Pour l Homme d abord. Nous tous ici présents ne pouvons que témoigner des bénéfices qu apportera cette

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1 Monsieur le Ministre de la Santé et du Planning Familial, Monsieur le Directeur Général du Centre Hospitalo-Universitaire d Antananarivo, Mmes et M les Professeurs, A tout le personnel de la Maternité, Chers invités, L inauguration d un établissement hospitalier dédié à la Mère et à l Enfant n est pas une cérémonie officielle comme les autres. L ouverture d une maternité s affiche en effet comme un acte hautement symbolique qui ne peut être vécu sans une émotion très particulière. Cet acte, plus que tout autre, marque la vie d un pays, de ses Hommes et, en l occurrence je devrais dire de ses Femmes, mais aussi de la communauté médicale et de ses responsables politiques et institutionnels. Pour l Homme d abord. Nous tous ici présents ne pouvons que témoigner des bénéfices qu apportera cette

2 nouvelle structure dans l amélioration de la prise en charge de ce couple «Mère/Enfant» si singulier, mais au delà, c est aussi celle d un confort élémentaire, droit essentiel et imprescriptible des femmes, de nos propre Mères, qui se trouve assuré et préservé dans cet espace qui leur est dédié. La culture malgache est dominée, nous le savons, par le respect de ses ancêtres. Cette composante culturelle très forte marque l esprit des occidentaux mais la vision de cette tradition apparaît, me semble t il, un peu réductrice car la philosophie malgache est tout autant, sinon plus, portée vers la naissance, la protection de la vie et vers cette continuité naturelle de l existence qui constitue le socle de l Humanité. Est-il vraiment nécessaire pour s en convaincre d observer comment s expriment naturellement - je devrais dire maternellement - la protection, la tendresse, les soins qu apportent chaque Maman Malgache même - et surtout peut-être - la

3 plus démunie à son nouveau-né. Qui peut rester insensible à ces images? Ces femmes trouveront ici les moyens d accoucher dans des conditions dignes, sereines et sécurisées afin que nous n ayons pas à pâlir de nos remords. Pour la communauté médicale, cette unité médico-chirurgicale est, bien entendu, un terrain professionnel exceptionnel. Cet espace va permettre à toute l équipe médicale et para médicale qui l accompagne de mettre en œuvre un savoir faire de qualité associant tout autant une pratique professionnelle adaptée que la transmission de leur savoir aux générations en formation. A cet égard, je voudrai souligner un point qui me paraît important dans le cadre de notre Coopération puisque cette réhabilitation s est accompagnée d un vaste programme de formation des médecins spécialistes malgaches dans le cadre du

4 projet ASPIC. Ce projet - qui s achève dans quelques semaines - voit se concrétiser dans cette inauguration une synergie dont je voudrai aujourd hui souligner la portée. Prés de 500 spécialistes ont été formés depuis le début du projet en La grande majorité de ces médecins a effectué des stages dans des centres hospitalouniversitaires français et nombre d entre eux sont aujourd hui appelés à mettre en pratique dans cette maternité les compétences qu ils auront acquises dans des structures de niveau comparables. Ces médecins assureront à leur tour et dans les meilleures conditions la formation des étudiants stagiaires dont ils auront la charge. C est cette cohérence qui assure non seulement la qualité mais également la pérennité de nos programmes d appui ; nous devons la préserver. Je veillerai ainsi personnellement à ce que cette dualité hospitalo-universitaire qui fait notre spécificité soit présente et intégrée dans

5 nos projets de santé à Madagascar. Le projet d ensemble - conçu en concertation avec la Direction des hôpitaux avait pour ambition était de faire de cette maternité un complexe de référence à Madagascar. Le défi, aujourd hui relevé, a montré parallèlement sa cohérence fonctionnelle. Il n y a pas de développement possible, pas de croissance économique possible, sans un investissement dans le développement humain. Je ne peux manquer de citer à ce sujet les propos de la Banque Mondiale qui rappelle qu investir dans l'amélioration de la santé maternelle a non seulement un impact sur l'état de santé d'une mère et de sa famille, mais permet aussi d'accroitre le nombre de femmes actives et de favoriser la prospérité économique au niveau communautaire et national.

6 Parce qu'elles n'ont pas reçu les soins appropriés pour des complications pendant leur grossesse ou leur accouchement, 10 à 20 millions de femmes dans le monde deviennent handicapées chaque année, avec les conséquences qui en découlent sur leur aptitude à s'occuper de leurs familles. Pour remédier à ce terrible constat, qui touche aussi Madagascar, l'amélioration de la santé maternelle est parmi tous les Objectifs du Millénaire celui qui a enregistré le moins d'avancées. Ainsi, dans le monde entier, le taux de mortalité maternelle a diminué de moins de 1 % entre 1990 et A la maternité de Befelatanana, vous n ignorez pas que les taux sont strictement comparables puisque sur une période de dix ans une publication 1 a recensé décès pour naissances vivantes. Plus que jamais, dans ce domaine comme dans d autres, l inaction serait criminelle. 1 Journal de gynécologie obstétrique et de biologie de la reproduction 2000; 29: Masson, Paris, 2000

7 En tant que représentant de l Etat Français, je suis tout à la fois heureux et particulièrement fier que la France, par le biais de la Coopération française, ait largement contribué à cette réalisation. Je voudrai en effet souligner l effort tout particulier consenti pour cette réalisation qui devait initialement ne comporter qu une réhabilitation immobilière. Rendre cette réalisation fonctionnelle s est imposée très vite et a nécessité de la part du Chef de projet une redistribution des moyens dédiés par le projet ASPIC. Il faut également dans ce travail collégial souligner les efforts de la Coopération décentralisée et notamment ceux du Conseil Général de Vendée dont les nombreuses donations, très utiles à l équipement de la Maternité, doivent ici être saluées. Cette réalisation intégrée exemplaire combine donc aujourd hui une réhabilitation des structures mais ainsi du matériel médico-chirurgical adapté. Issue d un long travail préparatoire la qualité de

8 cette maternité de niveau international a été reconnue par tous les experts et les spécialistes dont les compétences ont été sollicitées dans le cadre de ce projet. M le Ministre, Monsieur le Directeur du CHU, l inauguration de cette structure médico-chirurgicale dont le niveau technique et hôtelier n a rien à envier aux structures internationales se présente aujourd hui comme une référence dans le dispositif hospitalier malgache. C était - je le rappelle - notre objectif commun initial dans le cadre du projet ASPIC. L ouverture imminente de cette maternité contribuera dans un contexte socio-économique particulièrement difficile à améliorer, je n en doute pas, les indicateurs et les chiffres que nous avons cités mais surtout le bien être et la santé des femmes malgaches. Je suis également convaincu du bon usage que tous les acteurs de santé feront de cette unité et du soin qu ils porteront à cette

9 réalisation malgré l usage intensif qui en sera fait. Je terminerai en remerciant bien entendu les acteurs Français et les partenaires Malgaches qui ont collectivement œuvré à cette réalisation exemplaire qui fait honneur à nos deux Pays.