Obésité et Syndrome d obésité hypoventilation, des EFR à la ventilation
|
|
- Thibault Ménard
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Obésité et Syndrome d obésité hypoventilation, des EFR à la ventilation Dr Jesus Gonzalez-Bermejo UARD (Unité d Appareillage Respiratoire de Domicile) Service de Pneumologie et de Réanimation Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris
2 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
3 OBESITE
4 OBESITE
5 OBESITE
6 OBESITE
7 Histoire 1) Une première description de cette «curiosité» en 1937, puis en 1956 (Burwell et coll.)1ère publication de : Obésité massive Hypoventilation alvéolaire (PaCO2>45 mm d Hg et PaO2<70 mm d Hg) Polyglobulie (trop de globules rouges) Retentissement cardiaque droit Respiration périodique dans le sommeil On appelle cela le Syndrome Pickwickien «The posthumous papers of the Pickwick Club» 2) 1974 publication de Rochester et coll. On parle de Syndrome obésité hypoventilation (SOH) 3) 1976 description du Syndrome d apnées du sommeil le SOH est un peu oublié jusqu aux années 2000
8 Définitions Syndrome Obésité Hypoventilation = SOH 10% Hypoventilation alvéolaire chronique (PaCO2> 45 mm d Hg et PaO2<70) + IMC > 30 kg/m2 + Pas d affection respiratoire associée pouvant expliquer les GDS Le SOH n est pas synonyme de SAOS mais si souvent ils coexistent : 80% des SOH ont aussi un SAOS syndrome d apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) : 60% - un critère polysomnographique : Apnées + Hypopnées 5 par heure de sommeil associé à un des deux critères suivant -Somnolence diurne excessive non expliquée par d autres facteurs, ou -Deux des critères suivants : Ronflement sévère et quotidien Sensations d étouffement ou de suffocation pendant le sommeil Eveils répétés pendant le sommeil Sommeil non réparateur Fatigue diurne Difficultés de concentration Nycturie (plus d une miction par nuit)
9 Symptômes du SOH 1) Insuffisance respiratoire aigüe dans 50% des cas. 2) Dyspnée 3) +/- signes du SAOS 4) +/- signes d insuffisance cardiaque droite
10 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
11 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
12 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
13 Retentissement de l obésité sur la fonction respiratoire Augmentation de la résistance de la voie aérienne supérieure CPT CRF Diminution des volumes pulmonaires VRE VR Dégradation des rapports perfusion/ventilation aux bases Augmentation des résistances bronchiques
14 Prévalence du SOH? 10% des obèses ayant un SAOS ont un SOH Babak Mokhlesi, Proc Am Thorac Soc Vol 5. pp , 2008 Définition : Alors que la majorité des obèses parviennent à maintenir une capnie normale à l éveil, une minorité significative de ces patients développe un Syndrome Obésité-Hypoventilation, caractérisé par une hypoventilation alvéolaire diurne (PaCO2> 45mmHg), non expliqué par d autres causes
15 Physiopathologie du SOH Diminution de la réponse à l hypercapnie et/ou à l hypoxémie Diminution de la compliance de la cage thoracique Obstructions de la voie aérienne supérieure Augmentation des résistances des petites bronches Augmentation de la ventilation minute Augmentation de la force du diaphragme Dégradation des rapports ventilation/perfusion Diminution de l endurance du diaphragme Résistance à la leptine PaCO
16 Exploration respiratoire type d un obèse Exploration fonctionnelles respiratoires CPT ; VEMS; CV; CRF et VRE GDS + Pimax et SNIP Ventilation maximale minute Test de réponse au CO2 Poly(somno)graphie
17 % de la normale Résultats EFR dans l obésité CPT CRF VRE VEMS/CV Pimax MVV Piper, J Appl Physiol 2010 Obèses SOH
18
19
20 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
21 Perte de poids: intérêt majeur A randomised controlled study about effect of low energy diet on OA Kari Johansson, BMJ 2009;339:b semaines
22 Patients atteints de SOH Etat clinique instable ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
23 VNI? Babak Mokhlesi, Proc Am Thorac Soc Vol 5. pp , 2008
24 la PPC: aussi bien que la VNI dans le SOH
25 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
26 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
27 La PPC : aussi bien que la VNI mais pas pour tout le monde. Etaient exclus de la randomisation les patient avec: Désaturations sévères et prolongées Rétention significative de CO2 pendant la nuit de titration, au meilleur niveau de PPC
28 . Il existe des échecs de la PPC
29 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
30 Maintient de la PPC= amélioration de la PPC 1 ere étape : augmenter la pression? (titration sous PSG?) 2 ème étape : Améliorer l observance et l adhésion au traitement? - PPC autopilotées >>> NON (Smith I. et al ; Cochrane database 2009 ) - Diminution «proto-expiratoire» de la pression (Pepin JL, Chest 2009) - Support à domicile (IDE)? (Damjanovic D et al. ERJ 2009) - Zopiclone la première semaine (Lettieri CJ. Chest 2009)
31 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
32 La VNI est efficace dans le SOH
33 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
34 VT cible une bonne idée
35 VT cible une bonne idée
36 VT cible une bonne idée
37 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
38 Recommandations sur choix des appareillages -CFLEX -Pas de PPC autopilotées
39 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Etudes nécessaires (protocole OVO ) Discuter oxygénothérapie
40 Conclusion : surveillance respiratoire obligatoire -Proposition de surveillance systématique Et une procédure locale Nutrition/pneumologie
41 Procédure Pitié Salpêtrière Sc de Nutrition
42 Procédure Pitié Salpêtrière Sc de Nutrition
43 Procédure Pitié Salpêtrière Sc de Nutrition: Effet shunt Augmentation de la résistance de la voie aérienne supérieure CPT CRF Diminution des volumes pulmonaires VRE VR Dégradation des rapports perfusion/ventilation aux bases Augmentation des résistances bronchiques
44 475 patients Suivis de 2011 à Patients analyses 259 patient ont eu des GDS presctris 20 exclus pour manque de resultats 243 patient analyses pour recherche d effet shunt 16 patients avec echec technique (sheet 2) Absence d effet shunt chez 170 patients 73 patients avec effet shunt 44 patients avec Effet shunt corrige 29 patients avec effet shunt non corrige D-dimers > 500 ng/ml = 13 patients D-dimers < 500 ng/ml = 16 patients 0 phlébothrombnose ou EP à 3 mois 3 patients avec EP sur l angioscanner Gharbi A., travail en cours
45 Patient obèse Insuffisance respiratoire aigüe ph<7.25 troubles de la conscience instabilité hémodynamique défaillance d organes Réanimation ventilation mécanique invasive ou non invasive Bilan respiratoire initial GDS Exploration fonctionelle respiratoire Poly(somno)graphie Sortie de réanimation avec VNI de domicile Perte de poids et mise sous PPC PPC inneficace Polysomnographie sous PPC Suivi de la qualité du traitement à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois Amélioration des symptômes Normalisation des GDS Données d observance de la PPC enregistrement nocturne sous appareillage (SpO2 au minimum) PPC efficace Maintien et adaptation de la PPC VNI VNI avec volume cible Discuter oxygénothérapie
Groupe 1 somnovni 12/12/14
Recommandations HAS 2014! Pas encore parues indications VNI! Indication VNI en cas d une hypoventilation alveolaire = Hypercapnie : " PtCO2 nocturne > 50 mmhg " Et/ou d une PaCO2 diurne > 45 mmhg! Cas
Plus en détailQuand doit-on passer d une PPC à une VNI???
Quand doit-on passer d une PPC à une VNI??? 2émes Journées Pratiques Respiration Sommeil 24 et 25 Septembre 2010, Montpellier Dr L. LEROUSSEAU Service de pneumologie, CHG d Antibes Juan les Pins Dr D.
Plus en détailVentilation mécanique à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Ventilation mécanique à domicile Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire Date de validation
Plus en détailTroubles de la vigilance au travail. Tests d aide à la décision d aptitude et structures de dépistage du syndrome d apnées du sommeil à Grenoble
Troubles de la vigilance au travail Tests d aide à la décision d aptitude et structures de dépistage du syndrome d apnées du sommeil à Grenoble Sandrine Launois-Rollinat Patrick Lévy, Jean-Louis Pépin,
Plus en détailLISTE DES PRODUITS ET DES PRESTATIONS REMBOURSABLES (LPPR) POUR LE TRAITEMENT DE L INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
LISTE DES PRODUITS ET DES PRESTATIONS REMBOURSABLES (LPPR) POUR LE TRAITEMENT DE L INSUFFISANCE RESPIRATOIRE Code Désignation OXYGENOTHERAPIE A LONG TERME EN POSTE FIXE Date JO Entente préalable Surveillance
Plus en détailPlace et conditions de réalisation de la polysomnographie et de la polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil
TEXTE COURT DU RAPPORT D ÉVALUATION TECHNOLOGIQUE Place et conditions de réalisation de la polysomnographie et de la polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil Mai 2012 Service évaluation des
Plus en détailSyndrome d'apnées du Sommeil
Collaboration Labo : ASTRAZENECA Page 1 sur 7 Article de synthèse réalisé le 28 Avril 2001_Patrick Lévy, Jean Louis Pépin, Bruno Lepaulle Secteur Sommeil et Respiration. CHU Grenoble 38043 France Syndrome
Plus en détailLa ventilation non invasive aux soins intensifs
La ventilation non invasive aux soins intensifs Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval 3 mars 2011 BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure)
Plus en détailUNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
COllection Les rapports du 7 Les facteurs prédictifs à la désaturation nocturne chez les patients ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique rapport UNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
Plus en détailNAVA pourquoi pas. Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc.
NAVA pourquoi pas Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc. 7e Symposium en thérapie respiratoire HSCM 1 décembre 2012 Le mode NAVA o Neurally Adjusted Ventilatory Assist Neuro-Asservissement
Plus en détailInteractivité et grands groupes : une place pour le vote électronique?
UNIVERSITES PARIS V VI XI XII MEMOIRE pour le DIPLOME INTERUNIVERSITAIRE DE PEDAGOGIE MEDICALE par Alexandre DUGUET Unité de Réanimation du Service de Pneumologie Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière présenté
Plus en détailTRAITEMENT DE LA MPOC. Présenté par : Gilles Côté, M.D.
TRAITEMENT DE LA MPOC Présenté par : Gilles Côté, M.D. Département clinique de médecine générale Avril 2001 TRAITEMENT DE LA MPOC I- INTERPRÉTATION DES TESTS DE FONCTION RESPIRATOIRE II- PRISE EN CHARGE
Plus en détailQuelle évaluation préthérapeutique d un patient avec SAHOS nouvellement diagnostiqué?
ISSN 0761-8425 Organe Officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française www.splf.org Numéro réalisé avec le soutien institutionnel de l Antadir Société Française de Cardiologie Maladies Revue des
Plus en détailVNI: Pratiques actuelles et futures, monitoring
VNI: Pratiques actuelles et futures, monitoring Dr Claudio Rabec Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire Centre Hospitalier Universitaire de Dijon L'Éternel Dieu forma l'homme de la poussière
Plus en détailREPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Première Journée du Centre Intégré Nord Francilien de prise en charge de l obésité de l adulte et de l enfant REPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Plus en détailGuide du parcours de soins Titre GUIDE DU PARCOURS DE SOINS. Bronchopneumopathie chronique obstructive
Guide du parcours de soins Titre GUIDE DU PARCOURS DE SOINS Bronchopneumopathie chronique obstructive Juin 2014 Guide téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé 2 avenue du Stade de France
Plus en détailSession Diagnostic. organisme gestionnaire du développement professionnel continu. www.cardiosleep.fr
Session Diagnostic organisme gestionnaire du développement professionnel continu www.cardiosleep.fr UN CONSTAT 1 patient sur 3 est atteint de Troubles Respiratoires du Sommeil (TRS) en cardiologie. Les
Plus en détailPathologies respiratoires du sommeil
Pneumologie fondée sur les preuves : actualisations SPLF Séminaire n 5 Pathologies respiratoires du sommeil Sommaire Pathologies respiratoires du sommeil Les apnées centrales P. Escourrou (Expert), J.C.
Plus en détailLa fonction respiratoire
La fonction respiratoire Introduction Fonction vitale : Au-delà de 3 min = atteintes graves Après 5 min = très altérés On parle de 3 phénomènes : Ventilation : respiration visible, échanges aériens intérieur
Plus en détailDiagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010. Peut-on faire plus simple?
Diagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010 Peut-on faire plus simple? Dr Dan Adler, Février 2011 Plan Diagnostic du SAHOS Vers moins de technologie Vers de nouvelles technologies
Plus en détailOrthèse Narval O.R.M. L orthèse innovante et confortable dans le traitement du SAOS
rthèse Narval.R.M. L orthèse innovante et confortable dans le traitement du SAS Traitement du SAS par orthèse Narval.R.M. Entre 19 et 27% 1-2 des patients apnéiques traités par pression positive continue
Plus en détailquelques points essentiels
actualisation de la conférence d experts sur l intubation difficile: SFAR, SRLF, SFMU, ADARPEF, CARO et CARORL quelques points essentiels Ann Fr Anesth Reanim 2008;27:3-14 - ventilation au masque difficile
Plus en détailOxygénothérapie à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire et de l apnée du sommeil Oxygénothérapie à domicile
Plus en détailLe sevrage de la trachéotomie
Le sevrage de la trachéotomie Journée de formation «infirmière» et «kinésithérapeute» SKR. Maison de la réanimation Paris 01 / 06 / 2012 Dr G.Beduneau Réanimation Médicale CHU ROUEN gaetan.beduneau@chu-rouen.fr
Plus en détailEvaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux. Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux Je déclare n avoir aucun conflit d intérêt en lien avec cette présentation
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailA. ANDRO 1, C. MESTON 2, N. MORVAN 3
Chapitre 121 La ventilation non invasive (VNI) de l enfant A. ANDRO 1, C. MESTON 2, N. MORVAN 3 1. Définition La VNI se définit comme une technique destinée à augmenter la ventilation alvéolaire sans utiliser
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles
Plus en détailDon d organes et mort cérébrale. Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper
Don d organes et mort cérébrale Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper La mort cérébrale Cessation irréversible de toute fonction cérébrale
Plus en détailGuide SPLF à l usage des patients et de leur entourage. Tout ce que vous voulez savoir sur le syndrome d apnées du sommeil
Guide SPLF à l usage des patients et de leur entourage Tout ce que vous voulez savoir sur le syndrome d apnées du sommeil Tout ce que vous voulez savoir sur le syndrome d apnées du sommeil Préface L annonce
Plus en détailrecommandations pour les médecins de famille
BPCO: recommandations pour les médecins de famille BPCO: recommandations pour les médecins de famille Dr. med. Werner Karrer, Prof. Dr. med. Jörg D. Leuppi Les médecins de famille jouent un rôle central
Plus en détailMaladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques
Maladies neuromusculaires, conséquences respiratoires, rééducation : aspects pédiatriques Dr Anne DESCOTES MPR Unité de coordination en rééducation pédiatrique CHU Grenoble Dr Isabelle PIN pneumo pédiatre
Plus en détailPROJET DE MEDECINE A. HISTOIRE ET PROJET DE L ETABLISSEMENT ET DU SERVICE
1 PROJET DE MEDECINE A. HISTOIRE ET PROJET DE L ETABLISSEMENT ET DU SERVICE Le Centre Hospitalier de SOMAIN a achevé sa restructuration en 1999 avec la fermeture de plusieurs services actifs (maternité,
Plus en détailRéférentiel de compétences et d aptitudes du masseur kinésithérapeute de réanimation (MKREA) en secteur adulte
Réanimation DOI 10.1007/s13546-011-0243-1 RÉFÉRENTIEL / GUIDELINES Référentiel de compétences et d aptitudes du masseur kinésithérapeute de réanimation (MKREA) en secteur adulte Guide to skills and abilities
Plus en détailÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE POSTOPÉRATOIRE DANS LES UNITÉS DE SOINS INTENSIFS DES PATIENTS AYANT UNE COMORBIDITÉ D APNÉE DU SOMMEIL
Et al. ÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE POSTOPÉRATOIRE DANS LES UNITÉS DE SOINS INTENSIFS DES PATIENTS AYANT UNE COMORBIDITÉ D APNÉE DU SOMMEIL Rapport d évaluation 07-13 Unité d évaluation des technologies
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailEffets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux
Effets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux PF Plouin, ESH Hypertension Excellence Center, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris La prise en charge de l hypertendu l concerne
Plus en détailUne solution simple pour vos patients complexes
Une solution simple pour vos patients complexes L appareil de ventilation mécanique leader du marché, le System One BiPAP autosv Advanced, simplifie le traitement des patients souffrant de troubles respiratoires
Plus en détailTrajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro. Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Plus en détailMarseille 21 > 23. Novembre
Marseille P a R C C H A N O T 21 > 23 Novembre 2013 PROGRAMME PROVISOIRE APPEL À COMMUNICATION INSCRIPTION Conférences plénières Le sommeil des animaux I. Tobler Syndrome d apnée : potentiel des biomarqueurs
Plus en détailSéminaire 1 «Sommeil Normal» Coordination J Adrien / MF Vecchierini Lieu : Faculté de Bichat Amphithéâtre A1, Niveau 1, 16 Rue Henry Huchard Paris 18
Séminaire 1 «Sommeil Normal» Coordination J Adrien / MF Vecchierini Lieu : Faculté de Bichat Amphithéâtre A1, Niveau 1, 16 Rue Henry Huchard Paris 18 Lundi 18 Octobre 2010 (Responsable MF Vecchierini )
Plus en détailSADIR assistance, Prestataire de Santé à Domicile (PSAD)
SADIR assistance, Prestataire de Santé à Domicile (PSAD) 1 PSAD: qui sommes nous - 1 200 000 patients toutes prestations confondues, pris en charge tous les jours à domicile en : oxygénothérapie ventilation
Plus en détailVous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à
Vous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à plat dos, inconscient Glasgow 3, à 20 mètres d une
Plus en détailsur la valve mitrale À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip
À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip sur la valve mitrale Support destiné aux médecins en vue d informer les patients. À propos de l insuffisance mitrale L insuffisance
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailRecommandations pour la Pratique Clinique. Syndrome d apnées hypopnées obstructives du sommeil de l adulte
Revue des Maladies Respiratoires (2010) 27, 806 833 Recommandations pour la Pratique Clinique Syndrome d apnées hypopnées obstructives du sommeil de l adulte Texte court Société de Pneumologie de Langue
Plus en détailRôle de l ARCl. V Grimaud - UE recherche clinique - 18 mars 2011. Définitions
Rôle de l ARCl 1 Définitions ARC : Assistant de Recherche Clinique TEC : Technicien d Étude Clinique Promoteur : Personne physique ou morale qui prend l initiative de la recherche Investigateur principal
Plus en détailUrgent- information de sécurité
Urgent- information de sécurité Risque augmenté de décès cardiovasculaire chez les patients insuffisants cardiaques chroniques symptomatiques avec une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) altérée,
Plus en détailSYNDROME D APNÉES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL (SAOS) UN VRAI DANGER POUR LES CONDUCTEURS
SYNDROME D APNÉES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL (SAOS) UN VRAI DANGER POUR LES CONDUCTEURS de plusieurs nuits consécutives passées au domicile. Chez les sujets qui dorment six heures ou moins par nuit, la prévalence
Plus en détail1. Mandat des autorités. 2. Principes pour la certification de "Centre de Médecine du Sommeil"
Directives pour la certification de "Centres de Médecine du Sommeil" et pour l obtention du certificat pour l enregistrement de polygraphies respiratoires 1. Mandat des autorités Selon l'"ordonnance sur
Plus en détailMETHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES
METHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES Marc STERN Groupe de Transplantation Pulmonaire Hôpital Foch Aucun conflit d intérêt à déclarer Le greffon pulmonaire Bien rare et insuffisant:
Plus en détailLe donneur en vue d une transplantation pulmonaire
Le donneur en vue d une transplantation pulmonaire Nicola Santelmo Chirurgie Thoracique Groupe de Transplantation Pulmonaire de Strasbourg Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Coordinateur: Pr Gilbert
Plus en détailApproche centrée e sur le patient
Approche centrée e sur le patient Objectifs Prendre conscience des différences de type d approche Connaître le concept de l approche centrée sur le patient Savoir utiliser un outil d approche centrée sur
Plus en détailINSTITUT REGIONAL DE FORMATIONS SPECIALISEES EN SANTE HOUPHOUET BOIGNY INSTITUT DE FORMATION D INFIRMIERS PUERICULTEURS 416 chemin de la Madrague Ville 13314 MARSEILLE Cedex 15 Tél : 04 91 96 67 18 Réanimation
Plus en détailAssociation lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose
Association lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose Auteurs Cendrine Godet (*) Jean-Pierre Frat (**) Cédric Landron (*) Lydia Roy (***) Paul Ardilouze (****) Jean-Pierre Tasu (****) (*)
Plus en détailRéduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique
Réduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique Christian Jayr jayr@crh1.org Centre René Huguenin Saint-Cloud Un cycle respiratoire A. Inspiration: contraction du diaphragme
Plus en détailL ostéopathie au service des professionnels
L ostéopathie au service des professionnels Parce que la performance de votre entreprise passe avant tout par la santé de vos collaborateurs info@proosteo.fr Les Troubles Musculo-Squelettiques Les TMS
Plus en détailFonctions non ventilatoires
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 11 : Fonctions non ventilatoires Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailUTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS COPACAMU 2014
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS SYMPOSIUM CSL BEHRING COPACAMU 2014 PROFESSEUR François BERTRAND CHU DE NICE CHRONOLOGIE DES RECOMMANDATIONS
Plus en détailUnité mobile de télémédecine au service de l urgence et du soin chronique M-V. Moreno, P. Chauvet, O. Ly
Unité mobile de télémédecine au service de l urgence et du soin chronique M-V. Moreno, P. Chauvet, O. Ly INTELLIGENT HEALTH & PREVENTIVE MEDICINE INTERNATIONAL SYMPOSIUM Tanger, Juin 2014 M-V. Moreno,
Plus en détailTroubles du sommeil, de l enfant et de l adulte (43) Marc Rey Juillet 2005 (mise à jour 2008/2009)
Troubles du sommeil, de l enfant et de l adulte (43) Marc Rey Juillet 2005 (mise à jour 2008/2009) 1. Introduction Le sommeil est un comportement qui occupe 1/3 de notre temps et qui s inscrit dans un
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le
Plus en détailChapitre 1. - Dispositifs médicaux, matériels et produits pour le traitement de pathologies spécifiques.
Maj Du 11.07.2010 LISTE DES PRODUITS ET PRESTATIONS REMBOURSABLES PRÉVUE À L ARTICLE L 165 1 DU CODE DE LA SÉCURITÉ SOCIALE Chapitre 1. - Dispositifs médicaux, matériels et produits pour le traitement
Plus en détailFaut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA?
Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA? (césarienne élective = césarienne pratiquée "à froid", en dehors du travail) C Dageville réanimation néonatale,
Plus en détailSenTec. Système de monitorage continu non invasif de la PtcCO 2, de la SpO 2 et du pouls DOCUMENT À DESTINATION DES
SenTec Système de monitorage continu non invasif de la PtcCO 2, de la SpO 2 et du pouls DOCUMENT À DESTINATION DES professionnels Mesure transcutanée de la PCO2 avec le m Le système SenTec permet un monitorage
Plus en détailService d Urologie - Hôpital de la Conception - APHM. 2. Service de Gynécologie Obstétrique - Hôpital de la Conception - APHM. 3
Efficacité de la stimulation transcutanée chronique du nerf tibial postérieur dans l hyperactivité vésicale de la femme atteinte de Maladie de Parkinson ou d Atrophie Multisystématisée A. Ohannessian 1,2,4,
Plus en détailSyndrome d apnées du sommeil : implications péri-opératoires
Syndrome d apnées du sommeil : implications péri-opératoires Samir Jaber (1), Moez El Kamel (1), Mustapha Sebbane (1), Jean- François Payen (2) (1) Service d Anesthésie-Réanimation B (SAR B), Hôpital Saint-Eloi
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailMieux dans ses bronches, mieux dans sa tête. mieux dans sa vie!
Mieux dans ses bronches, mieux dans sa tête mieux dans sa vie! Pathophysiologie BPCO: Le cercle vicieux du déconditionnement VEMS Déconditionnement Dyspnée Immobilité Dépression Isolement social impairment
Plus en détailQuestionnaire pour enfants avec trouble de voix
10 504, boulevard St-Laurent, local 1 Montréal, H3L 2P4; 514.332.9593 www.cliniquebeausoleil.com Questionnaire pour enfants avec trouble de voix Voici un formulaire qui peut vous sembler long à remplir,
Plus en détailL obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie. DANIEL RIGAUD CHU de Dijon
L obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie DANIEL RIGAUD CHU de Dijon 46 Obésité : définition L obésité est définie comme un excès de masse grasse associée à un surcroît
Plus en détailMonitorage du CO 2 expiré Capnometry
Réanimation 13 (2004) 62 70 www.elsevier.com/locate/reaurg Mise au point Monitorage du CO 2 expiré Capnometry C. Soltner, J. Huztinger, L. Beydon * Département d anesthésie réanimation, CHU d Angers, 49000
Plus en détail8/28/2013. L inhalothérapie aux soins critiques. Objectifs. Rôles de l inhalothérapeute. Objectifs
Objectifs Connaître le rôle de l inhalothérapeute dans les unités de soins critiques Connaître les dispositifs d oxygénation et d humidification Connaître les modes et principes de la ventilation (invasive,
Plus en détailTronc Artériel Commun
Tronc Artériel Commun Cardiopathie congénitale conotroncale. 1.4% des cardiopathie congénitales. (1/10000) CIV Diagnostic anténatal Souvent associé à un 22q11. Anomalies associées Définition EMBRYOLOGIE
Plus en détailRèglement sur les activités de formation des technologues en électrophysiologie médicale pour l exercice de certaines activités
Règlement sur les activités de formation des technologues en électrophysiologie médicale pour l exercice de certaines activités SECTION I DISPOSITION GÉNÉRALE 1. En vue de l'exercice des activités visées
Plus en détailSéminaire du Pôle Santé
1 Séminaire du Pôle Santé Les télésoins à domicile au Québec représentent-ils une solution économiquement viable? Guy Paré, Ph.D., MSRC Titulaire de la Chaire de recherche du Canada en technologies de
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailENFANT ASTHMATIQUE? PAS DE PANIQUE Contrôlez et équilibrez l asthme de votre enfant
ENFANT ASTHMATIQUE? PAS DE PANIQUE Contrôlez et équilibrez l astme de votre enfant Membre de la Fédération Française de Pneumologie Avec le soutien de la Direction Générale de la Santé et le parrainage
Plus en détailPatho Med Cours 5. Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme
Patho Med Cours 5 Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme BPCO: B: Broncho ( Bronche) P: Pneumopathie C: Chronique O: Obstructive Asthme Maladies avec des spasmes bronchiques Maladies avec des spasmes
Plus en détailLA VIE APRES VOTRE INFARCTUS
Hôpital Privé d Antony LA VIE APRES VOTRE INFARCTUS Livret d information Hôpital Privé d Antony - OPC/KINE/268 Page 1 sur 5 Intervenants Rédigé par : C.DUPUY M.CERISIER Masseur Kinésithérapeute Masseur
Plus en détailÉpreuve d effort électrocardiographique
Épreuve d effort électrocardiographique J. Valty Diagnostic des coronaropathies. Pronostic après infarctus du myocarde. Indications particulières. Risques de l épreuve d effort? 1- Épreuve positive : segment
Plus en détailTable des matières. Relation entre le syndrome d'apnées du sommeil et les maladies. But de l'étude, hypothèses de recherche et objectifs 46
Table des matières SOMMAIRE LISTE DES TABLEAUX LISTE DES ABRÉVIATIONS REMERCIEMENTS ii vii ix xi INTRODUCTION 1 CONTEXTE THÉORIQUE 5 Le système vasculaire cérébral 6 L'ischémie cérébrale transitoire 9
Plus en détailLa prise en charge d un trouble dépressif récurrent ou persistant
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge d un trouble dépressif récurrent ou persistant Vivre avec un trouble dépressif Septembre 2010 Pourquoi ce guide? Votre médecin
Plus en détailSommeil et sport Dr. Arnaud PRIGENT (Pneumologue à St LAURENT) sport et sommeil 01/06/2010
Sommeil et sport Structure du sommeil Au cours du sommeil, on repère 2 principaux types de sommeil : Le sommeil lent. Le sommeil paradoxal. Processus de régulation 3 processus: - circadienne (processus
Plus en détailDEMONSTRATION DE FONCTIONNEMENT DU DÉFIBRILLATEUR
DEMONSTRATION DE FONCTIONNEMENT DU DÉFIBRILLATEUR H e a r t S t a r t ( Philips ) Démonstration réalisée par les Docteurs Alain LIAGRE & Thierry LEDANT Membres du Conseil Syndical DOMAINE DE SAINT PIERRE
Plus en détaile-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé
e-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé Professeur Michèle Kessler CHU de Nancy et réseau Néphrolor L une des applications de la télémédecine est la télésurveillance à domicile,
Plus en détailConsignes de remplissage - Grille de recueil - Thème DAN2
Généralisation 2014 d un recueil d indicateurs pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans les établissements de santé de soins de courte durée Consignes de remplissage - Grille
Plus en détailLa Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
La Broncho-Pneumopathie chronique obstructive (BPCO) Définition La définition scientifique de la BPCO est la suivante : «maladie chronique et lentement progressive caractérisée par une diminution non complètement
Plus en détailTransport des gaz dans le sang
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 9 : Transport des gaz dans le sang Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailREEDUCATION DU POST-PARTUM
Communauté Périnatale de l Agglomération Versaillaise Association Loi 1901 n 0784014641 29 rue de Versailles - 78150 Le Chesnay Tel : 01.39.43.12.04 Fax : 01.39.43.13.58 E-Mail : cpav@medical78.com Web:
Plus en détailTHEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE Introduction générale : L Homme, pour vivre, a besoin de se nourrir. La nutrition fait appel à différentes fonctions que sont l alimentation, la respiration
Plus en détailI Identification du bénéficiaire (nom, prénom, N d affiliation à l O.A.) : II Eléments à attester par un médecin spécialiste en rhumatologie :
ANNEXE A : Formulaire de première demande Formulaire de première demande de remboursement de la spécialité HUMIRA pour une spondylarthrite axiale sévère sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante
Plus en détailQui et quand opérer. au cours du traitement de l EI?
Qui et quand opérer au cours du traitement de l EI? Gilbert Habib Département de Cardiologie - Timone Marseille 7es JNI Bordeaux, 8 juin 2006 Université de la Méditerranée Faculté de Médecine de Marseille
Plus en détailGestion des épidémies en FAM et MAS. 2 ère réunion annuelle FAM/MAS 20 mars 2015
Gestion des épidémies en FAM et MAS 2 ère réunion annuelle FAM/MAS 20 mars 2015 Rappels En EMS, le risque infectieux est présent, avec cumul des différents aspects de ce risque: Infections communautaires:
Plus en détailIMR PEC-5.51 IM V2 19/05/2015. Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES
DOSSIER D ADMISSION 1/6 Date d'admission souhaitée : Date de la demande : Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES Renseignements administratifs
Plus en détailTélé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale :
Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Docteur DARY Patrick, Cardiologue, Praticien Hospitalier Centre Hospitalier de St YRIEIX - Haute Vienne 87500 Situé
Plus en détailQuand le stress nous rend malade
Yuri Arcurs Quand le stress nous rend malade Tous concernés! De quoi s agit-il? Le stress stimule notre organisme pour qu'il s'adapte à une nouvelle situation, bonne ou mauvaise. Deux hormones sont alors
Plus en détailIRBMS. Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport N ORD PAS- DE-CALAIS WWW. IRBMS. COM. Titre : «DECALAGE HORAIRE ET SPORT»
IRBMS http://www.irbms.com Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport N ORD PAS- DE-CALAIS WWW. IRBMS. COM Titre : «DECALAGE HORAIRE ET SPORT» Auteur(s) : J.-D. Guieu Catégorie : Sport Santé
Plus en détail25/09/2014 CR : BRASSIER Julia. LEVERRIER Floriane L2 Médecine d'urgence (AFGSU) P. MICHELET 8 pages. Détresse vitale Arrêt cardiaque Alerte
25/09/2014 CR : BRASSIER Julia. LEVERRIER Floriane L2 Médecine d'urgence (AFGSU) P. MICHELET 8 pages Détresse vitale Arrêt cardiaque Alerte Plan A. Introduction B. Donner l'alerte I. L'alerte en milieu
Plus en détail