Complémentaire Santé Entreprise UNANIME. Mise en place facile. Coûts maîtrisés. Frais réels en optique CONTRAT RESPONSABLE

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1 Complémentaire Santé Entreprise UNANIME Mise en place facile Coûts maîtrisés Frais réels en optique CONTRAT RESPONSABLE

2 Financement minimum du régime socle Un contrat simple à mettre en place Choisissez votre «régime socle obligatoire» parmi les 5 formules qui respectent toutes les conditions du contrat responsable. Entreprise 50% Salarié 50% 9,05 Part entreprise à partir de par mois par salarié soit 0,85% du PMSS* La ANI correspond aux garanties minimales obligatoires à partir du er Janvier 06. Assurez soit uniquement vos salariés, soit vos salariés et leur famille. En fonction du régime socle obligatoire choisi par l entreprise, le salarié peut opter pour une option supérieure () pour lui et sa famille selon le modèle suivant : Choix du Salarié Choix de l Entreprise ANI Cotisation salarié Cotisation entreprise * Cotisation patronale calculée sur la base du Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS 05 : 70 ) correspondant à 50 % de la cotisation de la ANI pour un collège de salariés d une moyenne d âge de ans résidant dans le Nord relevant du régime général d assurance maladie de la Sécurité sociale. Ce tarif peut varier en fonction de la démographie de votre entreprise et de l évolution du PMSS. () Cette option inclut les niveaux de remboursements du régime socle obligatoire choisi par l entreprise.

3 Les coûts maîtrisés Une exonération complète de charges La participation de l entreprise est exonérée de charges sociales et déductible du bénéfice imposable (sous certaines conditions). Une optimisation des dépenses de vos salariés Grâce au réseau de professionnels de santé partenaires Santéclair, vous réduisez le reste à charge de vos salariés et pérennisez les résultats de votre contrat. La gestion facilitée CGRM Les appels de cotisations, on s occupe de tout! : l extension aux ayants droit par le salarié et les options supérieures sont prélevées directement sur leur compte bancaire par CGRM. Un accompagnement des salariés : des guides d adhésion sont transmis aux salariés afin de faciliter la compréhension et l adhésion au contrat UNANIME. Une gestion simple et efficace des mouvements du personnel : l ajout, la résiliation, le transfert d un salarié ou la modification de ses informations (RIB, adresse...) peuvent être réalisés par courrier, fax, mail ou directement sur votre extranet RH. Une veille juridique : bénéficiez d informations et de conseils sur les évolutions légales de vos droits et obligations. Un Extranet RH : Véritables services en ligne performants permettant : la recherche d un salarié, de ses informations et celles de ses ayants droit, la modification d adresse, de coordonnées bancaires, la radiation des salariés et/ou des ayants droit, les demandes d attestation de tiers payant, la génération de listings complets par contrat, option et âge, l envoi de pièces jointes (attestation Sécurité Sociale, acte de naissance).

4 Du minimum légal à la protection maximale ANI SOINS DE VILLE Consultations et visites + Radiologie + Actes techniques > Médecins adhérents au contrat d accès aux soins 00% BR 50% BR 00% BR 00% BR 500% BR > Médecins non adhérents au contrat d accès aux soins 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 00% BR Analyses et examens de laboratoire 00% BR 50% BR 00% BR 50% BR 00% BR Auxiliaires médicaux 00% BR 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR Transport 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR Pharmacie remboursée à 0 % - 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR Pharmacie remboursée à 65 % 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR Substitut nicotinique par an () Femmes enceintes et personnes âgées de 0 à 5 ans Cas général Préparations magistrales 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR HOSPITALISATION Frais de séjour (Établissements conventionnés) () 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 500% BR Frais de séjour (Établissements non conventionnés) () 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 500% BR Honoraires chirurgicaux et actes techniques > Médecins adhérents au contrat d accès aux soins 00% BR 50% BR 00% BR 00% BR 500% BR > Médecins non adhérents au contrat d accès aux soins 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 00% BR Forfait hospitalier () Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière (par jour, limité à 90 jours par an en psychiatrie) Frais d'accompagnement enfant - de 6 ans, ascendant de + de 70 ans et handicapé quel que soit l'âge (par jour) Participation forfaitaire de 8 (actes supérieurs à 0 ) () 00% TM 00% TM 00% TM 00% TM 00% TM DENTAIRE Soins dentaires 00% BR 50% BR 00% BR 50% BR 00% BR Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 5% BR 00% BR 00% BR 00% BR 500% BR Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité Sociale - 0% BR 0% BR 0% BR 00% BR Orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale 5% BR 00% BR 50% BR 00% BR 500% BR Orthodontie refusée par la Sécurité Sociale par semestre Implantologie refusée par la Sécurité Sociale (Plafond annuel) Parodontologie refusée par la Sécurité Sociale (Plafond annuel) OPTIQUE Dans le réseau TIERS PAYANT INTÉGRAL Monture Frais réels + verres () Offreclair Frais réels () Frais réels Hors réseau sans Tiers Payant Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité Sociale 00% BR 60% BR % BR % BR % BR + 00 (y compris jetables) Chirurgie réfractive par œil et par an APPAREILLAGE / PROTHESE Orthopédie 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 00% BR Appareillage 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 00% BR Prothèses auditives par an 00% BR 00% BR % BR % BR % BR Frais d'entretien de prothèse auditive 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR 00% BR Autres prothèses (mammaires, capillaires, ) () par an 00% BR AUTRES Allocation naissance (5) Cures thermales (soins) - 00% BR 5% BR 50% BR 00% BR Cures thermales (transport et hébergement) - 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR Consultations d ostéopathie, acupuncture, diététicien, étiopathie, chiropractie, podologie / pédicure, shiatsu, réflexologie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie, micro kinésithérapie (6) par consultation, max par an Vaccins prescrits non pris en charge par la Sécurité Sociale par an Vaccins prescrits pris en charge par la Sécurité Sociale 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR Actes de prévention 00% BR 00% BR 00% BR 00% BR 00% B MGAS Assistance - - Inclus Inclus Inclus Les prestations tiennent compte des parts remboursées par la Sécurité Sociale et par la CGRM. Elles sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BR) + forfait en euros, soit en forfait en euros (par jour et/ou semestre et/ou an et/ou consultation). Elles sont versées dans la limite de la dépense engagée. Ne pourront donner lieu à prise en charge les dépenses suivantes : les participations forfaitaires et franchises médicales laissées à la charge de l assuré social par la Sécurité Sociale ; la majoration du ticket modérateur lorsque l assuré social n aura pas désigné de médecin traitant ou qu il consultera sans prescription de son médecin traitant (situation dite «hors parcours de soins») ; les «dépassements d honoraires autorisés» lorsque l assuré social aura consulté un spécialiste auquel la loi ne permet pas d accéder directement sans passer par son médecin traitant ; tout autre dépassement d honoraires, prestation ou majoration dont la prise en charge serait exclue par la législation en vigueur. TM : Ticket Modérateur. () Le remboursement de la garantie est conditionné à la production d une prescription médicale. () Les remboursements du forfait hospitalier (y compris en psychiatrie), des frais de séjours, de la participation forfaitaire de 8 pour les actes techniques médicaux lourds supérieurs à 0 s entendent sans limitation de durée. () Dans la limite des planchers prévus par la Loi de Sécurisation de l Emploi (décret du 8 septembre 0) et des plafonds prévus par le contrat responsable (du 8 novembre 0), en fonction des corrections visuelles. () Sauf teinte et photochromique. (5) L allocation naissance est versée par enfant, y compris en cas d adoption d un enfant de moins de ans, sous réserve d adhésion de/des enfants au contrat (6) Sous réserve que la consultation ait lieu auprès d un praticien rattaché à une fédération reconnue et qu elle ne soit pas remboursée par la Sécurité Sociale. - Liste complète sur demande auprès de la CGRM.

5 OFFRECLAIR offres permettant à vos salariés de bénéficier du «Zéro reste à charge» pour la ANI - Offre n : Un forfait verres Offreclair + monture* au prix de 50 en unifocal, et 00 en progressif avec des verres durcis traités antireflets. - Offre n : Un forfait verres Offreclair durcis traités antireflets avec libre choix de monture** : - 0 le verre en unifocal - 95 le verre en progressif *Choix de la monture réalisé dans une sélection proposée par l opticien. ** Monture à choisir librement parmi toute l offre du magasin. Un niveau d aminci supplémentaire peut être demandé à des tarifs négociés pour Offreclair. A D U L T E VALEUR DE LA SPHERE ANI VERRES UNIFOCAUX + MONTURE PAR VERRE UNIFOCAL OU MI-DISTANCE de 0 à et cylindre < Forfait de de 0 à et cylindre > & de,5 à 6 et cylindre < de,5 à 6 et cylindre > & de 6,5 à 8 et cylindre < de 6,5 à 8 et cylindre > & > à 8,5, q.q.s. le cylindre Forfait de Forfait de Forfait de VERRES MULTIFOCAUX PAR VERRE MULTIFOCAL + MONTURE de 0 à et cylindre < Forfait de de 0 à et cylindre > & de,5 à 6 et cylindre < Forfait de de,5 à 6 et cylindre > & de 6,5 à 8 et cylindre < Forfait de de 6,5 à 8 et cylindre > & > à 8,5, q.q.s. le cylindre Forfait de E N F A N T Tableau de remboursements OPTIQUE HORS RESEAU sans Tiers Payant* MONTURE + VERRES Unifocaux forfait de : Multifocaux forfait de : PAR VERRE UNIFOCAL de 0 à et cylindre < de 0 à et cylindre > & de,5 à 6 et cylindre < de,5 à 6 et cylindre > & de 6,5 à 8 et cylindre < ans de 6,5 à 8 et cylindre > & > à 8,5, q.q.s. le cylindre * Dans la limite des planchers prévus par la Loi de Sécurisation de l Emploi (décret du 8 septembre 0) et des plafonds prévus par le contrat responsable (du 8 novembre 0), en fonction des corrections visuelles. Y compris verre multifocal enfant.

6 Les avantages pour vos salariés Le TIERS PAYANT généralisé «France entière» : - Hospitalisation / Pharmacie / Radiologie / Laboratoire / Ambulance / Optique dans le réseau Santéclair. La mise en télétransmission des remboursements un gage d efficacité, de rapidité et de satisfaction. 00 % des remboursements ( hors NOEMIE ) sous 8 heures dont 90% sous heures. Les enfants scolarisés ou en contrat d apprentissage sont couverts jusqu au Décembre suivant leur 9 ème anniversaire sur présentation d un justificatif. Une maladie, une hospitalisation ou un accident, MGAS assistance permet aux adhérents de bénéficier d une aide temporaire adaptée : aide-ménagère, garde et accompagnement des enfants à l école, prise en charge des ascendants, avance des frais en cas de décès (Confère la notice d information) Les télé conseillères CGRM situées au coeur de notre centre de gestion à Dunkerque, mettent leur professionnalisme et leur enthousiasme au service des adhérents. L extranet cgrm.fr permet aux adhérents : la consultation de leurs remboursements sur internet, le suivi de leur consommation, l envoi d alertes remboursements par mail, l envoi de leurs décomptes mensuels par mail, la prise en charge hospitalière en ligne, la localisation des professionnels de santé pratiquant le tiers payant, la demande de devis en ligne, l accès aux services en ligne Santéclair. Un livret d accueil est remis à tous les nouveaux adhérents. Une application mobile pour : la consultation de leurs remboursements, le suivi de leur consommation, la demande de prise en charge en ligne, les contacts.

7 Avec Augmentez le pouvoir d achat de vos salariés. Garantissez-leur des soins de qualité et améliorez leur bien-être. Grâce au réseau Santéclair vos salariés font des économies : En se rendant chez les professionnels de santé du réseau Santéclair, vos salariés profitent de tarifs 5% à 50% moins chers sur diverses prestations. Ces tarifs négociés sont valables auprès d un réseau de plus de professionnels de santé partenaires, afin de réduire leur reste à charge. Par exemple en optique, pour un verre strictement identique, ces tarifs négociés sont en moyenne 0 % moins chers chez les opticiens du réseau que chez les opticiens hors réseau. - 0 % dans le réseau d opticiens comptant plus de 050 partenaires - 0 % chez 900 chirurgiens dentistes - 0 % dans les centres de chirurgie réfractive (opération laser de l oeil) - 50 % dans les centres d audioprothèses - 5 % chez les diététiciens, ostéopathes et chiropracteurs

8 Vous êtes travailleur? non salarié Nous pouvons vous proposer l offre UNANIME TNS éligible à la Loi Madelin. Service commercial 77 rue du Luxembourg - ZAE du Pont Loby DUNKERQUE Votre Conseiller MGAS Mutuelle Générale des Affaires Sociales, mutuelle régie par les dispositions du livre II du Code de la mutualité. Enregistrée au répertoire SIRENE sous le n SIREN Siège social : 96 avenue de Suffren Paris Cedex 5. IMA Assurances Société anonyme au capital de entièrement libéré. Entreprise régie par le Code des Assurances Siège social : 8 avenue de Paris Niort. La Sauvegarde Société anonyme à directoire et conseil de surveillance. Entreprise régie par le Code des Assurances. Immatriculée au RCS de Paris sous le n Siège social : 76 rue de Prony Paris Cedex 7. Santéclair Société anonyme au capital de Immatriculée au RCS de Nanterre sous le n Siège social : 78 boulevard de la République 900 Boulogne-Billancourt. Impression PACAUD Fotolia : Production Perig - Igor - Kurhan - Gitusik - Amenic 8 - Yuriy Shevtsov - JPC-PROD - Robert Kneeschke - Jurgen Falchle - Alexandr Vasillyev - Wolfisch - Kaspars Grinvalds - Kzenon - Warakorn Document non contractuel