M. Fischbach, URCA, Bordeaux
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- Fabienne Larouche
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1 La plaque vibrante en réadaptation cardiaque M. Fischbach, URCA, Bordeaux
2 La plaque vibrante en réadaptation cardiaque Historique Mécanisme Indication et preuves Protocoles Effets secondaires Perspectives
3 Historique Equipe olympique russe d athlétisme Programme spatial russe 1998 : Introduite dans le programme d entrainement de l équipe olympique hollandaise d athlétisme 2000 : Commercialisation de la PowerPlate
4 Mécanisme Deux sortes de plaques : Plaques vibrantes Plaques oscillantes Plaques vibrantes : Mouvements verticaux Réglage de l amplitude, de la fréquence
5 Mécanisme Le reflexe myotatique Reflexe monosynaptique Secondaire à un étirement involontaire Motoneurone α
6 Mécanisme Reflexe myotatique Proportionnel à l allongement Codage statique Proportionnel à la vitesse d étirement Codage dynamique
7 Mécanisme Mouvements verticaux sinusoïdaux Leurre l équilibre statique Succession de contractions et d étirements Intéresse les muscles agonistes et antagonistes 95% des unités motrices Contre 40% en moyenne pour un mouvement normal
8 Mécanisme Réglage en amplitude Codage statique du reflexe myotatique Low normal - High Réglage en fréquence Codage dynamique du reflexe myotatique 30 à 60 hertz
9 Effets théoriques Augmente la masse musculaire Améliore la souplesse Augmente la coordination Améliore la proprioceptivité Améliore l équilibre Augmente la densité osseuse Diminue les contractures musculaires Améliore le retour veineux Améliore la circulation artérielle Vasodilatation capillaire +/- développement des capillaires
10 Indications et preuves Preuves scientifiques Personnes âgées Ostéoporose non sévère Probable effets bénéfiques Insuffisance cardiaque Inconnue Artérite oblitérante des membres inférieurs
11 Indications et preuves Augmentation de la force et de la masse musculaire quadricipitales chez des hommes âgés Bogaerts, Journal of Gerontology, 2007 Femmes non entrainées : amélioration plus importante que l entrainement en résistance Delecluse, American college of sports Medicine, 2003 Jeunes non entrainés : idem Torvinen, ACSM, 2002 Femmes en surpoids : augm de la VO² par rapport aux exercices classiques Vissers, Belgique
12 Protocole Que des exercices statiques Echauffement : Debout sur le plateau, pieds espacés Genoux légèrement fléchis ( +++ ) Bras relevés sur les côtés en tendant les sangles Contraction des fessiers et des abdominaux Consignes générales Fréquence de 35 hertz Commencer 30s puis 1 mn maxi 1mn30 Repos 30s entre chaque exercice
13 Protocole Exercices membres inférieurs Fente avant à droite et à gauche Un pied sur le plateau, l autre en arrière à l extérieur Genou flechis de 60 à Garder le dos droit et la tête relevée
14 Protocole Membres inférieurs ½ squat Pieds sur le plateau écartés Genoux fléchis à Dos droit et tête relevée
15 Protocole Membres inférieurs Mollets : Pieds au centre du plateau en appui sur les orteils Genoux légèrement fléchis Gainer le ventre
16 Protocole Exercices membres supérieurs : Bent over row Jambes fléchies, tirer les sangles jusqu à hauteur de poitrine Bent over pull Solliciter les biceps en tirant les sangles, tendues Elévation frontale Tendre les sangles paumes vers le bas Bras levés droit devant
17 Protocole Récupération Etirements ischios-jambiers Pieds joints sur le plateau Se pencher pour attraper les chevilles Massage quadriceps Massage des mollets
18 Notre expérience 30 patients Insuffisance cardiaque Artérite des membres inférieurs Projet d étude Etape de faisabilité Réautonomisation des patients cardiaques âgés
19 Notre expérience Les problèmes Equilibre Fatigue excessive et courbatures Douleurs cervicales Douleurs lombaires Vertiges Arrêts : 3
20 Contre-indications Prolapsus col utérin Anévrisme Lithiase rénale Cataracte?! AOMI?! Cystite Décollement de la plèvre Défibrillateur Emphysème pulmonaire Glaucome?! Myélopathie Sciatique
21 Perspectives Manque de données scientifiques quant à la rééducation A fortiori cardio-vasculaire Etude en cours dans l insuffisance cardiaque H. Douard Projet d étude dans l AOMI Phase de faisabilité
22 Perspectives Etude dans l AOMI Hypothèse à valider : Importance de la microvascularisation Raréfaction fonctionnelle et structurale Amélioration fonctionnelle Limitation de la raréfaction structurale Pourquoi? L activité physique abaisse les taux de médiateurs pro- inflammatoires ( TNF-α ) ( Pertersen, JAP, 2005 ) L activité physique augmente la densité en capillaire des muscles squelletiques ( Frisbee, AJP, 2006 ) L activité physique diminue l insulino-résistance ( Reena, Circulation, 2009 ) La plaque vibrante pourrait faire mieux ( % unités motrices )
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