Ouverture des Journées de la prévention et de la santé publique

Transcription

1 Ouverture des Journées de la prévention et de la santé publique Paris Centre universitaire des Saints-Pères 9 juin 2015 Seul le prononcé fait foi

2 Introduction La prévention au cœur de la stratégie nationale de santé La prévention, un pilier de la stratégie nationale de santé Benoît VALLET Directeur général de la santé (DGS) Bonjour à tous, François Bourdillon et moi-même avons le plaisir de vous accueillir pour ces dixièmes Journées de la prévention et de la santé publique. Si nous avons tous les deux fréquenté cet amphithéâtre quand nous étions étudiants, nous n avons jamais eu l occasion d y donner de cours en tant que professeurs. Même si cette séance d ouverture ne s apparente pas à un cours, nous avons aujourd hui la chance d être devant vous pour vous délivrer certains messages. Avant tout, je voudrais excuser Madame Marisol Touraine qui m a demandé de faire cette introduction à sa place. Vous connaissez l attachement de notre ministre à la prévention. Elle l a mise au cœur de la stratégie nationale de santé (SNS). En effet, la SNS comprend trois piliers : la prévention et la promotion de la santé, la démocratie en santé et la facilitation de l accès aux soins et au système de santé pour tous les citoyens. Aujourd hui, je m attarderai essentiellement sur le thème de la prévention et de la promotion de la santé publique. La création de Santé Publique France La Direction générale de la santé (DGS) travaille en étroite collaboration avec plusieurs opérateurs. Trois d entre eux sont présents aujourd hui : l Etablissement pour la préparation et la réponse aux urgences sanitaires (EPRUS) dont le directeur général, Marc Meunier, est présent parmi nous, l Institut national de prévention et d éducation pour la santé (Inpes) et l Institut national de veille sanitaire (InVS), deux agences dont François Bourdillon a aujourd hui la direction. Grâce à la loi de santé et à la volonté de la ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, l EPRUS, l Inpes et l InVS se réuniront prochainement en une seule même agence nationale de santé publique qui pourra être dénommée Santé publique France. Cette fusion nous permettra de nous situer sur un pied d égalité avec les grandes institutions internationales. La fondation de cette agence nationale s inspire d ailleurs de l organisation de certaines grandes institutions internationales de santé publique comme Public Health England. La future agence nationale de santé publique deviendra ainsi pour nos interlocuteurs anglosaxons Public Health France. La constitution de cette agence nationale de santé publique sera une véritable borne blanche sur la voie de la prévention et de la promotion de la santé mais aussi de la veille, de la surveillance, de l observation et de l intervention en santé. Pour l intervention, nous devrons prendre en compte deux constantes de temps. La première est une constante de temps lente : elle concerne l action sur les déterminants de santé et sur l impact des facteurs de santé, notamment ceux qui détermineront les pathologies chroniques. La seconde est une constante de temps rapide : elle correspond aux réponses à apporter aux urgences sanitaires. Ainsi, en 2014 et en 2015, l EPRUS a démontré cette capacité d intervention rapide lors de la gestion de la crise liée au virus Ebola. 2

3 Une collaboration indispensable entre les acteurs nationaux, territoriaux et internationaux La future agence nationale de santé publique ne sera pas le seul opérateur à agir en faveur de la prévention et de la promotion de la santé publique. De nombreux autres acteurs clefs ont aussi des responsabilités dans ce domaine. L assurance-maladie est l un de ces acteurs fondamentaux. Santé publique France et l assurance-maladie se rapprocheront prochainement pour œuvrer ensemble sur des déterminants de santé importants comme le tabac et l alcool. D autres ministères et d autres directions jouent également un rôle crucial dans ce domaine. La DGS travaille actuellement en étroite collaboration avec la Direction générale de l enseignement scolaire (DGESCO) afin de construire le parcours éducatif de santé 1 sur lequel je reviendrai tout à l heure. Elle s est également rapprochée du ministère de l Enseignement supérieur et de la recherche, notamment de la direction de l Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), pour développer ensemble une expertise de recherche et des actions d interventions vers les populations. Des actions de prévention et de promotion de la santé publique sont menées aussi directement sur les territoires grâce au travail des Agences régionales de santé (ARS). En 2016, ces ARS verront leur nombre réduit à 13 en application de la nouvelle cartographie française prévue par la loi NOTRe. Elles porteront les référentiels et l expertise de l Inpes et de la future agence nationale de santé publique dans les différentes régions. Ainsi, elles pourront effectuer des actions de promotion et de prévention de la santé publique de manière précise et appropriée sur les territoires, en collaboration avec tous les acteurs territoriaux intervenant auprès des populations. L action du ministère de la Santé en faveur de la prévention et de la promotion de la santé publique passe aussi par la collaboration internationale et européenne. Depuis 2015, la France siège à nouveau au conseil exécutif de l Organisation mondiale de la santé (OMS). Elle s est montrée particulièrement active au sein de l OMS Europe et s est engagée sur des sujets divers comme le tabagisme. Ainsi, l OMS a mené une action tout à fait exemplaire en matière de tabagisme en faisant la promotion du paquet neutre 2. Au même moment, la France s est aussi engagée résolument dans la lutte contre le tabagisme en utilisant, parmi d autres moyens, celui du paquet neutre. D ailleurs, notre pays devrait accueillir dans les prochaines semaines ou les prochains mois une réunion importante rassemblant plusieurs Etats européens sur ce sujet. Des actions intersectorielles riches et variées En réalité, l intérêt que le ministère de la Santé porte à la prévention et à la promotion de la santé publique est antérieur au projet de loi de santé. En juillet 2014, était créé un comité interministériel pour la santé. Bien que ce comité ne se soit pas encore mis au travail, ses travaux contribueront indubitablement au développement de l action intersectorielle, qui est un élément déterminant pour la prévention et la promotion de la santé publique. D ailleurs, la question de la mise en œuvre des actions intersectorielles est un sujet qui devrait être abordé lors d un sommet qui se tiendra à Paris en 2016 sous l égide de l OMS. Une réunion préparatoire en vue de ce sommet 1 Le parcours éducatif de santé concerne tous les élèves de la maternelle au lycée. Son objectif est de permettre à chaque élève de disposer des connaissances, des compétences et de la culture lui permettant de prendre en charge sa propre santé de façon autonome et responsable. Deux dimensions principales structureront ce parcours : prendre soin de soi et éviter les conduites à risque (tabac, alcool, etc.). Il sera mis en place à la rentrée scolaire en septembre Les paquets neutres sont des paquets de cigarettes standardisés qui ont tous la même forme, la même taille, la même couleur et la même typographie, sans aucun logo. Le nom de la marque continue d apparaitre en tout petit sur les paquets. Considérant que les consommateurs sont attentifs au packaging, cette mesure est destinée à faire diminuer le nombre de fumeurs en France et à limiter l entrée des jeunes dans le tabagisme. 3

4 a été animée récemment par la France sur ce sujet difficile. La question que nous devons nous poser est la suivante : comment réussir une action intersectorielle? 55 à 60 % des déterminants de la santé sont extérieurs au monde de la santé lui-même. A ce titre, dans le cadre des politiques publiques, chaque ministère doit participer, à son niveau, à la mise en œuvre des actions intersectorielles afin de protéger et de prémunir les citoyens contre les risques de santé. Par ailleurs, l Etat doit veiller à placer la prévention et la promotion de la santé publique au sommet de ses préoccupations : cette question ne doit plus relever de la seule responsabilité du ministère chargé de la Santé mais bel et bien de la responsabilité du Premier ministre luimême, qui devient dans ce cas le principal ministère de la santé de notre pays... C est seulement dans ces conditions que l intersectorialité prend toute sa puissance et que la santé devient l enjeu de toutes les actions envisagées par les politiques publiques. Ainsi, l élaboration du parcours éducatif de santé est une action intersectorielle, prévue par la loi de santé, mise en œuvre par le ministère de la Santé et le ministère de l Education nationale. Explicité dans une circulaire adressée aux enseignants, nous espérons que parcours pourra être mis en place dans les programmes scolaires dès la rentrée de septembre Il est le fruit d une collaboration intense entre François Bourdillon et Didier Jourdan. La modification de l appareil de recherche et l harmonisation des appels à projet constituent une autre action intersectorielle importante menée en 2015 par le ministère de la Santé, en collaboration avec le ministère de l Enseignement supérieur et de la recherche. Les objectifs de cette action est de rendre davantage lisibles les dispositifs permettant, chaque année, le lancement de projets de recherche translationnelle en santé, de recherche clinique, de projets de santé publique, de projets en sciences humaines et sociales, etc.) et de mutualiser les actions des deux ministères. Bien que les finances se raréfient, il est indispensable de continuer d orienter et d engager la recherche dans le domaine de la santé publique, notamment dans deux grands secteurs de recherche : celui de la recherche interventionnelle et celui de la recherche en économie de la santé. Les études menées au sein de ce second secteur de recherche ne visent pas à comprendre comment réaliser des économies financières dans le domaine de la prévention et de la promotion de la santé publique mais de voir si les moyens déployés en termes de prévention et de promotion de la santé publique ont porté leurs fruits, si les populations bénéficient effectivement de meilleures conditions de vie et d un plus grand bien-être, à travers la comparaison de diverses données. Cette action intersectorielle devrait être mise en place par les appels à projets de Compte tenu du temps qui m est imparti, je n ai pu vous présenter que quelques-uns des projets du ministère de la Santé en faveur de la prévention et de la promotion de la santé publique. Tant d autres actions prévues par le projet de loi de santé pourraient être citées. J ai évoqué tout à l heure le paquet de cigarettes neutre. Je pourrais évoquer également l important travail effectué par le ministère en concertation avec les industriels et les opérateurs de santé publique sur l information nutritionnelle. Actuellement, les membres de la Haute autorité de santé (HAS) préparent différentes mesures d orientation de l information nutritionnelle en réfléchissant aux types d information devant figurer sur les étiquetages des produits industriels mis en vente. Des articles du projet de loi de santé portent également sur les Tests rapides d orientation diagnostique (TROD) destinés à dépister plus précocement les maladies sexuellement transmissibles, la mise en place de salles de consommation de drogue à moindre risque 3 ou encore la facilitation de l accès au soin de tous les citoyens par la généralisation du dispositif du tiers payant. 3 Les salles de consommation à moindre risque, communément appelées «salle de shoot», sont des lieux où les toxicomanes s injectant de la drogue par voies intraveineuses peuvent venir pratiquer leurs injections dans de bonnes conditions sanitaires, en présence d un personnel formé. Il leur est possible de s y procurer des seringues. Ces salles permettent aux autorités médicales d établir un premier contact avec les personnes droguées marginalisées et de développer des actions de réduction des risques. Elles se situent généralement à proximité de lieux d achat et de consommation des produits. 4

5 J espère que les éléments que j ai souhaité vous rappeler ce matin, lors de cet événement que nous avons eu plaisir à organiser avec l Inpes, l InVS, l EPRUS, le ministère de l Enseignement supérieur et de la Recherche et le ministère de l Education nationale, vous permettront de mieux comprendre les enjeux actuels de la prévention et de la promotion de la santé publique. François Bourdillon, Marc Meunier et moi-même continuerons de travailler en étroite collaboration pour construire ensemble la santé publique de demain. Je vous remercie pour votre accueil. 5