+ Sections locales : Saint Brice Courcelles, Tinqueux, Witry-Lès-Reims.

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1 + Sections locales : Saint Brice Courcelles, Tinqueux, Witry-Lès-Reims. DOSSIER D INSCRIPTION

2 Prêts?... C est reparti pour une nouvelle saison sportive, une saison 2014/2015 qui, nous l espérons sera couronnée de succès à l instar de la précédente, qui a vu notre club se hisser au plus haut niveau des compétitions nationales. En témoignent les excellentes performances enregistrées lors des championnats de France Elite à Reims où l EFSRA s est distinguée en décrochant 6 médailles : 4 en Or, 1 en Argent et 1 en Bronze. Ce rayonnement sportif constitue une réelle source de motivation pour les graines de champions que sont nos plus jeunes sportifs, accueillis dès l âge de 6 ans au sein de notre école d athlétisme. L EFSRA c est aussi une section Santé & Bien être, qui vous propose des activités de marche nordique, d accompagnement Running, et de renforcement musculaire.tout au long de la saison, nos coachs Athlé Santé vous accompagnent dans le cadre d activités dites douces, qui favorisent la reprise progressive, régulière et adaptée de l effort physique.. A vos marques Un même Club, Une même passion. L EFSRA C est : Plus de 1220 adhérents. 12 e club français sur plus de 1800 classés en Label club FFA 6 étoiles pour l année er club champardennais. depuis 25 ans. Plus de 130 bénévoles. Section handisport ouverte depuis internationaux. Ecole d athlétisme. Santé & Bien-être. Sans oublier nos courses et autres activités hors stade que sont le Trail, l Ultra trail, le 10km, le semi-marathon, le marathon, le 100 Km qui sont également au programme. A toutes et à tous, nous souhaitons une très belle saison 2014/2015

3 Infos Licence 2014 / 2015 Rappel des dates de la nouvelle saison : Du 1 er septembre 2014 au 31 août Pensez à effectuer les formalités afin de pouvoir déposer votre dossier dès septembre (visite médicale et dépôt du dossier au secrétariat de l EFSRA). Catégories d âge Voici les catégories d âge pour la saison à venir à partir du 1 er novembre 2014 : Eveil Athlétique : 2006/2007/2008 Poussins : 2004/2005 Benjamins : 2002/2003 Minimes : 2000/2001 Cadets : 1998/1999 Juniors : 1996/1997 Espoirs : 1993/1994/1995 Seniors : 1976/1992 Vétérans : 1975 et avant Secrétariat Horaires d ouverture du secrétariat de l EFSRA (du 1 er septembre au 31 octobre 2014) : - Le lundi, de 8h00 à 12h00 et de 14h00 à 19h30, - le mardi, de 8h00 à 13h00 et de 14h00 à 20h00, - le mercredi, de 8h00 à 12h00 et de 13h00 à 19h30, - le jeudi, de 8h00 à 12h00 et de 14h00 à 20h00, - le vendredi, de 8h00 à 12h00 et de 13h00 à 19h30. Si vous souhaitez passer à un autre moment, appelez-nous avant au afin de vous assurer que quelqu un sera présent pour bien vous accueillir. Renseignements Les bureaux administratifs de l EFSRA sont situés au stade Georges Hébert à Reims (quartier Orgeval). Adresse postale : EFS Reims Athlétisme 25 rue Raymond Poincaré BP Reims Cedex 03 Tél : Fax : contact@efsra.com Site internet : Section locale de Witry-lès-Reims Renseignements auprès du secrétariat de l EFSRA (cf coordonnées ci-contre) Section locale de Saint Brice Courcelles ASSBC Athlétisme - 13 place Boris Vian Saint Brice Courcelles Tél : jeanclienti@free.fr Blog :

4 Cotisation RENOUVELLEMENT NOUVEL ADHERENT AVANT LE 30/09/2014 APRES LE 30/09/2014 AVANT LE 30/09/2014 APRES LE 30/09/2014 Licence découverte, compétition et running : Eveil Athlétique (à partir de 2008) à Vétéran (permet de participer aux championnats et compétitions diverses) Donne accès à toutes les séances Licence Athlé Santé : (ni championnats ni compétitions) Donne accès aux séances running, marche nordique, entretien physique Licence Dirigeant Pour les nouveaux adhérents, un t-shirt club vous est offert. Sont acceptés : les passeports loisirs de la CAF, les coupons sport délivrés par votre C.E., les chèques vacances, les paiements fractionnés. Les règlements par chèque devront être libellés à l ordre de l EFSRA (ou à l ordre de l ASSBC Athlétisme pour les personnes désirant adhérer à la section locale de Saint Brice Courcelles). TARIF FAMILIAL DEGRESSIF 10% sur la deuxième licence, 20% sur la troisième licence, 50% sur la quatrième licence et au delà. Il s agit d une réduction concernant les personnes d un même ménage (conjoints, parents + enfants à charge, frères et sœurs à charge des parents) pour l année considérée et non pas d une réduction pour la 2 ème ou la 3 ème année d inscription au club. Ces tarifs s appliquent de la plus forte cotisation à la moins forte. Aide au paiement 1. LES PASSEPORTS LOISIRS DE LA CAF : Les personnes pouvant en bénéficier les reçoivent directement de la CAF sans démarche à effectuer. Ils viennent en déduction du coût de la cotisation. Les déposer au secrétariat avec votre dossier de licence. 2. LES COUPONS SPORT EVENTUELLEMENT DELIVRES PAR LES C.E. 3. LES CHEQUES VACANCES (attention à la date de validité!) 4. LE PAIEMENT ECHELONNE POSSIBLE : Signaler votre souhait au secrétariat en déposant votre dossier. Joindre à ce dossier le MONTANT TOTAL DE LA COTISATION au moyen de plusieurs chèques en indiquant pour chaque, la date de tirage souhaitée. Pièces justificatives - 1 photo (pour les nouveaux adhérents). - 1 certificat médical, annexe 4 ou 5 datant de moins de trois mois (vérifiez qu'il soit bien daté et signé par votre médecin). - 4 timbres au tarif "lettre prioritaire" en vigueur (pour convocation). - une autorisation des parents ou tuteur légal pour les mineurs. - copie du livret de famille ou d'une pièce d'identité. - votre cotisation (voir tableau ci-dessus).

5 Demande de Licence Saison 2014/2015 Tout dossier incomplet ne sera pas traité 1 ère étape : Choisir la section à laquelle vous souhaitez appartenir (cochez une seule case) Club maître à Reims Section locale de l EFSRA de Witry-lès-Reims ASSBC Athlétisme Section locale de l EFSRA de Saint Brice Courcelles FICHE DE RENSEIGNEMENTS AC Foulées Aquatinciennes Section locale de l EFSRA de Tinqueux Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : N tél domicile : Portable athlète : Portable mère : Portable père : Adresse mail athlète : Adresse mail parents : Profession de l athlète : Profession des parents : Discipline(s) pratiquée(s) : N de licence : Nom de l entraîneur : Nom du club de la saison dernière : Catégorie : Date du certificat médical : Votre quartier si vous résidez à Reims : - Barbâtre, Saint-Rémi, Verrerie - Chemin Vert, Clémenceau, Europe - Bois d amour, Courlancy, Porte de Paris - Croix Rouge, Haut de Murigny -Centre Ville - La Neuvillette, Trois Fontaines - Cernay, Epinettes, Jamin, Jaures - Laon-Zola, Neufchâtel, Orgeval - Charles Arnould, Clairmarais - Maison Blanche, Sainte Anne,Wilson - Châtillons - Murigny

6 2 ème étape : Choisir le type de Licence correspondant à votre pratique (cochez une seule case) Licence Athlé Compétition (A partir des benjamins H&F nés en 2003 et avant. Permet de participer à toutes les compétitions (1) dont les championnats) (1) Piste Cross Trail Courses hors stade Marche Faire remplir par votre médecin le Certificat Médical Annexe 4 Licence Athlé Découverte (Enfants nés entre 2004 et 2008 inclus) Catégories éveil athlétique et poussin(e) Faire remplir par votre médecin le Certificat Médical Annexe 4 Licence Dirigeant Pas besoin de certificat médical Licence Athlé Running (Permet de participer à toutes les compétitions (2) hors championnats) (2) Cross Trail Courses hors stade Marche Faire remplir par votre médecin le Certificat Médical Annexe 4 Licence Athlé Santé (Ne permet pas de participer aux compétitions (3) ) Faire remplir par votre médecin le Certificat Médical Annexe 5 (3) Activités proposées : Marche nordique, entretien physique, remise en forme, accompagnement running. NB : Les marcheurs qui désirent participer à des compétitions de marche nordique au cours de l année, faîtes remplir également par votre médecin le Certificat Médical Annexe 4 Sollicite une licence à l EFSRA pour la pratique de l athlétisme pour la saison 2014/2015. Je souhaite pratiquer l athlétisme au sein de l UFOLEP en cross-country et sur piste (si oui, cochez la case ci-contre) Autorise le club à utiliser dans le cadre de son site Internet et de ses publications, des photos me concernant prises au cours des activités proposées par le club ou lors de compétitions. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher la case ci-contre (l'absence de réponse vaut acceptation) Loi Informatique et libertés (loi du 6 janvier 1978) Le soussigné dispose d'un droit d'accès et de rectification aux informations portées sur sa fiche individuelle. Ces informations sont destinées à la Fédération Française d'athlétisme et peuvent- êtres cédées à des partenaires commerciaux. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher la case ci-contre (l'absence de réponse vaut acceptation) Fait à Le Signature AUTORISATION DES PARENTS OU TUTEUR LEGAL POUR LES MINEURS Pratique de l'athlétisme Je soussigné(e), autorise mon fils ou ma fille à pratiquer l athlétisme et faire des compétitions à l ENTENTE FAMILY STADE DE REIMS ATHLETISME pour la saison 2014/2015. Fait à Le Signature Prélèvement sanguin pour les athlètes mineurs : Conformément à l'article R du Code du sport, dans le cadre de la lutte contre le dopage, je soussigné(e), en ma qualité de.. (père, mère, représentant légal) de l'enfant,... autorise la réalisation de prélèvement nécessitant une technique invasive, notamment, un prélèvement de sang. Fait à Le Signature

7 Maillot de compétition Le maillot de compétition de l EFSRA (débardeur, bustier ou maillot) est obligatoire* sur les championnats (départementaux, régionaux, Pré-France, championnats de France). Soyez fier également de porter les couleurs du club sur toutes les compétitions auxquelles vous participez tout au long de la saison. Vous pouvez acheter les tenues officielles de l EFSRA (cf ci-dessous) directement au secrétariat du club (produits disponible tout au long de l année). * Pour les jeunes de l école d athlétisme, le club leur donne un t-shirt «Ecole d athlé» compris dans la Licence. En partenariat avec Campana Sport, le club a également créé il y a quatre ans une boutique «EFSRA» avec différents produits techniques pour l entraînement floqués EFSRA : survêtement, t-shirt, veste, collant, short, cuissard, Nous effectuons deux commandes collectives par an. Plus d infos sur le site du club : (rubrique «Boutique») Bon de commande Bon de commande et règlement à déposer au secrétariat de l EFSRA. Si règlement par chèque, libellé à l ordre de l EFSRA.

8 Infos générales La cotisation couvre : - L accès au stade, vestiaires et à la salle couverte du stade Georges Hébert (aux créneaux réservés par le club), - La licence FFA, - La couverture d'assurance fédérale, - Les déplacements et inscriptions pour les compétitions prises en charge par le club et autorisées par la licence, - Le suivi de l athlète par un entraîneur compétent, - Accès à la salle de musculation (sous contrôle d un entraîneur), - Inscriptions gratuites à toutes les compétitions hors stade organisées par le club (corrida de Bétheny, Trail des tordus, 10km de Witry, corrida de Saint Brice Courcelles, corrida d Orgeval, cross national de Reims, ), - Inscriptions gratuites aux compétitions cross, salle (indoor), piste et à une sélection de courses hors stade, - Pour les athlètes qualifiés aux championnats de France, prise en charge du déplacement (stade, salle, marche, 10km, semi-marathon, marathon, 100km, trail, course de montagne). Visite médicale Possibilité de la passer auprès de son médecin traitant ou au centre médico-sportif, 5 Impasse Léo Lagrange au Complexe Sportif René Tys à Reims (dans ce cas le financement de la visite est pris en charge par le club). Prendre rendez-vous au centre médico-sportif entre 14h00 et 18h00. Téléphone : Assurance L assurance comprise dans la licence couvre la responsabilité civile, mais n ouvre pas droit aux indemnités en cas d arrêt de travail consécutif à la pratique de votre sport. Si vous souhaitez en bénéficier, il est indispensable de vous doter d une assurance personnelle, renseignements auprès du club. Pour les athlètes salariés qui souhaitent contracter une assurance complémentaire pour indemnités journalières en cas de cessation de travail suite à un accident sportif : le préciser au moment de l inscription au secrétaire général qui vous donnera le tarif. Information lutte contre le dopage Dans le cadre de la lutte contre le dopage des contrôles peuvent être effectués à tout moment. Ils concernent tous les athlètes quel que soit leur niveau ou leur catégorie d âge (même les plus jeunes sont concernés). Ils peuvent être effectués au cours d une compétition ou à l entraînement. - Signalez bien à votre médecin que vous faites du sport de compétition. Il possède la liste des produits interdits. S il est obligé de prescrire l un d entre eux ou si votre état nécessite un traitement régulier, cela doit être soumis à autorisation ou faire l objet d une déclaration d usage auprès de l AFLD (Agence Française de la Lutte contre le Dopage). - La prise de Ventoline n est plus soumise à autorisation ou déclaration d usage à des fins thérapeutiques auprès de l AFLD, une prescription médicale reste cependant nécessaire dans le cadre de votre pratique sportive. - ATTENTION A L AUTOMEDICATION Bien vérifier la notice qui doit normalement préciser s il existe un produit interdit dans la composition du médicament. - Un athlète contrôlé positif peut encourir jusque quatre ans de suspension. - Vous pouvez consulter la liste des produits interdits au secrétariat du club et sur le site Internet du Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative ou de l Agence Française de Lutte contre le Dopage : Ministère de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative : Agence Française de Lutte contre le Dopage :

9 Certificat médical Annexe 4

10 Certificat médical Annexe 5

11 Bénévolat L EFSRA est une association loi 1901 dirigée par des bénévoles et qui compte plus de 1200 licenciés.. En adhérant à l EFSRA, vous adhérez donc à une association et vous avez la possibilité de participer à la vie du club. L EFSRA organise tout au long de l année de nombreuses compétitions et événements auxquels vous pouvez participer. Cette contribution peut consister à intégrer l une de nos commissions ou le Comité Directeur et ainsi participer aux orientations et à la vie du club. Cette participation porte également sur l encadrement sportif, l accompagnement des jeunes sur les compétitions ; l engagement en tant que juge lors d épreuves sportives, l aide à la buvette, la signalisation sur les courses hors stade, la préparation des parcours, l entretien et le rangement du matériel ; etc Merci d avance de contribuer à la vie et au rayonnement de votre club. On compte sur vous! Renseignements au ou par mail à contact@efsra.com ; si vous être disponible et intéressé, remplissez la fiche de renseignements ci-dessous et remettez-là au secrétariat de l EFSRA en même temps que votre dossier d inscription. FICHE DE RENSEIGNEMENTS Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : N tél domicile : Portable: Adresse Parrainage Pour la deuxième année consécutive, le club a mis en place son Club Parrain. Il s agit pour vous de participer à la vie du club et de le faire progresser par des adhésions nouvelles lui permettant de continuer sa politique de développement. Vous êtes en effet nos meilleurs ambassadeurs! De plus c est l occasion unique de vous offrir des cadeaux pour vous remercier de faire connaître à vos proches les différentes activités proposées au sein du club. Comment parrainer? 1/ Faîtes découvrir le club à vos proches (1) et remplissez le coupon (2) de parrainage ci-dessous en indiquant les coordonnées d un filleul potentiel (proches, amis, voisins, etc ). Il suffit alors de le retourner au secrétariat du club. 2/ Lors de l adhésion de votre filleul, l adhérent-parrain ET le filleul recevront un bon d achat de 10 euros valable sur la boutique EFSRA. Vous avez possibilité de cumuler les bons sans limite de nombre (20, 30, 40, 50 ou plus). Pour participer à l opération, déposer le coupon ci-dessous dûment rempli au secrétariat du club. (1) La seule contrainte, que le filleul n ait pas été licencié à la Fédération Française d Athlétisme au cours des trois dernières saisons. (2) Des coupons «plus grand» sont disponibles sur simple demande au secrétariat de l EFSRA.

12 Partenaires EFSRA Ils nous accompagnent tout au long de la saison et nous sont fidèles, merci à eux. Partenaire majeur Partenaires officiels Partenaires sections locales Ville de Reims LCL Ville de Witry-lès-Reims Citura Ville de Bétheny Auto école Lancelot Ville de Saint-Brice-Courcelles Partenaires principaux Footing + GIE Yprema-Moroni Bums Partenaires média Harmonie Mutuelle Campana Champagne FM Eiffage TP Cyber Création L hebdo du Vendredi Start Urban TV Partenaires institutionnels Majuscule Reims TV Conseil Général de la marne Regnault Autocars ARS Champagne-Ardenne Foyer Rémois Direction régionale de la jeunesse, Reims Habitat Des sports et de la cohésion sociale. Plurial Rejoignez nous! Devenez partenaires Efsra! Renseignements : contact@efsra.com Site internet : Adresse postale : 25 rue Raymond Poincaré BP Reims