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2 TABLE DES MATIÈRES BIENVENUE À L INSTITUT LASER VISUEL...2 LES DIFFÉRENTS TROUBLES DE LA VUE...3 LES AVANTAGES DE LA CORRECTION DE LA VUE PAR LASER...5 TYPES D INTERVENTION...6 ADMISSIBILITÉ AU TRAITEMENT...8 RISQUES ET EFFETS SECONDAIRES...9 DÉROULEMENT DE L INTERVENTION...12 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ...16 MLIB ILV PAGE 1

3 BIENVENUE À L INSTITUT LASER VISUEL Nous vous remercions de la confiance que vous nous témoignez en choisissant l Institut Laser Visuel. Que ce soit pour le sport, les loisirs ou les activités professionnelles, la correction de la vue par laser permet d améliorer nettement la qualité de vie en se libérant de ses lunettes ou de ses verres de contact. Cependant, il est tout à fait normal que vous ayez des questions à propos de ce type d intervention. Ce document a donc pour but de vous informer sur les types d intervention offerts, leurs bienfaits, les précautions à prendre ainsi que sur les effets secondaires ou complications possibles. Vous pouvez également visiter notre site Web au L Institut Laser Visuel est né de l union de l'institut de Microchirurgie Oculaire et de Laser et de Laser Visuel Québec. Il regroupe des chirurgiens qui ont une vaste expérience en matière de correction de la vue par laser. Grâce à leur expertise, ils guident les patients vers une solution optimisée pour une vision claire. MLIB ILV PAGE 2

4 LES DIFFÉRENTS TROUBLES DE LA VUE Pour bien comprendre le fonctionnement de l œil humain, on le compare à un appareil photo. La cornée et le cristallin en constituent l objectif et la rétine, le film. Voici, étape par étape, le cheminement qui conduit à la formation des images : 1. La lumière pénètre dans l œil à travers la cornée, qui est la surface claire et bombée protégeant la partie externe de l œil. La cornée possède, à elle seule, les deux tiers du pouvoir de réfraction de l œil humain. 2. Après la cornée, les rayons lumineux traversent la pupille, c est à dire l espace libre au centre de l iris. La quantité de lumière qui entre dans l œil est justement contrôlée par l iris, la structure qui donne sa couleur à l œil. 3. Après avoir franchi la pupille, les rayons lumineux traversentt le cristallin, cette structure transparentee semblable à une lentillee et dont le rôle est de permettre les ajustements nécessaires à la focalisation des objets à toutes les distances. 4. Dirigés par le cristallin, les rayons lumineux atteignent enfin la rétine, qui est la membrane photosensible tapissant l intérieur de l œil et jouant le rôle de la pelliculee photographique. 5. Le nerf optique transmett ces signaux lumineux convertis en impulsions électriques à une zone spécialisée du cerveau (le cortex visuel) qui analyse et synthétise les informations collectées en termes de formes, couleurs, textures et relief, puis les assemble en images. La myopie L'œil myope perçoit clairement les objets de près, mais les objets de loin sont embrouillés. Généralement, l'œil est plus long que l'œil normal, ce qui empêche les rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine. Les rayons lumineux convergent en un point situé en avant de la rétine au lieu de se focaliser sur la rétine. À travers le monde, la myopie est le problème de vision le plus commun. Pour corriger ce problème, on diminue la courbure de la portion centrale de la cornée à l'aide du laser. La cornée ainsi remodelée dévie les rayons lumineux correctement sur la rétine et permet une vision claire. L'hypermétropie À l'inverse de la myopie, l'hypermétropie présente un diamètre trop petit ou une cornée dont la courbure n'est pas assez prononcée. Comme les rayons lumineux divergent avant d'atteindre la rétine et ne font pas la mise au point correctement sur la rétine, l'image qui atteint la rétine est floue. Chez l'hypermétrope, la vision est d'abordd embrouillée de près puis, avec les années, la vision de loin devient également embrouillée. Une personne jeunee peut faire un certain effort de mise au point et compenser en partie l'hypermétropie. Avec le temps, elle perd toutefois cette capacité de s'ajuster et c'est alors que les symptômess apparaissent. Pour corriger l'hypermétropie, il faut augmenter la courbure de la cornée. MLIB ILV PAGE 3 L information contenue dans ce livret peut changer sans préavis. Veuillez vous renseigner auprès de l équipe de l Institut Laser Visuel pour plus de détails.

5 L'astigmatisme La personne astigmate a une vision floue de près comme de loin. Dans l'œil astigmate, la courbure de la cornée n'est pas égale à l'horizontale et à la verticale. Au lieu de ressembler à une balle de baseball, la cornée ressemblee davantage à un ballon de football, avec une courbure prononcée d'un côté et une surface plus plane de l'autre. Par conséquent, les rayons lumineux qui entrent dans la cornée ne se focalisent pas en un seul point, déformant ainsi la vision. Pour corriger ce problème, on doit remodeler la surface de la cornée afin de lui redonner une courbure régulière. La presbytie La presbytie est une affection de la vue inhérente au vieillissement. Elle se manifeste habituellement au début de la quarantaine. Elle est liée à la perte progressive de l'élasticité du cristallin, qui perd ainsi sa capacité de mise au point en vision rapprochée. On confond souvent la presbytie avec l'hypermétropie. Le presbyte conserve une bonne vision de loin, mais perd de façon graduelle sa capacité à voir de près. Malheureusement, il n'existe, à ce jour, aucune technique simple et précise permettant de corriger la presbytie. Il y a toutefois une solution de compromis : la monovision. Elle consiste à ajuster un oeil pour la vision de loin et l'autre pour la vision de près. MLIB ILV PAGE 4 L information contenue dans ce livret peut changer sans préavis. Veuillez vous renseigner auprès de l équipe de l Institut Laser Visuel pour plus de détails.

6 LES AVANTAGES DE LA CORRECTION DE LA VUE PAR LASER La correction de la vue par laser présente de nombreux avantages. Même si les lunettes et les verres de contact corrigent bien la vision, ils comportent des inconvénients et peuvent limiter certaines activités sportives ou professionnelles. Pour beaucoup de gens, le simple fait d avoir une bonne vision en tout temps, de se réveiller le matin en voyant clair, sans avoir à mettre des lunettes ou des verres de contact est un avantage important. On peut également mentionner les coûts à long terme des lunettes, des verres de contact et de leurs produits d entretien. De plus, les risques de complications graves à long terme sont moins élevés avec la correction par laser qu avec les verres de contact. Les avantages, tout comme les risques, varient d une personne à l autre et il est important de bien les évaluer. La correction de la vue par laser avec la technique LASIK est l une des chirurgies les plus fréquentes en Amérique du Nord et à travers le monde. À ce jour, plus de 30 millions de traitements ont été effectués à l échelle internationale. MLIB ILV PAGE 5

7 TYPES D INTERVENTION Le laser excimère La correction de la vue par laser consiste à modifier la courbure de l'œil. Le laser excimère est un instrument de très grande précision qui sculpte la cornée en enlevant une infime couche de tissu d'une épaisseur comparable à celle d'un cheveu. L'intervention est très rapide. Le traitement par laser peut s'effectuer à la surface de la cornée (laser de surface ou KPR) ou sous la surface de la cornée (LASIK). L intervention à la surface de la cornée (KPR) À la surface de la cornée, on retrouve une couche de cellules (l épithélium) qui se renouvelle constamment. Dans la kératectomie photoréfractive (KPR), le chirurgien enlève cette mince couche puis applique le laser sur l œil. L intervention est sans douleur et ne dure que quelques minutes. La couche de cellules de surface se reforme en trois à quatre jours. Pendant ce temps, le patient peut ressentir une sensation de poussière ou de grain de sable dans l œil. Afin de réduire cet inconfort, on place un verre de contact sur l œil qui sert de pansement. Ce verre de contact reste en place de trois à cinq jours. La vision est floue durant les premiers jours, mais s améliore rapidement par la suite. L emploi de gouttes antibiotiques et anti inflammatoires est indiqué durant quelques semaines. La KPR a été la première technique de laser utilisée. De nos jours, elle est moins utilisée que le LASIK, mais demeure indiquée dans certains cas, notamment lorsque la cornée est mince ou lorsqu elle présente des irrégularités ou des cicatrices. L intervention sous la surface de la cornée (LASIK) Il s agit d un traitement plus complexe qui exige davantage d expertise que la KPR, mais qui, en revanche, comporte plusieurs avantages. Pour l intervention LASIK, le chirurgien crée et soulève d abord une mince lamelle (qu on appelle le «volet») à la surface de la cornée. Cette intervention peut se pratiquée à l aide d un appareil mécanique (le microkératome) ou avec un laser femtoseconde. Ces deux techniques sont offertes à l Institut Laser Visuel. Le laser femtoseconde permet de faire des volets plus minces, ce qui peut présenter un avantage dans certains cas, mais il entraîne un coût plus élevé que le microkératome. L évaluation préopératoire permet de préciser quelle technique est la plus avantageuse pour chaque patient. Après avoir soulevé le volet, le chirurgien applique le traitement laser, puis replace le volet sur la zone traitée. Les avantages du LASIK par rapport à la KPR : un inconfort postopératoire minime une récupération plus rapide des risques d infection réduits moins de gouttes oculaires après l intervention et pendant moins longtemps une plus grande précision pour les défauts visuels importants Que ce soit pour la technique LASIK ou la KPR, il est possible d'utiliser la technologie standard ou la technologie personnalisée pour le traitement par laser. MLIB ILV PAGE 6

8 Laser standard ou laser personnalisé Depuis quelques années, la technologie laser s est raffinée pour permettre des traitements personnalisés, c est à dire un traitement adapté à chaque patient. Le laser personnalisé permet d adapter encore mieux la correction aux besoins du patient, ce qui peut permettre d obtenir une vision plus claire. Si vous avez une prescription élevée, des cornées plus minces ou des pupilles plus grandes que la moyenne, la KPR personnalisée est probablement ce qui vous convient le mieux. Peu importe votre choix, vous aurez droit à toute l expérience de votre chirurgien afin d atteindre le résultat désiré. Les avantages du laser personnalisé Plus de patients admissibles Le laser personnalisé (KPR ou LASIK) permet de corriger la vue d un plus grand nombre de patients, y compris ceux dont la prescription est élevée et ceux qu on aurait auparavant jugés non admissibles. Meilleure qualité de vision Cette technologie avancée peut, dans la plupart des cas, améliorer la qualité de la vision de jour comme de nuit, comparativement aux traitements standards. Le laser est en mesure de traiter les patients dont les pupilles sont plus grandes que la moyenne. De plus, il permet d obtenir une vision de nuit de meilleure qualité et réduit les risques d éblouissements et de halos. Un traitement personnalisé donne à la cornée une courbure qui se rapproche davantage de la courbure naturelle de l œil, ce qui permet une vision de meilleure qualité tant de jour que de nuit. Précision et sécurité accrues pour de meilleurs résultats Le laser personnalisé retire de 20 % à 30 % moins de tissu cornéen, ce qui est plus sain et plus sécuritaire. Le laser personnalisé est aussi particulièrement avantageux pour les patients dont les cornées sont plus minces, les pupilles plus grandes et la prescription plus élevée que la moyenne. Le traitement personnalisé peut être pratiqué avec le LASIK ou la KPR. Les possibilités de traitement sont donc : LASIK standard LASIK personnalisé KPR standard KPR personnalisée MLIB ILV PAGE 7

9 ADMISSIBILITÉ AU TRAITEMENT Pour être admissible au traitement, il faut avoir 18 ans et plus et ne pas avoir de maladie oculaire grave. L intervention n est pas recommandée dans le cas de certaines affections comme : Infection ou inflammation de l œil Maladie de la cornée Autres maladies de l œil comme la cataracte Sécheresse oculaire marquée Diabète sévère Maladie rhumatismale sévère (lupus, polyarthrite rhumatoïde) De plus, nous ne procédons pas à l intervention lors d une grossesse. MLIB ILV PAGE 8

10 RISQUES ET EFFETS SECONDAIRES Les statistiques en matière de correction de la vue par laser le prouvent : les techniques utilisées pour la correction de la vue par laser sont très sécuritaires et le risque de complications majeures est extrêmement faible. Néanmoins, aucune chirurgie n'est totalement dépourvue de risques et l'intervention peut parfois entraîner certains troubles temporaires ou des effets secondaires. Sans être graves, ils peuvent être une source d'inconfort, surtout au cours des semaines qui suivent l'intervention. Voici une brève description des risques et effets secondaires possibles. Volet cornéen inadéquat Lors de l intervention LASIK, on soulève un volet sous lequel sera fait le traitement par laser. Il arrive rarement que ce volet soit trop petit ou trop mince pour permettre le traitement de laser. Dans de tels cas, le volet est simplement remis en place sans procéder au traitement par laser. On attend environ trois mois avant de pratiquer l intervention. Ce type de complication survient dans moins de 1 cas sur 500. Mauvais fonctionnement de l équipement Les équipements utilisés pour la correction par laser sont très complexes et sont entretenus régulièrement selon les directives du fabriquant. Ils sont dotés de nombreux systèmes de sécurité, dont notamment un système d alimentation électrique d urgence qui permet de terminer le traitement lors d une panne électrique. Cependant, le mauvais fonctionnement d une pièce d équipement pourrait entraîner l interruption prématurée de l intervention ou une complication. À l Institut Laser Visuel, au cours de plus de interventions, un tel problème ne s est jamais produit. Plis sur le volet Il peut arriver que dans les heures suivant une intervention LASIK, le volet de la cornée se déplace légèrement. Cela pourrait entraîner la formation de plis sur le volet et causer une certaine distorsion de la vision. Si on constate un tel problème lors de l examen postopératoire le lendemain de l intervention, le chirurgien replacera le volet cornéen. Cette intervention est très simple. Ce type de complication survient dans environ 1 % des interventions, mais il est très rare qu il nuise à la vision. Débris sous le volet Parfois, des débris de nature diverse (sécrétion provenant des larmes, poussière, microfibre provenant des éponges) peuvent se loger sous le volet de la cornée. Dans un tel cas, le chirurgien enverra quelques gouttes de solution d irrigation sous le volet pour les enlever. Inflammation Environ 3 % des patients auront une réaction inflammatoire sous le volet cornéen après une intervention LASIK. On appelle ce type de réaction la kératite lamellaire diffuse. Si cette inflammation est marquée, elle peut causer une vision légèrement embrouillée et nécessiter un traitement avec l utilisation abondante de gouttes inflammatoires. Dans des cas très rares, si cette inflammation n a pas été traitée rapidement, elle pourrait causer l apparition d une cicatrice à la surface de l œil entraînant une certaine diminution de la qualité de la vision. MLIB ILV PAGE 9

11 Infection Comme pour toute intervention chirurgicale, des infections peuvent survenir après le LASIK ou la KPR. Traitée rapidement à l aide d antibiotiques, l infection n entraîne généralement pas de perte permanente de la vision. Cependant, même avec un traitement adéquat, la formation des cicatrices et une baisse de vision demeure possible. Dans des cas très graves, une greffe de cornée pourrait même être nécessaire. Le risque d une telle complication est de moins de 1 sur Les chirurgiens de l Institut Laser Visuel ont pratiqués plus de interventions et aucun cas d infection grave n est survenu. Déformation de la cornée (ectasie cornéenne ou kératocône) En raison d une prédisposition génétique, certaines personnes peuvent présenter une maladie de la cornée qu on appelle kératocône. Dans cette maladie, la cornée se déforme et s amincit. Pour corriger la vision, on peut avoir recours à des verres de contact rigides ou parfois à une greffe de cornée. L incidence de cette maladie dans la population générale est d environ 1 personne sur Dans de rares cas (moins de 1 personne sur ), l intervention LASIK peut favoriser l apparition d une telle déformation de la cornée. On parlera alors de kératocône ou d ectasie de la cornée. Halos Dans les semaines qui suivent l intervention, le patient peut observer des halos autour des sources de lumière lorsqu'il fait sombre. En général, ceux ci tendent à s'amenuiser pour disparaître complètement. Dans certains cas, surtout chez les personnes dont le défaut visuel initial était important, il arrive que les halos persistent de façon permanente. Les nouvelles technologies, comme le traitement personnalisé, ont nettement diminué l incidence de ce type d effet secondaire. Sensibilité à la lumière Après l'intervention, on peut parfois ressentir une sensation d'inconfort ou d'hypersensibilité à la lumière. En général, ce symptôme disparaît au bout de quelques semaines. Déséquilibre optique Si le chirurgien réalise l intervention sur chaque œil un jour différent, il peut être impossible pour les yeux de s équilibrer et de faire la mise au point jusqu à ce que le deuxième œil soit opéré, et ce, en raison de l écart de puissance entre les yeux. Vulnérabilité à l impact Le volet cornéen est vulnérable aux traumatismes directs pendant au moins trois mois après l intervention. Au cours de cette période, le patient qui pratique un sport ou une activité présentant un risque de contact avec l œil doit porter un dispositif de protection oculaire. Dans tous les cas, il est recommandé de protéger autant que possible les yeux des traumatismes directs. Strabisme Les patients qui souffrent d un problème de convergence (les yeux ne sont pas alignés) peuvent subir une détérioration de leurs symptômes qui peut aller jusqu à une vision double. Cette complication est rare et ne survient que chez les patients souffrant déjà d un problème de convergence. MLIB ILV PAGE 10

12 Sous correction et surcorrection Le degré de cicatrisation et d'autres facteurs similaires peuvent faire varier la correction obtenue. La même intervention peut donc donner des résultats un peu différents d une personne à l autre. Ainsi, la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme peuvent ne pas être complètement corrigés par une première intervention. Si un ajustement de la correction s'avère nécessaire, le médecin attendra la guérison complète puis, quand le résultat sera stable, il procédera à la retouche. Plus le défaut visuel initial est marqué, plus le risque d avoir besoin d une retouche est élevé. En moyenne, le taux de retouche est d environ 10 %. Érosion de la surface de la cornée À la surface de la cornée, on retrouve une couche de cellules qui se renouvelle constamment (l épithélium). Lors d une KPR, on enlève cette couche qui se reformera dans les trois jours suivants. Avec le LASIK, on ne retire pas cette couche. C est pourquoi le LASIK est moins douloureux et guérit plus vite que la KPR. Cependant, il arrive parfois (1 cas sur 500) qu avec le LASIK, une partie de cette couche se décolle. Cette complication guérit habituellement en un à trois jours, mais elle peut occasionner plus de douleur et causer davantage d inflammation. Croissance de cellules sous le volet Après un LASIK, il peut arriver que des cellules de la surface de la cornée se mettent à pousser en dessous du volet et nuisent à la vision. Dans un tel cas, le chirurgien soulever le volet pour retirer ces cellules. Cette complication est très rare lors d une première intervention et le risque augmente à 5 % des cas après un deuxième traitement. Sécheresse oculaire La sécheresse oculaire est un effet secondaire fréquent après une intervention par laser excimère. Elle disparaît habituellement après quelques semaines ou parfois après quelques mois. Elle est généralement traitée avec des larmes artificielles ou des onguents. Dans les cas plus marqués, on peut insérer des bouchons lacrymaux temporaires dans le canal de drainage des larmes. Le problème de sécheresse est plus fréquent chez les personnes qui présentaient déjà une sécheresse oculaire avant le LASIK ou la KPR. Cicatrisation excessive (voile) Après la KPR, une cicatrisation excessive peut se produire et entraîner une réapparition d un certain degré de myopie et d une vision floue. Cette complication se voit habituellement chez les personnes atteintes de forte myopie. Grâce à l utilisation de médicaments pour la prévenir, elle est maintenant beaucoup moins fréquente. Autres complications Les effets secondaires possibles incluent également des réactions aux médicaments et l impression de voir des corps flottants. Des «ecchymoses» peuvent aussi se manifester sous forme de taches rouges dans la partie blanche de l œil; celles ci disparaissent habituellement une à deux semaines après l intervention. MLIB ILV PAGE 11

13 DÉROULEMENT DE L INTERVENTION L'évaluation préopératoire L'évaluation préopératoire est l'étape qui permet de déterminer si vous êtes admissible ou non à l intervention. Elle comporte un examen général complet de l'œil et des examens spécifiques en vue de l intervention, dont une topographie cornéenne et plusieurs types de mesures de la cornée pour détailler le plus possible le défaut visuel. L'évaluation préopératoire dure environ deux heures. Afin d'évaluer l'état de votre vision avec un maximum de précision, votre cornée doit être dans son état le plus naturel possible, c'est à dire qu'elle ne doit plus porter de trace d'un port de verre de contact. Il est donc important d'enlever les verres de contact 24 heures avant l'évaluation si vous portez des verres de contact souples et quatre semaines pour les verres de contact semi rigides. Retrait des verres de contact avant l examen préopératoire et l intervention TYPE DE VERRES DE CONTACT Patient de la région Patient de l extérieur Lentilles souples 1 (port quotidien ou prolongé et lentilles toriques) Lentilles rigides (toriques / polyméthacrylate de méthyle) Rigides perméables aux gaz (portés moins de 20 ans) Rigides perméables aux gaz (portés plus de 20 ans) Minimum 24 heures* Minimum 4 semaines Minimum 4 semaines Minimum 4 semaines Minimum 24 heures* Minimum 12 semaines Minimum 6 semaines Minimum 12 semaines * Il est important de ne pas dormir avec ses verres de contact pendant une semaine avant l évaluation préopératoire. Les différents temps de retrait des verres de contact énumérés ci dessus visent à garantir que la majorité des patients de l extérieur n auront pas à subir les inconvénients liés à un report de rendezvous en cas de modelage cornéen apparent. Il est à noter que la probabilité que des retouches soient nécessaires est inversement proportionnelle au temps de retrait des verres de contact. En cas de dilatation des pupilles lors de l évaluation préopératoire, la conduite automobile est fortement déconseillée dans les heures suivantes, car les gouttes utilisées peuvent embrouiller la vision. Il est donc important de prévoir, pour le retour, un chauffeur ou un autre moyen de transport. 1 Un temps de retrait minimal de 24 heures pour les verres de contact souples suffit pour la majorité des patients. Parfois, au cours de l examen préopératoire, nous constatons que l œil est rouge, irrité et présente une inflammation. Ces symptômes sont causés par le port de verres de contact durant de longues périodes. Le médecin peut recommander une seconde évaluation après un temps de retrait des verres de contact d une semaine avant de fixer la date de l intervention. Le médecin pourrait également prescrire des gouttes antiinflammatoires avant que l intervention ne puisse être pratiquée. Bien que cette situation ne soit pas courante, il est important que les patients en soient avisés. MLIB ILV PAGE 12

14 Préparation à l intervention Il est parfaitement normal et naturel de ressentir de la nervosité, de l anxiété ou de l excitation avant l intervention. Pour vous aider à gérer votre stress et à être mieux préparé(e) à l intervention, voici une liste d instructions et de points importants à surveiller. Avant l intervention o o o Consultez la politique de retrait des verres de contact pour connaître la durée minimale de retrait de vos verres de contact. Selon votre profession, vous pourriez devoir vous absenter du travail après votre intervention. Consultez notre feuillet d'information sur le temps d'arrêt de travail pour une liste détaillée du temps estimé pour différentes professions. Il est important de ne pas se maquiller les yeux 24 heures avant l intervention et le jour même. Pour votre sécurité, l intervention pourrait être reportée si des traces de maquillage étaient décelées. Le jour de l intervention o Ne portez pas de parfum, d eau de Cologne ou tout produit contenant des fragrances prononcées (lotion, crème, assouplisseur, etc.). o N utilisez pas de produit qui contient de l alcool tel que du fixatif ou de la mousse pour les cheveux, du parfum ou de l après rasage. o Portez des vêtements confortables le jour de votre intervention. Ne portez pas de vêtements en laine ou en polar, car ces tissus pourraient laisser des fibres dans le bloc opératoire. o En principe, il n y a aucune restriction quant à la prise de nourriture ou de médicaments avant ou le jour de votre chirurgie. Toutefois, si vous prenez des médicaments, veuillez nous en aviser. o Il n y a pas de restriction quant au port d un stimulateur cardiaque durant votre intervention. o Nous vous recommandons d éviter de consommer de l alcool le jour de votre intervention pour éviter de déshydrater les tissus et de ralentir le processus de guérison. o Par considération pour les autres et pour nous assurer que votre visite soit des plus confortables possible, nous vous demandons de ne pas amener d enfant avec vous à la clinique. Votre visite durera environ quatre heures. Après l intervention o Après l intervention, vos yeux seront irrités et sensibles à la lumière, phénomène qui s atténue généralement dans les 24 heures suivant l intervention. o Nous conseillons aux patients de ne pas conduire sur de courtes distances pendant au moins 24 heures et sur de longues distances pendant approximativement trois jours après le LASIK et sept jours après la KPR. Veuillez également prévoir un moyen de transport pour après votre intervention. o La correction de la vue par laser est une intervention médicale et, à ce titre, il se pourrait que le processus de guérison de vos yeux soit plus long que le délai prévu. Dans un tel cas, les coûts additionnels de transport et/ou d hébergement sont la responsabilité du patient. MLIB ILV PAGE 13

15 o Si vous choisissez que vos soins postopératoires soient prodigués par votre professionnel de la vue habituel, veuillez réserver vos rendez vous avant la date de l intervention et ayez en main le nom du cabinet du votre professionnel de la vue qui s occupera de vos soins de suivi. Vos visites postopératoires doivent avoir lieu une à deux semaines et un à trois mois après le LASIK. Des visites additionnelles sont requises pour la KPR. Au besoin, notre personnel se fera un plaisir de vous informer des possibilités de transport et d hébergement, bien que ces éléments demeurent la responsabilité du patient. Le jour de l intervention Pour être dans les meilleures conditions possible pour l intervention, nous vous recommandons de cesser le port de verres de contact dans les jours précédant l intervention, de prévoir un chauffeur pour vous raccompagner à la maison et d'éviter de maquiller les yeux durant les 24 heures qui précèdent l intervention. Vous resterez à l'institut Laser Visuel environ quatre heures. On vous demandera de lire et signer un consentement éclairé avant l intervention. Ce document donne l'autorisation au chirurgien de vous opérer et atteste que vous avez reçu tous les renseignements relatifs à l intervention. L intervention ne dure guère plus de cinq minutes par œil et n'est pas douloureuse. Le patient se couche sur le lit du laser, on anesthésie son œil et on le désinfecte à l aide de gouttes. Un écarteur à paupières maintient l'œil ouvert et l empêche de cligner. Le traitement laser peut être appliqué selon la technique KPR ou la technique LASIK. Le traitement est programmé au préalable dans le logiciel du laser, soit selon le mode standard ou le mode personnalisé. Durant l'application du laser, qui dure habituellement moins d'une minute, le patient doit fixer une lumière rouge qui clignote. En cas de mouvement, un système de guidage mesure 200 fois à la seconde la position de l'œil et réaligne automatiquement le laser sur le centre de l'œil. Le traitement reste ainsi parfaitement centré. On peut pratiquer l intervention sur un œil à la fois ou les deux en même temps. Faire opérer les deux yeux au cours de la même séance est plus pratique, évite un deuxième stress opératoire et n'entraîne pas de déséquilibre entre les deux yeux. Par contre, si une complication survenait, il y aurait possiblement un risque qu'elle soit bilatérale. Ce risque est toutefois extrêmement faible. La décision d'opérer les deux yeux en même temps ou d'attendre un certain temps entre les deux interventions vous appartient complètement. À travers le monde, plus de 95 % des patients choisissent d avoir l intervention sur les deux yeux le même jour. Après l intervention, le chirurgien fait un dernier examen de l'œil. On vous remet ensuite la trousse postopératoire contenant les bouteilles de gouttes médicamenteuses à appliquer après l intervention. La trousse contient aussi une feuille d'instructions postopératoires qui rappelle toutes les précautions à prendre et indique un numéro de téléphone à composer en cas d'urgence dans les jours qui suivent l intervention. MLIB ILV PAGE 14

16 Convalescence Vous pouvez regagner votre domicile peu de temps après l'intervention. La vision est embrouillée, mais souvent déjà meilleure que sans lunettes. Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après l intervention, mais la plupart des patients ont déjà une vision suffisante pour conduire 24 heures après l intervention. Pendant la période de guérison, il est recommandé d'éviter toute source potentielle d'irritation ou d'infection (poussière, fumée, maquillage, savon ou shampoing dans les yeux, natation). Il est également conseillé d'éviter tout voyage à l'extérieur du pays dans les semaines suivant l intervention. Au cours de l'année qui suit l intervention, vous aurez plusieurs examens de suivi. L intervention ne prévient pas la presbytie, laquelle est la conséquence du vieillissement normal de l'œil. Donc, si vous avez plus de 40 ans, vous devrez peut être recourir à des lunettes de lecture. Si vous avez une mention de port de lunettes obligatoire sur votre permis de conduire, vous pourrez la faire enlever quelques semaines après l intervention. Pendant les trois à quatre jours qui suivent une KPR, les sources possibles de contamination (maquillage, contact avec les animaux domestiques ou de ferme) sont à éviter. Pendant cette période, l'inconfort ressenti est comparable à une sensation de poussière ou de sable dans l'œil. À l occasion, des analgésiques peuvent être nécessaires. L'œil peut être rouge, larmoyant et sensible à la lumière. Il est préférable de prévoir un arrêt de travail de 72 heures. À la fin de la première semaine, la vision s'éclaircit nettement. Elle continue de s'ajuster pendant les semaines qui suivent. L'ophtalmologiste vérifiera l état de votre œil aux 24 heures pendant les premiers jours et enlèvera votre verre de contact au 4 e ou 5 e jour. Vous aurez des gouttes à mettre pendant un mois et il faudra vous protéger les yeux du soleil pendant un an. Après le LASIK, votre œil est inconfortable et larmoyant pendant quelques heures seulement. Dès le lendemain de l intervention, la vision est assez claire. Il est bon de prévoir un travail allégé pendant les premiers jours, car la vision pourrait être un peu floue et l'effort visuel, notamment à la lecture, pourrait entraîner une certaine fatigue. La vision peut fluctuer légèrement dans les mois qui suivent. Il est important de prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter de déplacer le volet. Ainsi, il ne faut pas frotter les yeux, ni faire de sports de contact où on risquerait de recevoir un coup sur l'œil. Par contre, il n'y a aucune de restriction quant aux autres efforts physiques (musculation, jogging, etc.) MLIB ILV PAGE 15

17 Soins postopératoires Les soins de suivi sont aussi importants que l intervention. LASIK (standard et personnalisé) Après l intervention LASIK, vous devrez vous présenter aux examens postopératoires suivants : 1) 24 heures (l examen doit être passé à l Institut Laser Visuel) 2) 1 à 2 semaines 3) 1 mois 4) 1 an 5) Tout autre examen jugé nécessaire KPR (standard et personnalisée) Après la KPR, vous devrez vous présenter aux examens postopératoires suivants : 1) 24 heures (l examen doit être passé à l Institut Laser Visuel) 2) Un jour sur deux pendant les 4 ou 5 premiers jours suivant l intervention 3) 1 à 2 semaines 4) 1 mois 5) 1 an 6) Tout autre examen jugé nécessaire Le coût de l intervention inclut les examens postopératoires pendant la première année. Il se peut toutefois que des rendez vous supplémentaires soient requis. Renseignez vous sur nos plans de retouche oculaire. Si le patient choisit de passer ses examens postopératoires chez son professionnel de la vue habituel, ce dernier aura besoin d un formulaire postopératoire. Après l examen postopératoire de 24 heures, le patient peut demander de recevoir (en mains propres, par télécopieur ou par courrier) un rapport de chirurgie réfractive et un formulaire postopératoire à l intention de son professionnel de la vue habituel. De plus, pour demeurer admissible au plan de retouche oculaire choisi, le patient doit passer un examen de santé cornéenne tous les deux ans à l Institut Laser Visuel. Les patients qui choisissent de recevoir leurs soins postopératoires chez leur professionnel de la vue devront assumer eux mêmes les frais qui pourraient être encourus. L Institut Laser Visuel ne remboursera pas aux patients ni aux médecins ces frais additionnels. CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ Après avoir passé l examen préopératoire et avoir discuté avec le personnel de la clinique, si vous décidez d avoir recours à l intervention, il vous faudra signer un formulaire de consentement éclairé. Ce formulaire explique la nature et les risques de l intervention et stipule que vous en êtes informé(e). Si des points particuliers ne vous semblent pas clairs, n hésitez pas à en discuter avec votre chirurgien avant l intervention. MLIB ILV PAGE 16

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