J. CLAVEL. Exposition naturelle aux radiations ionisantes et cancers de l enfant : données épidémiologiques

Transcription

1 Exposition naturelle aux radiations ionisantes et cancers de l enfant : données épidémiologiques J. CLAVEL MD, PhD, Directeur INSERM, UMR-S754 Université Paris Sud, IFR69 Épidémiologie environnementale des cancers, Registre national des hémopathies malignes de l enfant Villejuif

2 Exposition naturelle aux radiations ionisantes et cancers de l enfant : données épidémiologiques Jacqueline Clavel CESP équipe d Epidémiologie environnementale des cancers UMR-S1018, Inserm, université Paris-Sud

3 Radon résidentiel et LA de l enfant Etudes cas-témoins Contraste ( Bq/m3) OR (IC95%) Lubin, 1998 USA LAL 148 vs <37 1,4 (0,9-2,3) Steinbuch, 1999 USA LAM >100 vs <37 1,1 (0,6-2,0) Kaletsch, 1999 Allemagne LA 70 vs <70 1,3 (0,3-5,3) Maged, 2000 Egypte LAL? vs < * UKCCS, 2002 UK LAL 30 vs < 8 0,8 (0,6-1,0) UKCCS, 2002 UK LANL 30 vs < 8 0,7 (0,4-1,2) Résultats inconsistents Manque de puissance Nombreuses données manquantes (biais de sélection?) Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 3

4 Radon résidentiel et LA de l enfant Etudes écologiques Lucie et al,1990 UK LAL + Henshaw et al, pays Leucémie + Butland et al, s Leucémie + Alexander et al, 1990 UK LAL + Muirhead et al, 1991 UK Leucémie + Collman et al, 1991 USA Leucémie + Foreman et al, 1994 UK Leucémie - Richardson et al, 1995 UK Leucémie + Thorne et al, 1996 UK LAM + Kohli et al, 2000 Suède LAL + Evrard et al, 2005 France LAL/LAM =/+ Raaschou-Nielsen, 2008 Danemark LAL/LAM +/= Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 4

5 Radon et LA - étude danoise Andersen et al, 2007; Rasschou-Nielsen et al, 2008 Mesures Mesures sur 3 mois dans 3116 habitations (échantillon d apprentissage) m = 91 [ ] Bq/m 3 Mesures sur 3 mois dans 758 habitations (échantillon de test) m = 100 [1 1800] Bq/m 3 Correction de la saisonnalité Modélisation Utilisation de la carte vectorisée de la nature du sol / coordonnées de tous les logements Variables explicatives : Région, type de logement, étage, fondations, perméabilité du sol et du sous-sol, matériaux de construction Prédiction de la concentration de radon dans logements Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 5

6 Radon et LA - étude danoise Andersen et al, 2007; Rasschou-Nielsen et al, 2008 Mesure (Bq/m 3 ) Prédiction (Bq/m 3 ) Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 6

7 Radon et LA - étude danoise Andersen et al, 2007; Rasschou-Nielsen et al, 2008 Etude cas-témoins ( ) 1150 cas (850 LAL, 149 LANL) 2300 témoins appariés (sexe, année de naissance) Taux de participation = 99% Estimation du radon cumulée sur l histoire résidentielle (adresses complètes =90%, partielles= 8%) Radon LAL LANL (*1000 Bq/m 3.an) RR IC95% RR IC95% < 0,26 1,00-1,00-0,26 0,89 1,21 [0,98-1,49] 0,93 [0,50-1,71] 0,89 1,63 [1,05-2,53] 0,60 [0,25-1,41] Total 1,56 [1,05-2,30 0,75 [0,34-1,62] Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 7

8 Radon résidentiel et LA de l enfant Etudes écologiques Lucie et al,1990 UK LAL + Henshaw et al, pays Leucémie + Butland et al, s Leucémie + Alexander et al, 1990 UK LAL + Muirhead et al, 1991 UK Leucémie + Collman et al, 1991 USA Leucémie + Foreman et al, 1994 UK Leucémie - Richardson et al, 1995 UK Leucémie + Thorne et al, 1996 UK LAM + Kohli et al, 2000 Suède LAL + Evrard et al, 2005 France LAL/LAM =/+ Raaschou-Nielsen, 2008 Danemark LAL/LAM +/= Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 8

9 Données françaises Etude écologique Registre National des Hémopathies malignes de l Enfant, INSERM, Villejuif cas de leucémie < 15 ans Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 9

10 Données françaises Etude écologique Etude écologique Exposition au radon mesures Exposition aux rayons Gamma et débits de dose 178 stations Téléray dans 85 départements Radon Moyenne arithmétique Radon (Bq/m 3 ) Gamma (msv/an) Nb zones d emploi Moyenne arithmétique (SD) 85 (60) 0,47 (0,17) Min - Max ,12-1,09 Gamma Moyenne arithmétique Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 10

11 Données françaises Etude écologique Radon Toutes LA LAL LAM SIR IC95% SIR IC95% SIR IC95% < 35 1,00-1,00-1,00-35,1-44,0 1,04 [0,94-1,14] 1,02 [0,91-1,14] 1,06 [0,83-1,34] 44,2-63,3 1,06 [0,96-1,17] 1,1 [0,99-1,23] 0,84 [0,65-1,08] 63,5-88,2 1,11 [1,01-1,23] 1,1 [0,99-1,23] 1,14 [0,90-1,43] > 89,6 1,10 [1,00-1,22] 1,06 [0,95-1,19] 1,23 [0,98-1,55] Total 1,07 [1,00-1,14] 1,03 [0,95-1,11] 1,24 [1,08-1,44] * ** Radon en Bq/m 3 ; SIR pour 100 Bq/m 3 Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 Evrard et al,

12 Données françaises Etude écologique Gamma Toutes LA LAL LAM SIR IC95% SIR IC95% SIR IC95% < 0,35 1,00-1,00-1,00-0,35-0,38 0,99 [0,91-1,08] 1,00 [0,91-1,10] 0,93 [0,76-1,15] 0,39-0,45 0,98 [0,90-1,06] 0,99 [0,90-1,09] 0,91 [0,74-1,12] 0,45-0,56 1,06 [0,97-1,15] 1,07 [0,97-1,17] 1,00 [0,81-1,22] > 0,56 1,00 [0,92-1,09] 1,01 [0,91-1,10] 0,96 [0,78-1,17] Total 1,00 [0,84-1,19] 1,01 [0,83-1,22] 0,95 [0,62-1,44] Gamma en msv/an ; SIR pour 1 msv/an Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 Evrard et al,

13 Données françaises Etude écologique Radon (/Bq/m 3 ) Rayons Gamma (msv/an) < 0,38 0,38-0,50 > 0,50 1,12 [0,87-1,43] 1,19 [1,01-1,40] 1,01 [0,92-1,10] 1,05 [0,97-1,13] 1,10 [0,83-1,44] 1,13 [0,94-1,36] 0,95 [0,86-1,05] 1,00 [0,92-1,08] 1,18 [0,66-2,12] 1,35 [0,90-2,01] 1,29 [1,05-1,58] 1,29 [1,09-1,53] Résultats stables par âge, sexe, période Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 13

14 Données françaises Recherche de clusters Recherche de clusters (test de Kuldorff) Cluster de LAM Carte géologique Registre National des Hémopathies malignes de l Enfant données non publiées Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 14

15 GEOCAP France Campagnes de mesures Cartographie du potentiel radon géogénique GEOCAP Etudes cas-témoins Géocodage (SIG) cas/ témoins Adresse au diagnostic 3000 cas /3000 témoins Histoire résidentielle Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 15

16 Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 16

17 CESP INSERM J. Clavel D. Hémon C. Sermage-Faure S. Goujon-Bellec A. Guyot-Goubin A.S. Evrard IRSN D. Laurier R. Améon G. Lelsch O. Laurent S. Caer M. Tirmarche Rencontres Nucléaire Santé Paris,26/01/10 17

18 Exposition naturelle aux radiations ionisantes et cancers de l enfant : données épidémiologiques J. CLAVEL MD, PhD, Directeur INSERM, UMR-S754 Université Paris Sud, IFR69 Épidémiologie environnementale des cancers, Registre national des hémopathies malignes de l enfant Villejuif