Anatomie-physiologie du système nerveux 1 partie. Dr Karine Auré Service explorations fonctionnelles Hôpital Ambroise Paré

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1 Anatomie-physiologie du système nerveux 1 partie Dr Karine Auré Service explorations fonctionnelles Hôpital Ambroise Paré

2 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

3 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

4 Généralités (1) Rôle du système nerveux? Perception sensorielle (externe et interne) Élaboration de la pensée Régulation fonctions organisme Fonction motrice ordinateur

5 Généralités (2) Recueil informations sensorielles Récepteurs cutanés, tissus profonds (thermiques, mécaniques, chimiques, nociceptifs ) Yeux (photorécepteurs) Oreilles/appareil vestibulaire Acheminement information vers cerveau

6 Généralités (3) Intégration, traitement, analyse, stockage information Mémoire, apprentissage Pensée Réponse effectrice éventuelle Parole Mouvement simple ou plus complexe après apprentissage Viscères (cœur, intestin ), rythme sécrétion glandes

7 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

8 Organisation du système nerveux (1) Système nerveux central: Encéphale: cerveau, tronc cérébral, cervelet Moelle épinière Système nerveux périphérique Nerfs et nerfs crâniens Récepteurs

9 Organisation du système nerveux (2) Cerveau: étage + élevé dans hiérarchie fonctionnelle du système nerveux Très développé chez l homme Poids moyen: 1400 à 1800 gr

10 Organisation du système nerveux (3) Encéphale: Mémoire, pensée, émotions, gestion motricité, langage.. Centre intégration information +++: «chef d orchestre» Moelle épinière: Voie de passage (faisceaux nerveux efférents ou afférents encéphale) Coordination activités nerveuses inconscientes: réflexes +++ (retrait stimulation douloureuse, adaptation muscles à la gravité )

11 Organisation du système nerveux (3) Système nerveux périphérique: recueil et effecteur direct Vaste réseau de nerfs (ramifications+++) Fibres afférentes sensorielles (récepteurs) Fibres efférentes motrices Nerfs crâniens (12 paires) naissent du tronc cérébral

12 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

13 Tissu nerveux 2 types des cellules Le neurone Cellules de soutien (support, protection neurone) (cellules de Schwann, névroglie)

14 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

15 Le Neurone (1) Cellule excitable et excitatrice Rôle: transmission et intégration messages Conduction rapide de l influx nerveux Formation de réseaux de neurones (voies spécifiques: motricité corticospinale, système auditif )

16 Le Neurone (2) Corps cellulaire: survie cellule Dendrites: réception signaux Axone: transport des signaux vers neurone suivant/muscle/glande Synapse: jonction interneuronale/muscle/glande Information circule grace à un potentiel d action

17 Le Neurone (3) Synapse Transmission signaux Chimique Sécrétion neurotransmetteur (médiateur chimique) Action sur récepteur: active, inhibe.. Dopamine, adrénaline, sérotonine, acétylcholine, GABA

18 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

19 Anatomie du système nerveux Encéphale: région cerveau dans boite crânienne (1) 2 hémisphères Cervelet Tronc cérébral

20 Anatomie du système nerveux Circonvolutions: replis Scissures: creux, séparation lobes (2) Lobes cérébraux: 4 Frontal Pariétal Temporal Occipital

21 Anatomie du système nerveux Zones fonctionnelles: Aires corticales motrices: Aire motrice primaire et prémotrice: mouvements fins et précis, mouvements coordonnés (mouvements complexes) Aire de Broca: parole: mouvements larynx et bouche Aires sensorielles somesthésiques: toucher, pression, température, douleur (3)

22 Anatomie du système nerveux (4) Aire visuelle (lobe occipital): stimuli visuels Aire auditive (lobe temporal): stimuli sonores Aire temporale inférieure: mémoire à court terme Aire Wernicke: intégration informations sensorielles (reconnaissance phrases lues, entendues, écrites..)

23 Anatomie du système nerveux (5) Aire préfrontale: Très développée chez l homme Contrôle conduites instinctives Motivation, organisation mémoire, création

24 Anatomie du système nerveux Lobe pariétal: connaissance corps, maniement données spatiales, contrôle du geste Lobe occipital: connaissance visuelle Lobe temporal: informations auditives, activités de langage Lobe frontal: Motricité, + préfrontal (6)

25 Anatomie du système nerveux Latéralisation fonctionnelle hémisphère Dépend latéralisation manuelle Droitier: hémisphère dominant: gauche Langage +++ Contrôle activité gestuelle vers monde extérieur hémisphère mineur: droit «artistique» Maniement données visuo-spatiales Activités musicales Personnalisation visages (7) Gaucher: 50 % droit, 50% gauche

26 Anatomie du système nerveux (8) Morphologie interne du cerveau Substance blanche Substance grise Ventricules: cavités de LCR au centre

27 Anatomie du système nerveux (9) Substance grise: amas corps cellulaires Cortex cérébral: surface hémisphères (50 milliards) Ganglions de la base: thalamus, noyau caudé, putamen, pallidum Substance blanche: fibres nerveuse groupées en faisceaux (axones avec myéline): corps calleux, radiations optiques, capsule interne

28 Anatomie du système nerveux Hémisphères cérébraux reliés par faisceaux fibres: transfert informations et acquisitions Corps calleux (20 millions fibres nerveuses) Commissures blanches antérieure et postérieure fornix (10)

29 Anatomie du système nerveux (11) Connexions bidirectionnelles entre régions homologues Corps calleux: cortex 2 lobes frontaux, pariétaux et occipitaux Fornix: relie hippocampe au tubercule mamillaire (système limbique++) Commissure blanche antérieure: cortex temporal Commissure blanche postérieure; noyaux nerfs crâniens Si destruction corps calleux: individualisation chaque hémisphère

30 Anatomie du système nerveux (12) Substance blanche centrale Espace compris entre cortex, ganglions de la base, ventricules capsule extrême, capsule externe, capsule interne, centre ovale (fibres d association) Capsule interne: passage de faisceaux nerveux + important est faisceau pyramidal

31 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

32 Les Méninges (1) Enveloppes: séparent encéphale du crâne et moelle du rachis Pachyméninge: dure-mère: couche externe épaisse au contact de l os Leptoméninge: 2 couches: arachnoïde, nourrit SNC Pie-mère: indissociable SNC

33 Les Méninges (2) Pie-mère suit replis SNC Arachnoïde: fait pont Entre 2 feuillets leptoméninges: Espace sous-arachnoidien: artérioles pour vasculariser SNC Liquide céphalo-rachidien Parfois virtuel, parfois citernes de LCR

34 Les Méninges (3) Rachis: idem encéphale, sauf Moelle épinière s arrête en D12-L1 Méninges continuent jusqu au coccyx Donc ponction lombaire! Dure-mère séparée rachis par espace graisseux (amortit choc pour moelle)

35 Les Méninges (4) Pathologie: traumatisme cranien hématome extra-dural: lésion artère méningée, sang entre os et dure-mère, dure-mère se détache: pression sang sur cerveau. Rapide ++ Hématome sous-dural: lésion entre duremère et arachnoide. Lésion veines. Lent

36 Les Méninges (5) Dure-mère cloisonne cerveau Tente du cervelet: engagement temporal Faux du cerveau: sépare 2 hémisphères Engagement sous-falcoriel Tente de l hypophyse

37 Sommaire Généralités Organisation système nerveux Tissu nerveux Le Neurone Anatomie du système nerveux Les méninges Les grandes fonctions Motricité

38 Les grandes fonctions: La motricité (1) 1. Motricité volontaire: contrôle central 2. Motricité involontaire: contrôle spinal Réflexe: forme plus simple d acte moteur Acte stéréotypé en réponse à un stimulus Automatique: sans participation de la volonté Mouvements stéréotypés, innés Contrôlables, adaptables: mastication, locomotion Posture: lutte contre gravité, équilibre

39 Les grandes fonctions: La motricité (2) Acteurs principaux pour réalisation mouvement Muscles Neurone périphérique Cortex moteur Faisceau pyramidal Tout type de motricité Motricité volontaire Systèmes d ajustement et d élaboration du mouvement volontaire

40 Les grandes fonctions: Voie motrice finale: neurone moteur alpha corne antérieure moelle La motricité (3) Chaque motoneurone gouverne X fibres musculaires

41 Les grandes fonctions: La motricité (4) Contrôle de la motricité par aires motrices du cortex

42 Les grandes fonctions: Faisceau pyramidal: La motricité (5) - Fibres relient cortex (moteur/pariétal) et neurone moteur moelle antérieure - Centre ovale, capsule interne - Décussation au niveau bulbe - Chemine moelle, puis synapse avec motoneurones Lésion hémisphère droit, paralysie coté gauche

43 Les grandes fonctions: La motricité (6) Contrôle du mouvement volontaire +++ Cerveau intègre informations environnement pour effectuer meilleur geste adapté Cerveau intègre informations pour réaliser des gestes complexes

44 Les grandes fonctions: La motricité (7) Ex: Prendre un verre: Muscles activés et inactivés? Ordre et durée activation/inactivation muscles? Contexte? Modifie l action 1.Sélection réponse adaptée dans un répertoire donné = but, cible à atteindre 2.Planification: caractéristiques réponse sélectionnée 3.Exécution du mouvement

45 Les grandes fonctions: Ex: Prendre un verre Exécution différente du mouvement en fonction: Fragilité verre Eau froide, chaude La motricité (8) Risque de saisie du verre par un enfant Mouvement réalisé différemment

46 Les grandes fonctions: La motricité (9) Activité motrice complexe nécessite apprentissage Ex: marche pour enfant Intégration posture et mouvement ajustement

47 Les grandes fonctions: La motricité (10) Contrôle du mouvement Ganglions de la base Filtrage des commandes Cervelet Coordination sensorimotrice Motricité réflexe, automatique

48 Les grandes fonctions: La motricité (11) Ganglions de la base: Actifs avant et pendant le mouvement Indispensables au déclenchement mouvement En pathologie: troubles du mouvement et de son initiation, ex Parkinson

49 Les grandes fonctions: Cervelet Reçoit information sur intention mouvement, équilibre Informe cortex moteur sur force, durée, précision Ajuste, affine, hiérarchise La motricité (12)

50 Les grandes fonctions: En pathologie: La motricité (13) Troubles de l équilibre (ivre), manque de précision du geste