DOSSIER DE CANDIDATURE EN MASTER 2 ANNEE UNIVERSITAIRE

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1 PHOTO à agrafer svp UNIVERSITE D ORLEANS Collegium Sciences et Techniques Secrétariat du Master «Energie & Matériaux» Rue de Chartres BP ORLEANS CEDEX 2 DOSSIER DE CANDIDATURE EN MASTER 2 ANNEE UNIVERSITAIRE DOMAINE : SCIENCES ET TECHNIQUES MENTION : Energie et Matériaux Spécialité / Parcours : (cocher obligatoirement une seule case) ECE/CPRE MMCE/Chimie ECE/FAC MMCE/Physique Orientation : (cocher obligatoirement une seule case) Recherche Candidat : Professionnel Madame Monsieur NOM :... Prénom :... Nom d usage (si différent) :... Date de naissance :... Lieu de naissance :... Nationalité :... Adresse : Commune :... Code postal :... Téléphone :... Portable :... Téléphone professionnel :... Fax :... Adresse électronique : N INE :... N étudiant si déjà inscrit :... Cadre réservé à l administration Dossier reçu le :... complet incomplet Pièces manquantes : Accusé de réception transmis au candidat le : Dossier étudié par la Commission Pédagogique le :..

2 Baccalauréat : Année d obtention :... Série :... Mention :... Etudes supérieures : Années Nom de l établissement Discipline et / ou Niveau Moyenne et universitaires mention d études mention 2010/ / / / / /2016 Stages et expériences professionnelles : Nom et adresse de l entreprise Type d activité (stage ou emploi) Fonction Début Dates activités Fin

3 Projet professionnel (Décrivez ci-dessous votre projet professionnel) A quelles autres formations postulez-vous (par ordre de priorité décroissante)? 1) ) Je certifie sur l honneur, l exactitude des renseignements figurants dans le présent dossier et l authenticité des documents fournis Fait à..., le... Signature :

4 PIÈCES À FOURNIR PAR L'ÉTUDIANT Pour étudiants déjà inscrits à l université d Orléans : - Lettre manuscrite motivant votre demande, Curriculum Vitae - Photocopie des relevés de notes et diplômes obtenus ou pièces officielles justificatives des titres de licence et master 1 (ou relevé de notes Polytech Orléans) - Deux enveloppes (11x22) libellées, timbrées au tarif en vigueur. Pour les étudiants extérieurs à l université d Orléans : - Lettre manuscrite motivant votre demande, Curriculum Vitae - Relevés de notes et diplômes obtenus ou pièces officielles justificatives des titres de licence. - Programme succinct des unités de la licence et master. - Fiche de demande d accueil nécessaire au transfert de dossier (télécharger le formulaire master sur - Deux lettres confidentielles de recommandation d enseignant et grille d appréciation - Deux enveloppes (11x22) libellées, timbrées au tarif en vigueur. Ce dossier de candidature est à retourner avant le 15 juin 2016 (cachet de La Poste faisant foi) accompagné des pièces à fournir, à l adresse suivante : Brigitte Martin Université d Orléans - UFR Collegium Sciences & Techniques Secrétariat du Master «Energie et Matériaux» BP Rue de Chartres ORLEANS CEDEX 2 secretariat.sciences-master-em@univ-orleans.fr Les dossiers incomplets feront l objet d une décision explicite de refus de la part de la commission pédagogique La commission pédagogique se tiendra entre le 20 et le 24 juin 2016 et vous serez informé(e) de la suite réservée à votre demande au plus tard le 24 juin Les candidatures déposées après le 15 juin feront l'objet d'un examen spécifique dont nous ne pouvons garantir le calendrier.

5 FICHE D APPRECIATION CONFIDENTIELLE Année universitaire (à compléter par l'établissement d'origine et à envoyer par , à l adresse suivante : secretariat.sciences-master-em@univ-orleans.fr ) Demande d admission au MASTER «Energie et Matériaux» L appréciation concerne (Nom, Prénom) : Dans quelles conditions avez-vous connu le candidat : Classement dans le contexte décrit ci-dessus : / étudiants inscrits dont ont passé l examen. Classement dans la promotion : / étudiants inscrits dont ont préparé le diplôme Appréciations Passable Moyen Bon Très bon Excellent Aptitudes intellectuelles Motivation Assiduité Travail en équipe Contacts humains Appréciations complémentaires : Avis sur le candidat : Très favorable Favorable Réservé Défavorable Fait, le à Signature (1) Cachet de l établissement (1) Nom du signataire: Fonction : Tél. . Etablissement (adresse) : (1) électronique éventuellement