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2 Avis du Public 50:50 A B C D C est votre dernier mot? La grippe pour moi c est A. Juste un nez qui coule C. Une maladie qui peut être grave B. L occasion de libérer des lits en EHPAD Dommage Suite D. Chouette, je reste au lit

3 Grippe Incubation 1 à 3 jours (jusqu à 7j) Symptômes d apparition brutale Fièvre Fatigue Courbatures Maux de tête, toux rhinorrhée 3 à 7 j Risque de complications chez la personne âgée Surinfections bactériennes Majoration des risques de dépendance 3

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5 Cas graves admis en réanimation (INVS) 5

6 50:50 Avis du Public A B C D C est votre dernier mot? Je suis au travail, l épidémie de grippe est déclarée en France. Je présente des signes cliniques très évocateurs A.je porte un masque chirurgical C.je rentre chez moi me coucher c est mieux ainsi Suite Dommage B.je protège ma bouche avec mon coude quand j éternue D.ce n est pas grave, les résidents sont vaccinés

7 Transmission Diapositive empruntée à JC Cêtre 7

8 50:50 Avis du Public A B C D C est votre dernier mot? Selon vous la meilleur des préventions : A.Grog à gogo B.vitamine C tous les matins Dommage Suite C.coktail homéopathique D.vaccination tous les ans

9 Stratégie de prévention du risque infectieux en EHPAD 9

10 Composition vaccinale

11 Seasonal influenza activity, 6 September February 2016

12 Grippes nosocomiales [1,2,3] La littérature est formelle Épidémies nosocomiales dans différents services Taux d attaque 20 à 50% patients 11 à 18% professionnels Perturbation des services, pénurie de personnels, fermeture de lits, d unités Augmentation des coûts et des durées d hospitalisation, diagnostics et traitements supplémentaires Association significative entre épidémies de grippe et Couverture Vaccinale (CV) basse chez les Professionnels de Santé (PS)

13 Grippe nosocomiale [4,5] Risque de grippe nosocomiale multipliée par 2,5 en cas d hospitalisation en chambre double Mortalité induite par les épidémies de grippes nosocomiales : jusqu à 60% 50 à 80% des soignants continuent à travailler quand ils sont infectés 18 fois plus de risque d attraper la grippe quand on est professionnel de santé 13

14 Vaccination contre la grippe Pour une CV de 63% le nombre moyen de décès évité par la vaccination a été estimé à 2500 (CV=100%, nb DC évités=4100) Association entre vaccination du personnel, baisse de la mortalité toute cause et baisse des syndromes grippaux chez les résidents 14

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16 Couverture Vaccinale contre la grippe dans la population générale

17 Couverture Vaccinale contre la grippe chez les professionnels de santé

18 PROPIAS

19 «...les recommandations nationales ou locales simples sans accompagnement de programme précis d incitation n ont jamais montré d efficacité.» Les études avec évaluation de la problématique locale semblent plus efficaces. «il existe ( ) un véritable défi éducatif vis-à-vis de la promotion de la vaccination antigrippale des professionnels de santé.» [13] 19

20 Facteurs associés à l acceptation de la vaccination par les PS: revue systématique et méta analyse [6] 7002 publications répertoriées : 37 retenues Modèle conceptuel de la compliance Critères socio-démographiques Critères d organisation: sur place, gratuite, vaccinateurs mobiles Critères sur les bénéfices et les risques perçus

21 Facteurs associés à l acceptation de la vaccination par les PS: revue systématique et méta analyse [6] Objectif : Identifier les facteurs associés à l acceptation volontaire de la vaccination Grippe, coqueluche, hépatite B, variole, Anthrax Critères Freins Leviers Sociodémographiques Bénéfices perçus Risques perçus Efficacité perçue de la vaccination Coût et organisation Être employé comme infirmier Être une femme Contracter la maladie à la suite de la vaccination Vaccin dangereux Être employé comme médecin Avoir un âge avancé Protection de soi Protection de ses proches (famille, amis) Protection des patients Contracter la maladie Croire que le vaccin est efficace Rendre la vaccination accessible Fournir le vaccin gratuitement

22 Freins à la vaccination contre la grippe [7] Peur des effets secondaires, peur des injections Difficultés d accès au vaccin : lieux, moments Faible perception de son propre risque, se considérer en bonne santé, croire avoir de bonne défenses naturelles contre la grippe saisonnière Avoir des doutes quant à l efficacité du vaccin Croire que le vaccin peut causer la maladie Considérer la maladie peu sérieuse Chez les IDE: Manque d intérêt, manque de connaissances Doutes sur la sécurité du vaccin Contrainte de temps Leviers à la vaccination contre la grippe Protection personnelle, des patients de la famille et des collègues Facilité d accès au vaccin, vaccination gratuite Conformité aux recommandations Suivi de l exemple des pairs Antécédents de vaccination contre la grippe saisonnière Chez les IDE: Croire que le vaccin est efficace, que la grippe saisonnière est hautement contagieuse, que la prévention de la grippe saisonnière est importante Être disposé à prévenir la grippe saisonnière Avoir une famille habituellement vaccinée

23 Amélioration de la couverture vaccinale des PS en France

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25 Recommandations vaccinales En conséquence et en synthèse, le Haut Conseil de la santé publique recommande :. En période de circulation virale, les services hospitaliers et médicosociaux sont fondés à demander à leur personnel non vacciné de porter un masque

26 Loi de santé publique : article L Modifié par LOI n du 26 janvier art. 129 Une personne qui, dans un établissement ou organisme public ou privé de prévention de soins ou hébergeant des personnes âgées, exerce une activité professionnelle l'exposant ou exposant les personnes dont elle est chargée à des risques de contamination doit être immunisée contre l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la grippe.

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28 PREVAGRIP Réseau local de pilotage des campagnes vaccinales Objectifs Harmoniser la politique de vaccination antigrippale des professionnels tout au long du parcours de santé dans les établissements participant au réseau Déployer une stratégie locale unique dans une logique de parcours de soins. Établissements de santé, médico-sociaux, libéraux

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30 Mesvaccins.net Bibliographie file:///c:/users/narmand/downloads/hcspr _vaccinationpersonnesagees%20(1).pdf 1- Bogowicz P, Waller J, Wilson D, et al. Consequence of incomplete measles vaccine uptake in healthcare workers during an outbreak in North England. J Hosp Infect 2014 (86) Apisarnthanarak, a., Mundy LM. Outbreak of influenza A (2009) H1N1 among Thai Healthcare workers: is it time to intégrate a vaccination program? Infect Control Hosp Epidemiol. 2010; 31: Eibach D., Casalegno J.S., Bouscambert M., et al. Routes of transmission during a nosocomial influenza A(H3N2) outbreak among geriatric patients and healthcare workers. J Hosp Infect 2014 (86) HCSP; rapport: Efficacité de la vaccination contre la grippe saisonnière chez les personnes âgées et les professionnels de santé. Mars Sydnor E, Perl TM. Health Providers as source of vaccine preventable disease. Vaccine 2014, http/dx.doi.org/ /j.vaccine INSTRUCTION N DGOS/PF2/DGS/RI1/DGCS/2015/ 202 du 15 juin 2015 relative au programme national d actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) Vasilevska M, Ku J, Fisman D. Factors Associated with Healthcare Worker Acceptance of Vaccination : A systematic Review and Meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35 (6): Institut national de santé au Québec. Promotion de la vaccination contre la grippe saisonnière : des stratégies efficaces pour rejoindre les travailleurs de la santé. Mai pdf

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