Barotraumatismes niv II

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1 Barotraumatismes niv II

2 Mécanisme Les accidents barotraumatique sont liés à la non équipression entre la pression extérieure et une cavité naturelle du plongeur. A la descente : La pression ambiante augmente. Si l ouverture vers l extérieur ne se fait plus, l air ne peut plus rentrer et la cavité va se trouver en dépression. Cela va exercer une action mécanique dirigée vers l intérieur sur les parois de cette cavité. A la remontée : La pression ambiante diminue. Si l ouverture vers l extérieur ne se fait plus, l air en surpression contenu dans la cavité ne va plus pouvoir s évacuer. Cela va exercer une action mécanique sur les parois de cette cavité dirigée vers l extérieur. Effet importants surtout dans la zone de 3 à 10 mètres!

3 Cause Barotraumatismes : l oreille

4 Barotraumatismes : l oreille A la descente

5 Barotraumatismes : l oreille Symptômes : La déformation du tympan dans un sens ou dans l autre est douloureuse. La déchirure du tympan est très douloureuse et peut entraîner une syncope. Les écarts de pression à l intérieur de l oreille interne peuvent provoquer des vertiges (en général à la remontée). On les appelle vertiges alternobariques

6 Barotraumatismes : l oreille Conduite à tenir : équilibrer (valsalva, frenzel, BTV) Dès le début de la descente Maitriser la vitesse Si pb : remonter 1 ou 2 mètres, se moucher Ne pas forcer

7 Barotraumatismes : l oreille A la remontée :

8 Barotraumatismes : l oreille A la remontée : Pas de valsava! redescendre doucement d un ou deux mètres pour faire disparaître la douleur. Se moucher. Eventuellement, se nettoyer le nez avec de l eau de mer. Reprendre l ascension très doucement.

9 Barotraumatismes : l oreille Prévention : Ne pas plonger en cas de rhume Mettre son visage à température avant la plongée Se rincer les fosses nasales à l eau de mer Pas de produits pour se déboucher le nez! (si leur effet disparait en cours de plongée ) Conseil : faire une audiothympanométrie de référence chez un ORL qui permettra de détecter, d évaluer et de traiter d éventuelles séquelles auditives suite à un accident.

10 Barotraumatismes : les sinus Mécanisme : si la communication avec les fosses nasales ne se fait plus A la descente effet ventouse, décollement des muqueuses A la remontée air dans sinus en surpression : écrasement des muqueuses

11 Barotraumatismes : les sinus Symptômes : Douleur violente (à ne pas confondre avec barre au front dans eau froide) Saignement de nez

12 Barotraumatismes : les sinus Conduite à tenir : Ne pas forcer A la descente interrompre la plongée. A la remontée, redescendre un peu, reprendre l ascension très progressivement en déglutissant pour faciliter le passage de l air. Se nettoyer les sinus à l eau de mer. Prévention : ne pas plonger avec un rhume ou une sinusite

13 Barotraumatismes : les dents Mécanisme : fissure dans une dent, plombage non étanche, carie A la descente l air externe s infiltre dans la cavité A la remontée l air se détend. Si il ne peut s échapper assez vite, il comprime la dent, peut la fissurer voire la faire éclater.

14 Barotraumatismes : les dents Symptômes : Violente douleur pouvant entrainer une syncope (en cas de de rupture de la dent) Conduite à tenir : A la descente : interrompre la plongée! A la remontée : redescendre un peu pour faire disparaître la douleur. Puis reprendre l ascension très lentement. Consulter un dentiste Prévention : consulter un dentiste avant toute saison de plongée

15 Mécanisme : Barotraumatismes : l oeil Pression ambiante augmente L elasticité du masque provoque un effet ventouse sur le visage

16 Barotraumatismes : l oeil Symptômes : Sensation aspiration Gène oculaire -> douleur Saignement de nez Yeux injectés de sang / œil au beurre noir

17 Barotraumatismes : l oeil Conduite à tenir / prévention : Souffler de l'air par le nez tout au long de la descente Surtout les dix premiers mètres!

18 Barotraumatismes : estomac et intestins Mécanisme : En plongée partie de l air inspiré (à pression ambiante) vers l estomac (aérophagie). Fermentation de certains aliments produit des gaz dans le système digestif et les intestins. A la remontée ces gaz subissent une augmentation de volume (due à la diminution de pression ambiante) et doivent être évacués par les voies naturelles. Sinon estomac et intestins subissent des distensions douloureuses. C est la colique du scaphandrier ;-)

19 Barotraumatismes : estomac et intestins Symptômes Ballonnements, envie d évacuer les gaz sans pouvoir, éructations, douleurs abdominales. Conduite à tenir Remonter lentement. Evacuer les gaz en surpression Prévention Evitez les féculents et les boissons gazeuses en grande quantité avant une plongée. Evitez d avaler votre salive pendant la plongée (vous avalerez de l air en même temps) crachez plutôt.

20 Barotraumatismes : les poumons la surpression pulmonaire C est l accident de plongée qui peut avoir des conséquences les plus graves mais qui peut être évité très simplement.

21 Barotraumatismes : surpression pulmonaire Causes : la surpression pulmonaire survient lorsque le plongeur bloque son expiration lors de la remontée : blocage de la glotte (anxiété, tasse bue, effort, essoufflement, ) remontée trop rapide (panique, ) manœuvre de Vasalva à la remontée détendeur bloqué en expiration (dans ce cas l enlever pour souffler et prendre l octopus) crise d'asthme Emphysème malformation anatomique (bronches ou alvéoles à clapet)

22 Barotraumatismes : surpression pulmonaire Symptômes : Brûlures ressenties dans la poitrine Difficultés respiratoires (respiration rapide et difficile) pouvant aller jusqu à une sensation d étouffement douleur intra-thoracique «coup de poignard» Toux ou salive avec sang (spume rosé) angoisse fatigue intense état de choc, cou proéminent gonflé (coup de taureau), air sous la peau (emphysème), troubles sensitifs, troubles visuels, difficultés à parler, paralysies (sauf paraplégie), troubles de la conscience, convulsion, coma, arrêt ventilatoire puis cardiaque

23 Barotraumatismes : surpression Conduite à tenir: pulmonaire prévenir le Directeur de Plongée, l informer des circonstances de l incident même bénin protéger du froid position demi allongée si difficultés respiratoires noter les paramètres de plongée

24 Barotraumatismes : surpression pulmonaire Prévention : la surpression pulmonaire peut survenir à partir de 3 m!!! attention dans la zone de 10 mètres à la surface!!! pas de remontée rapide a fortiori du palier 3m à la surface!!! expiration lors de la remontée pas de Vasalva à la remontée ne jamais passer son embout à un plongeur en apnée car il n a pas le réflexe expiratoire à la remontée

25 Barotraumatismes : poumons Le collage des alvéoles : En plongée, au delà de 20 mètres, il ne faut gonfler sa stab à la bouche qu avec précautions. La gonfler en forçant sur l expiration peut entraîner un collage des alvéoles «trop vidées». Ce qui les rend alors inefficaces pour la ventilation.

26 En résumé A la descente et à la remontée : oreilles sinus Dents A la descente uniquement : yeux (plaquage de masque) Uniquement à la remontée : poumons intestins et estomac

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