Liens entre les espaces verts et la santé: des leviers pour la décision

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1 Liens entre les espaces verts et la santé: des leviers pour la décision Session 4. Espaces verts, santé et qualité de vie 26 novembre 2014 Anne Roué Le Gall, Enseignant Chercheur, DSET

2 Contexte Réflexions menées dans le cadre de projets de recherche et d expertise en promotion de la santé : o o Urbanisme favorable à la santé (leviers, outils, approche globale des DS) L évaluation d impacts sur la santé (EIS) PA Collaborations interdisciplinaires et multiinstitutionnelles ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 2

3 Constat Les enjeux contemporains de santé: surpoids, obésité, diabète, asthme, maladies chroniques, santé mentale, isolement (conditionnés par nos modes de vie et la qualité de nos environnements social, milieu physique, cadre de vie) Choix d urbanisme et d aménagement leviers de promotion de la santé Beaucoup d études, de volonté d actions mais peu traduites sur le terrain Quelles solutions? «Comment agir pour un urbanisme favorable à la santé (UFS)?» Focus sur la composante urbaine «Espaces verts» : comment en faire un levier efficace de promotion de la santé? 3 ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes

4 Le concept d urbanisme favorable à la santé Concept initié par le programme des Villes santé OMS (1987) «pratiques d aménagement qui tendent à promouvoir la santé et le bien être des populations tout en respectant les 3 piliers du DD» (Barton & Tsourou, 2000) + travaux (Butterworth, 2000 ; Barton, 2009) 5 axes pour un urbanisme favorable à la santé réduire les polluants, nuisances et autres agents délétères promouvoir des comportements favorable à la santé des individus contribuer à changer l environnement social pour favoriser la cohésion sociale et le bien-être des habitants corriger les inégalités de santé entre les différents groupes socioéconomiques et personnes vulnérables soulever et gérer les antagonismes et synergies ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 4

5 Espaces verts (EV)* et santé De nombreuses études récentes 1 s accordent sur les multiples bénéfices des EV Les EV une composante majeure de l UFS Cependant 1 5 European Environment Agency, 2013; IFPRA, 2013, Lachowycz & Jones 2013, Laille et al, 2013, Lee & Maheswaran, 2011, Bowler et al, 2010, Greenspace Scotland, 2008, Maas et, 2006 * La dénomination EV regroupe tous les espaces urbains naturels de type parcs urbains, emplacements réservés pour les activités de jardinage, zones naturelles etc - les liens établis sont souvent de nature statistique et les relations de causalité plus difficiles à expliciter en raison de l interférence de nbrx facteurs d ordre environnemental, social et comportemental - Nécessité d approfondir les études pour guider des décisions d aménagement d EV favorables à la santé Comment promouvoir des espaces verts favorables à la santé? Quels outils pour l aide à la décision? Développement d un modèle de causalité

6 Développement d un modèle de causalité entre EV & Santé - (travail en cours) objectifs Clarifier les liens et les chaines de causalité entre EV & Santé Adopter une approche systémique (intégrer différents facteurs d ordre environnemental, social et comportemental) Identifier les leviers d actions pour la décision Méthode: Synthèse des connaissances disponibles Qui s inspire de l outil de catégorisation des résultats (OCR) Approche qui a permis de questionner et de structurer de nombreux liens existants entres les composantes des EV et les nbrx DS impliqués ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 6

7 Outil de catégorisation des résultats (OCR) 1 (promotion de la santé) OCR utilisé pour Construire un projet de promotion de la santé (PdS) Assurer le suivi du projet de PdS Evaluer ces résultats à court moyen et long terme L OCR s inspire d un modèle* basé sur l hypothèse que la santé, en tant que but, ne peut-être atteinte qu en passant par des stades intermédiaires. Il permet de catégoriser les actions et les résultats de chacune de ces actions en vue d améliorer la santé bien- être et qualité de vie. 1 Promotion Santé Suisse - Guide pour la catégorisation des résultats; 2 ième version adaptée pour la France par l INPES, janvier 2010 * Modèle de Don Nutbeam (2000) 7

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9 Résultats: liens entre les EV et la Santé Un modèle qui se structure autour de 3-4 variables qui vont conditionner la nature, la force et le sens des liens entre EV et santé: Accessibilité, Esthétique, Aménagements, Entretien & Modes de gestion Chaque variable est définie par un ens. de caractéristiques qui vont aussi bien influencer l usage et la fréquentation des EV par les individus que la capacité de ces espaces à constituer des régulateurs environnementaux (services écosystémiques) Entretien & Modes de gestion (pesticides, arrosage, 9 ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes

10 Biodiversité Vecteurs de maladies

11 Espaces de P alimentaire «Services écosystémiques» Les services de régulation et de soutien Les services culturels et sociaux Les services d approvisionnement Biodiversité Vecteurs de maladies

12 Perspectives, prochaines étapes - Poursuivre le travail avec les acteurs concernés pour affiner les réflexions et améliorer l outil (EV) autres actions/résultats, Inégalités de santé? - Dégager des leviers «simples» de PdS (en travaillant sur des caractéristiques permettant de maximiser les effets >0 et minimiser les effets <0) - Identifier les contraintes d ordre technique et opérationnel - Amener les aménageurs à «mieux» considérer la composante santé - Avoir la même approche sur les autres composantes de l urbanisme (Formes urbaines, mobilité, densité ) Continuer à montrer que la santé est l affaire de tous. ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 12

13 Merci pour votre attention Merci collectif aux nombreux collaborateurs Contact: Guide disponible en téléchargement sur le site de l EHESP:

14 Le concept de santé Approche positive : bien-être et qualité de vie «la santé est une ressource et un processus dynamique et global qui doit permettre à chaque individu d identifier et de réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s y adapter» (OMS, 1986) Approche globale et dynamique prend en compte l ensemble des déterminants individuels, environnementaux, sociaux et économiques susceptibles de l influencer La santé est l affaire de tous.

15 Modèle des déterminants de la santé de Whitehead & Dahlgren (1991)

16 Les EV, de multiples bénéfices pour la santé Mais nécessité d approfondir les études pour guider des décisions d aménagement d EV favorables à la santé Souvent, les liens établis sont de nature statistique et les relations de causalité plus difficiles à expliciter en raison de l interférence de nbrx facteurs En effet, ces relations sont souvent indirectes et c est la combinaison de plusieurs déterminants qui influe sur l état de santé Dans ce contexte, le développement d outils d aide à la décision reste une question délicate et complexe. ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 16

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