Latéralisation. Aphasie de Broca. Aphasie de Wernicke. Aphasie de Wernicke. Aphasie de conduction. Aphasie de Wernicke

Transcription

1 Langage et Cerveau I. Découverte des aires cérébrales du langage 1. La neuropsychologie: Etude des aphasies 2. L apport de l imagerie 3. Les données de la stimulation intra-cérébrale II. Bases physiologiques de la lecture 1. L alexie 2. «Visual Word Form Area» ou la spécificité de territoire corticaux pour les mots écrits 3. Accès au sens L3 neurosciences I. Découverte des aires du langage dans le cerveau 3 axes de recherches : Neuropsychologie: étude des patients cérébro-lésés Imagerie cérébrale (TEP, IRMf, MEG, EEG) Enregistrement et stimulation intracérébrale sur sujet éveillé Neuropsychologie du langage: L étude des aphasies Neuropsychologie ou méthode anatomo-clinique = faire des corrélations entre les déficits fonctionnels et les lésions de certaines aires du cerveau. Aphasie : perte partielle ou complète de l utilisation du langage consécutive à des lésions cérébrales, le plus souvent sans altération des facultés cognitives, ni de l aptitude à mobiliser les muscles utilisés dans l articulation des mots. Aphasie de Broca Aphasie de Broca Broca, (1861) 1865 Patient Leborgne : Tan Trouble de la production orale et écrite (sait quoi dire mais ne peut pas) Débit de parole lent voire stéréotypé (tan tan) - difficulté à trouver les mots (incapacité = anomie) Agrammatisme Problèmes de répétition ( le hibou a gobé le vers charnu donne «bigabou a bogué») Compréhension relativement bonne 1

2 Aphasie de Broca Latéralisation Test de Wada Anesthésie de l hémisphère gauche expression orale altérée Lésion dans la partie postérieure du lobe frontal gauche (BA 44, 45) Aire de Broca liée à la production de parole Nous parlons avec l hémisphère gauche 96 % de la population ont l hémisphère gauche dominant pour le langage Aphasie de Wernicke Aphasie de Wernicke Wernicke (1874) Écriture par copie Comprehension très altérée Production intacte Discours incohérent et dénué de sens (jargon) Pas de difficultés avec les mots à contenu ou de fonction Erreurs paraphasiques (libellule devient libebulle ou papillon) Aphasie de Wernicke Aphasie de conduction Compréhension bonne Langage fluide Trouble dans les tests de répétition: transformation, omission, erreurs paraphasiques Lésion de la partie postérieure du lobe temporal gauche = gyrus temporal supérieur (BA 22, 41, 42 ) = surface supérieure du lobe temporal entre le cortex auditif et le gyrus angulaire) Aire de Wernicke liée à la reconnaissance des mots auditifs Lésion des fibres du faisceau arqué 2

3 Modèle de Wernicke-Geschwind Cortex auditif Wernicke (image auditive des mots) Petersen, 1988 L apport de l imagerie ou voir en temps réel l activité du cerveau lors de l exécution d une opération mentale Ecoute de mots Production de mots Répétition de mots entendus Broca (image motrice des mots) Cortex moteur -Aires temporales supérieures droite et gauche (siège des représentation auditives primaires) -Cortex temporal moyen gauche (analyse de parole) -région précentrale gauche (proche de Broca) - Cortex moteur droit et gauche Les données de la stimulation intracérébrale Les données de la stimulation intracérébrale Penfield et Roberts (1959) La stimulation de certaines zones interfère avec la parole. Ojeman, 1979 Wilder Penfield A= arrêt du discours; N= anomie; G= erreurs grammaticales; J= jargon; R= impossibilité de lire; M= mouvement anormaux de la face Les données de la stimulation intracérébrale Beaucoup de variation individuelle : taille des zones, effets dans chaque zone. Pas de localisation précise Stimulation en dehors des zones du langage affectent aussi le langage Stimulation des zones du langage affecte plus que le langage (motricité de la face, mémoire à court terme, lecture) II. Bases physiologiques de la lecture 1. L alexie pure 1887 : Monsieur C - Perte de la capacité de lire - Langage oral intact - Bonne acuité visuelle - Reconnaissance des objets, des visages, des dessins, et même des chiffres largement préservée - Ecriture intacte - Reconnaissance tactile ou gestuelle des lettres normale Existence d un centre visuel spécialisé pour la lecture 3

4 Autopsie du cerveau : HD intact ; lésions de HG dans la partie postérieure (lobe occipital) Le modèle de Déjerine Lésion d une partie la substance blanche à gauche Lésion des connexions du corps calleux (responsable de l entrée des informations en provenance de l HD) Lésion affecte la transmission des informations vers le «centre visuel des lettres» (gyrus angulaire?) Imagerie de la lecture Lecture de mots Petersen, 1988 Analyse moderne des lésions: identification de la région occipito-temporale ventrale gauche (entre le lobe occipital et le lobe temporal) - Régions occipitales bilatérales - Région occipito-temporale ventrale gauche Dehaene, 2002 Division des compétences dans la région occipito-temporale Région occipito-temporale ventrale gauche = porte d entrée vers les aires du langage. 4

5 Reconnaissance des mots vs. Reconnaissance des visages Activation initiale bilatérale puis adressage selon le type d information Nous reconnaissons les mots quelques soit la position qu ils occupent = Invariance pour la position Réponse invariante de la région occipito-temporale ventrale gauche quelle que soit la position des mots. HD dominant pour la reconnaissance des visages HG dominant pour la reconnaissance des mots Tarkiainen, 2002 La voie visuelle ventrale collecte les informations sur l identité du mot en moins de 200 millisecondes 150 ms 200 ms L invariance spatiale nécessite une transmission des informations visuelles par le corps calleux Lésions du corps calleux absence d activation de la région occipitotemporal gauche perte de la capacité de lire des mots présentés à gauche = syndrome d «hémi-alexie» Nous comprenons les mots qu ils soient écrits en majuscule ou en minuscule = Invariance pour la «casse» Dehaene et al., Nature Neuroscience, 2001 Méthode d «amorçage subliminal» Dehaene et al., Nature Neuroscience, 2001 Same word: radio radio vs. RADIO radio Different word: miel radio vs. MIEL - radio Sensibilité de la région occipito-temporale ventrale gauche à la fois pour radioradio mais aussi pour RADIO - radio Sensibilité du cortex extra-striée lorsque les stimuli sont strictement identiques (radio radio) Pas de réponse pour RADIO - radio Région occipito-temporale ventrale gauche reconnait que «A» et «a» correspondent, à un niveau abstrait, au même stimulus 5

6 Spécificité de la région occipito-temporale ventrale gauche pour la lecture Accès au sens Connectivité importante de la région occipito-temporale vers de nombreuses aires associatives région occipito-temporale = aiguilleur qui distribue très largement l information sur l identité des mots et la projette simultanément à de nombreuses régions corticales Vinckier et al., 2007 la région occipito-temporale ventrale gauche ne traite que les chaines de lettres régulières -pole occipital, siège des représentations visuelles précoces - Vers 170 ms, activation bascule dans l hémisphère G où elle demeure restreinte à la région occipitale ventrale -vers 250 ms, l activité explose et envahit une vaste proportion des 2 lobes temporaux dans les régions supérieures, moyennes et inférieures Accès au sens 3 images «palmier», «pyramide» «marteau» quelles images vont ensemble? -arrière de la circonvolution temporale moyenne - face ventrale du lobe temporal, -partie triangulaire de la région frontale inférieure -Vers 300 ms, extension de l activation au sein de l hémisphère gauche y compris le pole temporal, l insula antérieure et la région de Broca. Marinkovic, ensuite, envahissement de nouvelles régions frontales et retour vers les régions visuelles postérieures. Jobard et al., 2002 Amorcage subliminal: «sofa» - «canapé» Activation région temporale moyenne gauche cette région est sensible à la relation sémantique entre les 2 mots Région temporale latérale = médiateur entre la forme des mots et les éléments de sens qu ils évoquent. Subdivision de la région temporale latérale en sousrégion selon la catégorie de mots à laquelle nous accédons (visages, personnes, outils). Martin et al.,

7 Organisation distribuée de la mémoire sémantique Chacune de ces sub-divisions est chargée de collecter les fragments de sens d origines différentes : - Région pariétale : nombres, parties du corps - Cortex occipital : couleur - V5 : mouvement - Cortex précentral et pariétal antérieur : actions et gestes - Aire 10 de Broadmann : interprétation des intentions et des croyances d autrui - Pôle temporal : noms propres Allport (1985) «mordre» vs. «écrire» vs. «marcher» Pulvermuller et al., 2005 Pulvermuller,