Instruments orthopédiques pour le pied. Instruments spécifiques pour la chirurgie reconstructrice du pied.

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1 Instruments orthopédiques pour le pied. Instruments spécifiques pour la chirurgie reconstructrice du pied. Technique chirurgicale Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l AO Foundation.

2 Contrôle par amplificateur de brillance Avertissement Cette description est insuffisante pour l utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : Pour des informations générales sur le reconditionnement, l entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter à :

3 Table des matières Introduction Instruments orthopédiques pour le pied 2 Indications 4 Instructions de manipulation Assortiment de dispositif de compression/distraction 5 Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse 11 Assortiment de ciseaux 18 Informations sur le produit Instruments 21 Assortiments 24 Articles de remplacement 27 Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

4 Instruments orthopédiques pour le pied. Instruments spécifiques pour la chirurgie reconstructrice du pied. Présentation du système Les instruments orthopédiques pour le pied ont été conçus pour réaliser plus efficacement des interventions spécifiques sur le pied. Le système comprend trois assortiments modulaires : assortiment de dispositif de compression/distraction, assortiment pour prélèvement de greffe osseuse et assortiment de ciseaux. Assortiment de dispositif de compression/distraction, en plateau modulaire Domaines d application : Compression et distraction d articulations ou d os Traitement de fracture Arthrodèses (par ex. arthrodèse astragalo-calcanéenne) Ostéotomies (par ex. ostéotomie latérale d allongement calcanéen) Assortiment de prélèvement d'os, en plateau modulaire Domaines d application : Prélèvement d os (par ex. au niveau du calcanéum, du tibia proximal ou de la crête iliaque) Biopsies osseuses 2 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

5 Caractéristiques et avantages Assortiment de ciseaux, en plateau modulaire Domaines d application : Préparation des articulations pour des arthrodèses Retrait d os et de cartilage articulaire Excision d exostoses Excision d ostéophytes Assortiment de dispositif de compression/ distraction Mise en place de broches de Kirschner de 2.0, 2.5 et 3.0 mm avec diverses angulations Mécanisme précis de compression/distraction Meilleure stabilité grâce à deux trous supplémentaires pour des broches de Kirschner Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse Plusieurs diamètres de tréphine pour un prélèvement local précis de greffon osseux Les accessoires d extraction correspondants permettent le bon retrait du greffon osseux Assortiment de ciseaux Différentes formes de ciseau et un grattoir pour cartilage facilitent la préparation de l articulation Poignées en silicone pour une préhension optimale Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 3

6 Indications Fractures du pied et de la cheville Déformations ou défauts osseux du pied et de la cheville Instabilités du pied et de la cheville Tumeur dans les os ou les cartilages du pied et de la cheville Cals vicieux de petits et grands os du pied et de la cheville Pseudarthrose du pied et de la cheville Arthrose du pied et de la cheville Arthrite rhumatoïde du pied et de la cheville Exostoses du pied et de la cheville 4 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

7 Instructions de manipulation Assortiment de dispositif de compression/ distraction Assortiment Assortiment de dispositif de compression/distraction pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Contenu du kit Dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.5 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 3.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Broche de Kirschner de B 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Broche de Kirschner de B 3.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Dispositif de serrage pour douille-pincette pour dispositif de compression/distraction Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 5

8 Instructions de manipulation Assortiment de dispositif de compression/distraction 1 Préparation Exposer la zone concernée. L abord dépend de la procédure chirurgicale. 2 Préparation du dispositif de compression/distraction Instruments Dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.5 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 3.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Visser les douilles-pincettes correspondantes dans les trous de fixation filetés des bras de fixation. Pour des broches de Kirschner de 2.0 mm, utiliser des douilles-pincettes de 2.0 mm. Pour des broches de Kirschner de 2.5 mm, utiliser des douilles-pincettes de 2.5 mm. Pour des broches de Kirschner de 3.0 mm, utiliser des douilles-pincettes de 3.0 mm. Remarque : À ce stade, ne pas serrer les douilles-pincettes. 6 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

9 Ouvrir tous les clamps de verrouillage du dispositif de compression/distraction. Ajuster la rotation et l espacement entre les bras jusqu à l obtention de l alignement initial pour la procédure chirurgicale. Remarques : Commencer par verrouiller le mécanisme de rotation. Verrouiller les deux bras. Régler l espace entre les bras. Remarque : Plusieurs approches du réglage peuvent être utilisées. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 7

10 Instructions de manipulation Assortiment de dispositif de compression/distraction 3 Insertion des broches de Kirschner Instruments Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Broche de Kirschner de B 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Broche de Kirschner de B 3.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Dispositif de serrage pour douille-pincette pour dispositif de compression/distraction Positionner le dispositif de manière à ce que les extrémités des douilles-pincettes soient le plus près possible de l os. Insérer deux broches de Kirschner dans l os via les douilles-pincettes correspondantes. 8 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

11 Serrer les douilles-pincettes à la main. Cela permet de fixer le dispositif aux broches de Kirschner. Le dispositif de serrage bleu permet d obtenir obtenir une fixation plus solide entre la douille-pincette et la broche de Kirschner. Précaution : N utiliser aucun instrument autre que le dispositif de serrage pour serrer ou desserrer les douilles-pincettes afin d éviter tout dommage. Si le chirurgien désire une plus grande stabilité, insérer des broches de Kirschner supplémentaires de 2.0 ou 2.5 mm via les autres trous pour broche de Kirschner des bras. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 9

12 Instructions de manipulation Assortiment de dispositif de compression/distraction 4 Compression ou distraction Après l insertion des broches de Kirschner, effectuer la procédure chirurgicale. Ajuster le mécanisme de sélection pour une compression ou une distraction. Tourner la vis papillon pour comprimer ou écarter. Avertissement : Éviter une distraction excessive. Une distraction excessive peut endommager les tissus mous environnants. 5 Retrait du dispositif de compression/distraction Desserrer d abord les douilles-pincettes, puis ouvrir les mâchoires de verrouillage. Remarque : Utiliser le dispositif de serrage bleu pour desserrer les douilles-pincettes. Retirer délicatement le dispositif. Retirer les broches de Kirschner. 11 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

13 Instructions de manipulation Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse Assortiment Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Contenu du kit Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide ou Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Broche conductrice de B 3.2 mm avec butée, pointe 1.6 mm, acier Corps pour tréphine et extracteur amovible Stylet pour tréphine et extracteur amovible Tréphine amovible de B 5.5 mm Tréphine amovible de B 7.0 mm Tréphine amovible de B 8.5 mm Tréphine amovible de B 9.5 mm Tréphine amovible de B 10.5 mm Tréphine amovible de B 12.5 mm Tréphine amovible de B 14.0 mm Extracteur amovible de B 5.5 mm Extracteur amovible de B 7.0 mm Extracteur amovible de B 8.5 mm Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

14 Instructions de manipulation Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse Extracteur amovible de B 9.5 mm Extracteur amovible de B 10.5 mm Extracteur amovible de B 12.5 mm Extracteur amovible de B 14.0 mm Avertissements: Le bord des tréphines est très coupant et peut provoquer des blessures. Manipuler les accessoires avec précaution. Toute détérioration du bord coupant peut entraîner une cassure ou affecter la précision de l instrument. Toujours utiliser des instruments bien aiguisés. 11 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

15 1 Préparation Exposer la zone concernée. L abord dépend de la procédure chirurgicale. 2 Mise en place de la broche conductrice Instrument Broche conductrice de B 3.2 mm avec butée, pointe 1.6 mm, acier Insérer la broche conductrice dans le site où un prélèvement osseux est requis. Précaution : Insérer la broche conductrice de 3.2 mm jusqu à la butée à l extrémité de la pointe de 1.2 mm. Remarque : S il n est pas possible d insérer manuellement la broche conductrice, utiliser un moteur chirurgical pour l insertion dans l os. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

16 Instructions de manipulation Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse 3 Découpe du greffon osseux Instruments Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide ou Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Corps pour tréphine et extracteur amovible Tréphine amovible de B 5.5 mm Tréphine amovible de B 7.0 mm Tréphine amovible de B 8.5 mm Tréphine amovible de B 9.5 mm Tréphine amovible de B 10.5 mm Tréphine amovible de B 12.5 mm Tréphine amovible de B 14.0 mm Attacher le corps pour tréphine et l extracteur amovible à une poignée. Sélectionner la taille de tréphine appropriée et attacher la tréphine au corps. Glisser la tréphine sur la broche conductrice jusqu à l os. Remarque : La tréphine ne peut pas être sortie du corps quand elle est insérée sur la broche conductrice. 11 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

17 Réaliser des mouvements de rotation délicats pour découper l os. Les graduations de la broche conductrice indiquent la longueur du greffon osseux. Découper à la profondeur désirée. Le greffon osseux extrait doit rester à l intérieur de la tréphine. Remarque : Si le greffon osseux ne peut pas être retiré avec la tréphine, utiliser l extracteur amovible pour sortir le greffon de l os. Cette technique est décrite dans la page 17. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

18 Instructions de manipulation Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse 4 Récupération du greffon osseux prélevé dans la tréphine Instrument Stylet pour tréphine et extracteur amovible Détacher la poignée et insérer le stylet par l arrière dans le corps de la tréphine (1). Chasser délicatement le greffon osseux hors de la partie antérieure de la tréphine en même temps que la broche conductrice (2) DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

19 Extraction du greffon osseux avec l extracteur amovible Instruments Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide ou Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Corps pour tréphine et extracteur amovible Extracteur amovible de B 5.5 mm Extracteur amovible de B 7.0 mm Extracteur amovible de B 8.5 mm Extracteur amovible de B 9.5 mm Extracteur amovible de B 10.5 mm Extracteur amovible de B 12.5 mm Extracteur amovible de B 14.0 mm Remarque : À chaque taille de tréphine correspond un extracteur amovible de taille adaptée. Glisser l extracteur amovible sur la broche conductrice et l avancer jusqu à la profondeur du greffon (sans tourner la poignée). Pour libérer le cylindre osseux, tourner lentement la poignée jusqu à l émission d un bruit de craquement ou l absence de résistance à la rotation. Retirer la poignée. Le cylindre osseux et la broche conductrice restent à l intérieur de l extracteur amovible. La technique de récupération du greffon osseux est identique à celle utilisée pour la tréphine. Remarques : Il est possible d utiliser un marteau avec les poignées. Donner de légers coups de marteau contrôlés. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

20 Instructions de manipulation Assortiment de ciseaux Assortiment Assortiment de ciseaux pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Contenu du kit Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide ou Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Grattoir pour cartilage, pour pied Ciseau, pour pied, droit, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, droit, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Précautions : Les ciseaux et le grattoir pour cartilage sont très coupants et peuvent provoquer des blessures. Manipuler les instruments avec précaution. Toute détérioration du bord coupant peut entraîner une cassure ou affecter la précision de l instrument. Toujours utiliser des instruments bien aiguisés. 11 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

21 1 Préparation Exposer la zone concernée. L abord dépend de la procédure chirurgicale. 2 Sélection de l'instrument Instruments Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide ou Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Grattoir pour cartilage, pour pied Ciseau, pour pied, droit, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, droit, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Monter le ciseau désiré ou le grattoir pour cartilage sur une poignée. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

22 Instructions de manipulation Assortiment de ciseaux 3 Préparation des articulations et/ou des os Remarques : Il est possible d utiliser un marteau avec les poignées. Donner de légers coups de marteau contrôlés. 22 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

23 Instruments Dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.5 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 3.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville * Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier * Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier * Broche de Kirschner de B 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier * Broche de Kirschner de B 3.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide Dispositif de serrage pour douille-pincette pour dispositif de compression/distraction * Ajouter le suffixe «S» au numéro de catalogue pour la commande d'un produit stérile. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 21

24 Instruments Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Grattoir pour cartilage, pour pied Ciseau, pour pied, droit, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, droit, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Corps pour tréphine et extracteur amovible * Broche conductrice de B 3.2 mm avec butée, pointe 1.6 mm, acier Stylet pour tréphine et extracteur amovible * Ajouter le suffixe «S» au numéro de catalogue pour la commande d'un produit stérile. 22 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

25 Tréphines amovibles Tréphine amovible de B 5.5 mm Tréphine amovible de B 7.0 mm Tréphine amovible de B 8.5 mm Tréphine amovible de B 9.5 mm Tréphine amovible de B 10.5 mm Tréphine amovible de B 12.5 mm Tréphine amovible de B 14.0 mm Extracteurs amovibles Extracteur amovible de B 5.5 mm Extracteur amovible de B 7.0 mm Extracteur amovible de B 8.5 mm Extracteur amovible de B 9.5 mm Extracteur amovible de B 10.5 mm Extracteur amovible de B 12.5 mm Extracteur amovible de B 14.0 mm Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 23

26 Assortiments Assortiment de dispositif de compression/ distraction pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Réf. article Description Quantité Dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 2.5 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Douille-pincette de B 3.0 mm pour dispositif de compression/distraction pour pied et cheville Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier, paquet de 10 unités Broche de Kirschner de B 2.5 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier, paquet de 10 unités Broche de Kirschner de B 2.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier, paquet de 10 unités Broche de Kirschner de B 3.0 mm avec pointe filetée, longueur 150/15 mm, acier, paquet de 10 unités Couvercle pour support d instruments, taille ¼ Insert pour dispositif de compression/distraction, pour instrumentation orthopédique pour pied, sans couvercle, sans contenu 1 24 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

27 Assortiment de ciseaux pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Réf. article Description Quantité Poignée, moyenne, avec embout à verrouillage rapide Grattoir pour cartilage, pour pied Ciseau, pour pied, droit, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, droit, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, coudé de 20, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, étroit, largeur 10 mm, longueur 124 mm Ciseau, pour pied, bombé, large, largeur 15 mm, longueur 124 mm Couvercle pour support d instruments, taille ¼ Insert pour ciseau, pour instrumentation orthopédique pour pied, sans couvercle, sans contenu Module pour ciseaux, pour instrumentation orthopédique pour pied, sans couvercle, sans contenu 2 Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 22

28 Assortiments Assortiment pour prélèvement de greffe osseuse pour instrumentation orthopédique pour pied, avec couvercle, avec contenu Réf. article Description Quantité Poignée, grande, avec embout à verrouillage rapide Corps pour tréphine et extracteur amovible Broche conductrice de B 3.2 mm avec butée, pointe 1.6 mm, acier Stylet pour tréphine et extracteur amovible Tréphine amovible de B 5.5 mm Tréphine amovible de B 7.0 mm Tréphine amovible de B 8.5 mm Tréphine amovible de B 9.5 mm Tréphine amovible de B 10.5 mm Facultatif Tréphine amovible de B 12.5 mm Facultatif Tréphine amovible de B 14.0 mm Facultatif Extracteur amovible de B 5.5 mm Extracteur amovible de B 7.0 mm Extracteur amovible de B 8.5 mm Extracteur amovible de B 9.5 mm Extracteur amovible de B 10.5 mm Facultatif Extracteur amovible de B 12.5 mm Facultatif Extracteur amovible de B 14.0 mm Facultatif Plateau pour tréphine et instruments pour prélèvement de greffe osseuse, p/ instrum. orthop. p/ pied, sans couvercle, sans contenu Couvercle pour support d instruments, taille ¼ Module pour tréphines de prélèvement osseux, pour instrumentation orthopédique pour pied, sans couvercle, sans contenu Module pour instrumentation de prélèvement osseux, pour instrumentation orthopédique pour pied, sans couvercle, sans contenu 1 22 DePuy Synthes Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale

29 Articles de remplacement Ressort pour poignées Ressort pour dispositif de compression/ distraction Veuillez contacter votre représentant Synthes pour des informations détaillées. Instruments orthopédiques pour le pied Technique chirurgicale DePuy Synthes 22

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32 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Tous les produits ne sont pas actuellement disponibles sur tous les marchés. Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDF à l adresse DePuy Synthes Trauma, une filiale de Synthes GmbH Tous droits réservés DSEM/TRM/0815/0491b 03/16