L unité de coordination en oncogériatrie de Midi Pyrénées. Organisation et activité

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1 L unité de coordination en oncogériatrie de Midi Pyrénées Organisation et activité

2 UNITÉ PILOTE DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE «Structurer la filière de soins Oncogériatrique en Midi-Pyrénées» APPEL À PROJET INCA UNITÉ DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE «Poursuivre le développement de l oncogériatrie» COORDINATION RÉGIONALE Groupe de travail régional RCP de recours en oncogériatrie Consultations spécifiques Equipe mobile INFORMATION - FORMATION Réunion annuelle d information sur les actualités scientifiques Espace d information dédié sur le site d Oncomip DU d Oncocogériatrie RECHERCHE CLINIQUE Participation à différents essais lancés au niveau national

3 Appel à projet de l INCa Objectifs Mieux adapter les traitements des patients âgés atteints de cancer Promouvoir cette prise en charge dans la région afin de la rendre accessible à terme à tous les patients atteints Contribuer au développement de la recherche en Oncogériatrie Soutenir l information et la formation en Oncogériatrie 3

4 Organisation en Midi-Pyrénées 1-COMITÉ DE PILOTAGE Mission : Fixe les axes stratégiques Composition : Oncologues, gériatres, personnalités internationales, chercheurs, institutionnels 2-CELLULE DE COORDINATION Mission : mise en œuvre opérationnelle et animation des projets Oncologue Gériatre Resp Projet Assistante 3-GROUPE DE TRAVAIL Mission : conseil scientifique Composition : Oncologues,radiothérapeutes, spécialistes d organes, gériatres, médecins généralistes, représentants d Oncomip Clinique Recherche Formation Evaluation

5 Cellule de coordination Gestion du projet 2 Coordonnateurs: Un gériatre (Dr Balardy L) Un oncologue (Dr Mourey L) En partenariat étroit avec le Réseau Régional de Cancérologie (F. Loste responsable projet ONCOMIP) 15 projets soutenus en en antennes en OG Missions: Mettre en place un comité de pilotage Travailler en collaboration avec établissements autorisés pour le traitement du cancer de la région Favoriser l organisation des trajectoires de prise en charge en s appuyant sur les structures gériatriques, les équipes mobiles et les équipes de soins palliatifs Elaborer un rapport annuel d activité (INCa ARS RRC)

6 Comité de pilotage Mission: Définir les grands axes d orientation de l UCOG Spécialité Nom Etablissement Gériatre Pr Bruno Vellas CHU Oncologue Pr Henri Roché ICR Dr Etienne Suc Saint-Jean du Languedoc Hématologue Pr Michel Attal CHU Personnalités internationales Lodovico Balducci (oncologue) Mattéo Cesari (gériatre) Médecine générale Pr Stéphane Oustric Réseau de soins Dr Philippe Houyau Président Resopalid 81 Soins palliatifs Pr Thierry Marmet Angiologue/ médecine vasculaire Pr Henri Bocalon Gérontopôle Registre des Cancers du Tarn Dr Grosclaude Recherche fondamentale Dr Gilles Favre Universitaire en santé publique Pr Sandrine Andrieu INSERM Universitaire en sciences humaines et sociales Monique Membrado Représentant des usagers ou comité d éthique Représentant de l ARS Réseau Oncomip Catherine Simonin Dr Thierry Godet Dr Bernard Couderc Pr Rosine Guimbaud CISS Présidente de la Ligue comité 82

7 Groupe de travail régional Missions: Conseil scientifique de l UCOG Environ 50 membres. Fonctionnement : Création de cinq comités thématiques : Pratiques cliniques (Dr Bernard-Marty) Mise en place d une évaluation gériatrique standardisée en Midi-Pyrénées Elaboration des référentiels et diffusion des référentiels nationaux Evaluation (Dr Lozano) Recenser l activité régionale Evaluation des pratiques Recherche clinique (Dr Balardy, Dr Mourey) Formation/information (Dr Gerard) Comité IDE (C Berbon) 3 réunions du Groupe de Travail en réunion trimestrielle des comités

8 1- Adapter la prise en charge du cancer du sujet âgé Unité de Coordination en Oncogériatrie Plan d action régional 1-Diffusion du test de dépistage G8 : 3c + Implémentation dans le DCC + collaboration DUMG 2-Homogénéisation de l évaluation gériatrique régionale Mini Data set gériatrique Création d une base de donnée régionale commune (DCC) (en cours/oncomip) 3-Intégration des recommandations gériatriques dans le PPS (en cours) 4- Recommandations de prise en charge (rédaction/diffusion référentiels) ITEMS MODE DE VIE COMORBIDITÉS AUTONOMIE COGNITION THYMIE NUTRITION PARAMÈTRES BIOLOGIQUES CONSULTATION DE SUIVI MINI DAT SET ONCOGERiATRIQUE DÉTAILS Environnement social du patient Lieu de vie Etudes/profession Revenus/aides Mini-Zarit Statut OMS Histoire de la maladie Antécédents médicaux et chirurgicaux/ allergies/habitudes toxiques Traitements en cours Index de commorbidités de Charlson Index ADL Index IADL MMSE Test des 5 mots Test de l horloge Entretien libre Symptômes dépressifs GDS 4 IMC MNA simplifié Clairance MDRD et Clairance selon Cockroft et Gault Programmée entre 1 à 3 mois après la 1 ère consultation Objectif : réévaluation du patient après la prise en charge mise en place

9 Plan d action régional 2- Renforcer le maillage régional et Définir une «trajectoire» commune en Midi-Pyrénées 1 ier Niveau : Centre de Proximité en Oncogériatrie 2 ième Niveau : Centre de recours régional en Oncogériatrie Etape 1: Dépistage G8 ;Si G8 < 14 Etape 2 : Evaluation+/-intervention gériatrique (cs ou hospitalisation (unité de court/moyen séjour )) Etape 3 : Mise en œuvre du traitement par l oncologue et planification suivi gériatrique. Proposition de l inclusion dans un protocole thérapeutique chaque fois que possible +++ Etape 1 : Présentation en RCP Oncogériatrique de recours (visioconférence) Situations complexes (en raison du statut gériatrique et/ou du problème oncologique) Etape 2 : Prise en charge médicale de recours Situation complexe/inclusion protocole nécessitant une prise en charge spécifique vers le CHU ou ICR

10 3- Optimiser le fonctionnement de la RCP régionale d oncogériatrie Plan d action régional Corum: Oncologues, gériatres, spécialistes d organe. Organisation: Deux fois par mois en visioconférence avec les principaux centres régionaux: CHU Toulouse, Institut Claudius Régaud Centres Hospitaliers Généraux : Rodez, Auch, Albi, Montauban, Castres, Foix. Structures privées: Clinique Claude Bernard (Albi), clinique de l Ormeaux (Tarbes), Clinique Pasteur (Toulouse) Nombre de dossiers en 2013: env. 16O (10 dossiers par réunion en moyenne) Points d amélioration: évaluation gériatrique systématique avant la RCP Implémentation des données de l évaluation gériatrique dans le DCC

11 4- Soutenir l information et la formation Pour les professionnels Réunion de formation régionale annuelle en téléconférence Réunions trimestrielles décentralisées de formation dans tous les bassins de santé de la région Formation des équipes mobiles régionales Espace d information dédié sur le site internet et de l'annuaire régional DU d oncogériatrie (octobre 2013) Participation à l enseignement DIU d oncogériatrie de Lyon Programmation d ateliers régionaux pluridisciplinaires en Oncologie-Hématologiegériatrie (réunion de formation Arpège) Unité de Coordination en Oncogériatrie Plan d action régional Espace professionnel/rubrique oncogériatrie Pour les patients et les proches Rédaction d une plaquette d information (en cours) Espace d information dédié sur le site internet Conférence annuelle Grand public (université du 3 ième âge)

12 Plan d action régional 5- Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie Favoriser l inclusion dans les essais thérapeutiques : Recensement des essais spécifiques ouverts en Midi-Pyrénées et à l échelle régionale (site internet ONCOMIP): Ex: GERICO 10/GETUG P03; GERICO 11, VOTRAGE, MLSP. Soutien opérationnel / équipe mobile de recherche clinique Favoriser une recherche transversale: Création d une plateforme d évaluation de la fragilité (Gérontopôle) en oncogériatrie (axe de recherche transversal sur la prévention de la dépendance induite par le cancer) Développer des collaborations avec des équipes de recherche régionales locales, nationales et internationales: Club Oncogériatrie Grand Sud-Ouest, Groupe GERICO Uni-cancer, Plateforme recherche en oncogériatrie

13 5- Evaluation des pratiques (Comité Evaluation) Mieux adapter les traitements des patients âgés atteints de cancer par décisions conjointes oncologuesgériatres Nombre de nouveaux patients présentés en RCP: 4747 patients > 75 ans / Nb de nouveaux patients ayant eu une évaluation gériatrique Profil oncologique initial de ces patients : cancers les plus fréquents Profil gériatrique initial de ces patients : 697 questionnaires G8 renseignés (14%), 166 évaluations réalisées Promouvoir la PEC des patients dans la région afin de la rendre accessible à tous Nb d établissements impliqués dans la démarche oncogériatrique: 15

14 5- Evaluation des pratiques (Comité Evaluation) Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie Nb de patients âgés inclus dans des essais cliniques: 103 patients inclus Nb de projets de recherche soumis et acceptés Nb d essais cliniques réalisés et en cours Nb de publications en oncogériatrie Soutenir la formation et l information Nb de formations continues organisées en oncogériatrie et profil des participants Nb d EMG formées en oncogériatrie Nb de médecins ayant participé à un DU ou DIU d oncogériatrie Nb de réunions d information organisées pour le grand public, les patients et les aidants

15 Pratique clinique Groupe de travail régional Réalisé En cours En projet Elaboration de référentiels de pratiques régionaux Annuaire des médecins référents dans les établissements de Midi-Pyrénées Outil de screening gériatrique pour les cancérologues intégré dans le DCO RCP Oncogériatrie Consultations spécifiques dans les territoires Formation -information Réunion régionale annuelle Réunions décentralisées dans les territoires Site internet : espace d'information Annuaire régional DU d'oncogériatrie Recherche clinique Recensement des essais spécifiques Création d une plateforme d évaluation de la fragilité Participation aux études du groupe GERICO (FNCLCC) collaborations avec des équipes de recherche régionales locales, nationales et internationales réactualisé