> Table des matières PRINCIPES DE BASE. Préface. Avant-propos L auteur... IX Formation... IX. 1. Introduction 3

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1 > Table des matières Préface Avant-propos VII L auteur... IX Formation... IX V Formation continue et formation postuniversitaire (sélection)... IX Parcours professionnel... IX Le travail en coulisses... X PRINCIPES DE BASE 1. Introduction 3 2. Quand utiliser l anatomie palpatoire au niveau du tronc et de la tête? 3 3. Conditions 4 Arrière-plan anatomique... 4 La localisation... 4 Assurer le résultat... 4 Principaux aspects de la mise en œuvre... 4 Pression de palpation... 5 Palpation de la peau Techniques de palpation 5 Palpation d arêtes osseuses... 6 Palpation d excroissances osseuses... 6 Palpation des corps musculaires... 7 Épaisseur des fascias... 7 Tension des fascias... 7 Palpation des bords musculaires... 8 Palpation des tendons... 9 Palpation des ligaments... 9 Palpation des capsules articulaires Palpation des bourses Palpation des structures nerveuses Palpation des vaisseaux (artères) Structures guides Lignes de liaison Trucs pour confirmer une palpation Aides à la palpation 13 Dessins Positions de départ pour s exercer Exercices 15 palpation des parties molles du dos 1. Introduction Gestes thérapeutiques fréquents dans cette région 19 prérequises Aperçu des structures palpables 20 Domaine de la palpation Critères de palpation Surface cutanée Consistance des tissus Sensibilité Sensibilité douloureuse à la pression Synthèse de la procédure de palpation Position initiale 22 XI

2 anatomie in vivo 7. Positions initiales difficiles et alternatives 23 Position initiale neutre : position assise Position initiale neutre : décubitus latéral Techniques de palpation 24 Palpation de la surface cutanée Technique de la surface cutanée Technique de la température cutanée Palpation de la consistance de la peau (turgescence) Critères Technique du test de mobilité Test de soulèvement Technique du plisser-rouler Palpation de la consistance musculaire (examen du tonus) Techniques Informations pour le traitement 28 Différenciation entre les tissus Interprétation de la palpation cutanée Interprétation de la palpation de la consistance cutanée (turgescence) Interprétation de la palpation de la consistance musculaire (tonus) Exemples de traitement 30 Massage fonctionnel du rachis lombaire sans mobilisation Position initiale Technique Prépositionnement Massage fonctionnel du rachis lombaire avec mobilisation en inclinaison latérale Position initiale Technique Massage fonctionnel du muscle trapèze en inclinaison latérale Position de départ Première variante de la technique Dépression et rétraction avec une poussée de la main en direction ventrale Deuxième variante de la technique Dépression et protraction avec mouvement en direction dorsale Massage fonctionnel du muscle trapèze en décubitus dorsal Position initiale Technique Exercices 37 palpation du bassin dorsal 1. Importance de la région du bassin Indications thérapeutiques fréquentes 41 prérequises 44 Différences liées au sexe Os coxal Sacrum Localisation et position Anatomie détaillée Apex sacré et coccyx L appareil ligamentaire du bassin L articulation sacro-iliaque (ASI) Première chaîne cinématique : le sacrum en tant que partie du rachis Deuxième chaîne cinématique : le sacrum en tant que partie du membre inférieur Troisième chaîne cinématique : le sacrum en tant que partie de la ceinture pelvienne Causes des avis différents sur l ASI Biomécanique sacro-iliaque Ligaments dynamisées de l ASI Ligaments sacrotubéreux Fascia thoracolombaire Aperçu des structures à palper Technique de palpation pour une orientation osseuse rapide 53 Position initiale Crête iliaque Technique Grand trochanter Technique Sacrum (os sacrum) Technique Tubérosité ischiatique Technique XII

3 table des matières 6. Procédure palpatoire pour une orientation musculaire rapide 57 Position initiale Muscle grand fessier (grand glutéal) Technique Milieu du corps du muscle Technique Zone d insertion proximale Technique Zone d insertion distale Technique Bord médial Technique Bord latéral Muscle moyen fessier (moyen glutéal) Technique Tractus iliotibial Technique Techniques de palpation locale 61 Description rapide du processus palpatoire Position initiale Ilion (os ilium) Crête iliaque Technique Ilion Epine iliaque postérieure et supérieure (EIPS) Technique Variante Technique Variante Signe d une pathologie Technique Palpation en position debout Sacrum Processus épineux S Technique Sacrum Crête sacré médiane Technique Sacrum Insertions du muscle multifide Technique Sacrum Hiatus sacré Technique Sacrum Jonction avec le coccyx Technique Signe en faveur d une pathologie Sacrum Pôle sacré Technique Variante Technique Variante Technique Variante Ligament sacrotubéreux Technique Signe en faveur d une pathologie Ligament sacro-iliaque dorsal long Technique Signe en faveur d une pathologie Projections d orientation 70 Épine iliaque postérieure et inférieure (EIPI) Technique Projection de l articulation sacro-iliaque (ASI) Technique Projection Muscle piriforme Technique Projection Technique Palpation Signe en faveur d une pathologie Nerf sciatique (ou ischiatique) et nerfs fessiers Projection Émergence du bassin Technique Palpation Projection Suite du trajet dans le bassin Projection Suite du trajet au niveau de la cuisse Projection Nerf fessier supérieur Palpation pelvitrochantérienne locale 75 Région du grand trochanter et tubérosité ischiatique Bourse trochantérienne Signe en faveur d une pathologie Mesure de l angle d antétorsion Technique Insertions sur le trochanter Technique Signe en faveur d une pathologie Largeur de la gouttière ischiotrochantérienne Technique Tubérosité ischiatique et bourse ischiatique Technique Bourse ischiatique Technique Contours de la tubérosité Palpation de l activité du plancher du bassin Technique Signe en faveur d une pathologie Informations pour le traitement Exercices 81 palpation du rachis lombaire 1. Importance et missions du rachis lombaire 85 Port de la charge du corps Alignement spatial du corps Importance de la stabilité pour la marche et le soulèvement. 85 Mobilisation du corps Production d énergie pour la marche Charnière entre rachis rigide et rachis mobile XIII

4 anatomie in vivo 2. Indications thérapeutiques fréquentes dans cette région 86 nécessaires 87 Définition anatomique Forme des vertèbres et des disques lombaires inférieurs. 89 Anatomie osseuse détaillée Processus épineux Forme et alignement des processus épineux lombaires Processus transverses lombaires Articulations interapophysaires postérieures (zygapophysaires) Anatomie détaillée des ligaments Ligaments des corps vertébraux Ligaments segmentaires Ligaments lombaires supplémentaires Fascia thoracolombaire Anatomie musculaire détaillée Muscle grand dorsal Musculature autochtone du dos Tractus médian Musculature autochtone du dos Tractus latéral Fonctions des muscles lombaires Bases biomécaniques Mouvements symétriques Mouvements non symétriques Mouvements couplés et combinés Aperçu des structures à palper Synthèse du processus de palpation Position initiale 104 Position dans un plan frontal Position dans le plan transversal Position initiale difficile et alternative Le décubitus latéral neutre Positions corporelles verticales Techniques de palpation 105 Projections d orientation Liaison entre la crête iliaque et l EIPS Croix lombosacrée Palpation osseuse locale Accès caudal au niveau du processus épineux de S Synthèse Localisation d autres processus épineux lombaires Accès crânial au niveau du processus épineux de T Indications pour le traitement 112 Test de rotation Technique Critères Interprétation Jeu segmentaire dorsoventral Objectif Critères Réalisation Interprétation Palpation des mouvements de flexion et d extension Objectif Critères Réalisation Interprétation Jeu segmentaire ventrodorsal Objectif Critères Réalisation Interprétation Mobilité segmentaire locale avec mouvements couplés Objectif Critères Réalisation Interprétation Entraînement du muscle multifide lombaire Réalisation Exercices 117 palpation du rachis dorsal et de la cage thoracique 1. Importance de la région thoracique 121 Fonction de protection Fonction de soutien Jonction entre le rachis cervical et le rachis lombaire Respiration Signification pour la palpation Indications thérapeutiques fréquentes dans cette région 122 XIV

5 table des matières prérequises 124 Découpage fonctionnel du rachis thoracique Particularités anatomiques du rachis thoracique Le corps vertébral thoracique Le disque intervertébral thoracique Le foramen vertébral Processus épineux Processus transverses Articulations interapophysaires postérieures Le thorax Structure d une côte Liaisons côtes-sternum Liaisons côtes-vertèbres Mécanique des articulations costales Anatomie osseuse ventrale détaillée Anatomie musculaire ventrale détaillée Muscles de la partie dorsale du thorax Musculature autochtone du dos Musculature extrinsèque du dos Aperçu des structures palpables Résumé de la technique de palpation Position initiale Postions initiales plus difficiles et alternatives Techniques de palpation dorsale 134 Charnière cervicothoracique en position initiale assise Localisation des processus épineux en cas de lordose cervicale Localisation des processus épineux lors d une rotation cervicale Localisation de T1 avec une poussée dorsale Projection du processus transverse de T Localisation de la 1 re côte en dorsal Indications pour le traitement Charnière cervicothoracique en décubitus ventral comme position initiale Localisation du processus épineux de T1 avec une poussée dorsale Projection du processus transverse de T1 en décubitus ventral Localisation de la 1 re côte en dorsal Palpation dorsale en position initiale en décubitus dorsal. 145 Localisation des autres processus épineux thoraciques. 145 Différence de hauteur entre les processus épineux et transverses d une vertèbre Indications pour le traitement Examen segmentaire du rachis thoracique Traitement du rachis thoracique Examen des articulations costovertébrales Diagnostic de position des côtes Springing test de toutes les côtes Springing test d une côte Traitement des articulations costovertébrales Techniques de palpation ventrale 154 Palpation ventrale avec une position initiale assise Incisure jugulaire Angle sternal Localisation de la 2 e côte Localisation de la 1 re côte Palpation ventrale avec une position initiale en décubitus dorsal Palpation intercostale pendant la respiration Palpation intercostale avec une élévation du bras Palpation thoracique avec une position initiale en décubitus latéral Indications pour le traitement Techniques manuelles dans la prise en charge respiratoire Massages fonctionnels Exercices 166 palpation du rachis cervical 1. Importance du rachis cervical Indications thérapeutiques fréquentes dans cette région 169 prérequises 170 Différents niveaux du rachis cervical Anatomie du rachis cervical inférieur Importance pour la palpation Biomécanique du rachis cervical inférieur Importance pour la palpation Anatomie de l occiput et du rachis cervical supérieur Os occipital XV

6 anatomie in vivo Atlas Axis Ligaments du rachis cervical Ligament nuchal Ligament transverse de l atlas Ligaments alaires Biomécanique du rachis cervical supérieur Articulations atlanto-occipitales (articulations supérieures de la tête) Articulations atlanto-axiales latérales Musculature dorsale Musculature extrinsèque Musculature autochtone (ou intrinsèque) Importance pour la palpation Musculature du rachis cervical supérieur Importance pour la palpation Musculature ventrale et latérale Importance pour la palpation Nerfs et vaisseaux Importance pour la palpation Plexus brachial Aperçu des structures palpables Résumé de la palpation Position initiale Positions initiales difficiles et alternatives 188 Décubitus ventral Décubitus dorsal Techniques de palpation dorsale 189 Occiput Fosse suboccipitale et ligament nuchal Ligament nuchal Résultats attendus Processus épineux C Processus épineux du rachis cervical inférieur Méthode peu fiable Méthode fiable Articulations interapophysaires postérieures Détermination du niveau à l aide des lames vertébrales Repérage de la colonne articulaire Confirmation de la bonne localisation Musculature, nerfs et vaisseaux suboccipitaux Muscle semi-épineux de la tête et faisceau descendant du muscle trapèze Muscle sternocléidomastoïdien Muscle splénius de la tête Nerfs et vaisseaux suboccipitaux Indications thérapeutiques 202 Test des ligaments alaires Objectif Critères Réalisation Interprétation Détermination du niveau en cas d irritation discale chronique Objectif Critères Réalisation Interprétation Massages fonctionnels Techniques de la palpation en latéral 206 Arc mandibulaire Processus transverse de C Processus transverses de C2 et de C Limites du trigone latéral du cou Muscle sternocléidomastoïdien Clavicule Faisceau descendant du muscle trapèze Partie supérieure du trigone latéral du cou Muscle élévateur de la scapula Muscle scalène postérieur Partie inférieure du trigone latéral du cou Muscle scalène antérieur re côte Artère subclavière et muscle scalène moyen Plexus brachial Indications thérapeutiques 216 Palpation mobilisatrice de C1 («Off-Set») Objectif Critères Réalisation Interprétatin Techniques de palpation en ventral 218 Situation anatomique Os hyoïde Lame de C Cartilage thyroïde (incisure médiane) Lame de C Cartilage thyroïde (surfaces ou lames latérales) Lame de C Cartilage cricoïde Lame de C Tubercule carotidien Incisure jugulaire du sternum Processus épineux T Exercices 224 XVI

7 tête et machoire 1. Introduction 227 Importance fonctionnelle des articulations temporomandibulaires Pathologies et indications thérapeutiques fréquentes dans cette région Connaissances topographiques et morphologiques nécessaires Anatomie du crâne osseux 228 Répartition des différentes régions de la tête Vue frontale du crâne de la face Palpation du crâne osseux 229 Crâne de la face en frontal Aperçu des structures palpables Crâne en latéral Aperçu des structures palpables L articulation temporomandibulaire 230 Connaissances topographiques et morphologiques nécessaires Biomécanique de l articulation temporomandibulaire L ouverture de la bouche La fermeture de la bouche Les mouvements de mastication Évaluation des déviations de la ligne médiane lors de l ouverture de la bouche Technique : test d ouverture active de la bouche Palpation de l articulation temporomandibulaire 233 Résumé de la palpation Examen du phénomène de craquement lors de l examen de l ouverture active de la bouche Position initiale Technique Examen palpatoire de la musculature de l articulation temporomandibulaire 235 Résumé de la palpation Muscle masséter Position initiale Technique Indications thérapeutiques Muscle ptérygoïdien médial Position initiale Technique Indications thérapeutiques Muscle ptérygoïdien latéral Position initiale Technique Indications thérapeutiques Muscle temporal Position initiale Technique Muscle digastique, faisceau antérieur et faisceau postérieur Position initiale Technique (intra-orale) Technique (extra-orale) Exercices 245 Bibliographie 247 Index 249 XVII