Evaluation des actions pédagogiques menée dans les écoles du 1 er degré en Aquitaine Evaluation auprès des enfants

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1 Evaluatin des actins pédaggiques menée dans les écles du 1 er degré en Aquitaine Evaluatin auprès des enfants Rapprt établi par : Carline Carriere, et Hélène Thibault Janvier 2013 Crrespndance : Dr Hélène Thibault Institut de Santé Publique, d Epidémilgie et de Dévelppement, Université Brdeaux 2 146, rue Lé Saignat Brdeaux

2 SOMMAIRE CONTEXTE ET OBJECTIF DE L ENQUETE...3 POPULATIONS ET METHODES Ppulatin Méthdes...4 RESULTATS Descriptin des élèves interrgés Nmbre d enfants interrgés Ecles et classes fréquentées Répartitin des enfants seln le sexe Evlutin des cnnaissances des enfants en nutritin A qui ça sert de manger? Nmbre de repas recmmandés par jur Rythme/Mments des repas Familles d aliments Aliments recmmandés et à limiter Les repères de cnsmmatin du PNNS Les bissns recmmandées Les activités physiques et sédentaires Avis des enfants et impact des ateliers pédaggiques Avis des enfants Apprt de cnnaissances Lien avec les parents Changement de cmprtement alimentaire Changement de pratique d activité physique...10 Discussin & Cnclusin

3 CONTEXTE ET OBJECTIF DE L ENQUETE Le prgramme «Prgramme Nutritin, Préventin et Santé des enfants et adlescents en Aquitaine», initié en 2004, est une déclinaisn riginale du Prgramme Natinal Nutritin Santé (1) sur la ppulatin des enfants et adlescents en Aquitaine. Sn bjectif général est d amélirer le cmprtement des enfants et des adlescents en termes d alimentatin et d activité physique, et de stabiliser l augmentatin de la prévalence de l bésité de l enfant en Aquitaine. Pur atteindre cet bjectif, ce prgramme cmprte tris axes d actins : Axe 1 : Elabrer et mettre en place en Aquitaine une stratégie de dépistage précce et de prise en charge initiale des enfants bèses u à risque de le devenir et, parallèlement, sensibiliser et mbiliser les prfessinnels (santé, éducatin, cllectivités lcales) au prblème. Axe 2 : Mettre en place des actins visant à amélirer l ffre alimentaire dans l enceinte sclaire de manière adaptée aux différents cycles sclaires (cllatins en primaire, vente d aliments au cllège et mise en place de fntaines d eau dans les cllèges et les lycées). Axe 3 : Mettre en place des actins pédaggiques sur l alimentatin et l activité physique en directin des enfants et des adlescents, de leur famille et de leur enturage médical et éducatif. Ces actins pédaggiques nt pur bjectif de : Prpser dans une démarche glbale d éducatin à la santé des actins ciblées sur la nutritin s appuyant sur les repères de cnsmmatin du PNNS : - prmuvir une activité physique régulière et lutter cntre la sédentarité - encurager une alimentatin à faible teneur en graisses et en sucres rapides, privilégiant les fruits et les légumes ainsi que les prduits céréaliers (pain, pâtes, ) Intégrer dans cette démarche les enfants, leur famille ainsi que leur enturage médical et éducatif. Ces actins pédaggiques mise en place dans les écles du 1 er degré cmprtent 3 temps : Frmatin des équipes éducatives, et du persnnel de restauratin (de 8h à 12h en plusieurs mdules), dnt les bjectifs snt de prpser : - un échange sur les pratiques de restauratin à l écle (menus à la cantine, les en-cas, la cllatin, les gûters d anniversaire ), - d harmniser les discurs et les pratiques en matière de nutritin à l écle, - d ffrir un espace de parle aux prfessinnels pur clarifier leurs représentatins et leurs cnnaissances sur les questins de l alimentatin, Mise en œuvre, en lien avec les enseignants, des ateliers d éducatin nutritinnelle auprès des enfants en s appuyant sur les prgrammes sclaires : sur la base de 30 à 50 minutes par atelier seln les cycles sclaires, sept ateliers nt été définis : 1. A qui ça sert de manger? 2. Les gûts et les saveurs 3. Que mangens-nus? 4. Les rythmes des repas 5. L alimentatin et l activité physique 6. Activités extérieures 7. Cnceptin des menus. Organiser une cnférence-débat auprès des parents : clôture du cycle des ateliers, ù est rganisé un partage de l actin avec l ensemble des écles (présentatin du travail réalisé), un repas u un gûter festif avec invitatin des parents, une infrmatin du prgramme auprès des parents des élèves cncernés, la restitutin des enfants après chaque atelier grâce à un supprt de liaisn. 3

4 L enquête décrite dans ce rapprt a pur bjectif d évaluer l évlutin des cmprtements et des cnnaissances en termes d alimentatin et d activité physique des enfants suite à la mise en place des ateliers d éducatin pédaggiques dans le cadre du Prgramme Nutritin, Préventin et Santé des enfants et adlescents en Aquitaine. POPULATIONS ET METHODES 1. Ppulatin L enquête a été menée au curs de l année sclaire par l ISPED (Université Brdeaux Segalen). Cette enquête a été menée auprès de tus les enfants ayant bénéficié des ateliers d éducatin nutritinnelle en Méthdes Le recueil des dnnées a été réalisé à l aide d un questinnaire (cf. annexe 1), validé au préalable par le cmité de piltage réginal du Prgramme Nutritin, Préventin et Santé des enfants et adlescents en Aquitaine. Ce questinnaire recense des infrmatins : - sur les cnnaissances des enfants sur les rythmes alimentaires, les grupes d aliments, les recmmandatins du PNNS, et la ntin d activité physique. - sur leurs avis face aux actins menées, - sur l évlutin de leurs habitudes alimentaires suite à la mise en place des ateliers d éducatin nutritinnelles. Le questinnaire a été transmis à tus les enfants ayant bénéficié des ateliers d éducatin nutritinnelle en Cette enquête a été menée en 2 temps : avant et après la mise en place des ateliers. La cmparaisn des résultats entre ces 2 temps d enquête permet de puvir évaluer l impact des ces actins sur leur cnnaissances et cmprtement alimentaires. RESULTATS 1. Descriptin des élèves interrgés Aux deux temps de l enquête, les mêmes élèves nt été interrgés par questinnaire. Il s agissait de l ensemble des enfants ayant bénéficié des actins pédaggiques des antennes IREPS de la régin Aquitaine en (hrs Girnde : pas d actins menées en écles du 1 er degré dans ce département en ). 1.1 Nmbre d enfants interrgés Au ttal, 595 enfants nt remplis de questinnaires aux 2 temps de l enquête : 257 pur l enquête «Avant les ateliers d éducatin nutritinnelle» 338 pur l enquête «Après les ateliers d éducatin nutritinnelle» 1.2 Ecles et classes fréquentées En , les enfants ayant bénéficié de ces actins étaient sclarisés dans les écles et les classes détaillées dans le Tableau 1. 4

5 Tableau 1 : Détails des écles et classes dans lesquelles les enfants ayant bénéficié des actins pédaggiques de l IREPS Aquitaine en été sclarisés. Département Drdgne (24) Lcalisatin / Nm des écles Classes bénéficiant des actins Issigeac CE2, CM1 Mlières CE2, CM1, CM2 St Astier CM1, CM2 Landes (40) Sanguinet CP, CE1, CE2 Lt-et-Garnne (24) St Jean de Duras Les cerisiers (Duras) La sauvetat Pardaillan CE2, CM1, CM2 CE1, CE2, CM1, CM2 CE2 CM1, CM2 Pyrénées Atlantiques (64) Rebenacq CE2, CM1, CM2 1.3 Répartitin des enfants seln le sexe La répartitin des enfants interrgés seln le sexe est résumée dans le Tableau 2. Tableau 2 : Répartitin des élèves interrgés seln le sexe. Sexe Enquête «AVANT» Enquête «APRES» Filles Garçns Dnnées manquantes 8 3 Ttal Evlutin des cnnaissances des enfants en nutritin 1.1 A qui ça sert de manger? Le premier item du questinnaire demandait aux enfants de mentinner, seln eux, à qui cela sert de manger? Il s agissait d une questin uverte, laissant les enfants libres de s exprimer. Les principales répnses mentinnées par les enfants snt : «pur vivre», «pur grandir», «pur avir des frces». Le détail des répnses mentinnées avant et après la mise en place des ateliers cnstitue le Tableau 3. Tableau 3 : Détail des répnses mentinnées à la questin «A qui ça sert de manger?» A qui ça sert de manger? Enquête «AVANT» Enquête «APRES» p N=338 N=257 Pur vivre (ne pas murir) 28,4% 27,2% 0,75 Pur grandir 28,1% 26,1% 0,58 Prendre/avir des frces 13,3% 19,1% 0,06 Avir de l énergie 7,4% 13,6% 0,01 Etre en frme Pur être en bnne santé Pur mieux buger 13% 8,3% 1,2% 12,5% 12,8% 0,8% 0,84 0,12 0,62 Suite à la mise en place des ateliers pédaggiques, les enfants snt significativement plus nmbreux à mentinner que l acte de manger permet d apprter de l énergie à l rganisme. Ils 5

6 nt également tendance à plus suvent préciser que manger apprte des frces et permet d être en bnne santé. 1.2 Nmbre de repas recmmandés par jur. Suite à la mise en place des ateliers d éducatin nutritinnelle, les enfants snt significativement plus nmbreux à savir qu il y a 3 repas recmmandés par jur, plus un gûter : ils étaient 76,2% à répndre crrectement avant les ateliers (N=332), alrs qu ils snt 83,1% à répndre juste la fin des ateliers (N=255) (p=0,04). 1.3 Rythme/Mments des repas Suite à la mise en place des ateliers d éducatin nutritinnelle, les enfants nt tendance à être plus nmbreux à cnnaitre les mments de la jurnée pendant lesquels les 3 repas recmmandés divent être cnsmmés (p=0,14) : ils étaient 82,8% à répndre crrectement avant les ateliers (N=332), et 87,3% à la fin des ateliers (N=251). 1.4 Familles d aliments Avant la mise en place des ateliers pédaggiques, les enfants étaient 71% à relier les exemples d aliments à la bnne famille d aliments. En fin d année (après les ateliers), ils snt 79,1% à répndre crrectement. Les enfants snt dnc significativement plus nmbreux à cnnaitre les familles d aliments après à la mise en place des ateliers (p=0,03). L erreur la plus suvent rencntrée cncerne une inversin entre les grupes des fruits et légumes et des féculents. 1.5 Aliments recmmandés et à limiter Pur cette questin, les enfants devaient recnnaitre parmi une liste d aliments, ceux dnt il est recmmandé de favriser la cnsmmatin et ceux dnt la cnsmmatin est à limiter. De manière générale, les enfants snt significativement plus nmbreux à recnnaitre l ensemble des aliments recmmandés et nn recmmandés suite à la mise en place des ateliers pédaggiques : ils étaient 16,3% avant le début des ateliers, cntre 26,5% après les ateliers (p=0,02). Lrsque l n regarde les répnses aliment par aliment (cf. Tableau 4), les enfants snt significativement plus nmbreux à définir la pâte à tartiner (p=0,03), les chips (p=0,04), le sel (p=0,02), les glaces (p=0,01), et les crissants (p=0,01) cmme des aliments dnt il faut limiter la cnsmmatin suite aux ateliers pédaggiques. A nter cependant que les erreurs les plus fréquentes cncernent les crissants (définis à trt par 28,7% des enfants cmme un aliment recmmandé) et le pain (défini à trt par 21,5% des enfants cmment un aliment dnt il faut limiter la cnsmmatin). 6

7 Tableau 4 : Bnne recnnaissance des aliments recmmandés et de ceux dnt il faut limiter la cnsmmatin Bnne recnnaissance des aliments recmmandés et de ceux dnt il faut limiter la cnsmmatin Enquête «AVANT» N=317 Taux de bnne répnse (%) Enquête «APRES» N=250 Taux de bnne répnse (%) Riz 84,7% 84,7% 0,99 Abrict 92,1% 95,2% 0,14 Pâte à tartiner 91,6% 96,2% 0,03 Frmage 80,9% 86,4% 0,08 Kiwi Chips 91,9% 96,0% 95,6% 98,8% 0,07 0,04 Ckies 91,8% 90,4% 0,58 Sel 86,1% 92,3% 0,02 Œuf 79,4% 81,2% 0,60 Bnbns 96,4% 98,0% 0,26 Glaces 90,8% 96,0% 0,01 Eau 98,2% 96,0% 0,12 Banane 91,9% 95,2% 0,11 Sda 90,1% 94,0% 0,09 Radis 92,1% 93,2% 0,62 Crissant 61,0% 71,3% 0,01 Supe 94,4% 91,2% 0,14 Tmate 94,6% 94,4% 0,90 Pain 78,1% 78,5% 0,89 Yaurt 86,5% 88,4% 0,50 P 1.6 Les repères de cnsmmatin du PNNS Cette questin avait pur bjectif d évaluer la cnnaissance des repères de cnsmmatin du PNNS par les enfants. De manière générale, le nmbre d enfants ayant cnnaissance des 4 repères de cnsmmatin mentinnés dans la questin a significativement augmenté suite à la mise en place des ateliers pédaggiques (p<0,0001) : ils étaient 2,1% à cnnaitre ces 4 repères avant les ateliers, ils snt 12,7% en fin d ateliers. Le détail du purcentage d enfants ayant cnnaissance de chaque repère de cnsmmatin est précisé dans le Tableau 5. Tableau 5 : Purcentage d enfants ayant cnnaissance des repères de cnsmmatin du PNNS Cnnaissance des repères de Enquête «AVANT» Enquête «APRES» p cnsmmatin N=338 N=257 5 prtins de fruits et légumes par jur 96,7% 96,4% 0,86 3 à 4 prduits laitiers par jur 41,3% 52,4% 0,008 1 à 2 fis des prduits carnés par jur 74,0% 80,2% 0,08 Des féculents à chaque repas 15,2% 29,9% <0,001 Cncernant les fruits et légumes (à cnsmmer au mins 5 fis par jur seln les recmmandatins du PNNS), avant cmme après les ateliers, plus de 96% des enfants 7

8 cnnaissaient ce repère de cnsmmatin. Il s agit du repère de cnsmmatin le plus cnnu par les enfants. Cncernant les prduits laitiers (à cnsmmer 3 fis par jur pur les adultes et 3 à4 fis par jur pur les enfants et adlescents seln les recmmandatins du PNNS), les enfants snt significativement plus nmbreux à cnnaitre ce repère de cnsmmatin suite aux ateliers (p=0,008). De même, les enfants snt également significativement plus nmbreux à cnnaître le repère de cnsmmatin cncernant les féculents après les ateliers (p<0,001) ; ce repère est cependant le mins bien cnnu des enfants. Enfin cncernant la viande et prduits de la pèche, plus de 80% des enfants ayant bénéficié des ateliers cnnaissent le repère de cnsmmatin «1 à 2 fis par jur». 1.7 Les bissns recmmandées Cette questin avait pur bjectif d évaluer les cnnaissances des enfants vis-à-vis des bissns dnt il faut favriser la cnsmmatin et celles dnt il faut limiter la cnsmmatin. Avant cmme après les ateliers pédaggiques, la quasi-ttalité des enfants nt cnnaissance que l eau est une bissn recmmandée (ils étaient 94,6% avant les ateliers et 94,1% après la mise en place des ateliers (p=0,81)) et que les sdas snt à limiter (ils étaient 97,6% avant les ateliers et 96,5% après la mise en place des ateliers (p=0,6)). Cncernant la cnsmmatin de sirps (menthe à l eau, grenadine, etc.), les enfants snt significativement plus nmbreux à affirmer que les sirps snt à limiter suite à la mise en place des ateliers : ils étaient 76,8% avant les ateliers et 85,9% après la mise en place des ateliers (p=0,006). Le détail de ces résultats est précisé dans le Tableau 6. Tableau 6 : Purcentage d enfants ayant cnnaissance des bissns recmmandées et celles pur lesquelles il faut limiter la cnsmmatin Cnnaissance des bissns recmmandées et nn recmmandées Enquête «AVANT» N=332 Enquête «APRES» N=255 EAU (bissn recmmandées) 94,6% 94,1% 0,81 SIROPS (bissns à limiter) 76,8% 85,9% 0,006 SODAS (bissns à limiter) 97,3% 96,5% 0,60 p 1.8 Les activités physiques et sédentaires Cette questin avait pur bjectif d évaluer si les enfants savaient repérer une activité physique u sprtive d une activité sédentaire. De manière générale, les enfants savent repérer une activité sédentaire d une activité physique, puisqu avant la mise en place des ateliers pédaggiques, plus de 90% des enfants nt bien répndu à tus les items (excepté pur la danse, item pur lequel ils ne snt que 77,9% à avir répndu crrectement). Suite à la mise en place des ateliers, les cnnaissances des enfants snt encre amélirées : ils snt significativement plus nmbreux à définir la piscine et la danse cmme une activité physique (respectivement, p=0,008 et p=0,003). 8

9 Le détail de ces résultats est présenté en Tableau 7. Tableau 7 : Purcentage d enfants sachant repérer les activités physiques des activités sédentaires. Bnne recnnaissance des activités physiques/sprtives et des activités sédentaires Enquête «AVANT» N=336 Taux de bnne répnse (%) Enquête «APRES» N=256 Taux de bnne répnse (%) Ordinateur (sédentaire) 96,4% 98,8% 0,06 Ski (physique/sprtive) 91,1% 93,4% 0,31 Livre (sédentaire) 92,3% 95,3% 0,13 Vél (physique/sprtive) 95,5% 98,0% 0,09 Balln (physique/sprtive) Danse ((physique/sprtive) 93,5% 77,9% 95,7% 87,5% 0,24 0,003 Piscine (physique/sprtive) 91,1% 96,5% 0,008 Lit (sédentaire) 85,4% 89,5% 0,14 p 3. Avis des enfants et impact des ateliers pédaggiques 1.1 Avis des enfants De manière générale, les enfants nt truvé les ateliers pédaggiques «intéressants» (32%) vire «très intéressants» (64,4%). Ils ne snt que 3,6% à ne pas avir truvé les ateliers intéressants. 1.2 Apprt de cnnaissances Ils snt également près de 82% à déclarer avir appris des chses lrs des ateliers (39,9% d entre eux déclarent avir appris «beaucup» et 41,9% à avir appris «un peu»). Certains enfants ayant déclaré avir appris des chses lrs des ateliers nt précisé ce qu ils avaient appris. Les principaux pints mentinnés par les enfants snt : - les familles/grupes d aliments - le nmbre de repas recmmandés dans la jurnée - les aliments dnt il faut limiter la cnsmmatin (aliments gras et sucrés, sdas) - l imprtance de la cnsmmatin de fruits et légumes et de l activité physique pur être en bnne santé - ce que représente le terme «féculent» - la lcalisatin des différentes saveurs sur la langue. 1.3 Lien avec les parents Les enfants snt 46% à déclarer avir parlé «un peu» des ateliers pédaggiques avec leurs parents ; ils snt 25,6% à en avir parlé «beaucup». Cependant, 28,4% des enfants nt déclaré ne pas avir parlé des ateliers à leurs parents. 1.4 Changement de cmprtement alimentaire Suite à la mise en place des ateliers, les enfants snt 37,5% à déclarer avir guté de nuveaux aliments (essentiellement certains légumes (aubergines, céleris, brclis, salsifis)). 9

10 Suite aux ateliers, plus de la mitié des enfants déclarent cnsmmer plus de prduits laitiers et de féculents et mins de prduits sucrés et de prduits gras. Le Tableau 8 récapitule le purcentage d enfants déclarant cnsmmer plus u mins de chaque famille d aliments suit à la mise en place des ateliers pédaggiques. Tableau 8 : Purcentage d enfants cnsmmant plus u mins de chaque famille d aliments suite aux ateliers pédaggiques. Catégrie d aliments Je mange plus de Je mange mins de Prduits laitiers 47,5% 14,4% Fruits 69,3% 10,5% Viande 49,8% 17,5% Prduits sucrés 11,2% 60,3% Féculents 52,5% 11,7% Prduits gras 7,8% 57,6% 1.5 Changement de pratique d activité physique Suite à la mise en place des ateliers, les enfants snt 32,8% à déclarer avir changé quelque chse dans leur activité physique : ils fnt plus d activité physique et sprtive («plus de vél», «je suis inscris en club», «je fais plus de vél», «je jue plus dehrs»). Parmi les enfants ayant déclaré ne pas avir changé leur niveau de pratique d activité physique u sprtive, 45,7% le justifie par le fait qu ils nt déjà assez d activité, 23,8% déclarent qu ils n nt pas envie de faire plus d activité et 16,5% disent le vulir mais ne pas puvir («pas le temps», «trp cher», «mes parents travaillent»). DISCUSSION & CONCLUSION Les résultats de ce rapprt mettent en évidence une améliratin des cnnaissances des enfants en termes d alimentatin et d activité physique. En effet, suite à la mise en place des ateliers pédaggiques les enfants snt plus nmbreux à cnnaître les familles d aliments, à recnnaitre les aliments et bissns dnt il faut favriser u, au cntraire, limiter la cnsmmatin. Ils snt également plus nmbreux à cnnaitre les repères de cnsmmatin du PNNS ainsi que le nmbre et le rythme des repas à cnsmmer dans la jurnée. Enfin, ils snt plus nmbreux à distinguer une activité physique d une activité sédentaire. Les ateliers d éducatin nutritinnelle snt appréciés des enfants et nt cnduit près de 40% d entre eux à gûter de nuveaux aliments et pratiquer plus fréquemment une activité physique. Ces résultats d évaluatin cnfirment ainsi l intérêt et la pertinence des actins pédaggiques menées par les antennes IREPS d Aquitaine et encuragent l ensemble des partenaires du Prgramme Nutritin, Préventin et Santé des enfants et adlescents en Aquitaine à pérenniser ces actins auprès de tus les enfants sclarisés en écle primaire. 10

11 ANNEXE 1 : Questinnaire d évaluatin Questinnaire d évaluatin «enfant» : AVANT actins pédaggiques Nm de l écle :. Fille Classe : Garçn Seln ti, à qui ça sert de manger?... «Répnse libre pur ne pas influencer les répnses!?» Pur être en frme, cmbien de repas est-il recmmandé de prendre au curs de la jurnée : 1 repas par jur + 1 gûter 2 repas par jur + 1 gûter 3 repas par jur + 1 gûter 4 repas par jur + 1 gûter 5 repas par jur + 1 gûter il faut manger tute la jurnée Indique par une crix sur le schéma suivant, les mments recmmandés pur les repas: 12h00 8h00 20h00 Il existe 7 familles d aliments. Relie chaque aliment à sa famille : Les prduits laitiers Les Fruits et légumes Les viandes, pissns, œufs Les prduits sucrés Les féculents Les matières grasses Les bissns Une cartte Du beurre De l eau Des bnbns Un blanc de pulet Du riz Un yaurt 11

12 Enture : - en VERT, les aliments u bissns dnt il faut favriser la cnsmmatin. - en BLEU, les aliments riches en sucres et/u en graisses dnt il faut limiter la cnsmmatin. Gâteaux chclat Crissant Supe Tmate Pain Pain Yaurt Pur chaque grupe d aliments suivant, précise cmbien de fis il est recmmandé de manger par jur : Tmat e 1 fis par jur 2 fis par jur 3 fis par jur 4 fis par jur 5 fis par jur Autant que je veux 1 fis par jur 2 fis par jur 3 fis par jur 4 fis par jur 5 fis par jur Autant que je veux 1 à 2 fis par jur 3 fis par jur 4 fis par jur 5 fis par jur Autant que je veux 1 fis par jur 2 fis par jur 3 fis par jur 4 fis par jur (à chaque repas) 5 fis par jur Autant que je veux

13 Enture la u les bissns qui peuvent être cnsmmées à vlnté. Eau plate u gazeuse Sirps (menthe à l eau, grenadine) Parmi les activités suivantes, enture celles que l n peut cmpter cmme activité physique u sprtive (qui fnt dépenser de l énergie). 2