Présenté par: F. BENDJELID Médecin spécialiste en épidémiologie et médecine préventive

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1 Présenté par: F. BENDJELID Médecin spécialiste en épidémiologie et médecine préventive Centre Hospitalier Universitaire d Oran Service d Epidémiologie et de Médecine Préventive Université d'oran 1 Ahmed Benbella Faculté de Médecine

2 Introduction Depuis sa mise en œuvre dans les années 70, le Programme Elargi de Vaccination en Algérie a connu de nombreuses modifications avec l'introduction lors de cette dernière décennie de nombreux nouveaux vaccins. La dernière amélioration date de décembre 2014 et a vu l'introduction du vaccin antipneumococcique, du vaccin antipopiomyélitique dans sa forme injectable et du ROR. Cette actualisation a été adoptée après que les experts de la vaccination aient établi l état des lieux, lors d un workshop, sur la situation des maladies du PEV, l évolution du calendrier vaccinal, les recommandations de l OMS et les expériences internationales, la situation et les tendances du marché des vaccins et les implications des nouveaux vaccins. avait déclaré à la presse le Directeur de la Prévention au Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière, le Pr Mesbah en 2014.

3 En effet, l OMS avait recommandé depuis le début des années 2000 l introduction de la vaccination contre le méningocoque, l haemophilus influenzae B (HIB) et le pneumocoque. Les spécialistes algériens insistent sur l introduction de ces vaccins d autant plus que ces germes présentent de plus en plus de résistances aux antibiotiques du fait d une utilisation non codifiée de la prescription des antibiotiques.

4 Actuellement, en Algérie, les méningites à pneumocoques viennent au premier rang des méningites purulentes de l enfant, et les affections respiratoires à pneumocoques constituent une cause importante de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans et près d un quart des méningites bactériennes purulentes enregistrées sont dues au HIB.

5 Coqueluche: hausse importante de 27à 132 soit une incidence annuelle de 0.35/100 OOO; dont 85% des nourrissons de moins d un an. Chaque année : - un million d enfants de moins de 1 an et - plus de deux millions d enfants en milieu scolaire sont vaccinés. Quand au vaccin antipoliomyélitique injectable, son introduction entre dans le cadre des recommandations de l OMS et le processus de certification de l Algérie vu qu aucun cas de poliomyélite n a été notifié depuis De 1993 à 2014 : concernant les AVS contre la poliomyélite: 38 millions d enfants < 5 ans ont reçu le VPO (soit 76 millions de doses de VPO) en plus des doses de VPO administrées dans le calendrier de routine.

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7 PRINCIPALES DATES HISTORIQUES DU PEV EN ALGERIE 1969 : Décret du 19 Juin 1969 rendant obligatoires les vaccinations contre la Tuberculose, la Diphtérie, le Tétanos, la Coqueluche, la Poliomyélite, la Variole et recommandant la vaccination anti-rougeoleuse : Premières campagnes nationales de vaccination anti-poliomyélitique avec utilisation pour la première fois du vaccin anti-poliomyélitique oral : Mise en œuvre du PEV.

8 1985 : Décret rendant obligatoire la vaccination anti- Rougeoleuse et supprimant la vaccination anti-variolique 1993 : Mise en place du Programme National d Éradication de la Poliomyélite: Instruction N 459 du 24/07/ : Décret du 14 Janvier 1997 fixant le nouveau calendrier vaccinal avec l introduction de rappels vaccinaux contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite 2000 : Décret du 31 octobre 2000 fixant le nouveau calendrier vaccinal et l introduction du vaccin contre l hépatite B Juillet 2007: introduction de la vaccination contre l haemophilus influenzae b 2013: Workshop sur l actualisation du calendrier national vaccinal Novembre 2014: nouveau calendrier vaccinal

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10 AGES Naissance VACCINS BCG + VPO + HBV 02 mois Pentavalent ( DTCHib + HBV) + VPO+ Pneumo 03 mois IPV 04 mois Pentavalent ( DTCHib + HBV) + VPO + Pneumo 11 mois ROR 12 mois Pentavalent ( DTCHib + HBV) + VPO+ Pneumo 18 mois ROR 06 ans DTC (enfant) + VPO 11 ans 13 ans dt (adulte) + VPO 16 ans 18 ans dt (adulte) Tous les 10 ans dt (adulte)

11 Âge à la vaccination OBSERVATION Ancien Nouveau BCG Naissance Naissance Aucun changement VPO Naissance, 3 mois, 4 mois, 5 mois, 18 mois, 6 ans, ans, ans. Naissance, 2 mois, 4 mois, 12 mois, 6 ans, ans, Changement du schéma (intervalles entre les doses?) Switch du VPO trivalent au VPO bivalent Suppression de la dernière dose VPI / 3 mois Dose unique? Pas de rappels? HBV Naissance, 1 mois, 5 mois DTC-Hib 3 mois, 4 mois, 5 mois, 18 mois DTC / 6 ans Naissance, 2 mois, 4 mois, 12 mois Changement du schéma Une dose moinovalente, le reste en vaccin pentavalent, ajout d une dose 2 mois, 4 mois, 12 mois, Changement de schéma Suppression de la forme tétravalente Suppression du rappel du Hib Anti rougeoleux 9 mois, 6 ans / Suppression de la forme monovalente ROR / 11 mois, 18 mois Rappels anti rubéoleux DT pédiatrique 6 ans Suppression du DT pédiatrique monovalent DT adulte Anti pneumococcique ans, ans, tous les 10 ans ans, ans, tous les 10 ans Aucun changement / 2 mois, 4 mois, 12 mois Nouveau (13 valences)

12 Ancien calendrier Nouveau calendrier Nombre de séances Nombre de vaccins 7 9 Âges à la vaccination en commun 8 Âges à la vaccination différents 3 Nombre de vaccins à doses multiples 5 6

13 Conclusion Le nouveau calendrier vaccinal est une réponse évidente et cohérente devant les nouveaux besoins de la communauté nationale et internationale. Beaucoup de questions restent pour le moment sans réponses qui ne seront apportées que par le MSPRH. Ce nouveau calendrier prouve aussi l engagement de l état pour l éradication de la poliomyélite et le renforcement de la lutte contre les maladies transmissibles les plus mortelles de l enfance.

14 Références La vaccination, manuel pratique de tous les vaccins. Nizar Ajjan. Elsevier Masson, Développement et Santé, N 195/196 spécial vaccins, Arrêté du 24 novembre 2014 fixant le calendrier de vaccination obligatoire contre certaines maladies transmissibles. JORADP N 75 du 28 décembre Arrêté du 15 juillet 2007 fixant le calendrier de vaccination obligatoire contre certaines maladies transmissibles. Plan d action mondial pour les vaccins OMS, La vaccination en Algérie: enjeux actuels. J.P. Grangaud, Disponible sur: Vaccination rougeole et oreillons. I. Parent du Chatelet. CIFV Éradication de la poliomyélite. R.Migliani. CIFV 2011 Prévention vaccinale des infections à pneumocoque. E.Grimprel. CIFV 2011 Vaccins antipneumococciques conjugués. M.Fletcher. CIFV 2011 La vaccination contre la rubéole et la varicelle. S.Plotkin. CIFV 2011