premier euro Une assurance santé pour les personnes non assujetties à un Régime obligatoire d Assurance Maladie (Cotisations 2014)

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1 premier euro Une assurance santé pour les personnes non assujetties à un Régime obligatoire d Assurance Maladie (Cotisations 2014) L assurance n est plus ce qu elle était.

2 Premier Euro L assurance santé des non-assujettis Vous ne bénéficiez d aucun Régime obligatoire d Assurance Maladie* (couverture maladie universelle comprise) parce que vous êtes étranger non salarié vivant en France ou que vous êtes employé dans une ambassade ou un consulat par exemple. Vous souhaitez avoir une assurance qui vous offre des remboursements équivalents ou meilleurs que ceux de la Sécurité sociale. APRIL vous propose une solution santé intervenant dès le Premier Euro engagé pour vos frais de santé. * les Français résidant en France ne sont pas concernés car ils sont obligatoirement affiliés au Régime obligatoire d Assurance Maladie français. les avantages du contrat premier euro Des garanties complètes et adaptées à votre profil 3 niveaux de garanties allant de 75% à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, Garanties couvrant les soins courants (pharmacie, optique, dentaire, médecins, ), Plafond dentaire doublé dès la 2 e année d adhésion, Souscription gratuite pour le 4 e enfant et les suivants. Un contrat simple à souscrire et à vivre Adhésion possible jusqu à 65 ans, Bénéficiez des garanties de votre contrat tant que vous le souhaitez, Si votre état de santé évolue, votre contrat reste inchangé*, Des tarifs optique négociés avec nos partenaires privilégiés**. APRIL vous rembourse en 24 h (1) * Sauf en cas de fausse déclaration ou de non-paiement des cotisations. ** Voir la liste de nos partenaires p7. Connectez-vous sur A tout moment, consultez vos remboursements en ligne sur votre ESPACE ASSURÉ. Avec le TIERS-PAYANT, pas d avance de frais en cas d hospitalisation*. * En établissements conventionnés. (1) Dès réception des éléments nécessaires au traitement de votre dossier 2

3 Comment obtenir vos remboursements? 1. V ous envoyez directement vos feuilles de soins et ordonnances à : APRIL Santé Prévoyance 114, boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex Nous traitons vos remboursements en 24 heures dès la réception de vos documents. 3. N ous vous remboursons dès le premier euro jusque dans la limite des garanties que vous avez souscrites. 3

4 Premier Euro Des garanties complètes Prestations en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale Française, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par assuré et par année d adhésion (1). Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. GARANTIES Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Limite d âge à l adhésion : 65 ans Frais hospitaliers Hospitalisation médicale et chirurgicale, honoraires chirurgicaux 100 % 100 % 150 % Forfait hospitalier Frais Réels Frais Réels Frais Réels Soins courants Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants Analyses 75 % 100 % 150 % Analyses 75 % 100 % 100 % Pharmacie Pharmacie médicalement prescrite 70 % 100 % 100 % Appareillage Orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage Transport 75 % 100 % 150 % Transport 75 % 100 % 150 % Frais dentaires 100 % 100 % 150 % Soins dentaires Orthodontie acceptée (1), Prothèses dentaires acceptées (1) Plafond de remboursement par assuré : 1 ere année d adhésion (1) : 304,90 A partir de la 2 e année d adhésion (1) : 609,80 Plafond de remboursement par assuré : 1 ere année d adhésion (1) : 381,12 A partir de la 2 e année d adhésion (1) : 762,25 Plafond de remboursement par assuré : 1 ere année d adhésion (1) : 533,57 A partir de la 2 e année d adhésion (1) : 1 067,14 Frais d optique Verres et lentilles acceptées (1), montures acceptées (1) 100 % Maximum 62,50 par année d adhésion (1) 100 % Maximum 83,59 par année d adhésion (1) 150 % Maximum 103,89 par année d adhésion (1) Cure thermale acceptée (2) Forfait excluant tout autre remboursement 6,51 par jour Maximum 21 jours par année d adhésion (1) et par assuré 12,37 par jour Maximum 21 jours par année d adhésion (1) et par assuré 16,81 par jour Maximum 21 jours par année d adhésion (1) et par assuré (1) Année d adhésion : période d un an qui sépare 2 dates d anniversaire de la prise d effet des garanties. (2) Par APRIL à condition d être médicalement prescrite et normalement couverte par le régime de la Sécurité sociale. COMPRENDRE - Un seul niveau doit être souscrit pour une même famille. - Vous pouvez adhérer à ce contrat jusqu au 31 décembre de l année de votre 65 e anniversaire. conseil Niveau :... Cotisation :... /mois 4

5 Et demain avec Premier Euro, comment serez-vous remboursé? Voici des exemples de remboursements des actes les plus courants pris en charge par Premier Euro. La dépense réelle le remboursement d APRIL ce qui reste à votre charge, selon le niveau souscrit. - = Exemples de remboursements Niveau 1 Economique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Type de dépense Dépense réelle Base de remboursement définie par la Sécurité sociale Remboursement Sécurité sociale Remboursement APRIL Restant à votre charge Remboursement APRIL Restant à votre charge Remboursement APRIL Restant à votre charge Hospitalisation Opération de l appendicite , ,20 40,80 259,20 40, Soins courants Consultation généraliste Consultation spécialiste ,25 7, , ,50 15,50 Pharmacie prescrite Médicaments Analyses Analyses / prise de sang 20 15, ,55 8,45 15,40 4,60 15,40 4,60 Soins dentaires Détartrage SC , ,92 11,08 28,92 11, Prothèse SPR , ,50 342,50 107,50 342,50 161,25 288,75 Orthodontie (prix pour le premier semestre pour un enfant de moins de 16 ans) , ,50 406,50 193,50 406,50 290,25 309,75 Pour rappel Du fait de votre statut, vous ne bénéficiez pas de remboursement de la part de la Sécurité sociale. APRIL intervient donc à la place de celle-ci et en complément selon le niveau de garantie souscrit. 5

6 Cotisations 2014 Cotisations mensuelles TTC en euro pour l année Les cotisations sont calculées en fonction de l âge des assurés à l adhésion*. cotisations Niveau 1 Économique Niveau 2 Confort Niveau 3 Haut de Gamme Enfant ayant droit < 21 ans (1) < 35 ans (2) ans ans ans ans (1) Gratuité à partir du 4e enfant : peuvent être assurés au titre de ce contrat les enfants de moins de 26 ans de l adhérent fiscalement à charge et non affiliés à un régime d assurance maladie obligatoire. (2) Tarif «assuré de moins de 35 ans» appliqué à l enfant assuré à compter du 1er janvier de l année des 21 ans de l enfant (dans ce cas, l enfant n est plus pris en compte pour le calcul de la gratuité). *COMPRENDRE «l âge à l adhésion» Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l année de la prise d effet des garanties. Exemple : Vos garanties prennent effet le 01/01/2014 Votre date de naissance est le 25/10/1964 : vous êtes donc âgé de 50 ans à la prise d effet de votre contrat. 6

7 Des services pour vous simplifier la vie et améliorer votre pouvoir d'achat! mon ESPACE ASSURÉ...sur et sur mon mobile avec APRIL Mon Espace Simulez et consultez vos remboursements 7j/7 et 24h/24 Demandez une prise en charge hospitalière, un devis optique ou dentaire Contactez-nous directement par ou dialoguez avec un conseiller via le chat Abonnez-vous à remboursement : un ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, . Téléchargez l application APRIL Mon Espace et connectez-vous grâce à vos identifiants Espace Assuré App Store MES RÉDUCTIONS PARTENAIRES APRIL Santé Prévoyance a négocié pour vous des réductions exclusives auprès de nombreux partenaires (1) autour des univers : de la santé et du bien-être de la vie quotidienne des loisirs des vacances Pour découvrir toutes vos réductions, connectez-vous sur votre Espace Assuré, (rubrique Mes services & avantages, Mes réductions partenaires). (1) Les réductions auprès des opticiens partenaires est une offre valable uniquement en France Métropolitaine (hors Caraïbes, Réunion et Mayotte). mes ACHATS GAGNANTS (2) Achetez en ligne, sur votre portail de cashback pour vous constituer une cagnotte! Pour chaque commande en ligne sur le site de l'une de nos 300 enseignes partenaires : Marionnaud, Virgin, Décathlon, Conforama..., vous créditez un pourcentage du montant de vos achats sur une cagnotte. (2) Les conditions générales d'utilisation du service Achats Gagnants sont disponibles sur 7

8 APRIL, changer l image de l assurance A sa création en 1988, APRIL a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 6 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux collaborateurs du groupe. APRIL a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était. L Association des Assurés d APRIL vous soutient au quotidien grâce à son Action Sociale Pour votre santé Aide en cas d'hospitalisation Participation aux frais de santé onéreux Optique Solidaire Soutien psychologique Comment exprimer votre réclamation? CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL Pour votre maintien à domicile Services à Domicile Aide à l Autonomie Et plus globalement Soutien Juridique Soutien Cotisations d Assurance + d infos et conditions d accès au fonds social de l association sur Malgré notre attention permanente, des insatisfactions ou des difficultés peuvent parfois survenir. Vous pouvez exprimer votre réclamation. Vous pouvez contacter votre conseiller habituel, soit par téléphone au , soit par mail, soit par courrier, soit à l aide du formulaire «Une insatisfaction» disponible sur votre Espace Assuré. En cas de difficulté persistante, vous pouvez adresser votre demande à notre Service Réclamations (par mail : ou par courrier : Service Réclamations APRIL Santé Prévoyance 114 Bd Vivier Merle LYON Cedex 03). Si la réponse ne vous satisfait pas et si aucune solution amiable ne peut être trouvée, vous pouvez, sans préjudice des autres voies de recours légales à votre disposition, faire appel à un médiateur dont les coordonnées vous seront communiquées par le Service Réclamations, sur demande écrite. SOFICAS 4 RUE FRANCIS MARTIN BORDEAUX Tél : Réf /2013 L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Santé Prévoyance ou de ses partenaires commerciaux présents dans le document sont la propriété d APRIL. Santé Prévoyance SA. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. p Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex 03 Tél. : Fax : S.A. au capital de RCS Lyon Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n ( Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 61 rue Taitbout Paris cedex 09. Produit conçu et géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par AXERIA Prévoyance. L assurance n est plus ce qu elle était.

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