Sommaire. MALADIES INFECTIEUSES éruptives et non éruptives. Quelques définitions. Bulle : vésicule de grande taille, phlyctène
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- Jean-Pascal Soucy
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1 Sommaire I. Principales lésions rencontrées MALADIES INFECTIEUSES éruptives et non éruptives II. Quelques définitions et mesures de santé publique III. Caractéristiques des principales maladies éruptives et non éruptives de l enfance 1 2 Macule : tache rouge +/- grosse, plane,avec espace de peau saine,disparaît à la pression Bulle : vésicule de grande taille, phlyctène 3 4 Pustule : bulle contenant du pus Quelques définitions Le contage = sert de vecteur au microbe (salive, liquide contenu dans vésicule ) La contagion = transmission de la maladie d une personne malade à une personne saine. (directe ou indirecte) L incubation : temps qui s écoule entre le début de la contagion et l apparition des premiers symptômes de la maladie 5 6 1
2 Etapes d une maladie infectieuse Phase d Incubation: silencieuse mais parfois contagieuse Phase d Invasion : signes cliniques non spécifiques de la maladie Phase d État : signes cliniques spécifiques de la maladie permettant le diagnostic, intensité maximum Phase de déclin ou de résolution : diminution des signes cliniques Mesures de santé publique MDO : Maladie à Déclaration Obligatoire signalée par le médecin qui la constate, arrêté d août EVICTION : arrêté de mai 89, relatif aux durées et conditions d éviction des élèves et du personnel dans les établissements d enseignement et d éducation. 7 8 III. Caractéristiques des principales maladies éruptives et non éruptives de l enfance ROSEOLE (6 ème maladie) Éruptives : La roséole La rougeole La rubéole Le syndrome «pied mains bouche» La varicelle La scarlatine Non Eruptives : La coqueluche Les oreillons très fréquente,peu contagieuse le plus souvent entre 6 mois et 2 ans peut être confondue avec une allergie état général bon pas d éviction dure environ 3 j 9 10 ROSEOLE ROSEOLE Cause:Virus Contage : direct rhinopharyngé Contagieux : J (-3) à guérison Incubation : 10 jours environ fièvre élevée c pendant 3 jours chute brutale de la température éruption cutanée
3 ROSEOLE ERUPTION TRAITEMENT ROSEOLE sur tout le corps surtout au visage macules rosées fines disparition en 12 à 24 h confusion avec allergies Symptomatique : Antipyrétiques Préventif : aucun surveillance de la t lutte contre l hyperthermie ROSEOLE Maladie bénigne Risque de déshydratation Risque de convulsion Complications rares moins fréquente depuis vaccin très contagieuse 9 mois à 5 ans complications rares mais gravissimes Maladie à Déclaration Obligatoire depuis éviction dure 10 à 14 jours Cause:Virus Contage : contamination par contact direct gouttelettes de salive Contagieux : 3-5 jrs avant l éruption et 4 jrs après Incubation : 10 jours Fièvre élevée, 3-4 jours Toux rauque, modification de la voix Troubles digestifs : diarrhée taches blanches sur muqueuse rouge face interne des joues (signes de köplik) Catarrhe oculo- nasal Éruption cutanée
4 Éruption cutanée Catarrhe oculonasal petits grains blancs sur muqueuse rouge face interne des joues (köplik) TRAITEMENT ERUPTION maculo-papules rouges : placards séparés par des intervalles de peau saine oreille, visage, tronc, membres en 2 à 3 jours absence de prurit puis desquamation fine pdt qq jrs 21 Symptomatique: T, hydratation, repos repos au lit, lumière tamisée vérifier état de conscience air humidifié (toux) Préventif : Vaccination (SI CONTAGE 72H POUR VACCINER) Éviction jusqu à guérison 22 Guérison spontanée en 8 à 10 jours Fatigue +++ Complications : neurologiques, voies aériennes, surinfection oculaire + ORL Moyennement contagieux,confère une bonne immunité Le plus souvent entre 5 ans et 15 ans Femme enceinte non vaccinée => consulter
5 Causes :Virus Contage: par voies respiratoires, direct par voie transplacentaire (rubéole congénitale) Contagieux : 7 jours avant éruption et 5 jours après Incubation :15 jours environ fièvre modérée (38 ) céphalées, asthénie, courbatures rhume éventuel adénopathie cervicale éruption cutanée ERUPTION macules rouges, non prurigineuses début sur visage puis tout le corps sauf extrémités disparition en 24 à 48 h éruption parfois inapparente TRAITEMENT Symptomatique : Surveillance T, antithermique Préventif Possible par vaccin surtout chez femme en âge de procréer maladie bénigne favorable en qq jours complications : redoutable chez la femme enceinte ET GROSSESSE si infection au 1er trimestre, risque tératogène en cas de non détection (ITG?) si diagnostic posé à temps : injection de gamma globuline dans les 8 jours après le contage avortement, prématurité malformations fœtales (cardiaques, oculaires, auditives)
6 Syndrome «pieds-mains-bouche» Maladie infectieuse due à famille d entérovirus Enfants de 6 mois à 4 ans. Petites épidémies du printemps à l'automne. Contact direct et indirect avec sécrétions oropharyngées, sécrétions nasales et selles Contagieuse +++ Syndrome «pieds-mains-bouche» Incubation : 3 à 6 jours Phase d état : légère fièvre, manque d appétit, douleurs abdominales, maux de gorge Phase d invasion : vésicules sur paume mains, plantes pieds,doigts, fesses, accompagnées pfs de lésions ulcéreuses dans la bouche Phase de résolution : régression des vésicules en 4 à 7 jours, guérison en 1 semaine Très contagieux Entre 2 ans et 10 ans Bonne immunité Dure 8 à 10 J Causes: Virus identique à celui du zona Contage : contamination directe (salive + vésicules) Contagieux : J (- 4) jusqu à disparition complète des vésicules (= croûtes ) Incubation : 14 jours ERUPTION fièvre variable (38 ) malaise général éruption cutanée 3 phases : macule, vésicule, croûte par poussées successives nombres de boutons très variables de quelques éléments à tout le corps y compris cuir chevelu, mains, plantes de pied prurit intense
7 TRAITEMENT Symptomatique : antipyrétiques antiseptiques locaux assécher les boutons Antiprurigineux homéopathie Préventif : Vaccin préconisé vers11-12 ans Prévenir le grattage (moufles, couper les ongles) 37 croûtes en 4 à 5 jrs après la dernière poussée guérison en 8 à 10 jours complications : cicatrices indélébiles surinfection neurologique chez sujet à risques 38 SCARLATINE (angine à streptocoque A) SCARLATINE Rare avant 2 ans Moins grave depuis les ATB Eviction: 2 jours après le début des ATB Dure 3 jours environ Causes:Streptocoque du groupe A Contage : contamination directe par la salive Contagieux : depuis la veille éruption jusqu à 48 h après début du ttt Incubation : 3 à 5 jours SCARLATINE SCARLATINE fièvre variable (38 à 40 ), frissons, céphalées angine rouge, langue framboisée vomissement éruption cutanée ERUPTION plaques rouges, rugueuses, diffuses sans intervalle de peau saine débute aux plis de flexion, tronc, puis se généralise desquamation de la peau en doigt de gant (main et pied) 10 à 15 jrs langue desquame (V rouge, triangle blanc)
8 SCARLATINE SCARLATINE Curatif : TRAITEMENT Antibiothérapie la lutte contre l hyperthermie Préventif : Pas de vaccin dépister l angine chez les autres enfants en collectivité surveillance des urines 43 guérison en 15 jours complications graves mais exceptionnelles : rein, cœur, articulation recherche albumine après 15 jours 44 Très grave chez nourrisson de moins de 6 mois (risque : apnée et étouffement) Éviction jusqu à 30j après début des quintes ou 5 jours après début ttt antibiotique efficace Très contagieux consultation toux > 15j Peut durer plus d un mois 45 Cause :germe bacille de Bordet et Gengou Contage : très contagieux par gouttelettes de salive (toux) Contagieux : début du catarrhe et 5 jours après début du TTT Incubation : 8 à 12 jours 46 Quintes de toux pas de fièvre rhinopharyngite toux sèche (surtout nocturne) quintes de toux à 30 quintes / 24 h quinte = 5-20 secousses de toux expiratoires, reprise inspiratoire bruyante (= chant du coq) reprise des mêmes secousses jusqu à 15 fois fin de quinte : expectoration muqueuse qui peut entraîner des vomissements arrêt respiratoire possible avec cyanose 48 8
9 TRAITEMENT Curatif : position demi assise antitussif repas fractionnés Antithermiques, ATB Préventif : Vaccin Surveillance: installation : demi assise air humide et réchauffé attention aux quintes, vomissements et fausses routes => repas légers et fréquents 49 3 semaines : apogée de la fréquence des quintes 6 semaines : disparition des quintes Complications chez enfant - 6 mois : apnées, fausses routes : surveillance cardiaque vomissements (déshydratation) surinfection pulmonaire, encéphalite 50 OREILLONS OREILLONS Rare avant 2 ans Formes inapparentes => possible propagation du virus Eviction: 9 jrs après le début de la parotidite Consulter si non vaccination Causes:Virus Contage : contamination directe par salive Contagieux : J-5 à J+8 Incubation : 21 jours Dure 7 à 10 jours OREILLONS OREILLONS fièvre (39 à 40 ) céphalées douleur à la mastication parotidite : gonflement uni ou bi-latéral (tête de poire) douloureux derrière l oreille (et ou devant) gorge rouge TRAITEMENT Curatif antipyrétiques anti-inflammatoires Prévention Vaccin
10 OREILLONS - Parotidite régresse en 6 à 8 jours - Complications : orchite : atteinte des testicules chez les sujets pubères => T à 40, douleurs abdo + augmentation du volume d un ou 2 testicules méningite ourlienne pancréatite 55 10
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