GUIDE DE PREPARATION ET DE REPONSE «WASH» AUX EPIDEMIES DE CHOLERA
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- Eléonore Savard
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1 GUIDE DE PREPARATION ET DE REPONSE «WASH» AUX EPIDEMIES DE CHOLERA 1. PHASE DE PREPARATION Problèmes Catégorie Activités Sous-activités Actions à entreprendre identifiés 1.1 ORGANISATION place et/ou redynamisation des comités de gestion de l'épidémie de choléra Révision/mise à jour du plan de contingence régional Elaboration du budget Au niveau souspréfectoral: mise en place des comités d'hygiène intégrant la gestion de l'épidémie Au niveau communal/préfectoral: mise en application des textes définissant la mise en œuvre des comités Au niveau régional: mise en application des textes définissant la mise en œuvre des comités Organisation d'un atelier régional Validation du document par le Ministère de la Santé Identification, quantification et consolidation œuvre Supervision Draft 1
2 (préparation/surveil/ riposte) des besoins et coûts Mobilisation des fonds Catégorie 1.1 ORGANISATION Activités place d'équipes d'intervention d'urgence 1. PHASE DE PREPARATION Sous-activités Elaboration d'un organigramme sur la base de la mise à jour du Plan de Contingence Nomination des personnes et structures Formation des membres de l'équipe Problèmes Actions oeuvre Supervision 1.2 SURVEILLANCE IDENTIFICATION DES CAS Mise à jour et diffusion de la connaissance des facteurs de risque de la zone de surveillance Actualisation des données sociodémographiques, des formations sanitaires publiques et privées (CTC, CS, PS, etc.) et des laboratoires Identification des zones et périodes à risque (enclavées, taux d'attaque élevés ) Draft 2
3 1.2 SURVEILLANCE IDENTIFICATION DES CAS PLAN DE CONTINGENCE DE LUTTE CONTRE LE CHOLERA 1. PHASE DE PREPARATION Catégorie Activités Sous-activités Problèmes Actions Mise e o Sup Cartographie des Mise à jour et aires sanitaires et/ou des diffusion de la quartiers (synthèse par connaissance des facteur de risque et taux facteurs de risque d'attaque des épidémies précédentes) Utilisation des définitions standards Utilisation des définitions simplifiées des cas à base communautaire Elaboration de critères/seuils de déclaration d épidémie Diffusion de la définition de cas dans les formations sanitaires Diffusion de la définition de cas vers les partenaires non-étatiques impliqués (CRG, ONG, etc...) Adaptation et validation de la définition simplifiée des cas Elaboration d'un module de sensibilisation et de formation à la définition simplifiée des cas Draft 3
4 Diffusion communautaire de la définition simplifiée des cas (AC, tradipraticiens, etc.) 1.2 SURVEILLANCE Catégorie IDENTIFICATION DES CAS (fin) Activités Utilisation des définitions simplifiées de cas à base communautaire Confirmation des cas dans les laboratoires place des sites "sentinelle" 1. PHASE DE PREPARATION Sous-activités Elaboration de modules de formation pour la diffusion de cas simplifiés Formation autour de la définition simplifiée des cas au niveau de la communauté et des formations sanitaires Mise à disposition à l'échelle de la communauté d'un registre des rumeurs place de la fiche générique pour le prélèvement Elaboration d un protocole de prélèvements, de réalisation de tests et d envoi des échantillons Identification des sites "sentinelle" Formation du personnel à l'utilisation de tests rapides Problèmes Actions oeuvre Supervision Approvisionnement en matériel des sites Draft 4
5 1.2.2 NOTIFICATION DES CAS Enregistrement des cas dans les registres Elaboration et diffusion d'un registre de surveillance épidémiologique standard aux CTC (papier et e-) 1.2 SURVEILLANCE Catégorie NOTIFICATION DES CAS Activités Enregistrement des cas dans les registres Circuit de cas 1. PHASE DE PREPARATION Sous-activités Elaboration et diffusion d'un registre spécifique aux sites "sentinelle" Elaboration et diffusion d'une fiche de notification des cas spécifiques aux sites "sentinelle" Elaboration et diffusion de fiche de notification hebdomadaire standard dans les formations sanitaires publiques et privées Adaptation/validation/diffusion de fiches individuelles de notification standard communautaire de choléra Vulgarisation et diffusion de fiches individuelles standard de notification dans les communautés Problèmes Actions oeuvre Supervision Draft 5
6 Amélioration des pratiques de notification Formation des agents de santé à l'utilisation des registres spécifiques des sites «sentinelle» et des fiches standard Formation des agents communautaires à la notification communautaire Catégorie Activités 1. PHASE DE PREPARATION Sous-activités Problèmes Actions oeuvre Supervision 1.2 SURVEILLANCE 1.3 REPO NSE ANALYSE INVESTIGATION SUR LES FLAMBEES CHARG E DES CAS & CONTR Ô Préparation de l'analyse des données (temps, lieux, personnes) Préparation de l investigation Uniformisation des messages et modules de sensibilisation Elaboration d'un masque de saisie e-standard Elaboration du plan d'analyse (temps, lieux, personnes, etc.) Elaboration, validation et diffusion d'un protocole d'investigation Elaboration de fiche d'investigation "Choléra" Formation des enquêteurs Atelier avec les partenaires gouvernementaux et non gouvernementaux Draft 6
7 Préparation des stratégies de diffusion des messages Protocole d'accord pour des programmes avec les radios communautaires/nationales 1.3 REPONSE 1. PHASE DE PREPARATION Catégorie Activités Sous-activités Problèmes Actions Mise e o Sup PRISE EN CHARGE DES CAS & CONTRÔLE DE L'EPIDEMIE PRISE EN CHARGE MEDICALE DES CAS Constitution de stocks d urgence (médicaments, matériel médical,et sanitaire, tests rapides, consommables pour laboratoire) Identification/réhabilitat ion des CTC selon les normes d'isolement Formation du personnel pour la prise Inventaire des stocks existants/evaluation des besoins Commande et achats Pré-positionnement des stocks Evaluation des CTC existants et de nouveaux sites Réhabilitation, construction/aménagement des CTC Formation/recyclage des agents de santé Draft 7
8 en charge médicale Formation/recyclage des VCRG Hygiène, sensibilisation et désinfection des domiciles 1.3 REPONSE CONTRÔLE DE L'EPIDEMIE Catégorie CONTRÔLE DE L'EPIDEMIE Identification des zones à risque et diffusion de l'information aux partenaires Activités Identification des zones à risque et diffusion de l'information aux partenaires Identification et prise de contact auprès des personnes ressources pour assurer les barrières sanitaires Formation du personnel pour le Elaboration et diffusion aux partenaires étatiques et non étatiques de la cartographie des aires sanitaires et/ou des quartiers par taux d'attaque 1. PHASE DE PREPARATION Sous-activités Elaboration et diffusion des inventaires et cartographies des installations sanitaires (eau, toilettes publiques) et des conditions d'hygiène dans les lieux publics à risque Formation/recyclage des agents de santé Problèmes Actions oeuvre Supervision Draft 8
9 contrôle de l'épidémie Formation/recyclage des VCRG Hygiène, sensibilisation et désinfection des domiciles 2. PHASE SURVEILLANCE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre 2.1 IDENTIFICATION DES CAS Utilisation des définitions standards des cas Renforcement de la diffusion de la définition de cas dans l'ensemble des formations sanitaires Renforcement de la diffusion de la définition de cas vers les partenaires nonétatiques impliqués dans la surveillance et la riposte (CRG, ONG, etc...) œuvre Supervision Draft 9
10 2.1.2 Utilisation des définitions simplifiées des cas Confirmation des cas en laboratoire Renforcement de la diffusion communautaire de la définition de cas (agents communautaires, tradipraticien, etc) Utilisation du registre des rumeurs Prélèvement des échantillons Transport des échantillons Utilisation des tests rapides de diagnostic validés par l'oms Analyse bactériologique 2. PHASE SURVEILLANCE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre 2.2 NOTIFICATION DES CAS Enregistrement dans un registre standard Circuit de notification des cas Utilisation du registre standard CTC Utilisation des fiches de notification hebdomadaire standard dans les formations sanitaires publiques et privées Notification communautaire dans les zones à risques (vers Centre de Santé) préalable à une investigation œuvre Supervision Draft 10
11 2.3 ANALYSE DES DONNEES Recueil, traitement et stockage des données transmises par les formations sanitaires Notification dans le SAP après investigation Transmission des données (y compris la rétroinformation) Transmission assurée de la notification "Zéro cas" Informatisation des données Traitement des données manuelles dans les zones dépourvues de matériel informatique Archivage électronique et papier des données 2. PHASE SURVEILLANCE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre œuvre Supervision 2.3 ANALYSE DES DONNEES (Suite) Préparation de l analyse des données (temps, lieux, personnes) Analyse des données selon le temps, lieux, personnes Utilisation du masque de saisie e- standard Elaboration de courbes épidémiques et de cartes de taux d'attaque par quartier, préfectures, souspréfectures Interprétation des données selon le temps, lieux, personnes Draft 11
12 2.4 INVESTIGATION SUR LES FLAMBEES Préparation de l'enquête Enquête sur le(s) cas de choléra notifié(s) Confirmation du diagnostic Diffusion des analyses épidémiologiques Elaboration des TDR de l'investigation en se référant au protocole d'investigation et aux fiches d'investigation "choléra" Enquêtes sur les cas notifiés par la communauté (rumeurs) Enquêtes sur les cas notifiés par les formations sanitaires Consultation des résultats de laboratoire 2. PHASE SURVEILLANCE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre œuvre Supervision 2.4 INVESTIGATION SUR LES FLAMBEES Confirmation du diagnostic Recherche/ Enregistrement des cas supplémentaires Analyse des données de l'épidémie Utilisation de bandelettes rapides Investigation autour des cas index Transmission pour l'analyse des données Diffusion e- et version papier Rétro-information communautaire Draft 12
13 2.4.6 Elaboration du rapport d'investigation Restitution des résultats de l'investigation Finalisation des documents, analyse et recommandations Organisation d'un atelier de restitution 3. PHASE DE REPONSE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre œuvre Supervi sion 3.1 PRISE EN CHARGE DES CAS EN CTC Prise en charge médicale des cas Accueil et enregistrement des patients Observation et tri des patients Prise en charge médicale Prise en charge des personnels médicaux, paramédicaux et accompagnants (chimioprophylaxie) Préparation des différentes solutions chlorées Draft 13
14 3.1.2 Barrières sanitaires/mesures de désinfection et d'isolement place et suivi des pédiluves et laves-mains Pulvérisation pour la désinfection (selles et vomis des cholériques/ locaux, lits, toilettes/véhicules/accompagnants/ habits des cholériques) Gestion des déchets biomédicaux Catégorie 3.1 PRISE EN CHARGE DES CAS EN CTC Activités Barrières sanitaires/mesures de désinfection et d'isolement Approvisionnement en eau potable Approvisionnement en médicaments, matériel médical et sanitaire et consommables 3. PHASE DE REPONSE Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre Elimination des eaux usées (douches, lessive, cuisine) Respect des pratiques funéraires adéquates Approvisionnement suffisant en eau potable Chloration de l'eau de boisson et SRO Approvisionnement, gestion et suivi du stock œuvre Supervi sion Draft 14
15 3.1.5 Maintenance des CTC Réparation au quotidien Approvisionnement continu en électricité 3. PHASE DE REPONSE Catégorie 3.2 CONTRÔLE DE L EPIDEMIE Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre Assurer les conditions d'hygiène dans les lieux publics des zones et quartiers à risque Actualisation de l'évaluation de l'état d'hygiène des lieux publics identifiés (marchés, gares, ports, etc.) Mobilisation des personnes ressources identifiées pour assurer les barrières sanitaires Sensibilisation des groupes cibles (vendeurs/vendeuses d'aliments cuits, piroguiers, pêcheurs, restaurants, etc.) Radio diffusion des messages de sensibilisation œuvre Supervi sion Draft 15
16 Désinfection des points d'eau publics Assainissement (curage caniveaux, désinfection latrines, collecte des déchets) Catégorie 3. PHASE DE REPONSE Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre œuvre Super vision 3.2 CONTRÔLE DE L EPIDEMIE Assurer les conditions d'hygiène dans les lieux publics des zones et quartiers à risque Assurer les conditions d'hygiène dans les zones et quartiers Distribution de kits d'hygiène/assainissement Superviser les conditions d'hygiène des lieux publics Actualisation des zones/quartiers à risque selon les études épidémiologiques Assainissement (curage caniveaux, désinfection latrines, collecte des déchets) Draft 16
17 Mobilisation communautaire pour des journées d'assainissement Approvisionnement en eau potable Sensibilisation des ménages en porte-à-porte 3. PHASE DE REPONSE Catégorie Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre œuvre Supervi sion 3.2 CONTRÔLE DE L EPIDEMIE Assurer les conditions d'hygiène dans les zones et quartiers Sensibilisation des ménages en porte Radio diffusion des messages de sensibilisation Distribution de kits d'hygiène/assainissement Supervision des conditions d'hygiène dans les zones à risque Identifier la Draft 17
18 3.2.3 Désinfection des concessions des cholériques (cas et décès) concession du cholérique Planification de la désinfection Catégorie 3.2 CONTRÔLE DE L EPIDEMIE 3. PHASE DE REPONSE Activités Sous-activités Problèmes identifiés Actions à entreprendre Désinfection des concessions des cholériques (cas et décès) Contrôle des pratiques funéraires Désinfection de la concession Identifier la concession du défunt Préparer le corps Enterrement du corps œuvre Supervi sion Draft 18
19 Draft 19
20 ANNEXE : CRITERES DE CHOIX POUR LES STRATEGIES D APPROVISIONNEMENT EN EAU Critère de choix Traitement à domicile Distribution produit chlorés Distribution de filtres céramique, biosand filter Marketing social chlore Traitement d eau municipal Réparation installation existante Distribution de consommables Unité compacte de traitement d eau Unité de traitement coagulation/floculation/sédimentation et chloration Coût de la réponse Faisabilité en contexte d urgence Ciblage épidémiologique Faible Oui Oui Élevé Faible Oui Faible Variable Faible Moyen à élevé Oui, si préexistant à l'urgence Dépend besoin réparation Oui si besoins Oui (technicien, équipement en stock) Médiocre Habitudes (conservation, traitement à domicile, utilisation ) À prendre en compte À prendre en compte À prendre en compte Acceptabilité Dépend de la situation Dépend de la situation Dépend de la situation Coût pour la personne / acceptabilité de payer Gratuit Maintenance Facteur limitant Non sans objet sans objet sans objet Non sans objet sans objet sans objet Non sans objet sans objet sans objet Draft 20
21 Critère de choix Traitement à domicile Distribution produit chlorés Distribution de Filtres céramique, Filtres argenté Biosand filter Marketing social chlore Traitement d eau municipal Réparation installation existante Distribution de consommables Unité compacte de traitement d eau Unité de traitement coagulation/floculation/sédimentation et chloration Contexte urbain, rural, regroupement informel Adapté Dépend de la situation en rural Plutôt rural Adapté surtout en urbain Urbain Urbain Plutôt urbain et centre de regroupement Contexte environnemental et climatique Accessibilité en saison des pluies Accessibilité en saison des pluies Accessibilité en saison des pluies Pas d'incidence Pas d'incidence Facilité par présence d eau de surface Structure ménages (polygamie ) À prendre en compte pour quantité À prendre en compte pour quantité À prendre en compte pour quantité Disponibilité en eau Sans objet Dépend de la turbidité Sans objet Infrastructures existantes Voir pertinence selon qualité existant Voir pertinence selon qualité existant Voir pertinence selon qualité existant Dangerosité en fonction du conditionnement (chlore) À prendre en compte (conditionnement, sensibilisation) sans objet À prendre en compte (conditionnement, sensibilisation) sans objet Impact rare À considérer sans objet sans objet Sans objet À considérer sans objet sans objet Facteur limitant À considérer sans objet Draft 21
22 Critère de choix Réseau d eau Réparation ponctuelle canalisations, pompes, etc. Coût de la réponse Uniquement petites réparations Faisabilité en contexte d urgence Oui si besoins Chloration sur réservoir de stockage Faible Oui Réparation installation pompage sur forage existant Transport d eau Camion citerne Bladder / tank et rampe de distribution Uniquement petites réparations Elevé Oui si besoins Oui pendant l'épidémie (attention! critère de sortie) Ciblage épidémiologique Habitudes (conservation, traitement à domicile, utilisation ) Acceptabilité Coût pour la personne / acceptabilité de payer Non sans objet sans objet sans objet Dépend structure réseau Chloration au puits / forage Pas efficace Chloration au point de puisage avec nettoyage des récipients Faible Oui Oui Surveillance, contrôle vendeurs d eau (charretier, vendeurs de Faible Oui Oui sachets ) y compris qualité eau Distribution Eau minérale / sachet d eau traitée Réhabilitation / protection des puits Elevé Difficile (en amont épidémie) sans objet sans objet sans objet Non sans objet sans objet sans objet Oui sans objet Bonne sans objet A prendre en compte A prendre en compte A éviter en période d épidémie Oui A prendre en compte Bonne Variable Dépend contexte Gratuit Sans objet variable Draft 22
23 Critère de choix Réseau d eau Réparation ponctuelle canalisation, pompe Chloration sur réservoir de stockage Réparation installation pompage sur forage existant Transport d eau Camion citerne Bladder / tank et rampe de distribution Contexte urbain, rural, centre de regroupement informel Urbain Dépend existance réservoir urbain Tout contexte sauf habitat dispersé Chloration au puits / forage Pas efficace Chloration au point de puisage dans les seaux avec nettoyage des récipients Rural et péri urbain Contexte environnemental et climatique Pas d'incidence Pas d'incidence Pas d'incidence Pas d'incidence À prendre en compte (turbidité, ph ) Structure ménages (polygamie ) Disponibilité en eau Infrastructures existantes Dangerosité en fonction du Conditionnement (chlore) sans objet sans objet À considérer sans objet sans objet Facteur limitant À considérer sans objet sans objet sans objet À considérer sans objet sans objet Importante À considérer sans objet sans objet sans objet sans objet Faible Surveillance, contrôle vendeurs d eau (charretier, vendeurs de sachets ) y compris qualité eau distribution Eau minérale / sachet d eau traitée Réhabilitation / protection des puits Plutôt urbain Tout contexte Pas d incidence À prendre en compte sans objet sans objet À considérer Sans objet Dirige choix puits À considérer Conflit possible Sans objet Draft 23
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