Résultats synthétiques de la surveillance des Accidents d Exposition au Sang Région Basse-Normandie

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1 Résultats synthétiques de la surveillance des Accidents d Exposition au Sang Région Basse-Normandie Année 2013 Analyse Statistique : Coordination : Référentes métier : Anne Ingels Martine Aupee Monique Courgeon, Catherine Vialard 1

2 SOMMAIRE Tableau 1 : Liste des participants... 3 Tableau 2 : Description des ES... 4 Tableau 3 : Description des AES Service et Fonction... 5 Tableau 4 : Description des AES Caractéristique de l agent... 6 Tableau 5 : Statut vaccinal contre l hépatite B... 6 Tableau 6 : Type d AES... 7 Tableau 7 : Circonstances de l AES... 7 Tableau 8 : AES évitables... 8 Tableau 9 : Détails de l AES pour les APC... 8 Tableau 10 : Détails de l AES pour les projections... 9 Tableau 11 : Moyens de protection adoptés par les soignants... 9 Tableau 12 : Statut sérologique du patient source Tableau 13 : Réaction à l AES Tableau 14 : Taux d incidence

3 Tableau 1 : Liste des participants Etablissement Inter-Communal ALENCON-MAMERS Centre Psychothérapique de l'orne Polyclinique de la Baie Centre de Soins de Suite 'Le Parc' Centre hospitalier Etablissement Public de Santé Clinique de la Miséricorde Hôpital Local Public du Cotentin HAD Soigner Ensemble au Pays d'alençon Clinique Docteur Guillard Polyclinique de Deauville Polyclinique du Cotentin Clinique St Dominique CRRF Le Normandy AVRANCHES-GRANVILLE ANIDER Korian Côte Normande Robert Bisson Hôpital Local Gilles Buisson Spécialisé de l'estran Hôpital Local Korian L'Estran Hôpital Local CHS Fondation Bon Sauveur Mémorial Polyclinique de la Manche Korian William Harvey Hôpital Local Jean Gasté Clinique Notre Dame Ville ALENCON ALENCON ARGENTAN AUNAY SUR ODON AVRANCHES BAGNOLES DE L'ORNE BAYEUX BELLEME CAEN CARENTAN CHERBOURG OCTEVILLE CONDE SUR SARTHE COUTANCES COUTANCES CRICQUEBOEUF EQUEURDREVILLE HAINNEVILLE FALAISE FLERS FLERS GRANVILLE GRANVILLE HEROUVILLE SAINT CLAIR IFS L'AIGLE LISIEUX MORTAGNE AU PERCHE MORTAIN PICAUVILLE PONTORSON SEES SIOUVILLE ST HILAIRE DU HARCOUET ST JAMES ST LO ST LO ST LO ST MARTIN D'AUBIGNY VILLEDIEU LES POELES VIRE VIRE 3

4 Tableau 2 : Description des ES Etablissement AES Participation Nombre de lits < , , , , , ,6 > Statut Public 23 57, ,7 Privé 13 32,5 47 9,1 Privé d intérêt collectif 4 10,0 16 3,1 Type CHU 0 0 CH 15 37, ,5 Hôpital local 6 15,0 12 2,3 Cliniques MCO 8 20,0 40 7,8 SSR 5 12,5 11 2,1 ES Militaire 0 0 SLD 0 0 Psy 4 10,0 18 3,5 HAD 1 2,5 0 CLCC 0 0 DIV 1 2,5 4 0,8 4

5 Tableau 3 : Description des AES Service et Fonction Service Médecine ,6 Bloc 56 10,9 Chirurgie 42 8,2 Urgences 62 12,1 Réanimation 21 4,1 Gynécologie obstétrique 22 4,3 Psychiatrie 24 4,7 Consultations 8 1,6 Explorations 1 0,2 Services généraux 13 2,5 Médecine Pédiatrique 10 1,9 Laboratoires 5 1,0 Hospitalisation à domicile 13 2,5 Unité de consultations et de soins ambulatoires 1 0,2 Autres 57 11,1 Inconnu 1 0,2 Fonction Personnel de soins ,3 Cadre de santé 2 0,6 Infirmière (inclus faisant fonction d infirmière) ,2 Infirmière de bloc opératoire (panseuse, instrumentiste) 21 6,1 Infirmière aide-anesthésiste 3 0,9 Aide-soignant(e) 57 16,5 Auxiliaire de puériculture 6 1,7 Brancardier 2 0,6 Agent hospitalier et Ouvrier professionnel 25 7,2 Puéricultrice 1 0,3 Elèves 91 17,7 Personnel médico-technique 2 0,4 Cadre de services médico-techniques 0 Laborantin(e) 2 100,0 Masseur kinésithérapeute 0 Manipulateur radio 0 Préparateur en pharmacie 0 Autres personnels 3 0,6 Médical 71 13,8 Médecin 24 33,8 Chirurgien 10 14,1 Anesthésiste réanimateur 1 1,4 Interne 23 32,4 Stagiaire 1 1,4 Dentiste 0 Biologiste 0 Sage femmes 12 16,9 Etudiants/externes 1 0,2 Inconnu 0 5

6 Tableau 4 : Description des AES Caractéristique de l agent Participation Sexe Homme 89 17,3 Femme ,7 Inconnu 31 6,0 Classe d'âge Moins de 20 ans 13 2,5 Entre 20 et 30 ans ,7 Entre 30 et 40 ans ,4 Entre 40 et 50 ans 89 17,3 Entre 50 et 60 ans 61 11,9 Plus de 60 ans 4 0,8 Inconnu 2 0,4 Classe d'ancienneté Entre 0-4 ans ,2 Entre 5-9 ans 73 14,2 Entre ans 39 7,6 Entre ans 18 3,5 Entre ans 18 3,5 Entre ans 10 1,9 Plus de 30 ans 9 1,8 Inconnu 53 10,3 Statut Vaccinal Tableau 5 : Statut vaccinal contre l hépatite B immunisé* non immunisé** inconnu Total Vacciné ,9 19 3,7 22 4,3 493 En cours 1 0,2 1 Non vacciné 1 0,2 1 0,2 1 0,2 3 Inconnu 9 1,8 1 0,2 7 1,4 17 Total ,9 21 4,1 31 6,0 514 *Immunisé : Anti-HBs >= 10UL/L **Non immunisé : Anti-HBs < 10UL/L 6

7 Tableau 6 : Type d AES Exposition Piqûre ,9 superficielle ,2 profonde 73 14,2 sans précision 59 11,5 Projection 85 16,5 Yeux 48 9,3 Peau lésée 27 5,3 Visage 8 1,6 Peau lésée + visage 1 0,2 sans précision 1 0,2 Coupure 69 13,4 superficielle 42 8,2 profonde 9 1,8 sans précision 18 3,5 Autres : Griffures, Morsures 10 1,9 Inconnue 1 0,2 Tableau 7 : Circonstances de l AES Aide à la procédure Oui 64 12,5 Non ,4 Inconnu 42 8,2 Mise en cause d'une tierce personne L'agent se blesse seul ,4 L'agent est blessé par un collègue 44 8,6 L'agent est blessé par un malade 38 7,4 Inconnu 19 3,7 Tâches Chirurgie 59 11,5 Injections ,1 Autres tâches 78 15,2 Prélèvements 75 14,6 Autres soins 83 16,1 Nursing, hygiène 60 11,7 Perfusions 30 5,8 Procédures médico-techniques 1 0,2 Inconnu 2 0,4 Tâches de laboratoire et de recherche 2 0,4 Mécanismes En manipulant une aiguille montée ou non montée ,4 Autres mécanismes ,6 En manipulant des instruments souillés 69 13,4 En manipulant une lame 28 5,4 En manipulant les conteneurs à objets piquants-tranchants 17 3,3 En manipulant une seringue non montée ou montée 14 2,7 Mécanisme inconnu 15 2,9 En intervenant sur un appareil 2 0,4 En manipulant des prélèvements 4 0,8 7

8 Tableau 8 : AES évitables AES Evitable APC évitable ,2 APC non évitable ,0 Sans objet 95 18,5 Non évaluable 12 2,3 Mécanismes défini comme évitable En manipulant des instruments souillés 41 37,6 En manipulant une aiguille montée ou non montée 54 49,5 En manipulant une lame 9 8,3 En manipulant les conteneurs à objets piquants-tranchants 5 4,6 En intervenant sur un appareil 0 Tableau 9 : Détails de l AES pour les APC APC Mécanismes En manipulant une aiguille ,0 En manipulant une seringue 12 2,9 En manipulant une lame 27 6,5 En manipulant des prélèvements 4 1 En manipulant des instruments souillés 69 16,5 En manipulant les Collecteur à objets piquants-tranchants 17 4,1 En intervenant sur un appareil 1 0,2 Morsure 0 Autre 72 17,2 Inconnu 11 2,6 Tâches Injectons ,7 Perfusions 15 3,6 Prélèvements 66 15,8 Autres soins 54 12,9 Chirurgie 51 12,2 Nursing, hygiène 33 7,9 Procédures médico-technique 1 0,2 Tâches de laboratoires et de recherche 2 0,5 Autres tâches en dehors de contacts directs avec le malade 74 17,7 Inconnu ou non retrouvé dans le thésaurus 2 0,5 Matériel Matériel pour gaz du sang ou injection 95 22,7 Matériel pour perfusion 29 6,9 Matériel pour prélèvements veineux sous vide 45 10,8 Matériel pour prélèvements capillaires 22 5,3 Aiguilles ,8 Matériel de laboratoire 2 0,5 Matériel de chirurgie 66 15,8 Collecteur pour objets piquants/tranchants et déchets 11 2,6 Matériel sans objet 11 2,6 Inconnu

9 Tableau 10 : Détails de l AES pour les projections Projections Mécanismes Autres mécanismes 65 76,5 En intervenant sur un appareil 1 1,2 En manipulant une aiguille montée ou non montée 13 15,3 En manipulant une lame 1 1,2 En manipulant une seringue non montée ou montée 2 2,4 Mécanisme inconnu 3 3,5 Tâches Injectons 4 4,7 Perfusions 15 17,6 Prélèvements 8 9,4 Autres soins 23 27,1 Chirurgie 8 9,4 Nursing, hygiène 24 28,2 Procédures médico-technique 0 Tâches de laboratoires et de recherche 0 Autres tâches en dehors de contacts directs avec le malade 3 3,5 Inconnu ou non retrouvé dans le thésaurus 0 0 Matériel Matériel pour gaz du sang ou injection 3 3,5 Matériel pour perfusion 11 12,9 Matériel pour prélèvements veineux sous vide 2 2,4 Matériel pour prélèvements capillaires 1 1,2 Aiguilles 7 8,2 Matériel de laboratoire 0 Matériel de chirurgie 3 3,5 Collecteur pour objets piquants/tranchants et déchets 0 Matériel sans objet 47 55,3 Inconnu 11 12,9 Tableau 11 : Moyens de protection adoptés par les soignants Port de gants Oui ,7 Non ,5 Sans objet 29 5,6 Inconnu 11 2,1 Présence d'un conteneur à portée de main Oui ,9 Non ,2 Sans objet ,9 Inconnu 20 3,9 Prévention des projections sur le visage Non renseigné ,8 Pas de moyen de protection 64 12,5 Port de lunettes de protection 19 3,7 Port de masque seul 10 1,9 Port de masque à visière 3 0,6 Port de scaphandre chirurgical 1 0,2 Sans objet ,3 9

10 Tableau 12 : Statut sérologique du patient source VIH VHC VHB Sérologie Négative , , ,6 Patient source non identifié 21 4,1 21 4,1 21 4,1 Positive connue 7 1,4 16 3,1 4 0,8 Positive découverte 1 0,2 5 1,0 Inconnue 76 14, , ,6 Tableau 13 : Réaction à l AES Lavage immédiat Oui ,9 Non 40 7,8 Inconnu 17 3,3 Utilisation d'un antiseptique Oui ,9 Non 29 5,6 Sans objet 46 8,9 Inconnu 13 2,5 Examen sérologique initial Oui ,1 Non 9 1,8 Inconnu 16 3,1 Suivi sérologique Oui ,4 Non 95 18,5 Inconnu 11 2,1 Prophylaxie initiée Oui 15 2,9 Non ,4 Inconnu 19 3,7 Tableau 14 : Taux d incidence Taux pour Taux pour Taux pour Année 100 admissions 100 agents 100 IDE ,16 2,84 4,8 10