défini par la Commission Scolaire de Montréal : Calculé à partir du revenu et de l éducation des parents et confirmé par entrevues. -Les parents des enfants qui ont consenti à un entrevue téléphonique semi-structurée de 40 minutes portant sur les stress et informations démographiques SSE bas SSE élevé #Enfants N N % N N % Enfant Parents Partici Enfant Parents Partici Élémentaire % Élémentaire 2 Élémentaire 3 Secondaire 1 Secondaire 3 Secondaire Total % % Total = 307 Lupien et al., (2001); Developmental Psychopathology 6

7 Méthodologie : Enfants Cortisol -Cortisol salivaire mesuré à 8h00 et 8h45 Cognition : -Mémoire Déclarative immédiate et différée -Attention Sélective -Plausibilité Émotionnelle Mémoire Déclarative --> Dessins d animaux Encodage accidentel : Masculin ou Féminin Rappel immédiat : 6 ans : Récognition par choix-forcé 8-16 ans : Rappel libre Rappel différé : 30 minutes 7

8 Attention Sélective --> Détection du chiffre 2 sur une feuille -30 Stimuli (2) au total -Multiples distracteurs -Chiffres & Lettres -45 secondes la tâche de détection Plausibilité Émotionnelle -Une vache intelligente Possible Impossible + -Un lion stupide Possible Impossible - -Un cheval drôle Possible Impossible + -Un singe agressif Possible Impossible - Résultat de 0 : Rien n est plus «possible» que «impossible» Résultat positif : Les associations sont davantage «possibles» que «impossibles» Résultat négatif : Les associations sont davantage «impossibles» que «possibles» Lupien et al., (2005); Psychoneuroendocrinology 8

9 Méthodologie : Parents -Entrevue téléphonique semi-structurée (40 min.) -Informations Démographiques : -Revenu, Éducation, Type et durée d emploi -Consommation d Alcool et de Cigarettes -Type de famille (monoparentale ou non) -Deux Questionnaires sur le Stress : -Derogatis Stress Profile.11 sous-échelles -Family Inventory Life Experience Survey.9 sous-échelles Représentativité des échantillons Age Childhood School Transition Youth Low SES High SES 5 0 E1 E3 E5 HS1 HS3 HS5 Elementary School High School 9

10 RÉSULTATS DES PARENTS: Questionnaires sur le Stress Scores of Parents on the DSP 60 Low SES High SES DSP t-score Normality cut-off 30 Anxiety Hostility Time Pressure Depression Attitude Relaxation Role Definition Driven Behavior Vocational Domestic Health DSP Subscores Family Inventory Life Experience Low SES High SES 1 0 Marital Intra-Family Pregnancy Finance FILE Score Work Illness Losses Transitions Legal FILE Subscores 10

11 RÉSULTATS CHEZ LES ENFANTS: Cortisol Salivary Cortisol Levels ( µg/dl) Low SES High SES Age Aucune différence entre les garçons et les filles quant aux mesures endocriniennes et cognitives RÉSULTATS CHEZ LES ENFANTS : Mémoire Déclarative Immediate Memory Delayed Memory 10.0 Low SES High SES 7.5 Recall Age Age Différence d âge (p<.05) ; Différence de groupe (p>.1) 11

12 RESULTATS CHEZ LES ENFANTS : Attention Sélective # Targets detected Low SES High SES Age Group X Age difference : F(5,306)=6.8; p<.001 RESULTATS CHEZ LES ENFANTS : Plausibilité Émotionnelle Impossible Possible Low SES High SES Group X Age difference : F(5,307)=3.6; p=

13 L ENFANT : Plausibilité émotionnelle en association avec Cortisol, en fonction de SES SES Bas Elevé Coefficients de Correlation Valence Positive Négative (p<.01) L ENFANT : Plausibilité émotionnelle en association avec Cortisol, en fonction de SES Plausibility--> Negative Valence Low SES Cortisol (salivary)

14 L ENFANT : Mémoire en association avec Cortisol, en fonction de SES SES Bas Elevé Coefficients de Correlation Mémoire Immediate Différée (p<.01) L ENFANT : Mémoire en association avec Cortisol, en fonction de SES 12 Low SES 10 Score Delayed Memory Child Salivary Cortisol

15 Discussion -Les niveaux de cortisol sont significativement plus élevés durant l enfance chez les jeunes de SSE faible, et redeviennent équivalents après l enfance (impact des hormones sécrétées à la puberté?) -Il n y a pas de différence significative entre la mémoire des enfants de SSE faible et élevé -Par contre, il y a une différence significative entre les deux groupes en terme d attention sélective -Ces effets semblent se renverser vers l âge de 16 ans (enfants de SSE faible ont une meilleure attention sélective) -Les résultats de plausibilité émotionnelle semblent suivre les niveaux de cortisol, avec un changement majeur lors de la transition entre école primaire et secondaire, c-à-d vers l âge de 12 ans Association entre les niveaux de cortisol chez l enfant et les symptômes dépressifs de leur mère 15

16 L enfant Low SES Medium SES High SES # # # La différence entre les niveaux de cortisol se manifeste dès l âge de 6 ans, et de plus subtiles différences apparaissant vers l âge de 10 ans Age Significantly different from high SES # All between-groups differences significant La mère et l enfant Controlled for age A child s cortisol levels Is significantly related To his/her mother s Depressive symptoms. Low SES mothers : Higher Depression Score on DSP Child's Cortisol Levels (µg/dl) R=0.22; p<.04 Lupien et al., (2000); Biological Psychiatry 16

17 Discussion -L association entre les symptômes dépressifs de la mère et le niveau de cortisol de l enfant pourrait s expliquer par : 1. La réaction de l enfant à son environnement familial 2. Le SSE de l enfant --> Le niveau de cortisol de la mère devrait être lui aussi élevé 3. La prédisposition de l enfant à la dépression, qui est transmise avant ou après la naissance de la mère à l enfant (aucune mesure de dépression chez les enfants) 4. Le tempérament de l enfant, étant déterminé par le SSE et/ou le niveau de cortisol pourrait avoir un effet sur l humeur de la mère L ENFANT : Une différence sexuelle? 17

18 L ENFANT : Plausibilité émotionnelle en association avec Cortisol, en fonction de SES SES Bas Élevé FILLES Valence Positive Negative GARCONS Valence Positive Negative L ENFANT : Mémoire en association avec Cortisol, en fonction de SES Coefficients de Correlation Mémoire différée SES Filles Garcons Bas Élevé

19 L ENFANT ET LA MÈRE Un effet fille? Depressive Score Child's Cortisol Levels (µg/dl) L ENFANT ET LA MÈRE Différence sexuelle? Corrélation entre taux Cortisol chez enfant Et symptômes dépressifs Chez sa mère r= 0.31 r=

20 MÈRE ET FILLE Bas SES : Dépression plus élevée chez la mère Score dépression : Corrélés avec cortisol chez fille Mother s Depressive Score 30 Girls r= Child s Cortisol (salivary) 1.4 Mother s Depressive Score 30 Boys r= Child s Cortisol (salivary) 1.4 Conclusion : -Population humaine jeune et âgée RÉAGIT à des stress Environnementaux avec une augmentation de la sécrétion de Cortisol -TOUTEFOIS, cette réaction est plus élevée chez les filles. 20