Prévention de la tendinopathie à l épaule

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1 Prévention de la tendinopathie à l épaule Capsule informative présentée dans le cadre d un travail sur le continuum de prévention des blessures sportives chez les jeunes athlètes en collaboration avec les Jeux du Québec Elise Ethier Claudine Lanthier Bruno Mc Clish Claudine Michaud Martine Valet Étudiants à la maîtrise en physiothérapie Université de Montréal

2 QU EST-CE QUE LA TENDINOPATHIE?

3 Définition Blessure de surutilisation, touchant l attache du muscle, soit le tendon Les muscles fréquemment atteints sont: Coiffe des rotateurs Sus-épineux (++) Infra-épineux Petit rond Subscapulaire Longue portion du biceps

4 La musculature de l épaule droite AVANT ARRIÈRE

5 Étiologie Causes multifactorielles Chez l enfant/adolescent: Mauvaise mécanique de mouvement Équipement inapproprié Surentraînement Manque de repos entre les activités Spécialisation précoce envers un sport Faiblesse et débalancement musculaire

6 Symptômes Douleur diffuse à l épaule Faiblesse musculaire Diminution de l amplitude de mouvement Raideur à l épaule Crépitement lors du mouvement Fatigue Perte de force et de contrôle musculaire

7 Contexte des Jeux du Québec Chez les jeunes, cette blessure peut être causée par des mouvements répétés au-dessus de la tête par le membre supérieur. Ex: le lancer Les sports de compétition pouvant être touchés par cette pathologie sont: Baseball Athlétisme Volleyball Tennis Natation

8 ÉLÉMENTS ESSENTIELS À LA PRÉVENTION

9 Souplesse Objectif: Réduire la raideur à l épaule pour favoriser une bonne biomécanique Les exercices de souplesse ont un effet significatif sur la réduction des rétractions Structures régulièrement rétractées: Capsule postérieure Petit pectoral Longue portion du biceps Travaillée par des exercices d étirements continus ou intermittents

10 Proprioception Objectif: Prendre connaissance de la position de l articulation dans l espace Perte de connaissance de la position de l épaule souvent retrouvée lors de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs Facteurs contribuant à ce déficit: Mauvaise biomécanique Faible coordination des articulations Travaillée par des exercices avec appui du bras sur une surface (chaîne fermée) et des exercices libres sans appui du bras (chaîne ouverte)

11 Renforcement Objectif: Augmenter la stabilité de l articulation et diminuer le déséquilibre musculaire Un débalancement musculaire est souvent présent à l épaule au membre dominant. Les rotateurs internes sont plus forts que les rotateurs externes

12 Muscles à renforcer: Coiffe des rotateurs (sus-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire) Stabilisateurs de l omoplate Travailler en renforcement excentrique, soit par contraction musculaire contrôlée lors de l allongement du muscle Ex: Ralentir la descente d une charge

13 PROGRAMME DE PRÉVENTION SECONDAIRE SUGGÉRÉ POUR LA TENDINOPATHIE À L ÉPAULE

14 Position de l épaule à adopter lors des exercices

15 1- Étirement des muscles situés à l avant du bras Instructions: Debout, face à un coin de la pièce, étendre le bras sur le mur. 45

16 Paramètres: 3 à 5 répétitions x 30 secondes 10 secondes de repos entre les répétitions 3x/semaine

17 2- Proprioception en chaîne fermée de l épaule Instructions: Maintenir la position de pushup à deux mains sur un ballon en conservant la bonne position de l épaule.

18 Paramètres: 5 répétitions x 15 secondes 10 secondes de repos entre les répétitions 3x/semaine Progression: 1- Augmenter le temps de maintien sur le ballon et ce, jusqu à 60 secondes 2- Faire des push-up ou faire rouler le ballon avant-arrière 3- Faire sur une seule main, soit sur le bras de l épaule blessée

19 3- Proprioception en chaîne ouverte de l épaule Instructions: Lancer un ballon sur un mur à deux mains dans différents angles en maintenant la bonne position de l épaule.

20 Paramètres: 3 séries x 10 répétitions 1 à 2 minutes de repos entre les séries 3x/semaine Progression: 1- Augmenter la vitesse du lancer 2- Lancer une balle avec le membre supérieur blessé dans différents angles en maintenant la bonne position de l épaule

21 4- Renforcement des muscles de l épaule Instructions: Debout, avec un poids libre, amener l épaule à 90 sur le côté ainsi que le coude à 90. Descendre doucement vers l avant en contrôle excentrique.

22 Position de départ Position finale

23 Paramètres: 3 séries x 15 répétitions 1 minute de repos entre les séries 3x/semaine Progression: 1- Augmenter la charge du poids 2- Augmenter le nombre de répétitions 3- Augmenter la vitesse de contraction

24 Lien internet Pour en savoir plus sur les blessures musculaires, rendez-vous au lien suivant: Gracieuseté de l Ordre des professionnels de la physiothérapie du Québec (OPPQ)

25 Questions? Pour des questions en lien avec cette présentation, vous pouvez me joindre par courriel: Elise Ethier Étudiante à la maîtrise en physiothérapie Université de Montréal

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