LAB 5 Le PAERPA : la télémédecine au service des résidents des EHPAD

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1 LAB 5 Le PAERPA : la télémédecine au service des résidents des EHPAD 1- Philippe Burnel, délégué à la stratégie des systèmes d'information de santé (Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes) 2- Juliette Fau, Chef de projets - Groupement de Coopération Sanitaire MATISS 3- Emmanuel Guilbert, Directeur de projets - Groupement de Coopération Sanitaire MATISS 4- Etienne Cousein, Pharmacien, Vice-président de la CME de Valenciennes 5- Dr Alexandre Lerooy, Praticien hospitalier en gériatrie CH de Valenciennes 2-

2 Le Programme PAERPA : Personnes Agées En Risque de Perte d Autonomie Article 48 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) pour 2013 annonce le programme national PAERPA En 2012 : 9 territoires d expérimentations ont été retenus en France dont dans le Nord-Pas-de-Calais : le territoire du Valenciennois-Quercitain s appuyant sur le GCS filière gériatrique du Valenciennois Objectifs : Optimiser le parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans, dont l état de santé est susceptible de s altérer pour des raisons d ordre médical et / ou social, afin d améliorer la qualité des soins et des aides dont bénéficient les personnes âgés ainsi que leur qualité de vie et de celle de leurs aidants.

3 Le PAERPA dans le Valenciennois-Quercitain 4 risques principaux identifiés de perte d autonomie qui font l objet d actions spécifiques gérées au travers du Plan Personnalisé de Santé (PPS) : Dénutrition Dépression Iatrogénie Chute. suivis à travers 4 temps de prises en charges identifiés que l on va retrouver dans le SI PHILEAS : Repérer (avec des outils de repérage en mobilité pour les libéraux, les services à domicile) Evaluer (par l intermédiaire de l élaboration du PPS ou avec des offres complémentaires) Agir (par l élaboration et la validation d un PPS, de l ETP) Suivre (par l application et la mise à jour d un PPS, la vigilance des acteurs du domicile)

4 Parcours patient PAERPA DAT : Le Dispositif d Appui Territorial suit l activité de la prise en charge PAERPA et l organisation autour des PPS CCP : La Coordination Clinique de Proximité composée de professionnels de santé libéraux et pilotée par le médecin traitant pour assurer la gestion et la coordination du PPS

5 Les outils SI du programme PAERPA Déployer la Messagerie Sécurisée de Santé (Mssanté) notamment pour l échange du DSH, du VMS et du DLU : Sensibilisation et accompagnement à la création des BAL des PSL et suivi de la mise en œuvre du dispositif des établissements sanitaires et médico-sociaux Développer un Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) Choix de l outil de la région PACA Mise en production de l outil avec peuplement initial des sites pilotes retenus dans le cadre de la démarche (CH Valenciennes et CH Fourmies) Intégration du géronto-guide de la MAIA pour l orientation du parcours Déployer le Système d Information (SI) PAERPA : Portail PHILEAS Déployer la télémédecine avec les EHPAD Déployer l outil ViaTrajectoire piloté par l équipe SYNAPSE

6 Le Portail de coordination pluridisciplinaire PHILEAS Mise en œuvre du SI PAERPA - Portail PHILEAS : En juillet 2015 : Choix de la solution WebDCR de l éditeur Inovelan et évolution des formulaires LIGO de la solution Lorraine Le 7 décembre 2015 : Ouverture du service PHILEAS Parcours de prise en charge PAERPA découpé selon 2 axes : Workflow de prise en charge patient initié par le médecin traitant Dossier patient pour la gestion du PPS A venir : Workflow de prise en charge PAERPA Gestion du dossier patient Repérage / Alerte Identification du patient Recueil du consentement Choix du type de PPS Constitution de la CCP Evaluation des 4 risques (iatrogénie, chute, dépression, dénutrition Suivi des actions du PPS Personnel intervenant auprès de la personne âgée Médecin traitant Pharmacien Médecin traitant Infirmier AT

7 Merci de votre participation! Juliette Fau Chef de projets - Groupement de Coopération Sanitaire MATISS Emmanuel Guilbert Directeur de projets - Groupement de Coopération Sanitaire MATISS

8 TITRE TELEXPERTISE gériatres/pharmaciens : retour d expérience TELEHPADIA

9 TITRE Sommaire Contexte Acteurs Côté EHPAD Missions Démarrage des premières téléconsultations Dossiers cliniques Perspectives

10 TITRE Contexte Programme régional de télémédecine : un des axes prioritaires = télémédecine personnes âgées Groupe de travail issu du comité de vieillissement à l ARS Nord-Pas de Calais sur la télémédecine pour sélectionner et accompagner l orientation et la maturation des projets dans un contexte d expérimentation Dans la phase d opérationnalité/accompagnement du GCS MATTIS pour mise en œuvre

11 TITRE Acteurs (1) Projet expérimental porté par : Le CH de Valenciennes (CHV) : pôles pharmacie, gériatrie et cancérologie Parcours de soins (résident hospitalisé au CHV) Iatrogénie Soins palliatifs Le CH de Denain : EMGIE (Equipe Mobile de Gériatrie Inter- Ehpad) La psycho-gériatrie Parcours de soins (territoire INTER-EHPAD)

12 TITRE Acteurs (2) 8 EHPAD volontaires : Les 4 Vents à BRUILLE SAINT-AMAND Les Charmilles à SAINT-SAULVE Résidence Vaillant Couturier à MARLY Les Feuillantines à QUIEVRECHAIN Le Champ d Or à MARQUETTE EN OSTREVENT Notre Dame de la Treille à VALENCIENNES Les Bouleaux Les Sinoplies à LOURCHES Résidence Noël Leduc à HASNON Conventions établies en novembre 2014 Dispositif opérationnel en Mai 2015 dans les 8 établissements

13 TITRE Missions Thématique iatrogénique : Objectifs Limiter le recours à l hospitalisation pour motif iatrogénique Aider à la prise de décision dans des stratégies thérapeutiques complexes : psychotropes, résident polypathologique Mieux assurer le relais Hôpital/EHPAD : réévaluation de traitement suite à une hospitalisation Révision annuelle de traitement Révision dans le cadre de l évolution de l état de santé Affiner la méthode car projet pilote et innovant

14 Demande de l EHPAD Demande d infos complémentaires Analyse par le binôme Planification de la consultation Planification d une nouvelle téléconsultation si nécessaire Médecin coordonnateur, +/- Médecin Traitant Résident Binôme Gériatre/ Pharmacien hospitaliers Proposition d ajustement de la prise en charge médicamenteuse 3

15 TITRE Démarrage des premières téléconsultations Dispositif fonctionnel malgré quelques problèmes techniques 19 dossiers en 1 an Bonne coordination inter-filières Bonne participation des résidents avec ressenti positif Implication des soignants

16 TITRE Dossier 1 Me L, 92 ans Mise en évidence d une contre-indication (AINS) Mise en évidence d interactions médicamenteuses Propositions thérapeutiques médicamenteuses : antidépresseur, anticoagulant, antithyroïdien de synthèse Adaptation du traitement antihypertenseur Proposition thérapeutique non médicamenteuse : contention veineuse

17 TITRE Dossier 2 Me C, 79 ans Changement de classe thérapeutique (médicament anticholinestérasique et mémantine) Adaptation du plan de prise (Modopar) Adaptation posologique et forme galénique (poids faible et troubles de déglutition) Supplémentation calcique et traitement antiostéoporotique Interactions médicamenteuses (2 antidépresseurs associés) Proposition thérapeutique non médicamenteuse : contention veineuse Arrêt de traitement non indiqué (IPP)

18 TITRE Dossier 3 Mr G, 68 ans Proposition réévaluation psychiatrique devant association de neuroleptiques Adaptation posologique (Hémigoxine) Adaptation traitement antalgique (proposition palier 1 en première intention)

19 TITRE Perspectives Accroissement des demandes au fur et à mesure du déploiement des différents EHPAD Quelques mois seront nécessaires pour évaluer le retour des médecins traitants et mieux appréhender la file active

20 Merci de votre attention! Docteur Alexandre Lerooy Praticien hospitalier en gériatrie CH de Valenciennes Etienne Cousein Pharmacien, vice président de la commission médicale d'établissement de Valencienne