VISIBLEMENT PLUS CLAIR! DOSSIER D INFORMATION CHIRURGICALE MONTREAL OTTAWA TORONTO.

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1 VISIBLEMENT PLUS CLAIR! DOSSIER D INFORMATION CHIRURGICALE MONTREAL OTTAWA TORONTO

2 TABLE DES MATIÈRES Bienvenue chez CATARACT MD...3 Fnctinnement de l œil...4 Anmalies de la réfractin...4 Cataractes...5 Dérulement du prcédé...8 Bienfaits ptentiels...10 Alternatives pssibles...13 Persnnes admissibles...14 Respnsabilité financière...15 Rôle de l équipe médicale...15 Cnsentement...16 Prgramme de sins culaires...17 Cmplicatins pssibles...18 Limites de crrectin...23 Directives aux patients...24 Reprise des activités suite à un prcédé sans cmplicatins...27 Mai 2006 (866) Page 2 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

3 BIENVENUE CHEZ CATARACT MD Merci d avir chisi CATARACT MD pur la crrectin de vtre vue. Il s agit d une décisin extrêmement imprtante qui risque d avir un impact cnsidérable sur vtre vie. À l instar de nmbreux patients, l idée de ne plus avir à prter des lunettes u des verres de cntact peut vus enchanter. Néanmins, à ce stade, il se peut que vus ayez des questins cncernant le prcédé auquel vus vus apprêtez à vus sumettre. Le présent dssier tente de répndre à certaines de ces questins ainsi que d énncer les bienfaits ptentiels, les cmplicatins pssibles et les étapes du prcédé. CATARACT MD se dnne cmme missin de dispenser des sins de première qualité grâce à des nrmes chirurgicales élevées et à une technlgie de pinte, le tut à un prix raisnnable pur le patient. Cnfrmément à ces nrmes, les chirurgiens hautement qualifiés et spécialisés de CATARACT MD nt déjà réalisé plus de interventins à l aide de 3 prcédés : l échange de lentille réfractif (ELR), l insertin d'une lentille intraculaire (ILI) et la chirurgie de la cataracte (CAT). Ci-après, l ELR, l ILI et la CAT snt cllectivement appelés «prcédé». L ELR et la CAT snt des chirurgies culaires fait en clinique externe. Elles cnsistent, après anesthésie, à pénétrer dans la chambre antérieure de l'œil grâce à une incisin micrscpique de la membrane claire appelée crnée et à retirer le cristallin (claire pur l échange de lentille réfractif et paque pur la chirurgie de la cataracte) à l aide d un instrument spécialisé très précis appelé phacémulsificateur. Le cristallin est ensuite remplacé par une lentille artificielle dtée d une puissance calculée en fnctin de celle de l œil avant l interventin. (Ces calculs se cmparent généralement aux récentes rdnnances de lunettes u de verres de cntact.) En quelques minutes, les frces naturelles referment la micr-incisin de la crnée. L ELR et la CAT peuvent servir à crriger la mypie, l hypermétrpie (hyperpie), l pacificatin du cristallin et, lrsque des lentilles spécialisées snt utilisées, certains cas d astigmatisme et de presbytie. L ELR est recmmandé pur les patients de 45 ans et plus. L ILI est aussi une chirurgie qui se fait en clinique externe. Elle cnsiste nn pas à retirer le cristallin de l œil, mais plutôt à ajuter une lentille devant celui-ci par la même vie que l ELR et la CAT. Il s agit d une technique généralement utilisée auprès de gens de mins de 40 ans dnt le cristallin présente tujurs une grande capacité d accmmdatin. Le prcédé sert à crriger la mypie, l hypermétrpie (hyperpie) et certains cas d astigmatisme à l aide de lentilles spéciales. Vus truverez ci-après davantage de détails sur les prcédés et les cnditins qui justifient une crrectin de la vue, de même que les étapes qui précèdent et suivent ces prcédés. Nus vus prins de lire attentivement ce dssier. Néanmins, celui-ci vient cmpléter et nn remplacer les discussins avec le chirurgien et l ptmétriste. D autre part, nus vus encuragens à visiter le site Internet de CATARACT MD ( Vus puvez également cmmuniquer avec un de ns cnseillers au 1 (866) si d autres questins nécessitent répnse. Mai 2006 (866) Page 3 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

4 FONCTIONNEMENT DE L ŒIL L ELR et l ILI snt réalisés sur le cristallin de l œil u autur de celui-ci. Le glbe culaire pssède une pari transparente frntale, appelée crnée, qui cnstitue le principal instrument de mise au pint de l œil (75 %). Le reste du puvir de réfractin de l œil relève du cristallin (20 %) et du film lacrymal (5 %). En cnséquence, changer le cristallin pur un autre d une puissance différente mdifie de façn permanente le puvir de réfractin. ANOMALIES DE LA RÉFRACTION Avant le prcédé, il est bn de cmprendre le fnctinnement de l œil. L œil est cmme un appareil pht dnt la pari antérieure, la crnée, est un disque clair en frme de dôme. La rétine est un tissu à l arrière de l œil sensible à la lumière et relié au cerveau. Elle agit cmme le film d un appareil pht. La crnée, à l avant de l œil, est une lentille qui dirige la lumière sur la rétine pur y prduire une image qui est ensuite transmise au cerveau pur y être interprétée. La cmbinaisn de la curbe de la crnée et de la puissance du cristallin détermine le puvir de réfractin et si la mise au fyer des rayns de lumière entrants des bjets à distance se fait directement sur la rétine. Si tel n est pas le cas, l œil présente une anmalie de la réfractin, ce qui signifie que, pur btenir une image claire, un verre crrecteur dit être utilisé pur diriger les rayns de lumière sur la rétine. Mypie Plus lng que la nrmale, l œil mype cnverge les rayns de lumière et empêche ces rayns d être directement réfléchis sur la rétine. Ces derniers se rejignent plutôt en un pint devant la rétine ù ils snt hrs fyer. Les bjets distants snt flus et les bjets prches clairs. Hypermétrpie L œil hypermétrpe est plus curt que la nrmale. Les rayns de lumière se rejignent en un pint derrière la rétine ù ils snt hrs fyer. Les bjets prches peuvent être flus, tandis que les distants snt plus clairs. Dans les cas d hypermétrpie élevée, même les bjets distants peuvent être flus. Astigmatisme Dans l œil nrmal, la crnée est curbée également à l hrizntale et à la verticale, cmme une balle de base-ball. Lrsque les rayns de lumière snt prjetés sur la crnée, ils se cncentrent en un pint. L œil astigmate présente une curbe crnéenne inégale à l hrizntale et à la verticale. La crnée ressemble à un balln de ftball et présente une curbe prnncée d un côté et une surface plane de l autre. En résultat, les rayns de lumière qui pénètrent la crnée ne se cncentrent pas en un pint et l image est défrmée. De nmbreux mypes et hypermétrpes suffrent d un certain degré d astigmatisme. Dans tus les cas, la persnne nécessite des verres crrecteurs, tels des lunettes u des verres de cntact, pur fcaliser la lumière crrectement. Mai 2006 (866) Page 4 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

5 CATARACTES Qu est-ce qu une cataracte? Une cataracte est une pacificatin du cristallin de l œil qui nuit à une bnne visin. La plupart des cataractes snt liées à l âge. Elles snt très curantes chez les persnnes âgées. On estime qu à l âge de 80 ans, plus de la mitié des Nrd-américains aurnt une cataracte u aurnt subi une pératin de la cataracte. Une cataracte peut survenir dans un œil u dans les 2 yeux, mais ne peut pas se prpager d un œil à l autre. Qu est-ce que le cristallin? Le cristallin est la partie transparente de l œil qui cntribue à diriger la lumière, u une image, sur la rétine. Cette dernière est le tissu phtsensible situé à l arrière de l œil. Dans l œil nrmal, la lumière traverse le cristallin pur se rendre à la rétine. Une fis captée par les récepteurs rétiniens, elle est transfrmée en signaux nerveux qui snt envyés au cerveau. Le cristallin dit être transparent pur que la rétine reçive une image nette. Si le cristallin est pacifié par une cataracte, l image est flue. Nerf ptique Rétine Vitrée Crnée Pupille Cristallin Cmment se dévelppe une cataracte? Une cataracte liée à l'âge peut se dévelpper de 2 façns : 1. Amas de prtéines qui réduit la précisin de l image qui atteint la rétine Le cristallin est principalement cmpsé d eau et de prtéines. Quand les prtéines s agglutinent, elles pacifient le cristallin et réduisent la quantité de lumière qui atteint la rétine. L pacificatin peut être suffisamment prnncée pur rendre la visin flue. La plupart des cataractes liées à l âge snt attribuables à un amas de prtéines. Lrsque la cataracte est petite, l pacificatin ne tuche qu une petite partie du cristallin et ne nuit pas nécessairement à la visin. Les cataractes tendent tutefis à prgresser lentement, de srte que la visin baisse graduellement. Avec le temps, l pacificatin s étend et la cataracte prend de l ampleur. La visin devient de plus en plus vilée u flue. 2. Jaunissement u brunissement du cristallin qui rend la visin brunâtre Au fur et à mesure que le cristallin s pacifie avec l âge, la visin prend une teinte brunâtre. Au début, la clratin peut être faible et peut ne pas causer des prblèmes de visin. Avec le temps, tutefis, l intensificatin de la clratin peut nuire à la lecture et à d autres activités de tus les jurs. Ce changement graduel de la clratin ne nuit tutefis pas à la netteté de l image transmise à la rétine. Lrsque la déclratin du cristallin est prnncée, il devient difficile de distinguer les bleus et les purpres. Ainsi, des chaussettes vilettes nt l air d être nires... Mai 2006 (866) Page 5 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

6 Qui risque de suffrir d une cataracte? Le risque de cataracte crît avec l âge. Les autres facteurs de risque snt : certaines maladies (ex. le diabète) certaines habitudes (tabac, alcl, etc.) l envirnnement (expsitin prlngée à des rayns ultravilets). Quels snt les symptômes de la cataracte? Les symptômes les plus curants de la cataracte snt : une visin vilée u flue une réductin dans la visin de culeurs l ébluissement : phares, lampes u rayns de sleil trp brillants, hals autur des lumières mauvaise visin visin duble u multiple dans un œil (symptôme qui s amenuise au fur et à mesure que prgresse la cataracte) changement fréquent de l rdnnance des lunettes u des verres de cntact. Tutefis, ces symptômes peuvent témigner d autres types de prblèmes culaires. En présence de ceux-ci, veuillez cnsulter un prfessinnel de la vue. Existe-t-il d autres types de cataracte? Oui. Quique la plupart des cataractes sient liées à l âge, il en existe d autres types : Cataracte secndaire. Une cataracte peut se frmer après une interventin pur un autre prblème culaire, cmme un glaucme. Elle peut également se dévelpper en présence d autres prblèmes de santé cmme le diabète et parfis en raisn de la cnsmmatin de stérïdes. Cataracte traumatique. Une cataracte peut être cnsécutive à un traumatisme culaire; parfis n apparaissant que des années plus tard. Cataracte cngénitale. Certains enfants naissent avec une cataracte u en dévelppent pendant leur enfance. Ceci se prduit habituellement dans les 2 yeux. Une telle cataracte peut être si petite qu elle ne nuit pas à la visin. Par cntre, le cas échéant, le cristallin peut devir être enlevé. Cataracte par irradiatin. Une cataracte peut se frmer après une irradiatin quelcnque. Visin nrmale Visin avec cataracte Mai 2006 (866) Page 6 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

7 Cmment décèle-t-n une cataracte? Une cataracte est décelée par un examen cmplet de l œil. Un examen cmplet de l œil cmprend plusieurs tests dnt: Épreuve d'acuité visuelle. Cette échelle d'acuité visuelle mesure la visin à diverses distances. Examen de la rétine dilatée. Des guttes snt appliquées dans les yeux pur dilater les pupilles. Le spécialiste des yeux utilise une lupe grssissante pur examiner la rétine et le nerf ptique à la recherche de signes de dmmages et d autres prblèmes culaires. Après l examen, la visin de près peut être flue pendant plusieurs heures. Tnmétrie. Un instrument mesure la pressin à l intérieur de l œil. Des guttes anesthésiques peuvent être appliquées dans l œil. Un prfessinnel de la vue peut également effectuer d autres épreuves pur étudier de façn plus apprfndie la structure et la santé de l œil. Cmment traite-t-n une cataracte? Les symptômes d une cataracte débutante peuvent être atténués par de nuveaux verres crrecteurs, un meilleur éclairage, des verres fumés antireflets u des verres grssissants. Si cela ne suffit pas, la chirurgie cnstitue la seule slutin de rechange. L pératin de la cataracte implique le retrait du cristallin pacifié et sn remplacement par un cristallin artificiel. Une cataracte ne dit être retirée que si la baisse de visin nuit aux activités de tus les jurs cmme cnduire un véhicule, lire et regarder la télévisin. Le patient et le spécialiste des yeux peuvent prendre la décisin ensemble. Lrsque l n cmprend les avantages et les risques de la chirurgie, il est pssible de prendre une décisin éclairée quant au bien-fndé de l interventin. Il arrive qu une cataracte dive être retirée même si elle n entrave pas la visin. C est le cas, par exemple, si elle empêche l examen u le traitement d un autre prblème culaire cmme la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinpathie diabétique. Si les 2 yeux présentent une cataracte à pérer, le cristallin de chaque œil est généralement retiré à des mments différents. Mai 2006 (866) Page 7 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

8 DÉROULEMENT DU PROCÉDÉ Le prcédé est réalisé à ntre clinique CATARACT MD en chirurgie ambulatire. Généralement, il nécessite une vingtaine de minutes au blc pératire au curs desquelles la phacémulsificatin ne dure que quelques minutes par œil. Tutefis, le prcédé peut être plus lng suivant la dureté du cristallin. Si désiré, un léger sédatif, cmme du Valium u de l Ativan, peut être administré pur faciliter la relaxatin pendant le prcédé. Il suffit d en faire la demande au mment de l évaluatin prépératire. ELR et CAT L ELR est un prcédé chirurgical qui cnsiste à remplacer le cristallin naturel par un cristallin artificiel d une puissance prédéterminée. Chez le mype, la cmbinaisn de la crnée et du cristallin est trp puissante pur la lngueur du glbe culaire. L image est dnc hrs fyer. En cntraste, chez l hypermétrpe, c est le puvir de réfractin qui n est pas suffisant. Le cristallin artificiel est alrs calculé à l aide d un dispsitif ultramderne pur déterminer le puvir de réfractin apprprié pur la lngueur de l œil. Le même prcédé est utilisé pur l pératin de la cataracte. Par cntre, lrs d une pératin de la cataracte, le cristallin pacifié est remplacé. En cntraste, lrs d un ELR, une anmalie cristallinienne est crrigée. Avant le prcédé, des guttes snt administrées dans l œil pur dilater la pupille et désensibiliser l œil. Le prcédé est essentiellement identique à l pératin de la cataracte. Une minuscule incisin est pratiquée dans la crnée, et une snde échgraphique est utilisée pur ramllir le cristallin et l enlever. Le tut s père par l entremise d une incisin si petite qu aucun pint de suture n est nécessaire. La technique s appelle phacémulsificatin (prvenant du mt grec phaks qui veut dire lentille et du mt latin emulsificatin qui veut dire se transfrmer en lait!). Il s agit de la façn la plus mderne d pérer le cristallin. Le laser n est pas utilisé pur une telle interventin. Certains appareils utilisent le laser pur retirer le cristallin, mais ceux-ci snt encre expérimentaux et peu utilisés. Une lentille intraculaire repliée est ensuite insérée à l endrit ù le cristallin était. Le cristallïde, u capsule du cristallin, est laissé intact pur accueillir le nuveau cristallin. La récupératin après un ELR et une CAT est extrêmement rapide. Généralement, quelques heures après l interventin, l incisin cmmence déjà à guérir. La plupart des patients snt en mesure de reprendre leurs activités nrmales 24 heures après l pératin. Le chirurgien peut rdnner des guttes culaires à appliquer pendant 1 u 2 semaines. La première semaine, le patient dit également prter un cache œil durant la nuit afin d éviter de se frtter l œil. ILI L ILI peut s avérer utile pur des gens plus jeunes (mins de 40 ans) qui suffrent d une anmalie de la réfractin relativement élevée; habituellement d une mypie prnncée. Les candidats snt généralement les persnnes qui nt envisagé le laser, mais dnt l anmalie de la réfractin a été jugée trp élevée. La technique cnsiste à insérer entre le cristallin et l iris une petite lentille suple faite d un matériau spécial. Le cristallin du patient n est pas tuché. Les patients âgés de 40 ans u mins devraient dnc puvir cntinuer à lire sans lunettes. Les prcédés snt réalisés en chirurgie ambulatire sus anesthésie lcale et nécessitent un véritable blc pératire dté d installatins prpres afin d assurer la stérilité. Les premiers jurs cnsécutifs au prcédé, le patient ressent un certain incnfrt. Pendant ce temps, sa visin peut être flue u passer du clair au flu. Dans certains cas, la visin s amélire immédiatement après le prcédé, pur ensuite devenir flue. Le résultat final de l ILI, de l ELR et de la CAT snt très similaires ; la différence réside dans l entretien et l accmmdatin naturelle de la lentille intraculaire. Mai 2006 (866) Page 8 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

9 Il ne faut pas cnduire pendant au mins 24 heures après le prcédé. De même, la cnduite ne dit pas être reprise avant que la visin ne sit claire. Sus le cnsentement du patient, le prcédé peut être filmé sur vidé dans un but clinique et être phtgraphié à des fins de recherche et de frmatin. Tutefis, ces dcuments ne snt pas dispnibles pur reprductin u utilisatin par le patient. BIENFAITS POTENTIELS Diminutin de la dépendance sur les lunettes et verres de cntact! L ELR, l ILI et la CAT présentent de nmbreux bienfaits ptentiels. Presque tus ces avantages tuchent la dépendance réduite au prt de lunettes u de verres de cntact. En effet, si les lunettes et les verres de cntact crrigent efficacement une anmalie de la réfractin, ils limitent quelque peu les activités qutidiennes. Une dépendance mindre aux verres crrecteurs peut prcurer une grande liberté au patient qui mène une vie active. De nmbreuses activités récréatives, cmme les sprts nautiques et de cntact, snt beaucup plus amusantes sans la nécessité de lunettes u de verres de cntact. Dans certains cas, le patient pte pur la chirurgie intraculaire pur des mtifs prfessinnels plutôt que récréatifs. En effet, les verres crrecteurs ne snt pas permis dans tus les types d empli. Pur le prteur de verres de cntact, la chirurgie intraculaire peut également éliminer le temps et l énergie cnsacrés au nettyage, au retrait et au remplacement des lentilles. De plus, avec le temps, les frais d entretien et de remplacement des verres crrecteurs snt prhibitifs. De nmbreux prteurs de lunettes mentinnent également des raisns esthétiques pur expliquer leur recurs au prcédé. Les raisns d envisager une chirurgie réfractive diffèrent d une persnne à l autre. Pur celle qui a eu à prter des verres crrecteurs presque tute sa vie, la simple idée de puvir cnduire sans lunettes u verres de cntact u encre de se réveiller sans devir mettre des lunettes u des verres de cntact cnstitue une raisn suffisante. Les bienfaits ptentiels, tut cmme les cmplicatins pssibles, varient et divent être signeusement évalués. Le patient est le seul qui puisse décider si les bienfaits ptentiels de la chirurgie intraculaire surpassent les risques pssibles. Mai 2006 (866) Page 9 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

10 AVANTAGES DE L ELR ET DE L ILI COMPARATIVEMENT À LA CORRECTION DE LA VUE AU LASER Prcédés qui ne mdifient pas la frme de la crnée Vici le plus imprtant aspect de l ELR. La crnée humaine a une frme très spéciale abrupte au centre et plate en périphérie. Il y a une raisn pur cela. Les humains snt des prédateurs dtés d une excellente visin avant; cntrairement aux animaux de prie cmme les lapins qui pssèdent une bnne visin périphérique aux dépens d une visin centrale précise. Le laser altère la frme de la crnée en la rendant plate au centre et abrupte en périphérie lrsqu il est utilisé pur traiter la mypie et plus abrupte au centre lrs du traitement de l hypermétrpie. Audelà d un certain degré de traitement, sit envirn -12 diptries pur la mypie et +4 diptries pur l hypermétrpie (variable d un patient à l autre), le changement de la frme peut nuire à la visin de nuit et aux tâches minutieuses. L ELR n altère en rien la crnée. Le ptentiel visuel pst- chirurgical n est dnc pas affecté par le degré de traitement et est généralement excellent. Prcédés fréquemment réalisés Vici un autre grand avantage. La technique est identique à celle de l pératin de la cataracte, laquelle est très curante. Les techniques et la technlgie qui permettent l interventin nt beaucup évlué ces dernières années. Ainsi, les techniques mdernes de mesure du cristallin ffrent une grande précisin quant au calcul de la puissance de la lentille à insérer. Prcédés qui peuvent être utilisés même si la crnée est trp mince pur une crrectin de la vue au laser C est suvent le cas lrsqu il s agit d une mypie particulièrement prnncée. Prcédés qui peuvent être utilisés là ù la crrectin de la vue au laser ne serait pas aussi efficace La crrectin au laser ne peut pas crriger en tute sécurité une hypermétrpie prnncée (généralement 4D u plus). Or, l ELR et l ILI peuvent thériquement être utilisés pur tus les degrés d hypermétrpie. DÉSAVANTAGES DE L ELR ET DE L ILI COMPARATIVEMENT À LA CORRECTION DE LA VUE AU LASER Prcédés intraculaires L pératin du cristallin n est pas un prcédé superficiel et cmprte dnc des risques et des cûts additinnels. Tutefis, avec la technlgie mderne, les risques snt faibles et le taux de succès demeure supérieur à 99 %. Prcédés incapables d effectuer de menus ajustements Les méthdes les plus raffinées et précises snt utilisées pur mesurer la puissance du cristallin, mais l ELR et l ILI nt été cnçus pur traiter d imprtantes anmalies. Il se peut dnc que de faibles anmalies de la réfractin demeurent. Ces anmalies snt tutefis facilement crrigées dans les 3 mis cnsécutifs à l pératin à l aide de la crrectin de la vue au laser qui s avère très utile pur les menus ajustements. Nécessité d utiliser des verres pur lire après l ELR Étant dnné que l ELR implique le retrait du cristallin naturel et flexible de l œil, le patient perd sa capacité d accmmdatin après l interventin. Cependant, un verre à fyers prgressifs u une lentille accmmdative peuvent pssiblement être insérées afin de cnserver une certaine capacité d accmmdatin. Mai 2006 (866) Page 10 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

11 ALTERNATIVES POSSIBLES L ELR et l ILI snt des prcédés chirurgicaux facultatifs. Aucune cnditin u urgence médicale ne requiert que l n y ait recurs. Ils ne crrigent pas tus les types d anmalie de la réfractin et ne cnviennent pas à tus. On ne peut garantir que l ELR u l ILI amélirernt la visin du patient u qu ils éliminernt la nécessité de prter des lunettes u des verres de cntact. Après le prcédé, sit immédiatement u des années plus tard, le prt de lunettes u de verres de cntact peut s impser dans certaines circnstances. Il existe d autres méthdes de crrectin de la vue, dnt : Les lunettes Les lunettes qui snt à la fis sécuritaires et relativement peu cûteuses. Elles peuvent être prtées sans trp de prblèmes par la plupart des gens. Cependant, seln la nature de la crrectin, la lentille peut être épaisse, elle peut accrître u diminuer la taille de l image et elle peut aussi nuire à la visin périphérique. En utre, avec l âge, le patient mype cmmence généralement à ressentir le besin de prter des lunettes de lecture. La slutin la plus curante à ce prblème est l utilisatin de lunettes bifcales, lesquelles peuvent cnvenir à certains patients, mais cnstituer une transitin difficile pur d autres. Les verres de cntact Les verres de cntact qui snt une autre slutin nn chirurgicale. Ils snt fabriqués dans divers matériaux. Leur degré de cnfrt, leur efficacité et leur facilité d utilisatin snt variables. Cmme les verres de cntact repsent directement sur la crnée, ils ne cnviennent pas à tus. Tutefis, bien tlérés et utilisés, ils snt efficaces, relativement sécuritaires et faciles à utiliser. Ils présentent les risques de cmplicatin suivante : réactins allergiques, infectins, démangeaisns, ulcères et autres blessures de la crnée. Mai 2006 (866) Page 11 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

12 PERSONNES ADMISSIBLES Pur être admissible à l ELR, à la CAT u à l ILI, il faut avir entre 21 et 80 ans. D autres facteurs, cmme la santé générale de l œil, snt pris en cmpte lrs de l examen prépératire. Certaines cnditins peuvent rendre duteuse la pertinence du prcédé u accrître les risques et les cmplicatins pssibles. La persnne qui suffre d une des maladies suivantes devrait discuter à fnd de celle-ci avec l ptmétriste et le chirurgien, étant dnné qu elle purrait entraver le prcessus de guérisn et exiger des sins additinnels. Parmi ces cnditins figurent, sans s y limiter : Inflammatin u infectin culaire active Sécheresse culaire prnncée Certaines affectins rhumatismales (par ex. lupus, plyarthrite rhumatïde) Maladie u lésin crnéenne trp prnncée Maladie dégénérative de la crnée Diabète instable Hépatite C Tissu crnéen imprpre Cnsmmatin de certains médicaments et drgues Grssesse VIH (virus d immundéficience humaine) Mai 2006 (866) Page 12 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

13 RESPONSABILITÉ FINANCIÈRE Le Centre demande un mntant glbal pur ses services ainsi que les hnraires du chirurgien et de l ptmétriste de CATARACT MD (hnraires du Centre). Les hnraires du Centre cuvrent certains services pré- et pst-pératires. Veuillez nter que peu de sciétés d assurance cuvrent les frais de l ELR et de l ILI. Les services pstpératires cmprennent un examen de suivi à 24 heures, à 1 à 2 semaines et à 1 mis suivant l interventin, auxquels s ajutent quelques visites additinnelles dans le cas d une ILI. Veuillez prendre nte que des frais additinnels sernt facturés pur chaque visite pstpératire effectuée à un bureau de CATARACT MD autre que le Centre ù le prcédé a été réalisé. Il y a également des frais additinnels pur la visite pstpératire annuelle. Il se peut qu n vus demande de laisser un dépôt lrsque vus prenez un rendez-vus pur vtre chirurgie. Des frais additinnels peuvent aussi s appliquer pur des examens pstpératires effectués la fin de semaine. Les hnraires du Centre ne cuvrent pas le cût des lunettes, des verres de cntact, des buchns culaires, ainsi que de certains médicaments u services furnis ailleurs. Le patient dit payer le slde des frais chirurgicaux le jur du prcédé. Le paiement peut être effectué par carte de crédit (Visa u MasterCard), par carte de débit, par chèque certifié u en argent cmptant. Les chèques persnnels ne snt pas acceptés. CATARACT MD ffre un prgramme de financement aux patients canadiens. Le frmulaire de financement dit être appruvé avant la jurnée de l interventin. Le frmulaire est dispnible à la réceptin de la clinique, de même que sur le site Internet de CATARACT MD ( RÔLE DE L ÉQUIPE MÉDICALE Le chirurgien (phtalmlgiste) et l ptmétriste snt des prfessinnels de la santé chevrnnés en gestin prépératire, pératire et pstpératire de l ELR, de la CAT et de l ILI. Les assistants-cliniciens snt hautement qualifiés en matière de diagnstic et de traitement des trubles de réfractin culaires, ainsi qu en assistance médicale phtalmique. Ils demeurent sus la supervisin de l phtalmlgiste. Chirurgien Le chirurgien culaire est titulaire d un diplôme médical et est très expérimenté en ce qui a trait au traitement médicchirurgical des anmalies de la réfractin et des affectins culaires. En plus de 4 ans de cllège, il a passé 4 années dans une écle de médecine suivies d un internat médical et chirurgical. De plus, il a effectué un prgramme de résidence de 3 u 4 ans en phtalmlgie et s est sumis à une certificatin en chirurgie intraculaire pur l utilisatin du phacémulsificateur. Optmétriste L ptmétriste a suivi un curs de 4 u 5 ans en ptmétrie et est titulaire d un dctrat en la matière. Il a reçu une slide frmatin en diagnstic et traitement des anmalies de la réfractin à l aide de méthdes nn chirurgicales et est expérimenté en sins pstpératires liés à l ELR, à la CAT et à l ILI. Tujurs en relatin étrite avec le chirurgien afin d btenir les meilleurs résultats chirurgicaux pssibles, il peut pssiblement prendre en charge les sins du patient dès le lendemain de l interventin. Mai 2006 (866) Page 13 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

14 CONSENTEMENT Le patient est en tut temps libre de cnsentir à un traitement u à un prcédé u de le refuser. Le cnsentement est un prcessus qui cmprend diverses étapes auxquelles participent le patient, le chirurgien et le persnnel du Centre. Il imprte de se rappeler que le persnnel et le chirurgien snt dispnibles pur répndre aux questins. Il ne faut pas hésiter à les cnsulter. Étapes du prcessus de cnsentement Optmétriste Pendant l examen prépératire, un ptmétriste u un autre prfessinnel des sins culaires examine les yeux du patient afin de déterminer s il est un bn candidat pur l ELR, la CAT u l ILI, suivant les critères que le chirurgien a établis. Un ptmétriste u un autre prfessinnel des sins culaires explique au patient la nature du prcédé, les risques et cmplicatins pssibles, les bienfaits ptentiels, les alternatives pssibles, le cas échéant, ainsi que les éléments qui peuvent influencer sa décisin de se sumettre au prcédé. Cnseiller Avant l interventin, un membre du persnnel du Centre veille à ce que le patient ait en main une cpie du Dssier d'infrmatin chirurgicale ainsi que du u des frmulaire(s) de cnsentement. Il est imprtant de lire le Dssier d'infrmatin chirurgicale. Le cnseiller est dispnible pur répndre à tutes les questins du patient, pur réviser avec lui le u les frmulaire(s) de cnsentement et pur remplir le u les frmulaire(s) avant que le chirurgien signe et témigne de la signature du patient. Chirurgien Afin d aider le patient à prendre une décisin éclairée, le chirurgien lui explique le prcédé, les risques et cmplicatins pssibles, les bienfaits ptentiels et les alternatives pssibles. Il est imprtant que le patient signale au chirurgien tute questin restée sans répnse u tut élément incmpris. Le chirurgien remet également au patient un prgramme pstpératire spécifique, auquel le patient dit également cnsentir. Le chirurgien n est pas tenu d expliquer les risques pératires extrêmement rares u qu il ignre, même si ceux-ci deviennent cnnus par la suite. Tutefis, le chirurgien dit furnir tute dnnée susceptible d influencer une persnne raisnnable quant à sa décisin de se sumettre u nn au prcédé. Frmulaire de cnsentement du patient Si, après avir lu le présent dssier et discuté avec le cnseiller, l ptmétriste, le prfessinnel des sins culaires et le chirurgien, le patient pte pur le prcédé, il dit signer le u les frmulaire(s) de cnsentement du patient qui stipule(nt) qu il a été infrmé de la nature du prcédé, des risques, des bienfaits ainsi que des alternatives pssibles qui s y rattachent et que c est en tute cnnaissance de cause qu il s y sumet. Le patient peut demander une cpie du u des frmulaire(s) de cnsentement. Mai 2006 (866) Page 14 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

15 PROGRAMME DE SOINS OCULAIRES CATARACT MD a pleinement cnfiance en ses chirurgiens ainsi qu en la stabilité des résultats à lng terme quant à la visin à distance de ses patients. Il a dnc établi le Prgramme étendu de sins culaires. Ce dernier est ffert à tus les patients pérés. CATARACT MD cuvre le cût de tute mise au pint au laser u retuche nécessaire pur atteindre une rdnnance de 1 diptrie u mins, ce qui crrespnd dans la majrité des cas à l acuité visuelle minimum légalement permise pur cnduire un véhicule sans verres crrectifs. La garantie de visin de CATARACT MD est fferte à tus les patients qui se sumettent à une crrectin intraculaire de la vue au Centre et est incluse dans le cût de l interventin. COMPLICATIONS POSSIBLES Cmme tut prcédé chirurgical, l ELR, la CAT et l ILI cmprtent un risque d échec, de cmplicatin ainsi que de lésin grave pur des causes cnnues u incnnues. Bien que la plupart des patients btiennent une nette améliratin de leur visin, ni le chirurgien, ni l ptmétriste, ni le Centre u sn persnnel ne peuvent prmettre u garantir que le prcédé sera efficace à 100 % u amélirera la visin du patient. Il y a une faible pssibilité que le prcédé u une cmplicatin de celui-ci dnne lieu à une visin flue, duble u défrmée, à un effet de hal u à une autre anmalie et que ces anmalies NE SOIENT PAS crrigeables avec des lunettes u des verres de cntact. Le cas échéant, le chirurgien discute avec le patient et le cnseille quant au traitement pssible, lequel peut cmprendre une médicatin u une autre interventin chirurgicale. Si le prblème ne peut être crrigé à l aide d une médicatin, d un changement de lentille u d une chirurgie crnéenne de la surface externe, le seul myen de restaurer la visin peut être d échanger la lentille intraculaire. Lrs de l examen prépératire, le patient est infrmé du résultat final suivant sa situatin prpre. Bien qu il ne sit pas pssible d énumérer tus les risques et cmplicatins ptentiels de l ELR, de la CAT et de l ILI, plusieurs de ceux-ci snt décrits ci-après et apparaissent par rdre de cmplicatin per-pératire (pssible pendant l pératin) et pstpératire (pssible des jurs, des semaines, des mis, vire des années après l pératin). Bris de la capsule cristallinienne (ELR seulement) Une des cmplicatins chirurgicales les plus curantes est la lacératin de la capsule cristallinienne. Cette membrane, semblable à de la cellphane, est laissée intacte pur sutenir la nuvelle lentille. Très délicate, elle est parfis lacérée pendant l interventin, ce qui cmplique l insertin de la lentille et dérange le gel vitré à l intérieur de l œil. Le risque est d envirn 1 sur 100. Hémrragie chrïdienne Cette cmplicatin chirurgicale, parmi les plus graves pssibles, est rare et survient chez certains patients dnt les vaisseaux sanguins à l arrière de l œil snt fragiles et peuvent causer une hémrragie en raisn de la sudaine baisse de pressin lrs de la pénétratin dans l œil. Il peut en résulter une baisse de visin et même une cécité permanente de l œil. Le risque est d envirn 1 sur Fuite de vitrée (ELR et CAT seulement) Parfis, le bris d une capsule cristallinienne déjà faible u lâche tuche le gel vitré. Ce dernier se met à fuir dans la chambre antérieure de l œil. En sit, il n y a là rien de grave, mais le phénmène accrît le risque de certaines des cmplicatins pstpératires énumérées ci-après, Mai 2006 (866) Page 15 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

16 particulièrement le décllement et la tuméfactin de la rétine. Si la fuite de vitré est prnncée, elle peut cmmander d autres interventins chirurgicales suvent réalisées par un spécialiste de la chirurgie rétinienne, cmme une vitrectmie (retrait et remplacement du vitré). Le risque est d envirn 1 sur 200 pur certaines fuites u pertes de vitré et d envirn 1 sur u mins de mener à une nette baisse de visin. Résidus de matériel cristallinien (ELR et CAT seulement) Lrsque la capsule du cristallin est lacérée, il arrive que des résidus de matériel cristallinien à retirer tmbent dans le gel vitré à l arrière de l œil. Si la quantité est faible, les résidus peuvent être laissés derrière pur se résrber naturellement. Par cntre, si la quantité est grande, d autres interventins chirurgicales suvent réalisées par un spécialiste de la chirurgie rétinienne peuvent s impser, cmme une vitrectmie (retrait et remplacement du vitré). Le risque est d envirn 1 sur 500 pur certains résidus de matériel cristallinien et d envirn 1 sur u mins de mener à une nette baisse de visin. Traumatisme irien u prlapsus Il est rare que la partie clrée de l œil sit traumatisée durant le prcédé. Parfis, elle peut être lâche et srtir par l incisin crnéenne (prlapsus). Une telle éventualité peut nécessiter une autre interventin et prvquer un mauvais fnctinnement pstpératire de l iris u de la pupille et même la perfratin de l iris qui entraîne des trubles visuels mineurs. Le risque d un faible traumatisme est d envirn 1 sur 1 000, tandis que celui d un traumatisme grave est d envirn 1 sur Brûlure de la crnée (ELR et CAT seulement) À de rares ccasins, la brdure de la crnée par ù pénètre le phacémulsificateur peut surchauffer et subir une légère brûlure. Le tut se circnscrit par si-même et guérit avec le temps. Le risque est d envirn 1 sur Sus- et sur-crrectin Bien que tut sit mis en œuvre pur insérer une lentille artificielle de la puissance qui dnnera un résultat réfractif ptimal, les techniques de mesure ne snt pas tujurs parfaitement précises, surtut en présence d une mypie u d une hypermétrpie très prnncée. Il arrive que la lentille artificielle s accmpagne d une sus- u d une sur-crrectin. Tutefis, tute anmalie résiduelle de la réfractin peut facilement être crrigée par le prcédé LASIK au curs des 3 mis cnsécutifs à l interventin. Infectin Un des risques pstpératires graves est une infectin culaire interne, appelée endphtalmie, dnt le risque est d envirn 1 sur Bien que celle-ci sit traitable, elle peut mener à la cécité de l œil tuché. Une duleur inhabituelle u une baisse de visin crissante qui se prduit de 2 à 4 jurs après l interventin peut témigner d une telle infectin. Il imprte alrs de cmmuniquer sans délai avec l équipe de CATARACT MD pur une évaluatin. Décllement rétinien Ce risque grave est plus grand chez le patient déjà très mype (risque de 1 sur 100 à 1 sur suivant l âge et le degré de mypie). Si le décllement est prnncé, il peut en résulter une baisse de visin et même la cécité de l œil cncerné. Il s agit de la rétine qui se détache de l arrière de l œil. Des précautins cntre un tel risque, dnt le traitement au laser de la périphérie de la rétine, peuvent être prises pur le patient très mype. Si décelée et traitée rapidement, une telle cmplicatin peut ne causer aucune baisse de visin grave. Tuméfactin rétinienne De sn vrai nm, syndrme d'irvine, cette cmplicatin habituellement peu grave se prduit dans envirn 3 % des cas et se traduit généralement par un œdème tempraire de la rétine centrale Mai 2006 (866) Page 16 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

17 qui engendre une distrsin de la visin, mais qui peut être traitée avec d autres guttes culaires et se résrbe d habitude cmplètement. Quique rarement, il arrive qu elle cause une légère perte permanente de la meilleure acuité visuelle. Le risque est plus élevé chez le patient très hypermétrpe. Opacificatin de la crnée De sn vrai nm, œdème crnéen, cette cmplicatin survient lrsque la crnée n est pas en mesure d évacuer l eau en raisn de l endmmagement de la cuche interne, appelée endthélium. En vieillissant, l endthélium de la crnée évacue mins bien l eau. Une interventin intraculaire peut accélérer cet affaiblissement naturel de l endthélium crnéen au pint ù la crnée retient l eau, gnfle et s pacifie pur finalement dnner une visin truble. Si légère, cette cmplicatin est traitée avec des guttes culaires spéciales. Si prnncée, elle nécessite une greffe de la crnée. Le risque d un œdème crnéen grave est d envirn 1 sur Fuite de la plaie Quique rarement, il arrive que la micrincisin de la crnée utilisée pur pénétrer dans l œil fuit après l interventin. Il suffit généralement de placer un verre de cntact sur l œil jusqu à ce que l incisin se cicatrise, mais il se peut qu il faille pérer à nuveau pur suturer la plaie. Le risque est de 1 sur Déplacement de la lentille intraculaire Il arrive que la lentille intraculaire placée dans l œil se déplace u buge en raisn de la façn dnt guérit la capsule cristallinienne u d un traumatisme infligé à l œil après l interventin. Le déplacement de la lentille peut mdifier la visin et même intensifier les phénmènes de hal, de réverbératin et d mbre. Il peut nécessiter une interventin chirurgicale pur repsitinner la lentille u le prt de verres pur cmpenser le changement d rdnnance. Le risque est d envirn 1 sur Décllement pstérieur du vitré Cette cmplicatin peut survenir après n imprte quel prcédé intraculaire en raisn de changements culaires physilgiques qui amènent le gel vitré à se décller de la rétine. Il peut en résulter une visin avec des pints nirs flttants qui peuvent durer quelques semaines et même suvent plusieurs mis. L affectin est bénigne et ne nécessite pas de chirurgie crrectrice. Hals, réverbératin et mbres Certains patients ne vient pas clairement la nuit u si l éclairage est faible et peuvent nter après le prcédé un phénmène ptique dit de hal autur des lumières et des bjets illuminés. Ces symptômes relèvent généralement d aberratins ptiques induites par la lentille intraculaire placée dans l œil. Le patient qui subit un tel effet peut devir prter des lunettes pur cnduire la nuit. La réverbératin et le hal peuvent être permanents, principalement si la taille de la pupille du patient est plus grande que la myenne. Le hal prvient suvent du fait que la pupille du patient est plus large que la zne ptique de la lentille intraculaire. Cmme les lentilles intraculaires utilisées présentent une zne ptique ample, le phénmène de hal est rarement permanent. La pssibilité d avir de la difficulté à fnctinner la nuit est très faible (inférieure à 1 sur 1 000). Inflammatin de l œil Il y a pssibilité de dévelpper une inflammatin de l œil (iritis u uvéite) généralement tempraire. Une telle inflammatin se résrbe généralement avec l administratin de guttes stérïdes. Mai 2006 (866) Page 17 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

18 Pressin dans l œil Cmplicatin qui cmpte plusieurs surces pssibles après le prcédé. Immédiatement après ce dernier, certains yeux réagissent aux gels utilisés pendant l interventin en présentant une mntée de pressin tempraire traitable à l aide de cmprimés et de guttes. Les guttes stérïdes administrées la première semaine cnsécutive à l interventin peuvent, à de rares ccasins, elles-mêmes causer une hausse de pressin dans l œil chez certaines persnnes (répndeurs stérïdiens). Finalement, des résidus cristalliniens et une inflammatin de l œil peuvent faire mnter la pressin, laquelle revient généralement à la nrmale dès l interruptin du traitement stérïde. Une augmentatin significative de la pressin dit être suivie de près et peut nécessiter des médicaments tpiques u raux additinnels. Il imprte de respecter les rendezvus de suivi pur mesurer la tensin culaire et mdifier la médicatin au besin. Déséquilibre ptique Puisque le chirurgien réalise le prcédé sur chaque œil à des jurs différents, les yeux peuvent avir de la difficulté à s équilibrer et à faire la mise au pint en raisn de l écart de puissance. Ainsi, ce déséquilibre persistera jusqu à ce que le prcédé sit réalisé sur les 2 yeux. Fragilité à l impact Pendant au mins 3 mis après le prcédé, la micrincisin crnéenne dit être cnsidérée fragile à tut cup direct. Lrs de la pratique d un sprt u d une autre activité qui sus-tend un cntact pssible avec l œil, il imprte de prter un dispsitif de prtectin culaire. Quiqu il en sit, il serait sage de prtéger autant que pssible ses yeux de tut cup direct après le prcédé. Affaissement de la paupière Les paupières nt tendance à s affaisser avec l âge. Le spéculum à paupière utilisé pur le prcédé peut légèrement accélérer ce prcessus. Frmatin d une cataracte (ILI seulement) Il arrive que le verre de cntact intraculaire placé durant une ILI amène le cristallin à dévelpper une cataracte plus rapidement que sans interventin et entraîne une baisse de la visin et peutêtre même la nécessité d une pératin de la cataracte. Le risque est d envirn 1 sur 500. Cataracte secndaire (ELR et CAT seulement) Il arrive suvent, après une pératin de la cataracte u un ELR, que la capsule cristallinienne dans laquelle est placée la lentille intraculaire s pacifie (pacificatin pstérieure de la capsule cristallinienne) et cause une baisse de visin. Il est généralement facile de crriger une cataracte secndaire à l aide d un laser spécial appelé laser YAG qui réalise une uverture dans la capsule pstérieure pur restaurer la visin. Le risque est d envirn 1 sur 100. Mai 2006 (866) Page 18 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

19 LIMITES DE CORRECTION Le prcédé ne crrige pas les défauts de visin qui ne relèvent pas d une anmalie de la réfractin, tels ceux énumérés ci-dessus., Les victimes d une telle affectin peuvent encurir des risques ainsi que des effets secndaires additinnels et devraient discuter de leur état avec le chirurgien et l ptmétriste avant de décider de se sumettre au prcédé. Amblypie L amblypie, u l œil paresseux, est une affectin dévelppée dans la petite enfance et qui se caractérise par l utilisatin d un œil pur cmpenser un œil faible qui a de la difficulté à faire la mise au pint. L ELR, la CAT et l ILI ne réduisent ni n éliminent l amblypie. Ces prcédés n amélirent pas la visin d un œil amblype. Le patient qui présente des effets secndaires u des cmplicatins liés au prcédé dans l œil en mesure d assurer la mise au pint purrait subir une baisse de visin étant dnné que l œil n est plus en mesure de cmpenser pur l autre. Strabisme Le strabisme est un truble culaire causé par une faiblesse des muscles culaires qui nuit à l alignement des yeux. L ELR, la CAT et l ILI ne peuvent crriger, réduire, éliminer u prévenir le strabisme. Certains patients peuvent rarement dévelpper une duble visin suivant le prcédé. Presbytie Avec l âge, le cristallin de l œil peut perdre sa capacité d accmmdatin aux bjets prches. Cette affectin, appelée presbytie, se manifeste généralement vers l âge de 40 ans et peut habituellement être facilement crrigée par le prt de lunettes de lecture. L ELR et la CAT prvquent une presbytie pstpératire immédiate à mins qu une lentille intraculaire accmmdative u à fyers prgressifs ne sit placée sur l œil. L ILI ne prévient pas et peut même réveiller la nécessité de prter des verres de lecture chez le patient de plus de 40 ans. Mai 2006 (866) Page 19 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

20 DIRECTIVES AUX PATIENTS Directives imprtantes aux prteurs de verres de cntact Les verres de cntact peuvent muler la surface crnéenne et dnc changer la curbure crnéenne ainsi que la réfractin (rdnnance). Afin de bien calculer le traitement prpre à crriger sn anmalie de la réfractin, le patient dit cesser de prter ses verres de cntact avant les rendez-vus. Avec le temps, la crnée reprend sa frme et sa taille naturelle. Pur ffrir le traitement le plus précis pssible, il est imprtant que la surface crnéenne sit stable et revenue à sa frme naturelle. Pur la grande majrité des patients, le temps minimal de retrait des verres de cntact suffit. Tutefis, la rapidité d ajustement crnéen peut varier. Si la crnée est tujurs en vie d ajustement à la date de l examen prépératire u du prcédé, l interventin dit être reprtée à une date ultérieure. La crnée peut ainsi reprendre sa frme naturelle, tandis que la réfractin se stabilise, ce qui permet d btenir des résultats ptimaux. CATARACT MD ne remburse pas les pertes de revenus résultant d une remise de rendez-vus, tels les frais d hébergement et de transprt et l équivalent salarial du temps manqué au travail. Les différents temps de retrait des verres de cntact énumérés ci-après visent à s assurer que la majrité des patients de l extérieur n aient pas à subir les incnvénients liés à une remise de rendez-vus en cas de mdelage crnéen apparent. Retrait des verres de cntact avant l examen prépératire et l interventin TYPE OF LENS WORN Lentilles suples (prt qutidien, permanent et triques) Lentilles rigides (triques / plyméthacrylate de méthyle) Rigides perméables aux gaz (prtés de ans) AVANT L EXAMEN PREOPERATOIRE Patient de Patient lcal l extérieur Minimum 72 heures Minimum 2 semaines Minimum 2 semaines Minimum 72 heures Minimum 4 semaines Minimum 4 semaines AVANT LA CHIRURGIE* Minimum 48 heures Minimum 48 heures Minimum 48 heures *Veuillez nter que ceci est seulement nécessaire dans l œil (u les yeux) qui subit la chirurgie et que les patients peuvent prter leurs verres de cntact dans l œil qui n est pas péré immédiatement après la chirurgie. Mai 2006 (866) Page 20 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.

21 Avant l examen prépératire Veuillez vir les Directives relatives aux verres de cntact pur déterminer le temps exigé pur enlever les verres de cntact. Un examen prépératire peut être effectué, aux frais du patient, par sn prfessinnel en sins culaires habituel. Si un examen prépératire est effectué par le médecin du patient, un tel examen dit être à nuveau réalisé au Centre avant l interventin. Il est impssible de cnfirmer l admissibilité à l ELR, à la CAT u à l ILI sans une batterie de tests. Par cnsidératin pur autrui et pur s assurer que la visite sit aussi agréable que pssible, nus vus prins de ne pas amener d enfant avec vus au Centre. Le tut prend envirn 2 heures à 3 heures. CATARACT MD ne peut être tenue respnsable des cûts de transprt et d hébergement, des pertes de revenus u des autres frais liés à la nn-admissibilité du patient au traitement, à la nécessité de retraitement(s), à la remise de rendez-vus, u à des délais. Une dilatatin des yeux sera effectuée. Elle peut causer une visin flue qui peut durer de 4 à 7 heures. Pssibilité de ne pas returner au travail après l évaluatin. Apprtez des lunettes de sleil car il se peut que vs yeux sient sensibles à la lumière. Avant l interventin Veuillez vir les Directives relatives aux verres de cntact pur déterminer le temps exigé pur enlever les verres de cntact. Le patient qui désire que les sins pstpératires sient dispensés à ses frais par sn prfessinnel en sins culaires habituel est prié de prendre rendez-vus avant la date de l interventin. Il dit alrs être en mesure de furnir au Centre le nm du prfessinnel en sins culaires qui assurera le suivi. Des rendez-vus de suivi devraient avir lieu 1 à 2 semaines puis 1 mis après la réalisatin de l ELR et de la CAT. Ces rendez-vus snt du lundi au vendredi. Des frais additinnels s appliquent pur un rendez-vus la fin de semaine. Enfin, des rendez-vus additinnels s impsent pur la lentille intraculaire. Il imprte de prévir un myen de transprt de rechange après l interventin, puisqu il n est pas recmmandé de cnduire de lngs trajets pendant envirn 3 jurs après le prcédé. Dépendamment de sn ccupatin prfessinnelle, le patient dit pssiblement prévir un arrêt de travail allant jusqu à 7 jurs après l interventin. En principe, il n y a aucune restrictin relative à la nurriture et aux médicaments avant u le jur de l interventin. Néanmins, le patient est prié d indiquer tute prise de médicament au persnnel de la clinique. Le persnnel de ntre Centre des sins aux patients se fera un plaisir d infrmer le patient des pssibilités de transprt et d hébergement, bien que ces éléments demeurent la respnsabilité du patient. Le patient de l extérieur du Canada dit s assurer d avir en main la dcumentatin apprpriée, dnt un passeprt u une preuve de cityenneté. L ELR, la CAT et l ILI snt des prcédés médicaux qui cmprtent l éventualité de devir prlnger sn séjur en raisn du prcessus de guérisn des yeux. Le cas échéant, les frais de transprt et d hébergement additinnels snt la respnsabilité du patient. Il est imprtant de ne pas prter de maquillage sur vs yeux pur au mins 3 jurs précédant vtre chirurgie et ceci incluant le jur de vtre chirurgie. Pur vtre sécurité, la prcédure peut être reprtée à une date ultérieure si du maquillage est détecté. Mai 2006 (866) Page 21 L infrmatin cntenue dans ce dssier est sujette à changement sans préavis. S adresser au centre de sins aux patients pur plus de détails.