LA CONSTIPATION BIÀN BÌ - 便秘

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1 Institut Ming Men LA CONSTIPATION BIÀN BÌ - 便秘 Institut Ming Men 146 Grande Rue Heillecourt Tel :

2 LA CONSTIPATION - BIÀN BÌ ( 便秘 ) GENERALITES Le terme constipation peut désigner plusieurs trouble liés aux selles. Biàn Bì désigne aussi bien un ralentissement du transit et le fait de ne pas aller à la selle tous les jours, des selles anormalement fermes et sèches, des difficultés à déféquer, ou des selles de forme anormale. La Médecine Traditionnelle Chinoise insiste sur l importance d aller à la selle tous les jours, maximum deux fois par jour. Une selle normale doit être brun clair, bien moulée, ni trop dure, ni trop séche, elle ne doit pas être en gallet ou en petite bille, elle ne doit pas non plus être mal formée, molle ou liquide. La constipation peut avoir de nombreuses origines que l on peut classer dans quatre catégories : - Les constipations dues à la Chaleur Plénitude. Qu elle soit d origine interne ou externe, aigüe ou chronique, la Chaleur assèche les liquides et dessèche les selles. Celles-ci étant alors plus dures, plus sèches et généralement difficiles à expulser. - Les constipations dues au Froid Plénitude : Quand le Froid pénètre dans le Foyer Inférieur, il contracte les muscles de l abdomen et perturbe la circulation et la transformation des aliments dans les Intestins. Provoquant ainsi la constipation. - Les constipations dues à la stagnation de Qi : Si le Qi du Foie n assure plus la libre circulation dans le Foyer Inférieur, les selles se nouent et stagnent dans les Intestins. Elles peuvent être alors fragmentées en petits galets ou petites et rondes comme des billes. - Les constipations dues aux Vides : Tous les Vides (Vide de Qi, Vide de Yang, Vide de Sang, Vide Yin) peuvent conduire à la constipation. Le Vide de Sang et de Yin générera des selles sèches, alors que le Vide de Qi et de Yang perturbera l avancé des selles. Nota : Selon le Nan Jing, il existe 3 points particulièrement efficace pour débloquer les selles, c est-àdire traiter le symptôme et favoriser l expulsion. Il faudra bien entendu rechercher et traiter la cause profonde de la maladie, mais il est toujours bon de savoir que ces trois points pourront-être utilisés quel que soit le syndrome responsable. Ces points seront utilisés en dispersion. - E25 (Tian Shu), point Mu antérieur du Gros Intestin, est le point le puissant pour débloquer les selles. - TR06 (Zhi Gou) régule la circulation du Qi dans les trois réchauffeurs, et favorise l élimination des selles. - E37 (Shang Ju Xu), en tant que Point Xia He - Union inférieure du Gros Intestin, débloque les selles et élimine la chaleur. 1

3 Les principaux tableaux rencontrés en pratique clinique : Nota : La constipation est par nature un symptôme type Plénitude, mais elle peut être provoquée par un syndrome de Vide ou de Plénitude, de Froid ou de Chaleur, d origine Interne ou Externe. A) Les Tableaux Pathologiques de Types Plénitudes : A.1 Les constipations dues à la Chaleur Plénitude. A.1.1 D origine Interne. Chaleur dans l Estomac et/ou le Gros Intestin. Feu du Foie. A.1.2 D origine Externe. Chaleur Pathogène du Gros Intestin. A.2 Les constipations dues au Froid Plénitude. Froid Pathogène du Gros Intestin. A.3 Les constipations dues à la Stagnation de Qi. Stagnation du Qi du Foie. B) Les Tableaux Pathologiques de Types Vides : Vide de Qi. Vide de Yang. Vide de Sang. Vide de Yin. 2

4 A) Les Tableaux Pathologiques de Types Plénitudes: 1. Chaleur dans l Estomac et/ou le Gros Intestin. La chaleur dans l Estomac et celle dans le Gros Intestin ayant la même origine ces deux tableaux peuvent être traités ensemble. Si l'estomac est affecté par la Chaleur, celle-ci sera transmise naturellement par voie interne au Gros Intestin. La Chaleur lésant sur son passage les Liquides Organiques de l'estomac et du Gros Intestin, les selles se dessèchent, si bien qu'elles ne peuvent plus progresser normalement. Ce syndrome ayant comme origine la consommation excessive d aliments de nature chaude, la Chaleur se retrouve généralement aussi bien dans l Estomac que dans les Intestins. Il peut néanmoins arriver parfois que seul le Gros Intestin soit Touché. Les symptômes liés à l Estomac ne seront pas alors présents. Constipation de selles sèches et dures. Sensation de chaleur ou brûlure de l Estomac, douleur épigastrique, soif avec envie de boire froid, faim permanente, gonflement et douleur des gencives, saignements des gencives, mauvaise haleine, sensation de brûlure et de gonflement à l'anus, urines peu abondantes et foncées Langue : Rouge avec un Enduit jaune et épais. Pouls: Rapide (Shuo Mai) et Glissant (Hua Mai). Disperser la Chaleur, augmenter les Liquides Organiques, stimuler la fonction de descente. Acupuncture : GI11 (Qu Chi), E44 (Nei Ting), GI04 (He Gu), TR06 (Zhi Gou), E25 (Tian Shu), E37 (Shang Ju Xu), Rte06 (San Yin Jiao). Tous les points en dispersion sauf Rte06 en tonification. GI11 élimine la Chaleur du Gros Intestin. E44 est le point majeur pour éliminer la Chaleur de l Estomac. GI04 favorise le transit intestinal et clarifie la Chaleur. TR06 élimine la Chaleur, régule le Triple Réchauffeur, et favorise l élimination des selles. E25, point Mu antérieur du Gros Intestin, élimine la Chaleur du GI et favorise le transit. E37, Point Xia He-Union inférieure du Gros Intestin, débloque les selles et élimine la chaleur. Rte06 nourrit les Liquides Organiques. 3

5 2. Feu du Foie. Le Feu du Foie provient le plus souvent de perturbations émotionnelles telles que la colère, la dépression, la frustration, etc., qui lèsent ses fonctions de libre circulation et provoquent sa surpression. En cas de surpression du Foie chronique, le Qi qui s'accumule peut se transformer en feu. Dans le cadre du principe de contrôle du Bois sur la Terre, le Foie peut transmettre sa Chaleur à l'estomac. Et comme ce dernier est lié au Gros Intestin, cette Chaleur peut y transiter et assécher les liquides intestinaux, provoquant de la constipation. Constipation de selles sèches et parfois fragmentées, urines foncées, vertiges, irritabilité, agitation de l esprit, colères fréquentes, distensions ou douleurs des hypocondres, acouphènes, céphalées temporales, visage et yeux rouges, soif, goût amer dans la bouche, sommeil perturbé par des rêves abondants. Langue : Rouge, surtout sur les bords. Enduit jaune et épais.. Pouls: Tendu (Xian Mai) et Rapide (Shuo Mai). Clarifier et drainer le Feu du Foie. Débloquer les selles. Acupuncture : F02 (Xing Jian), TR06 (Zhi Gou), E25 (Tian Shu), E37 (Shang Ju Xu), GI11 (Qu Chi). Tous les points en dispersion. F02 est le point majeur pour éliminer le Feu du Foie. TR06 élimine la Chaleur, draine le Foie et débloque les selles. E25 point Mu antérieur du Gros Intestin et E37 Point Xia He-Union inférieure du Gros Intestin, associés en dispersion, débloquent les selles et clarifient la Chaleur. GI11 disperse la Chaleur et débloque les Selles. 4

6 3. Chaleur Pathogène du Gros Intestin. Ce syndrome apparait dans les maladies fébriles, lors d une atteinte externe, quand le facteur pathogène entre dans le niveau Yang Ming (Estomac/Gros Intestin). Dans ce cas de figure, la constipation est rarement le motif premier de la consultation. Il est étudié ici pour une compréhension complète et globale de la pathologie, mais il trouvera naturellement plus sa place selon l analyse des 6 niveaux (6 méridiens), ou des 4 couches. Constipation, selles sèches, douleurs et plénitude abdominales, rougeur du visage, soif, bouche sèche, transpirations profuses, sensation de chaleur, fièvre élevée. Langue: Rouge avec un enduit jaune et sec. Pouls: Ample (Hong Mai) et Rapide (Shuo Mai). Drainer la Chaleur, débloquer les selles. Acupuncture: GI11 (Qu Chi), E44 (Nei Ting), GI04 (He Gu), TR06 (Zhi Gou), E25 (Tian Shu), E37 (Shang Ju Xu), Rte06 (San Yin Jiao). Tous les points en dispersion sauf Rte06 en tonification. GI11 élimine la Chaleur du Gros Intestin. E44 élimine la Chaleur de l Estomac. GI04 favorise le transit intestinal et clarifie la Chaleur. TR06 élimine la Chaleur, régule le Triple Réchauffeur, et favorise l élimination des selles. E25, point Mu antérieur du Gros Intestin, élimine la Chaleur du GI et favorise le transit. E37, Point Xia He-Union inférieure du Gros Intestin, débloque les selles et élimine la chaleur. Rte06 nourrit les Liquides Organiques. Si forte fièvre, ajoutez DM14 (Da Zhui) en dispersion. 5

7 4. Froid Pathogène du Gros Intestin. Il s'agit ici d'une accumulation de Froid plénitude dans le Gros Intestin, essentiellement induite par l invasion de Froid externe, ou la consommation excessive d aliments crus et/ou de nature froide. Le Froid contracte les muscles, empêche la circulation correcte et la transformation du Qi dans les Intestins, et peut donc provoquer de la constipation. La constipation par Froid s'accompagne presque toujours de douleurs abdominales plutôt intenses. Il est courant que l invasion de Froid s accompagne d un Vide de Yang (surtout de la Rate et/ou du Rein), facilitant la pénétration de ce dernier dans l organisme. Dans de tels cas, l'état du patient se caractérise par l'association de Vide et de Plénitude. Constipation de selles non sèches, défécations difficiles, douleur abdominale de type de spasmes, urine pâle et fréquente, teint pâle, membres froids, frilosité. Langue: couleur normale. Enduit fin et blanc. Pouls: Serré (Jin Mai). Disperser le Froid, débloquer les selles. Acupuncture : E25 (Tian Shu), RM06 (Qi Hai), RM08 (Shen Que), V25 (Da Chang Shu). Tous les points en dispersion avec moxas obligatoires. Seulement moxas sur RM08. En dispersion avec moxas, E25 permet de chasser le Froid et de débloquer les selles. RM06 et RM08 avec moxas chassent le Froid de l Abdomen. V25, point Shu du dos (Bei Shu), avec moxas, permet de chasser le Froid des intestins et de faciliter l élimination des selles. 6

8 5. Stagnation du Qi du Foie. Le Qi du Foie assure la libre circulation du Qi dans tous les organes. Si le Qi du Foie stagne dans le Réchauffeur Inférieur, les selles sont nouées et ne peuvent descendre; dans de tels cas, les selles sont fragmentées en galets, ou en petites billes. La stagnation du Qi du Foie provient le plus souvent de perturbations émotionnelles telles que la colère, la dépression, la frustration, etc. Constipation de selles fragmentées en galets ou en petites billes mais pas forcément sèche, difficulté pour déféquer, irritabilité, distensions des hypocondres, soupirs fréquents, tendance à la dépression ou cyclothymie. Langue : normale ou légèrement rouge sur les bords. Pouls: Tendu (Xian Mai). Régulariser la circulation du Qi, débloquer les selles. Acupuncture : F03 (Tai Chong), VB34 (Yang Ling Quan), TR06 (Zhi Gou), E25 (Tian Shu), E37 (Shang Ju Xu). Tous les points en dispersion. F03 et VB34 sont les points majeurs pour faire circuler le Qi et dispersent le Foie. TR06 régularise le Qi dans les Trois Réchauffeurs. E25 point Mu antérieur du Gros Intestin et E37 Point Xia He-Union inférieure du Gros Intestin, associés en dispersion, font circuler le Qi dans l abdomen et débloquent les selles. 7

9 B) Les Tableaux Pathologiques de Types Vides: 6. Vide de Qi. Bien que l on soit dans un contexte de déficience globale du Qi, ce tableau est dû soit au Vide de Qi de la Rate, soit au vide de Qi du Poumon, soit aux deux. La Rate gouverne la transformation et le transport, si elle est en Vide, elle ne fait plus avancer convenablement les selles dans les intestins, ce qui provoque la constipation. Le Poumon gouverne le Qi, et il intervient dans le processus même de formation du Qi. C est lui aussi qui apporte l énergie nécessaire au Gros Intestin pour assurer les efforts de défécation. Quand il est en Vide, la patient a envie d aller à la selle, mais n a pas la force indispensable à l expulsion. Ce tableau est fréquent chez les personnes âgées, chez les femmes après un accouchement, ou lors de longues maladies graves. Désir d'aller à la selle mais difficulté à expulser les selles, grands efforts d'expulsion, sensation d'épuisement après la selle, selles longues et minces qui ne sont pas sèches, teint pâle, fatigue physique et psychique, transpiration spontanée. S'il y a un Vide de la Rate, il y a aussi une faiblesse musculaire et un manque d'appétit. En cas de Vide du Poumon, il y aura une légère dyspnée d'effort, et une voix faible. Langue: Pâle et molle, enduit blanc plus ou moins épais, parfois indentée. Pouls: Vide (Xu Mai) ou Faible (Ruo Mai), Menu (Wei Mai) dans les cas graves. Tonifier le Qi, débloquer les selles, Humidifier les Intestins. Même si les selles ne sont pas sèches, comme le Qi est faible, il est traditionnellement admis que pour aider le travail du transit nous humidifierons le Colon. Acupuncture: RM06 (Qi Hai) et E36 (Zu San Li) en Harmonisation. E25 (Tian Shu) et TR06 (Zhi Gou) en Dispersion. RM06 et E36 en harmonisation tonifient le Qi font circuler le Qi dans l abdomen. E25, point Mu du GI, régule le Qi dans l abdomen et débloque les selles. TR06 régularise le Qi dans les Trois Réchauffeurs. Modifications : Si Vide de Qi de la Rate, rajouter V20 (Pi Shu). Si Vide de Qi du Poumon, rajouter V13 (Fei Shu). 8

10 7. Vide de Yang. Ce tableau, que l on rencontre surtout chez les personnes âgées, correspond principalement au Vide de Yang du Rein. Normalement, quand le Yang du Rein est en Vide, les selles sont molles, voire liquides. Cependant, l'inverse peut aussi se produire, lorsque le Yang du Rein est trop insuffisant pour faire circuler la Qi dans les Intestins, de sorte que les selles ne peuvent progresser. De plus, quand le Yang du Rein est Vide, il en résulte un Froid interne qui contracte les muscles dans le Réchauffeur Inférieur, ce qui perturbe aussi le péristaltisme normal du colon. Constipation de selles non dures, défécations difficiles, épuisement, endolorissement des lombes et des genoux, frilosité, urines fréquentes et claires, nycturies, teint cireux ou blanc brillant, membres froids, œdèmes. Langue: Pâle, gonflée, humide, indentée. Enduit : épais et blanc. Pouls: Faible (Ruo Mai), Lent (Chi Mai), Profond (Chen Mai). Tonifier le Yang du Rein, débloquer les selles. Acupuncture: V23 (ShenShu), DM04 (Ming Men), V25 (Da Chang Shu), RM06 (Qi Hai) en tonification avec moxas. E25 (Tian Shu) et TR06 (Zhi Gou) en dispersion. V23, point Bei Shu du Rein, tonifie le Yang du Rein. DM04 tonifie le Yang des Reins et disperse le Froid. V25 point Shu du Gros Intestin, stimule les Intestins et favorise l expulsion des selles. RM06, est la Mer du Qi, avec moxas, il tonifie le Qi et le Yang, et régularise la circulation du Qi dans le Foyer Inférieur. E25 et TR06, régulent le Qi dans l abdomen et débloquent les Selles. 9

11 8. Vide de Sang. L'origine de la Déficience de Sang est essentiellement due à un manque de production ou à une perte de Sang (hémorragies, accouchement, règles abondantes...). Si c est la production de Sang qui est déficiente, elle peut être due à un Vide de Rate, ou à des dérèglements alimentaires. Régime pauvre en protéine par exemple. Si le Sang est déficient, il ne peut plus nourrir et humidifier correctement les Intestins, le péristaltisme intestinal est ralenti et la sécheresse apparait, ce qui génère la constipation. Ce type de constipation est très fréquent chez les femmes après un accouchement. Selles sèches, nouées et difficiles à évacuer, parfois une seule défécation par semaine, engourdissements des membres, vertiges, étourdissements, palpitations, lèvres et ongles pâles, cheveux secs et fins, peau sèche, amaigrissement, teint terne, vision brouillée. Langue: Pâle, fine, sèche. Pouls: Fin (Xi Mai) et/ou Rugueux (Se Mai). Nourrir le Sang, humidifier les Intestins, débloquer les selles. Acupuncture: V17 (Ge Shu), E36 (Zu San Li), Rte06 (San Yin Jiao), Rn06 (Zhao Hai), E25 (Tian Shu). Tous les points en tonification sauf E25 en dispersion. V17, point de réunion du Sang, nourrit le Sang. E36, Rte06 et Rn06 nourrissent le Sang, E36 favorise aussi l évacuation des selles. E25, régule le Qi dans l abdomen et débloque les selles. Modifications : Si Vide de Qi de la Rate, rajouter V20 (Pi Shu). 10

12 9. Vide de Yin. Le Yin doit humidifier le corps, quand celui-ci est insuffisant, la sécheresse apparait. Dans le Gros Intestin, le Yin sera représenté par les Liquides Organiques, s ils sont insuffisants, ils ne permettent plus d humecter les selles et le transit s en trouve ralenti. Le Rein étant la source de tous les Yin (et tous les Yang) du corps, c est surtout le Vide de Yin du Rein qui en sera à l'origine de ce type de constipation. La cause pouvant provenir de surmenage, du vieillissement, ou de maladies chroniques. Ce type de constipation est très fréquent chez les personnes âgées. Selles sèches et difficiles à évacuer, soif avec désir de boire par petites gorgées, bouche et gorge sèches surtout le soir et la nuit, fièvres cycliques, amaigrissement, pommettes rouges, douleurs des lombes et des genoux, sensations vertigineuses, acouphènes, transpirations nocturnes, chaleur des cinq cœurs. Langue: rouge, sèche, fissurée. Enduit : très fin, géographique, ou totalement absent selon la gravité. Pouls: Profond (Chen Mai) ; Fin (Xi Mai) et Rapide (Huo Mai). Nourrir le Yin, tonifier le Rein, humidifier les Intestins, débloquer les selles. Acupuncture: V23 (Shen Shu), Rte06 (San Yin Jiao), Rn06 (Zhao Hai) en tonification. E36 (Zu San Li) en harmonisation. E25 (Tian Shu) et TR06 (Zhi Gou) en dispersion. V23, point Shu du dos du Rein, tonifie le Rein et nourrit le Yin. Rte06 et Rn06 nourrissent le Yin. E36, est la source des liquides, il aide à la production des Liquides Organiques et favorise aussi l évacuation des selles. E25 et TR06 régulent le Qi dans l abdomen et débloquent les selles. Modifications : Si Chaleur Vide importante, rajoutez Rn02 (Ran Gu) en dispersion forte. 11

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