Collection Médecine Une production de l UFR de Médecine & du CEMU Université de Caen Basse-Normandie

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Collection Médecine Une production de l UFR de Médecine & du CEMU Université de Caen Basse-Normandie"

Léonard Pagé
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Collection Médecine Une production de l UFR de Médecine & du CEMU Université de Caen Basse-Normandie Langage et Prématurité Sophie Leneveu-Lucas Françoise Garcia

2 Langage et Prématurité Sophie LENEVEU-LUCAS Françoise GARCIA Orthophonistes Jeudi 26 janvier 2012 Réseau Périnatalité Caen Développement du langage et prématurité Pourquoi s y arrêter? Oralité alimentaire et oralité verbale 1

3 Les études montrent que : 40% à 70% des prématurés présenteront des difficultés d alimentation durant la petite enfance 1% à 2% d entre eux présenteront des troubles du comportement alimentaire. Prématurité: quelques chiffres Entre 27 et 30 semaines d aménorrhée et un poids de naissance entre 1280 g et 500 g : - 13 % de handicap sévère - 25 % de handicap moyen - 70 % de troubles scolaires malgré un Q I normal. L oralité est fondatrice de l être 4 semaines : la langue formée Réflexe de Hooker* 10 semaines : réflexe de succion 13 semaines : la déglutition 14 semaines : la langue se projette à l extérieur, ouverture et fermeture de la bouche 18 semaines : succion du pouce, flexion du cou 6 mois : inspiration, hoquet 7 mois : «pompage», «activation» de la suture palatale 2

4 L oralité est fondatrice de l être Le muscle lingual apparaît comme l organe clé de l oralité alimentaire et verbale *Au cours du 3ème mois de l embryogenèse, le palais se forme, la langue descend, la main touche les lèvres, la bouche s ouvre et la langue sort pour toucher la main. La succion apparaît donc avant la déglutition. A la naissance, le réflexe de succion est déclenché par toutes les stimulations sensorielles des lèvres, de la muqueuse du prémaxillaire ou de la langue. c est le stade des vocalisations réflexes = bâillements, gémissements, soupirs, raclements. L émission de ces cris de faim aboutit à la tétée, c est l oralité primaire. Le passage à la cuillère se met en place entre 4 et 7 mois et coexiste avec l oralité succionnelle primitive, c est la période où le nourrisson utilise des mécanismes respiratoires et phonatoires qui vont lui permettre de contrôler des émissions de plus en plus longues, de plus en plus semblables à la langue maternelle et de plus en plus compréhensibles ou du moins interprétables. 3

5 Les praxies de mastication, de ventilation buccale et celles du langage naissent en même temps et en utilisant les mêmes organes. C est l oralité secondaire. Niveau praxique Le langage Niveau respiratoire Coordination pneumo-phonique Posture Capacité d écoute et audition LIENS ENTRE LE GESTE ET LA PAROLE Il existe un parallèle entre le développement de la motricité manuelle et le développement articulatoire. Vers la fin de la première année, apparaissent simultanément : la séparation du rôle des deux mains dans une activité de coordination bi manuelle le babillage diversifié 4

6 L hypothèse est ainsi émise que la forme d organisation de la coordination bi manuelle serait un précurseur du mode d organisation du langage dans ses aspects phonologique et syntaxique. Corrélation significative entre le frappé rythmique de la main sur une surface plane et le babillage. L enfant connaît d abord la musique de sa langue, les éléments prosodiques- rythme et mélodie- lui permettent d exprimer ses intentions de communication avant le langage articulé : c est la voie royale de l accès au langage. Compétences-socle Au début: la communication - L accroche du regard - L attention conjointe - Les tours de rôles : gazouillis 5

7 Pour un développement harmonieux du langage Pouvoir parler Savoir parler Vouloir parler Pouvoir parler - intégrité neurologique - intégrité sensorielle - intégrité motrice Troubles moteurs Ils peuvent perturber : - la déglutition, l alimentation, - la respiration, la phonation, - la communication non-verbale (mimique, sourire). d où : travail de la motricité bucco-faciale et de la communication 6

8 Troubles sensoriels Ils peuvent perturber : L accroche du regard L écoute D où : l intérêt des dépistages précoces Savoir parler - maîtrise des praxies - maîtrise gnosique Le «savoir parler» nécessite des interactions quotidiennes qui mettent en oeuvre maîtrise des compétences-socles 7

9 Vouloir parler - Interactions mère-enfant favorables - Apport environnemental de stimulations positives et suffisantes appétence à communiquer L enfant prématuré et le langage Compétences-socles Nécessaires pour un investissement du langage: - L accroche du regard - Le portage - le toucher - l attention conjointe - la communication non verbale Vouloir parler? 8

10 Préalables au langage L attention sélective et la perception catégorielle des signaux de la parole. La perception auditive Le bain de langage Le tonus oro-facial Les expériences sensori-motrices Pouvoir parler? Savoir parler? Qu en est-il pour les enfants prématurés? Dans un environnement hospitalier Accroche du regard Portage Toucher Moments d attention conjointe Possibles? - Bain de langage Langage adressé à l enfant couvert par le bruit environnant. - Tonus oro-facial stimulations de cette zone - Expériences sensori-motrices toucher, postures moindres 9

11 Prématurité: oralité contrariée Oralité alimentaire et oralité verbale intimement liées Programmation maturative défectueuse - troubles fonctionnels - de la succion - de la déglutition - de la ventilation - de la phonation Oralité perturbée Un retard de maturation des praxies bucco faciales - mouvements linguaux réduits - mauvaise coordination succion-déglutition - pauvreté d expression du visage ( mimique, phonation ) Savoir parler? Oralité alimentaire et oralité verbale La non utilisation ou la sous stimulation de la sphère oro-faciale altère l acquisition d une oralité sereine, efficace et donc perturbe l accès à la parole. 10

12 Recherches Orthophonie et oralité de Catherine THIBAULT, orthophoniste à l hôpital Necker-Enfants Malades,qui a initié la réflexion sur l oralité en partant de cas de nourrissons atteints d une fente labio-maxillaire et / ou vélo-palatine. Éducation précoce d enfants prématurés et orthophonie Expérience menée à l hôpital d Argenteuil par Monique Haddad, orthophoniste en néonatologie: stimulations multi sensorielles: - auditives, olfactives, visuelles - motrices par des stimulations intra-buccales, des massages des joues, lèvres et gencives. Prématurité et trouble du langage Recherche INSERM: D. Crunelle, institut d orthophonie faculté de Médecine de Lille M T Le Normand, Hôpital de la Salpétrière Paris M J Delfosse, Hôpital Jeanne de Flandre Lille Langage oral et écrit chez les enfants prématur maturés, résultats à 7 ans ½. 11

Etude prématurité et trouble du langage Cohorte de 50 enfants prématurés suivis de 2 ans à 7 ans ½ ( 23 garçons, 27 filles ) - 28% des enfants présentent un

13 Etude prématurité et trouble du langage Cohorte de 50 enfants prématurés suivis de 2 ans à 7 ans ½ ( 23 garçons, 27 filles ) - 28% des enfants présentent un retard de production du langage à 3 ans ½. - 34% un retard d acquisition de la lecture à 7 ans ½. Des ressources Site info-langage.org Merci de votre attention 12

Documents pareils

UE11 Phonétique appliquée

UE11 Phonétique appliquée Christelle DODANE Permanence : mercredi de 11h15 à 12h15, H211 Tel. : 04-67-14-26-37 Courriel : christelle.dodane@univ-montp3.fr Bibliographie succinte 1. GUIMBRETIERE E., Phonétique