Brevet Professionnel de la Jeunesse de l Education Populaire et du Sport «Activités gymniques force et forme» INSCRIPTION TESTS D ENTREE
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- Joëlle Sévigny
- il y a 7 ans
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1 Brevet Professionnel de la Jeunesse de l Education Populaire et du Sport «Activités gymniques force et forme» INSCRIPTION TESTS D ENTREE LES 2 DOSSIERS ci-joint doivent impérativement être complets et renvoyés en même temps à l administration de l IMSF ATTENTION : Tout dossier incomplet ou mal organisé sera renvoyé au destinataire INFORMATIONS : Aucun dossier d inscription ne sera accepté passé la date de clôture DATE DE CLOTURE DES INSCRIPTIONS : 24/04/2014 Correspondantes : Amandine Chanson - Yvette Rizzi Tèl : contact@imsf.fr 1
2 P DOSSIER D INSCRIPTION IMSF Brevet Professionnel de la Jeunesse de l Education Populaire et du Sport «Activités Gymniques de la Force et de la Forme» Photo d identité A agrafer PARTIE RESERVEE A L ORGANISME DE FORMATION Reçu le : Décision pédagogique : Admis Refusé Liste d attente PARTIE RESERVEE AU CANDIDAT Je soussigné(e) Nom :... Prénom :... Nationalité :... Sexe :... Date / Lieu / Département de naissance :... Adresse : Tél.:.. Mail.. Situation familiale :.N Sécurité Sociale :.. Souhaite participer aux EPREUVES D EXIGENCES PREALABLES et EPREUVES DE SELECTION du BP JEPS «activités gymniques de le force et de la forme» organisées par L IMSF les 26 et 27 mai 2014 dans la (les) mention(s) suivante(s) : «FORME EN COURS COLLECTIFS (C)» «HALTERES-MUSCULATION ET FORME SUR PLATEAU (D)» Pour la mention D, quelle discipline avez-vous choisi : Haltérophilie Force Athlétique Culturisme musculation Fait à le Signature du candidat 2
3 FICHE DE RENSEIGNEMENT STATUT Salarié Nom et lieu de l entreprise :. Type de contrat :. Nb d heures : Ancienneté :.. Etudiant Quels diplômes préparez-vous?... Etablissements :... Demandeur d emploi Date d inscription au pôle emploi :.. Etes-vous indemnisé?... Nature de l indemnisation (Pôle emploi, RSA, autres, ).. Jusqu à quand?... Informations complémentaires : CURSUS SCOLAIRE Formation initiale :... Autres formations :.... Diplômes obtenus :..... PASSE SPORTIF (Disciplines pratiquées, nombre d année, niveau) PROJET FINANCEMENT ENVISAGE (Précisez l identité du ou des financeurs) Auto financement Autres, précisez. 3
4 Pièces à joindre «impérativement» au dossier IMSF La présente demande d'inscription + la fiche de renseignements 3 photographies d identités récentes, dont une agrafée sur la présente demande Les éventuelles lettres de recommandation de professionnels de la remise en forme et/ou attestation d acceptation en structure de stage Photocopies : Carte nationale d identité (recto, verso) en cours de validité, ou passeport en cours de validité, ou extrait d acte de naissance Attestation «Prévention et Secours Civique de niveau 1» (P.S.C.1) ou de l A.F.P.S. (ou diplôme équivalent) Pour les candidats (es) âgés de moins de 25 ans, et les candidates nées en 1983 et après, une photocopie du certificat individuel de participation à l appel de préparation à la défense Attestation justifiant de la satisfaction aux exigences préalables à l'entrée en formation BPJEPS AGFF (si vous la possédez) 1 certificat médical de non contre-indication à la pratique des activités physiques et sportives daté de moins de 3 mois à la date des tests d entrée (26/27 MAI 2014) (le cas échéant, vous ne pourrez pas accéder aux tests) 1 chèque de 30 pour les frais de dossier (à l ordre de l IMSF) Justificatifs à joindre pour les cas suivant : Dispense et/ou d une équivalence des exigences techniques préalables Attestation de réussite à la partie commune du B.E.E.S. 1er degré ou de votre unité de formation générale et/ou technique du B.E.A.T.E.P., ou de votre Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et du Sport. Si vous rencontrez des difficultés dans la préparation de votre concours d entrée OPTEZ POUR LE STAGE PREPARATOIRE 4
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6 DIRECTION REGIONALE DE LA JEUNESSE DES SPORTS ET DE LA COHESION SOCIALE RHONE-ALPES 245 rue Garibaldi LYON CEDEX 03 Téléphone : Télécopie : BREVET PROFESSIONNEL "ACTIVITES GYMNIQUES DE LA FORME ET DE LA FORCE" DOSSIER D'INSCRIPTION DRJSCS B.P.J.E.P.S. A.G.F.F. Je soussigné(e) NOM : Prénom :... Epouse :... Nat. :... Sexe :... Date et lieu de naissance :... Dép. de naissance :... Adresse permanente : Tél.:... Sollicite mon inscription au BREVET PROFESSIONNEL DE LA JEUNESSE DE l EDUCATION POPULAIRE ET DU SPORT Spécialité : ACTIVITES GYMNIQUES DE LA FORME ET DE LA FORCE HALTERE MUSCULATION ET FORME SUR PLATEAU FORME EN COURS COLLECTIFS Photo (à coller) Organisé par l IMSF du 1/9/14 au 31/7/2015 (mention forme) ou du 1/9/14 au 26/6/15 (mention force) PIECES A JOINDRE AU DOSSIER une photographie d'identité (à coller sur la présente demande) une photocopie soit du livret de famille, soit de la carte nationale d'identité (recto, verso) en cours de validité, soit du passeport en cours de validité, soit de l'extrait d'acte de naissance une photocopie de l unité d enseignement «Prévention et Secours Civique de niveau 1» (P.S.C. 1) ou de l A.F.P.S. (ou diplôme équivalent) pour les candidats âgés de moins de 25 ans, une photocopie du certificat individuel de participation à l'appel de préparation à la défense, ne pas confondre avec l attestation de recensement. un certificat médical de non-contre-indication à la pratique des ACTIVITES GYMNIQUES DE LA FORME ET DE LA FORCE datant de moins de trois mois à la date de début de formation une photocopie de l'attestation de satisfaction aux exigences préalables à l'entrée en formation deux enveloppes de formats 23 x 16 et une de format 23 x 32 timbrée au tarif en vigueur et libellées à l'adresse du candidat,. le cas échéant, la photocopie de votre attestation de réussite à la partie commune du B.E.E.S. 1 er degré ("tronc commun") ou de votre unité de formation générale et/ou technique du B.E.A.T.E.P., ou de votre brevet professionnel de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport Fait à, le.. Signature du candidat : 6
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