Institut de Formation de Manipulateurs D Electroradiologie Médicale «Laurent Chevrot» 416 Chemin de la Madrague Ville MARSEILLE cedex 15

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1 Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Direction des Ressources Humaines Institut de Formation de Manipulateurs D Electroradiologie Médicale «Laurent Chevrot» 416 Chemin de la Madrague Ville MARSEILLE cedex 15 : : catherine.reveillard@ap-hm.fr DOSSIER D INSCRIPTION Année page 1/13

2 Situation géographique L IFMEM est situé dans le quartier de «la Calade», au Nord de Marseille au sein de l Institut Régional des Formations Spécialisées en Santé sur le site «Houphouët BOIGNY» dans un bâtiment dédié aux écoles de formation de l Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille. Adresse I.F.M.E.M. "Laurent CHEVROT» Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny 416 Chemin de la Madrague Ville Marseille Cedex / Coordonnées GPS : Latitude / Longitude Moyens d accès L Institut est desservi par : L autoroute A55 sortie n 5 «La Calade». La ligne de métro n 2 jusqu au terminus «Bougainville», puis la correspondance bus ligne 70. Cette ligne de bus part également du centre ville au niveau du Centre Bourse et s arrête à proximité de l entrée de l IRFSS. page 2/13

3 Le dossier d admission comprend Une partie administrative Fiche de renseignement Etudiant 1 photocopie de la carte d identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité 3 photos d identité récentes 1 photocopie du Baccalauréat (Diplôme) original à présenter 1 photocopie des résultats de la P.A.C.E.S. 1 relevé d Identité Bancaire au nom de l ETUDIANT 1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr) * Deux chèques vous seront demandés en juillet (dès réception de la nouvelle tarification pour 2014/2015) (à titre indicatif le tarif 2013/2014 était de 183 pour les droits de scolarité et 207 pour la cotisation sécurité sociale Etudiante) * Les chèques seront libellés à l ordre du «Trésor Public» * Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l étudiant. Une partie médicale avec Un Certificat médical établi par un médecin agrée modèle joint Documents à présenter au médecin agréé : Une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes. La fiche indicative ci-jointe permettant la vérification de l absence de contreindications à l utilisation d appareils d Imagerie par Résonance Magnétique. La fiche indicative ci-jointe permettant la vérification de l absence de contre indications à l utilisation d appareils d Imagerie par Résonance Magnétique. Un certificat médical établi par le médecin traitant : modèle joint Documents à présenter au médecin traitant : Le carnet de vaccinations Le résultat d une sérologie complète de l Hépatite B Une radiographie pulmonaire de moins de 3 mois, interprétée Le résultat exprimé en millimètres, d un tuber test de moins de 3 mois. Une partie vérification par l Etudiant Fiche de vérification des documents qui constituent le dossier administratif (annexe n 1) Fiche de vérification éléments qui constituent le dossier médical (annexe n 2) page 3/13

4 La procédure d admission 1 ère étape : Retrait du dossier d inscription (qui comprend un dossier administratif et des certificats médicaux) à partir du 1 er mars 2015 et ce jusqu au 3 juillet 2015 (cachet de la poste faisant foi). Ce dossier peut être retiré au secrétariat de l IFMEM ou être téléchargé sur le site de l IFMEM. 2 ème étape : Dépôt du dossier complet (administratif et médical) du 6 juillet 2015 au 28 juillet 2015 à l IFMEM (cachet de la poste faisant foi). 3 ème étape : Dès le résultat final du concours P.A.C.E.S., l Université envoie par courriel au secrétariat de l IFMEM la liste des candidats susceptibles d intégrer la formation. 4 ème étape : L IFMEM vérifie avec la liste de l Université, le classement des candidats qui ont déposé leur dossier. 5 ème étape : Réponse de l IFMEM Les candidats admis sont informés par courrier. Les candidats qui ne sont pas classés ne sont pas retenus. Leur dossier est renvoyé avec un courrier précisant la décision de rejet de la candidature. page 4/13

5 La Fiche de renseignements Etudiant Année NOM DE NAISSANCE : NOM MARITAL : Prénom : Date de naissance : Commune de naissance : Département de naissance : Nationalité : Situation familiale : Marié Célibataire Autre : précisez :. 1/ Adresse familiale : : 2/ Adresse personnelle : Mail : 3/ Personne à prévenir en cas d urgence Nom et n tél. : N de Sécurité Sociale : Sécurité Sociale Etudiants : M.E.P. L.M.D.E. Autre : précisez : Profession des parents : (si retraités : profession antérieure) Niveau d études atteint : Père : Mère : Section et année du Baccalauréat : REMETTRE UN R.I.B. LE JOUR DE L INSCRIPTION page 5/13

6 CERTIFICATS MEDICAUX L admission définitive dans un institut de formation de Manipulateurs en Electroradiologie Médicale est subordonnée à la production, au plus tard le premier jour de la rentrée, d un : un certificat médical d aptitude établi par un médecin agréé : formulaire ci-joint. la fiche indicative permettant la vérification de l absence de contreindications à l utilisation d appareils d Imagerie par Résonance Magnétique (I.R.M.) à renseigner par un médecin agréé. un certificat médical établi par le médecin traitant : formulaire ci-joint. Toute contre-indication à la vaccination de l hépatite B correspond de fait à une inaptitude à la profession de Manipulateurs en Electroradiologie Médicale. Le dossier médical (les 2 certificats médicaux) est à déposer en même temps que le dossier administratif lors de l inscription. Tout dossier incomplet (vaccinations) au premier jour de départ en stage entraîne, conformément à l article 44 de l arrêté du 21 Avril 2007, un arrêt de la formation. page 6/13

7 Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Direction des Ressources Humaines CERTIFICAT MEDICAL D APTITUDE 1 ETABLI PAR UN MEDECIN AGREE A produire : Pour le jour de la rentrée administrative de l Institut de Formation Régional des Manipulateurs en électroradiologie médicale «Laurent CHEVROT» Je, soussigné (e), Docteur.. médecin généraliste agréé certifie que : Mme, Melle, M. Né(e) le.. à Ne présente aucune contre-indication physique et psychologique à l exercice de la profession de Manipulateurs en électroradiologie médicale. Présente une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes normaux au regard de la surveillance relative à l exposition aux rayonnements ionisants. Ne présente aucune contre-indication à l utilisation d appareils d imagerie par résonance magnétique. Pour faire valoir ce que de droit, A, le. Signature et cachet du médecin généraliste agréé 1 Article L du Code de la santé publique, modifié par l Ordonnance n du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Arrêté du 2 août 2011 modifiant l arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux. Pièces à présenter par l Etudiant au médecin généraliste agréé Résultat d une numération globulaire, formule sanguine, taux de plaquettes ANNEXE 1 ter à la procédure d admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d aptitude valide pour l entrée à l IFMEM/DEI/01/Janvier 2014 page 7/13

8 Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Direction des Ressources Humaines Fiche indicative permettant la VERIFICATION de l'absence de CONTRE-INDICATIONS à l'utilisation d'appareils d'imagerie par Résonnance Magnétique (I.R.M). A REMPLIR PAR UN MEDECIN AGREE NOM PRENOM de l'étudiant : Le non respect des contre-indications peut être préjudiciable à la vie même de l'étudiant. L'étudiant a-t-il été opéré? OUI NON Année.. L'étudiant est-il porteur de : Organe :.. - PACE-MAKER OUI NON - ECLATS METALLIQUES OUI NON Préciser la nature (limaille de fer, soudure, balle, épingle et le siège (orbite, ) En cas de doute, faire pratiquer un cliché radiologique... - VALVE CARDIAQUE OUI NON - CLIPS VASCULAIRES OUI NON - FIL METALLIQUE de SUTURE OUI NON Siège : - AGRAFES de SUTURE OUI NON Siège : - FILTRES VASCULAIRES OUI NON Type : - MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE OUI NON Type : Siège : - PROTHESE ARTICULAIRE OUI NON - PROTHESE AUDITIVE OUI NON - VALVE DE DERIVATION L.C.R OUI NON - PATCH, DIFFUSEURS MEDICAM. OUI NON Préciser : Date et Signature du médecin agréé page 8/13

9 Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Direction des Ressources Humaines A produire ATTESTATION MEDICALE ETABLIE PAR LE MEDECIN TRAITANT Pour le jour de la rentrée administrative de l institut (1 re année) Pour l accès aux stages hospitaliers (2 e et 3 e années) Je soussigné, Dr certifie que : (Nom de naissance, suivi du Nom d épouse et Prénom) :... Né(e) le : Etudiant(e) inscrit (e) à l Institut de Formation de MANIPULATEUR EN RADIOLOGIE MEDICALE A ETE VACCINE(E) contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (article 3 arrêté du 2 août 2013) Dernier Rappel effectué Nom du vaccin Date N lot Contre l Hépatite B selon les conditions définies infra, il/elle est considéré(e) comme (rayer les mentions inutiles) : - immunisé(e) contre l hépatite B : oui non - non répondeur (se) à la vaccination : oui non Par le BCG : Vaccin intradermique ou Monovax Date (dernier vaccin) N lot IDR à la tuberculine date Résultat (en mm) Date, Signature et cachet du médecin Nota bene : Selon le calendrier vaccinal en vigueur, pour ces professionnels de santé, il est par ailleurs recommandé d être immunisé contre la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la varicelle et la grippe saisonnière. ANNEXE 2 à la procédure d admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d aptitude valide pour l entrée à l IFMEM/DEI/01/Janvier 2014 page 9/13

10 Direction des Ecoles et des Instituts de Formation Direction des Ressources Humaines Algorithme pour le contrôle de l immunisation contre l hépatite B des personnes mentionnées à l article L et dont les conditions sont fixées par l arrêté du 2 août 2013 Attestation d un résultat, même ancien, montrant des > 100 UI/l OUI NON Dosage Ac anti-hbc et anti-hbs > 100 UI/l 100 UI/l Vaccination menée à terme et documentée OUI NON 10 UI/l < 10 UI/l Ac anti-hbc non détectés Effectuer des injections supplémentaires (sans dépasser un total de 6 doses) * < 10 UI/l < 10 UI/l 10 UI/l et 100 UI/l Compléter le schéma vaccinal Vérifier 10 UI/l 10 UI/l et Ag HBs Θ et ADN VHB Θ Ac anti-hbc détectés Dosage Ag HBs et ADN VHB < 10 UI/l et Ag HBs Θ et ADN VHB Θ Ag HBs + ou ADN VHB + 10 UI/l < 10 UI/l Immunisé Non répondeur Immunisé Avis spécialisé pour déterminer le statut Avis spécialisé pour prise en charge et suivi * Sauf cas particulier voir 4 de l annexe 2 de l arrêté Légende : Ac: anticorps ; Ag : antigène ; VHB : virus de l hépatite B Sources réglementaires : Article L du Code de la santé publique, modifié par l Ordonnance n du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 12 décembre 1990 relatif à la scolarité, au diplôme d'etat de puéricultrice et au fonctionnement des écoles (art9bis) Arrêté du 18 août 1995 relatif au diplôme de cadre de santé (art 6) Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d état Infirmier de Bloc Opératoire (art 11) Arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d aide-soignant (art13) Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d Etat d auxiliaire de puériculture (art 13) Arrêté du 26 janvier 2006 relatif aux conditions de formation de l'auxiliaire ambulancier et au diplôme d'ambulancier (art 6) Arrêté du 2 août 2006 relatif à la formation de préparateur en pharmacie Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d état infirmier Arrêté du 23 juillet 2012 relatif à la formation conduisant au diplôme d État d infirmier anesthésiste (art 10) Instruction n DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014 Pièces à présenter par l Etudiant au médecin traitant - Carnet de vaccinations - Résultat d une sérologie complète de l hépatite B (toute contre indication à cette vaccination correspond de fait à une inaptitude à une profession paramédicale) - Résultat d un Tuber test récent (de moins 3 mois) - Radiologie du Thorax avec interprétation ANNEXE 2 à la procédure d admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d aptitude valide pour l entrée à l IFMEM/DEI/01/Janvier 2014 page 10/13

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12 ANNEXE 1 FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER ADMISTRATIF Je vérifie soigneusement la composition de mon dossier et coche, ligne par ligne, l avant dernière colonne du tableau ci-dessous pour confirmer cet autocontrôle : PIECES A FOURNIR NOMBRE DOSSIER ADMINISTRATIF Vérification Etudiant 2 1 La fiche de renseignements à compléter 2 1 photocopie de la carte d identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité 3 3 photos d identité récentes Vérification Institut 4 1 photocopie du baccalauréat (pas le relevé de notes) 5 1 photocopie des résultats de la P.A.C.E.S. 6 1 Relevé d Identité Bancaire au nom de l étudiant 7 1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr) * Deux chèques vous seront demandés en juillet (dès réception de la nouvelle tarification pour 2014/2015) (à titre indicatif le tarif 2013/2014 était de 183 pour les droits de scolarité et 207 pour la cotisation sécurité sociale Etudiante) * Les chèques seront libellés à l ordre du «Trésor Public» * Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l étudiant. 2 Mettre une croix dans la colonne «vérification étudiant», si le document est bien inséré dans le dossier d inscription. page 12/13

13 ANNEXE 2 FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER MEDICAL DOSSIER MEDICAL COMPLET NOMBRE CERTIFICATS MEDICAUX Vérification Etudiant 3 Vérification Institut 1 certificat médical d aptitude établi par un Médecin agréé (modèle joint) La mention médecin agréé est présente sur le certificat La date est précisée La signature du médecin est apposée 1 Le tampon est parfaitement visible La mention «aucune contre-indication physique et psychologique» est cochée. La mention «présente une numération globulaire, une formule» est cochée. La mention «aucune contre-indication à l utilisation d appareils d imagerie par résonnance IRM» est cochée. 1 certificat médical établi par le Médecin traitant (modèle joint) : Nom du vaccin Date du dernier rappel N de lot Hépatite B coché Nom du vaccin BCG 2 Date du vaccin N de lot Nom de l IDR Date : <3 mois IDR en millimètre Date du certificat Signature du médecin Tampon est parfaitement visible 3 Mettre une croix dans la colonne «vérification étudiant», si le document est bien inséré dans le dossier d inscription. page 13/13