Territoires de santé et réponse aux besoins en imagerie

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Territoires de santé et réponse aux besoins en imagerie"

Roger Fleury
il y a 8 ans
Total affichages :

1 Territoires de santé et réponse aux besoins en imagerie Docteur Jacques Denis-Laroque Direction de la qualité et de l Efficience ARS des Pays de la Loire. XX/XX/XX

2 Les terrioires de santé dans la loi HPST Art. L : «L ARS définit les territoires de santé pertinents pour les activités -de santé publique, -de soins et d'équipement des établissements de santé, -de prise en charge et d'accompagnement médico-social -ainsi que pour l'accès aux soins de premier recours.»

activités -de santé publique, -de soins et d'équipement des établissements de

3 Les terrioires de santé dans la loi HPST Art. D «Le directeur général de l'agence régionale de santé constitue, dans chacun des territoires de santé qu'il a définis en application de l'article L , une conférence de territoire» Art. L.434-7: la principale mission de la conférence de territoire est de «mettre en cohérence les projets territoriaux sanitaires avec le projet régional de santé et les programmes nationaux de santé publique».

4 Les territoires de santé dans la loi HPST Un territoire de santé permet la concertation globale autour des questions de santé, l évaluation des besoins et l organisation d une réponse cohérente et coordonnée dans les différents champs concernés Un territoire d action, de projet, de proximité, de taille variable, permet la mise en œuvre des réponses dans les champs concernés, avec les acteurs concernés, à l échelle appropriée, de plus ou moins grande proximité

différents champs concernés Un territoire d action, de projet, de proximité, de taille variable, permet la mise en

Découpage conseils généraux: Médico-social, PMI

5 Les territoires en Pays de la Loire Aujourd hui, de multiples découpages qui ne se superposent pas Découpage conseils généraux: Médico-social, PMI territoires de proximité et territoires de recours de l ARH

6 Le scenario à cinq départements:

7 Le scenario à cinq départements: Cinq territoires adossés aux contours des cinq départements Conforte l identité du département, familière pour les usagers et les acteurs locaux (communes, agglomérations), Conforme aux découpages des politiques médico-sociales, d aménagement du territoire et du développement durable Cohérent avec le découpage de l assurance maladie et des CPAM Cohérent avec l organisation des urgences (SAMU-SMUR) Synergie avec les compétences des préfets (police sanitaire, gestion de crises, plans d urgence) Facilite le suivi d indicateurs et la récupération de données souvent issus de sources départementales Mais la synergie du secteur médicosocial avec des organisations hospitalières à cheval sur les départements sera plus difficile à construire Remet en question la logique de territoires construits sur les parcours de soins plutôt que sur des découpages administratifs

avec l organisation des urgences (SAMU-SMUR) Synergie avec les compétences des préfets (police sanitaire, gestion de crises, plans d urgence) Facilite le suivi d indicateurs et la récupération de

8 St Nazaire GIE IRM SAS IRMAN SCM Océan CH St Nazaire SCM Europe Laval GIE 53 (2) CH Laval SARL Poly. Maine Chateaubriant SCM Châteaubriant Mayenne C.H Nord Mayenne Cht Gontier 2 C.H Haut Anjou Le Mans GIE du Maine (3) CH Le Mans (2) SARL Centre JB SARL du Maine SARL - Cenoman La Ferté Bernard GIP La Ferté La Fleche GIE La Flèche Nantes agglo. CHU Nantes (2) CRLCC (NI) SCM Atlantique GIE Iroise SA Pôle Privé GIE Henri IV GIE Confluent CHU Nantes (3) C. de Sienne GIE Confluent GIE Henri IV GIE Iroise (NI) SCM St Augustin SCM Poly Atlant. Challans CH LVO La Roche sur Yon GIE IRM libéral CHD La Roche/Y Cholet GIE Choletais CH SARL Poly. Parc Fontenay le Cte. SCM Sud Vendée SCM Sud Vendée Saumur IRM saumur (NI) CH Angers CHU Angers (2) SCM La Roseraie (2) CHU (3) CRLCC SCM La Roseraie (2) Carte des implantations équipements lourds d imagerie Légende : CRLCC CHD (2) CHD (NI) SARL Cl. St Charles Les Sables d Olonnes GIE Littoral (NI) CH Cote Lumière IRM (25) Scanner (4)

CHU Nantes (2) CRLCC (NI) SCM Atlantique GIE Iroise SA Pôle Privé GIE Henri IV GIE Confluent CHU Nantes (3) C. de Sienne GIE Confluent GIE Henri IV GIE Iroise (NI) SCM St Augustin SCM Poly Atlant.

9 Du diagnostic à la vision stratégique Un système de santé centré sur la personne, valorisant participation et autonomie Un système intégré articulant l'accompagnement médicosocial, les soins, la prévention et la promotion de la santé Personne Une réponse globale et cooordonnée des services pluriprofessionnels de proximité assurant l'accès organisé à l'innovation et aux services spécialisés Une mobilisation des partenaires autour de la prévention des risques et de la promotion de la santé pour la réduction des inégalités de santé

et cooordonnée des services pluriprofessionnels de proximité assurant l'accès organisé à l'innovation et aux services spécialisés Une

10 Les orientations stratégiques du PRS Une réponse globale et coordonnée des services pluri professionnels de proximité assurant l'accès organisé à l'innovation et aux services spécialisés. Coordination, accès organisé service pluri professionnels Un système plus lisible pour que chacun se repère Une coordination des acteurs pour des parcours efficients Un système d'information partagé performant Un accès assuré à l'innovation et aux services spécialisés Le potentiel de la télémédecine et des technologies de l'information et de la communication Réseaux experts et autres centres ressource Soutien au progrès médical et à l'innovation La prévention et la promotion de la santé intégrées dans tous les champs de l action sanitaire et sociale

Coordination, accès organisé service pluri professionnels Un système plus lisible pour que chacun se repère Une coordination des acteurs pour des parcours efficients Un système

11 Les besoins en imagerie Les outils de mesure des besoins. -Aspects quantitatifs Taux d équipement par habitant Scanner par million d'habitants IRM par million dhabitnats 6,00 4,00 2,00 0,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Angers Cholet Fontenay-Le-Comte Les Sables d'olonne Laval Le Mans Châteaubriant Saint-Nazaire Angers 0,00 Saumur 9,00 Cholet 8,00 Challans 7,00 6,00 Fontenay-Le-Comte 5,00 La Roche-sur-Yon 4,00 Les Sables d'olonne 3,00 Château-Gontier 2,00 Laval,00 Mayenne 0,00 Le Mans Sablé-La-Flèche Châteaubriant Nantes Saint-Nazaire Total région Territoire Angers Territoire Cholet Territoire La Roche-sur-Yon Territoire Laval Territoire Le Mans Territoire Nantes Territoire Saint-Nazaire Région Territoire Angers Territoire Cholet Territoire La Roche-sur-Yon Territoire Laval Territoire Le Mans Territoire Nantes Territoire Saint-Nazaire Région

d'olonne Laval Le Mans Châteaubriant Saint-Nazaire Angers 0,00 Saumur 9,00 Cholet 8,00 Challans 7,00 6,00 Fontenay-Le-Comte 5,00 La Roche-sur-Yon 4,00 Les Sables d'olonne 3,00 Château-Gontier 2,00

12 Les besoins en imagerie Les outils de mesure des besoins. -Aspects quantitatifs Activité des équipements Scanners : nb de diagnostics par territoire de recours IRM : nb de diagnostics par territoire de recours Territoire de recours NANTES Territoire de recours SAINT NAZAIRE Territoire de recours ANGERS Territoire de recours CHOLET Territoire de recours LAVAL Territoire de recours LE MANS Territoire de recours LA ROCHE SUR YON Territoire de recours NANTES Territoire de recours SAINT NAZAIRE Territoire de recours ANGERS Territoire de recours CHOLET Territoire de recours LAVAL Territoire de recours LE MANS Territoire de recours LA ROCHE SUR YON

40 000 40 000 30 000 20 000 20 000 0 2006 2007 2008 2009 200 0 000 Territoire de recours NANTES Territoire de recours SAINT NAZAIRE Territoire de recours ANGERS Territoire de recours CHOLET

13 Les besoins en imagerie Benchmark Imagerie Pays de la Loire Scanner - Délai de RDV Ambulatoire Délai médian national : 7 jours Délai médian régional : 3,25 jours Scanner du rachis lombaire - Homme de 50 ans : sciatalgie L5 invalidante résistant à un traitement bien conduit. Hernie discale? Scanner encéphale - Femme de 80 ans ; chutes à répétition. Recherche étiologique Scanner thoracique - Homme de 50 ans, fumeur : hémoptysie, cliché thoracique suspect. Cancer pulmonaire?. Scanner thoraco-abdomino-pelvien - Homme de 70 ans : altération de l état général. Recherche de néoplasie TEL DIEU : Service 23 LONNE : Service 400 U PARC : Service 42 LUÇON : Service 399 NGERS : Service 37 LAVAL : Service 54 FLUENT : Service 35 'OCÉAN : Service 29 FLUENT : Service 27. JULIEN : Service 52 HOLET : Service 38 YENNE : Service 53 MANS : Service 247 COMTE : Sce scanner

Recherche étiologique Scanner thoracique - Homme de 50 ans, fumeur : hémoptysie, cliché thoracique suspect. Cancer pulmonaire?

14 Ouverture - Occupation - Icr par heure dans les vacations "programmées" occupées 00% Taux d'occupation 90% 80% 70% 60% 50% 40% 20h 30h 40h 50h 60h 70h O uverture en heures (moyenne hebdomadaire) scanner IRM

15 Les objectifs nationaux en imagerie Cible du plan Cancer - 2,5 IRM / million d habitants = 4 machines Autres priorités nationales AVC, alzheimer. Objectifs de gestiondu risque - Diversifer le parc d IRM afin de développer les IRM plus efficientes. Diminuer le nombred actes d imagerie conventionnelle - Crane thorax abdomen

Objectifs de gestiondu risque - Diversifer le parc d IRM afin de développer les

16 Les objectifs du PRS SROS en imagerie Les enjeux du scanners Aspect qualitatif - la question de l irradiation - La permanence des soins et la réponse aux urgences - Le développement de l activité inerventionnelle. Aspects quantiatifs - S adapter à l évolutione des besoins. La situation des scanners est plus acceptable que celle des IRM tant en terme de taux d équipement et en terme d accessibilité

inerventionnelle. Aspects quantiatifs - S adapter à l évolutione des besoins.

17 Les objectifs du PRS SROS en imagerie Les enjeux de l IRM Un taux d équipements insuffisant entrainant des délais d attente longs Un développement du parc limité par une faible démogarphie médicale. La réponse aux priorités de santé (cancer, AVC) La répartition géographique: acessiblité et adéquation avec les activtés MCO. La diversification des équipements

18 Les objectifs du PRS SROS en imagerie Les enjeux de la radiologie conventionnelle. La substituion par l imagerie en coupe. L irradiation des patients Un nombre de sites géopraphiques en baisse.

19 Les objectifs du PRS SROS en imagerie Les choix de l ARS Une progression des équipements réaliste - Conforme aux orientations du PRS - Intégrant les contraintes de la démographie médicale Un maillage raisonnable - Assurant une accessibilité satisfaisante pour la population - Répondant aux missions des plateaux technique des établissements Une réponse à l ensemble des besoins Un engagement de réponses aux besoins prioritaires de santé : - neurologie et cancérologie Une utilisation progressive pour les examens ostéo articulaires de machines moins couteuses Un fonctionnement des plateaux techniques - compatible avec la démographie médicale, - largement basée sur les coopérations publiques privées - avec mutualisation de la ressource médicale

des besoins Un engagement de réponses aux besoins prioritaires de santé : - neurologie et cancérologie Une utilisation progressive pour les examens ostéo articulaires de machines moins

20 Conclusion Le territoire est le cadre de la proximité, de l accessibilité, de la cohérence des plateaux techniques hospitaliers, et de la ressource médicale. Mais l inter territorialité est le cadre de définition des modalités de fonctionnement - Une utilisation optimale des ressources - Des coopérations par la télémédecine - Une réponse plus diversifiée aux besoins

Mais l inter territorialité est le cadre de définition des modalités de fonctionnement -

Documents pareils

«Les actions publiques en faveur de l action aux soins de proximité»

«Les actions publiques en faveur de l action aux soins de proximité» Mai 2014 La définition de territoires prioritaires : les espaces d équipes de soins fragiles et sous vigilances Enjeux des espaces d