FOOTBALL CLUB DE CHAVILLE FICHE D INSCRIPTION SAISON JOUEURS NES ENTRE 1998 ET 2011

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1 DEBUTANTS POUSSINS BENJAMINS U14 A U19 FOOTBALL CLUB DE CHAVILLE FICHE D INSCRIPTION SAISON JOUEURS NES ENTRE 1998 ET 2011 ADHERENT Sexe (F/M) : Date de naissance : / / Lieu de naissance : Club quitté (si licencié en 2015 / 2016) : COORDONNEES DU OU DES RESPONSABLE(S) RESPONSABLE 1 (MERE / PERE / TUTEUR, préciser) : Tel. mobile : Tel. fixe : RESPONSABLE 2 (MERE / PERE / TUTEUR, préciser) : Tel. mobile : Tel. fixe : _ ELEMENTS CONSTITUTIFS DU DOSSIER FICHE D INSCRIPTION DUMENT REMPLIE FORMULAIRE DE LICENCE DUMENT REMPLI (AVEC TAMPON VISITE MEDICALE) CHARTE SIGNEE PAR LE JOUEUR (A PARTIR DE LA CATEGORIE U10) 1 PHOTO D IDENTITE RECENTE (AVEC NOM ECRIT AU DOS) UN REGLEMENT COMPLET (CHEQUE, ESPECES, PASS92, BON CCAS, BON CAF) POUR CEUX QUI N ETAIENT PAS AU CLUB L AN DERNIER ou PASSAGE DE BB FOOT à U6, EN PLUS : COPIE D UNE PIECE D IDENTITE (CARTE NATIONALE D IDENTITE, PASSEPORT, CARTE DE SEJOUR, RECTO VERSO, LIVRET DE FAMILLE) COTISATION 2016/2017 : 180 (2 ème enfant : 20% ; 3 ème enfant : 30% ; 4 ème enfant : 40%) EQUIPEMENTS 2016/2017 LE SHORT, LES CHAUSSETTES, LE SURVÊTEMENT ET LE COUPE VENT SONT OFFERTS PAR LE CLUB. POSSIBILITE D ACHATS COMPLEMENTAIRES EN BOUTIQUE. PERMANENCES ADMINISTRATIVES POUR INSCRIPTIONS : JUIN : jeudi 23 de 19h à 20h30 au Stade Jean Jaurès JUILLET : samedi 2 de 11h30 à 12h30 et de 16h à 18h, vendredi 22 de 18h à 20h au Stade Jean Jaurès SEPTEMBRE : samedi 3 de 10h à 18h à l Atrium (Forum des associations), samedi 10 de 10h à 13h au Stade Jean Jaurès, samedi 17 de 15h à 18h au Stade Jean Jaurès. FC Chaville Stade Jean Jaurès, 2 rue Jean Jaurès, Chaville Tél : e mail : fcchaville@outlook.com http ;//fcchaville.footeo.com

2 AUTORISATIONS DU RESPONSABLE LEGAL (POUR LES ADHERENTS MINEURS) Je soussigné(e) agissant en qualité de père mère tuteur ou responsable autorise (l adhérent mineur) à pratiquer le Football au Football Club de Chaville. J atteste avoir pris connaissance des garanties d assurances liées à la licence de Football. Je reconnais avoir été informé des possibilités de souscrire des formules de garanties complémentaires. J autorise l intervention des secours en cas d urgence / les soins appropriés à l état de l adhérent mineur ci dessus nommé. J autorise l adhérent mineur ci dessus nommé à rentrer seul, après chaque entraînement, match, plateau. OUI NON J autorise le transport par le club de l adhérent mineur ci dessus nommé, au moyen de véhicules de dirigeants, d éducateurs, de parents accompagnateurs ou d un car lors des déplacements / sorties du club. OUI NON J autorise le Football Club de Chaville à utiliser les photographies, séquences de films où l adhérent mineur ci dessus nommé apparaît, sur quelque support que ce soit (papier au sein du club, sur Chaville Magazine, sur le site internet du Club etc ) OUI NON REGLEMENT DE LA COTISATION : 180 Je choisis de régler par : CHEQUE a) CHQ n _ CHQ n _ CHQ n _ BANQUE(S) MONTANT Date d encaissement ESPECE BON CAF b) DEPARTEMENT BON CCAS b) PRENOM DE L ENFANT PASS 92 b)c) PRENOM DE L ENFANT TOTAL : EUROS a) A l ordre du FC Chaville sur demande, vous avez la possibilité de régler en trois fois, mais au plus tard avant le 30/11/16. b) Au nom de l adhérent. c) Pour les personnes qui n auraient pas encore reçu le PASS 92 au moment de l inscription, un chèque de caution sera demandé. / / Je souhaite recevoir une attestation de paiement Cadre FCC Validé par : Cadre adhérent Date et signature Date et signature

3 CHARTE DU JOUEUR DU FC CHAVILLE SAISON LE CLUB C est la structure qui m accueille et qui me permet de jouer au football. Je dois défendre ses couleurs et bien me comporter en toutes circonstances. Je véhicule son image et j adhère à ses valeurs : travail, combativité, esprit d équipe, respect et fair play. Je ne dois pas dire du mal du club. En cas de désaccord, je m adresse aux dirigeants. LA DISCIPLINE La vie du club impose le respect de son règlement intérieur affiché au Club House. En cas de manquement aux règles, le club peut être amené à prendre des sanctions. La politesse et le respect envers les éducateurs, les dirigeants, les copains, les adversaires et les arbitres constituent des valeurs essentielles pour le club. L horaire : j arrive à l heure aux entraînements et aux matchs. C est une marque de respect envers mes partenaires et mes dirigeants. En cas d empêchement, je préviens l entraîneur afin de faciliter son organisation. Je dois être assidu, quelle que soit la période de la saison. L ARBITRE Qu il soit officiel ou bénévole, il dirige la rencontre. Je ne conteste pas ses décisions. Seul le capitaine est autorisé à lui parler toujours en restant courtois. Sans arbitre aucun match n est possible. L ENTRAINEUR Il est nommé par le directeur technique du club à qui il rapporte. Il assure la responsabilité technique de l équipe. Il dirige les entraînements, compose l équipe et met au point les tactiques. Ses choix doivent être respectés.

4 L EQUIPE, LES PARTENAIRES J accepte la décision de mon entraîneur. Seul mon comportement et mon travail pendant les entraînements et les matchs peuvent me permettre de progresser. Je gagne et je perds avec l équipe, je suis solidaire. L ADVERSAIRE L adversaire est un joueur de football comme moi. Il défend ses couleurs comme moi je défends les miennes. Je lui dois le respect dans mes paroles et mon jeu. Je ne fais pas justice moi même et je ne réponds pas aux provocations éventuelles. LE MATERIEL, L EQUIPEMENT Je fais attention au matériel et aux équipements qui me sont confiés par le club. LETTRE DE SORTIE Le club ne délivrera aucune lettre de sortie au joueur si ce dernier ne respecte pas la charte. Toute demande de lettre de sortie devra être effectuée après le dernier match de championnat et jusqu au 15 juin. Nous vous rappelons que votre engagement concerne une saison complète. LE COMPORTEMENT GENERAL Je n oublie pas de saluer à l entraînement et lors des convocations aux matchs, les dirigeants, les éducateurs et les joueurs. Je m interdis d avoir une tenue ou un comportement anti sportifs (casquette à l envers, pantalons jeans baissés, etc ). François Haïtaïan Ali Lebdiri PRESIDENT DIRECTEUR TECHNIQUE NOM, DATE ET SIGNATURE JOUEUR

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