Contraception Quelle est la méthode qui vous convient?

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1 Contraception Quelle est la méthode qui vous convient? PRENEZ LE CONTRÔLE

2 First Printing: 06.04

3 Prenez soin de vous, New York Table des matières Pourquoi utiliser un moyen de contraception?... 2 Méthodes sans hormones Préservatifs masculins... 4 Préservatifs féminins... 5 Diaphragmes et capes cervicales... 6 Spermicides... 7 Stérilet (dispositif intra-utérin ou DIU) de cuivre... 8 Sensibilisation à la fertilité et abstinence ponctuelle... 9 Méthodes hormonales Pilules contraceptives (contraception orale)...10 Patch contraceptif Anneau vaginal contraceptif Injection contraceptive...14 Stérilet (dispositif intra-utérin ou DIU) hormonal...15 Contraception d urgence La pilule du lendemain Le stérilet de cuivre...17 Contraception permanente Ligature des trompes pour les femmes...18 Vasectomie pour les hommes...19 Choisir d interrompre une grossesse Avortement chirurgical...20 Avortement médicamenteux...21 Contraception : qu est-ce qui vous convient? (Tableau)...22 Les noms de produits et les photographies contenus dans ce document sont utilisés uniquement à des fins d identification et ne sont pas approuvés par le Département de la Santé et de l Hygiène Mentale de la ville de New York

4 Pourquoi utiliser un moyen de contraception? Chaque femme a le droit de choisir si et quand elle veut avoir un enfant. Pour les femmes et leurs partenaires qui planifient une naissance, l utilisation d un moyen de contraception permet d attendre le bon moment et aide à s assurer que la maman comme le bébé seront en bonne santé. Il n y a que 2 moyens d éviter la grossesse. Ne pas avoir de rapports sexuels (abstinence), ou UUtiliser un moyen de contraception. Plusieurs méthodes sûres et efficaces sont disponibles aujourd hui et il en existe une qui vous convient. Dans ce document: Nous éclaircissons certains mythes concernant la grossesse (voir la page suivante). Nous décrivons les méthodes de contraception courantes - comment elles fonctionnent, où se les procurer et leur degré d efficacité. Si une méthode contraceptive est dite efficace à 98 %, cela signifie que pour 100 femmes qui utilisent cette méthode correctement pendant un an, seulement 2 tombent enceintes et 98 ne tombent pas enceintes. Nous offrons également des conseils sur l utilisation de chacune de ces méthodes et décrivons leurs effets secondaires (s il y en a). Nous fournissons un tableau de comparaison entre toutes ces méthodes (voir page 22). Nous abordons le sujet de la contraception d urgence («pilule du lendemain»), qui peut être utilisée en toute sécurité après un rapport non protégé (voir page 16). Des informations sur l avortement sont également fournies (voir page 20). Les préservatifs protègent de la majorité des MST (Maladies Sexuellement Transmissibles). Les préservatifs en latex masculins et féminins sont les seuls moyens de contraception qui protègent contre le VIH et autres maladies sexuellement transmissibles, y compris la chlamydia et la gonorrhée. Protégez-vous et protégez les autres! Vous pouvez réduire le risque de transmission du VIH et autres MST en ayant des rapports sexuels avec un seul et unique partenaire (monogamie) dont vous savez qu il n est pas infecté. Dans le cas contraire, utilisez un préservatif à chaque rapport vaginal, anal ou oral - quel que soit l autre moyen de contraception que vous utilisez en même temps. Faites régulièrement des tests de dépistages des MST et plus particulièrement du VIH. BYOC Apportez votre propre préservatif Pour plus d information Toute femme et tout homme, y compris les adolescents de moins de 18 ans, a le droit à une information et à un accès confidentiel à des services de contraception. Un accord parental, l accord de votre époux ou partenaire ou encore la preuve de votre nationalité ne sont PAS obligatoires. Des services gratuits ou abordables sont disponibles. Si vous avez besoin d aide pour choisir votre méthode de contraception ou si désirez des informations supplémentaires, parlez-en à votre médecin, rendez-vous dans un centre de planning familial, ou appelez le 311 et demandez la Women s Healthline. 2

5 «Je ne peux pas tomber enceinte» - vrai ou faux? Je ne peux pas tomber enceinte lors de mon premier rapport sexuel. FAUX! Sans contraception, il est possible de tomber enceinte lors de chaque rapport sexuel, même si c est e tout premier. Je ne peux pas tomber enceinte s il ne «jouit» pas à l intérieur de moi. FAUX! «Se retirer» n est pas une méthode de contraception efficace. Il est difficile pour un homme de se retirer juste au bon moment. De plus, une petite quantité de sperme - suffisamment pour tomber enceinte!- est libérée pendant le rapport sexuel, même avant que l homme n éjacule. Je ne peux pas tomber enceinte si j allaite. FAUX! Il est vrai que le fait d allaiter réduit les risques de tomber enceinte chez certaines femmes. Cependant l allaitement n est pas une méthode de contraception fiable (que vos règles aient recommencé ou non). Pour éviter la grossesse, utilisez une méthode de contraception sans risques pour les mères qui allaitent (voir page 22). Je ne peux pas tomber enceinte si je me douche après chaque rapport sexuel. FAUX! Les douches vaginales ne permettent pas de prévenir la grossesse. De plus, se doucher peut être nocif - cela accroît les risques d infection vaginale et de transmission des MST. Je ne peux pas tomber enceinte pendant mes règles. FAUX! La libération mensuelle d un ovule par les ovaires ne se fait pas toujours de manière régulière. L ovulation peut même se produire pendant les règles. Si vous n utilisez pas de méthode contraceptive, vous risquez de tomber enceinte. Je ne peux pas tomber enceinte si j ai seulement des rapports sexuels anaux. C EST VRAI. Cependant vous pouvez attraper le VIH et d autres Maladies Sexuellement Transmissibles de cette manière! Pour vous protéger, vous et les autres, contre le VIH et autres MST, utilisez toujours un préservatif masculin en latex neuf (ou un préservatif féminin) à chaque rapport sexuel - vaginal, anal ou oral - quel que soit l autre moyen de contraception que vous utilisez en même temps. Si vous êtes active sexuellement, le seul moyen d éviter une grossesse est de choisir une méthode de contraception efficace et de l utiliser correctement et de façon consistante. 3

6 Préservatifs masculins Un préservatif masculin recouvre le pénis pendant le rapport sexuel. Les préservatifs préviennent la grossesse en «bloquant» le sperme de façon à ce qu il ne puisse pas venir féconder l ovule. Les préservatifs ne coûtent pas cher et sont disponibles sans ordonnance dans les pharmacies et les supermarchés. Lorsqu ils sont utilisés correctement et à chaque fois, les préservatifs masculins sont efficaces à 98 % pour prévenir la grossesse. Conseils d utilisation des préservatifs masculins. Utilisez un nouveau préservatif à chaque rapport sexuel, même lorsque vous alternez entre rapport vaginal et anal. Manipulez le préservatif avec précaution afin de ne pas l abîmer. Mettez le préservatif lorsque le pénis est en érection (dur) - et avant tout contact sexuel. Si l homme n est pas circoncis, tirez sur le prépuce avant de mettre le préservatif. Lorsque vous déroulez le préservatif sur le pénis, pincez-en le bout avec vos doigt afin de libérer de l espace pour recueillir le sperme ultérieurement. Utilisez seulement des lubrifiants à base d eau, comme le K-Y, l Astroglide ou Wet avec des préservatifs en latex. Les lubrifiants à base d huile comme la Vaseline, l huile pour bébé ou la lotion peuvent endommager le préservatif qui peut alors se déchirer plus facilement. N utilisez pas de lubrifiants contenant le spermicide nonoxynol 9 (N-9). L usage fréquent de N-9 peut faciliter une infection par le VIH. Ce n est pas la peine d acheter des préservatifs lubrifiés avec du N-9. Ils ne sont pas plus efficaces que les autres - et ils sont plus chers. N utilisez pas un préservatif masculin et un préservatif féminin en même temps (ils risquent davantage de glisser ou de se déchirer). Après un rapport sexuel, l homme doit se retirer avant que sont pénis ne devienne mou. Lorsque l homme se retire, un de vous doit tenir l anneau (le côté ouvert) du préservatif afin de s assurer qu il n y ait pas de fuites. Les préservatifs masculins en latex protègent des MST. Les préservatifs masculins et féminins en latex sont les seules méthodes de contraception qui protègent du VIH et de la plupart des autres Maladies Sexuellement Transmissibles. Seuls les préservatifs masculins en latex protègent contre les MST. Les préservatifs constitués de matériaux«naturels», comme ceux en peau d agneau, préviennent la grossesse mais pas les MST. Si vous êtes allergique au latex, vous pouvez utiliser des préservatifs fabriqués à partir de polyuréthane ou d autres matériaux synthétiques. BYOC Apportez votre propre préservatif 4

7 Préservatifs féminins Le préservatif féminin est une poche de polyuréthane lubrifiée, douce et souple. Puisque le préservatif féminin est conçu à l usage des femmes, certaines d entre elles trouvent qu il leur donne plus de contrôle que le préservatif masculin. Les préservatifs féminins font environ 7,5 cm de large et 18 cm de long, avec une bague souple située à chaque extrémité. L extrémité fermée se place au fond du vagin de manière à couvrir le col de l utérus. La bague située à l extrémité ouverte du préservatif reste à l extérieur du vagin et recouvre en partie les lèvres (parties génitales extérieures). Les préservatifs féminins préviennent la grossesse selon le même principe que les préservatifs masculins. Ils «bloquent» le sperme pour l empêcher de féconder l ovule. Tout comme les préservatifs masculins, les préservatifs féminins sont disponibles sans ordonnance dans les pharmacies et les supermarchés. Lorsqu ils sont utilisés correctement et à chaque fois, les préservatifs féminins sont efficaces à 95 % pour prévenir la grossesse. Conseils d utilisation des préservatifs féminins. Lisez les instructions fournies dans l emballage. Pour être totalement à l aise, entraînez-vous à insérer le préservatif féminin plusieurs fois avant de l utiliser pendant un rapport sexuel. Appliquez du lubrifiant sur le pénis ou mettez-en à l intérieur du préservatif féminin pour plus de confort et pour aider le préservatif à rester en place pendant le rapport sexuel. (N utilisez pas de lubrifiant contenant du spermicide nonoxynol-9, il peut augmenter les risques d infection par le VIH). Tout comme les préservatifs masculins, les préservatifs féminins ne peuvent être utilisés qu une seule fois. Utilisez un nouveau préservatif féminin lors de chaque acte sexuel, puis jetez-le. Pour retirer le préservatif féminin, tourner la bague extérieure. Tirez doucement en faisant attention de ne pas faire couler de sperme. N utilisez pas de préservatif féminin en même temps qu un préservatif masculin -ils peuvent se coller, glisser ou se déchirer. Les préservatifs féminins préviennent les MST. Les préservatifs féminins et les préservatifs masculins en latex sont les seules méthodes de contraception qui préviennent l infection par le VIH et la plupart des autres maladies sexuellement transmissibles BYOC Apportez votre propre préservatif 5

8 Diaphragmes et capes cervicales Les diaphragmes et les capes cervicales sont des capuchons en caoutchouc. Ils préviennent la grossesse en bloquant le sperme au niveau du col de l utérus (entrée de l utérus), de façon à ce qu il ne puisse pas féconder l ovule. Un diaphragme est plus grand qu une cape cervicale et recouvre la partie supérieure du vagin ainsi que le col de l utérus. Diaphragmes et capes cervicales existent en différentes tailles et doivent être ajustés par un professionnel de la santé. Un dispositif de taille différente est requis après une grossesse ou après une perte ou un gain de poids de plus de 10 kilos. Votre professionnel de la santé vous montrera comment les utiliser. Utilisés correctement et à chaque fois, les diaphragmes sont efficaces à 94 % pour prévenir la grossesse. Les capes cervicales sont efficaces à 91 % chez les femmes n ayant jamais eu d enfant. Les capes cervicales sont beaucoup moins efficaces (seulement à 74 %) chez les femmes ayant déjà eu des enfants. Conseils d utilisation des diaphragmes et capes cervicales. Les diaphragmes et capes cervicales doivent être utilisés avec un spermicide (voir page suivante). Tous les spermicides aux Etats-Unis contiennent du nonoxynol-9, une substance chimique qui peut faciliter la transmission du VIH si elle est utilisée fréquemment. Pour cette raison, les femmes qui courent un risque élevé de contracter le VIH - notamment celles qui ont des rapports sexuels fréquents (plus d une fois par jour) - devraient choisir une autre méthode de contraception. Les femmes à fort risque d infection par le VIH comprennent celles qui ont des rapports sexuels avec plus d un partenaire (ou dont les partenaires ont des rapports avec plusieurs autres partenaires). Pour être à l aise, entraînez-vous à insérer le dispositif plusieurs fois avant de l utiliser pendant un rapport sexuel. Pour être efficaces, diaphragmes et capes cervicales doivent rester en place au moins 6 heures après tout rapport sexuel. Si vous avez un autre rapport sexuel avant que le diaphragme ne soit retiré, appliquez du spermicide à l intérieur de votre vagin avant le rapport (les capes cervicales ne requièrent pas de nouvelle application de spermicide). Un diaphragme ne doit pas rester à l intérieur du vagin pendant plus de 24 heures. Une cape cervicale ne doit pas rester à l intérieur du vagin pendant plus de 48 heures. N utilisez pas de diaphragme ou de cape cervicale pendant vos règles à cause du risque de Syndrome du Choc Toxique (SCT), rare mais grave. N utilisez pas de diaphragme ou de cape cervicale pendant un traitement vaginal, par exemple, pour une infection à levures. Parlez-en à votre médecin afin de décider quelle méthode contraceptive il vous est possible d utiliser en même temps que votre traitement. 6

9 Spermicides Les spermicides sont des substances chimiques qui tuent les spermatozoïdes. Ils sont disponibles sous différentes formes : crèmes, mousses, gels, films, suppositoires ou cachets. Les spermicides sont disponibles sans ordonnance dans les pharmacies et les supermarchés. Il vaut mieux utiliser un spermicide seul (sans diaphragme ou cape cervicale) plutôt que de ne rien utiliser du tout, mais cette méthode est moins efficace que les autres moyens de contraception. Même quand ils sont utilisés correctement et à chaque fois, les spermicides seuls sont efficaces seulement à 82 % pour prévenir la grossesse. Conseils d utilisation des spermicides. Tous les spermicides disponibles aux Etats-Unis contiennent du nonoxynol (N-9), une substance chimique qui, si utilisée fréquemment, peut faciliter la transmission du VIH. Pour cette raison, les femmes à fort risque d infection par le VIH -notamment celles qui ont des rapports sexuels fréquents (plus d une fois par jour) - devraient choisir une autre méthode de contraception Les femmes à fort risque d infection par le VIH comprennent celles qui ont des rapports sexuels avec plus d un partenaire (ou dont les partenaires ont des rapports avec plusieurs partenaires). Suivez attentivement les instructions indiquées sur l emballage. Appliquez le spermicide au fond du vagin avant que le pénis ne se trouve proche du vagin. Utilisez le spermicide à chaque rapport sexuel. Rajouter du spermicide avant chaque nouveau rapport si vous en avez plusieurs à la suite. Laissez le spermicide en place (ne vous rincez pas) pendant au moins 6 à 8 heures après la fin du rapport sexuel. N utilisez pas de spermicide pendant un traitement vaginal, par exemple pour une infection à levures. Parlez-en à votre médecin afin de décider quelle méthode contraceptive il vous est possible d utiliser en même temps que votre traitement. Effets secondaires éventuels. Les spermicides peuvent irriter le vagin ou le pénis ou encore provoquer des réactions allergiques. Protégez-vous et protégez les autres! Les diaphragmes, capes cervicales et spermicides ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir page 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 7

10 Stérilet (dispositifs intra-utérin ou DIU) de cuivre Le stérilet (DIU) est un petit dispositif en forme de T inséré dans l utérus par un professionnel de la santé. Il existe 2 types de stérilets : les non hormonaux (cuivre) et les hormonaux (voir page 15). Les stérilets se terminent par 2 fils fins qui se trouvent dans le vagin, à l extérieur du col de l utérus. Le stérilet de cuivre prévient la grossesse de 2 manières : En arrêtant la progression du sperme afin d éviter toute fécondation. En modifiant la paroi de l utérus de façon à ce qu aucun œuf ne puisse s y accrocher. Laissé en place, le stérilet de cuivre prévient la grossesse pendant une période pouvant aller jusqu à 10 ans. Ensuite, il faut le remplacer. Les stérilets de cuivre sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Votre fertilité (capacité à tomber enceinte) retrouve son niveau normal environ un mois après que le stérilet de cuivre a été retiré. Effets secondaires éventuels. Certaines femmes ont des crampes ou des douleurs dans le dos pendant quelques jours après l insertion du stérilet. Les stérilets peuvent augmenter les saignements menstruels, les crampes et les petits saignements entre les règles. Les stérilets peuvent accroître le risque d inflammation du bassin, une infection grave et douloureuse qui peut entraîner la stérilité si elle n est pas traitée. Le risque d infection du bassin est particulièrement élevé dans les 20 premiers jours suivant l insertion et parmi les femmes à fort risque d infection par le VIH et autres maladies sexuellement transmissibles. Les femmes à haut risque sont celles qui ont des rapports sexuels avec plus d un partenaire (ou dont les partenaires ont des rapports avec plusieurs autres partenaires). Conseils d utilisation des stérilets. Si vous constatez l apparition d un ou plusieurs effets secondaires, et plus particulièrement pendant le premier mois suivant l insertion, contactez votre médecin. Assurez-vous que le stérilet est bien en place en vérifiant les fils à l aide de vos doigts au moins une fois par mois, après vos règles. Si vous ne sentez pas les fils, prenez rendez-vous avec votre médecin. En attendant de voir votre médecin, utilisez un autre moyen de contraception, par exemple un préservatif. Protégez-vous et protégez les autres! Le stérilet ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 8

11 Sensibilisation à la fertilité et abstinence ponctuelle La sensibilisation à la fertilité est utilisée pour aider les femmes à identifier les jours du mois où elles sont le plus fertiles -les jours du cycle menstruel durant lesquels elles ont le plus de chances de tomber enceintes. Avec des instructions et de la pratique, une femme peut apprendre à identifier sa période la plus fertile : En prenant sa température tous les matins avant de se lever. En examinant la quantité, la couleur et la consistance de ses secrétions vaginales (glaire cervicale) ; et En calculant le nombre de jours de son cycle sur une période de 3 à 6 mois. Pour éviter la grossesse, un couple pratiquant «l abstinence ponctuelle» n a pas de rapports sexuels les jours du mois durant lesquels la femme est la plus fertile. Ceci est également appelé «planning familial naturel». L abstinence ponctuelle est autorisée par certaines religions et cultures qui interdisent d avoir recours à d autres moyens de contraception. Au lieu de s abstenir d avoir des rapports sexuels pendant les jours de fertilité, certaines femmes utilisent une méthode contraceptive de barrière (comme le préservatif ou le diaphragme). L efficacité de la sensibilisation à la fertilité et de l abstinence ponctuelle varie beaucoup selon les méthodes utilisées pour identifier les jours fertiles et la volonté du couple à bien vouloir suivre les instructions. Puisque les jours fertiles ne peuvent pas être déterminés très précisément, même quand les instructions sont suivies à la lettre, la sensibilisation à la fertilité peut être plus difficile à utiliser que les autres moyens de contraception. La sensibilisation à la fertilité et l abstinence ponctuelle sont efficaces de 75 à 98 % pour prévenir la grossesse. La sensibilisation à la fertilité exige du temps et de l entraînement. Un professionnel de la santé ou un conseiller doit généralement aider la femme à apprendre à déterminer les jours du mois où elle risque le plus de tomber enceinte. Et la femme et son partenaire doivent être d accord pour appliquer ces méthodes. Pour plus d informations à ce sujet, parlez-en à votre médecin, rendez vous dans un centre de planning familial ou appelez le 311 et demandez la Women s Healthline. Protégez-vous et protégez les autres! La sensibilisation à la fertilité et l abstinence ponctuelle ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 9

12 Pilules contraceptives (contraception orale) «La pilule» Les pilules contraceptives combinées contiennent 2 hormones : estrogène et progestine. Il en existe des dizaines de sortes différentes. Avec la plupart, vous avez vos règles chaque mois. Une nouvelle pilule, Seasonale, permet à la femme de n avoir ses règles qu une fois tous les 3 mois. Les pilules contraceptives préviennent la grossesse en empêchant la production d ovules par les ovaires ; en épaississant la glaire cervicale (rendant ainsi plus difficile l entrée du sperme dans l utérus) ; et en rendant difficile l attachement de l œuf à la paroi utérine. Les pilules contraceptives sont disponibles en pharmacie sur ordonnance de votre médecin. Lorsqu elles sont utilisées correctement, les pilules contraceptives combinées sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Après l arrêt de la prise d une pilule combinée, il vous faudra trois mois pour retrouver votre niveau normal de fertilité (capacité à tomber enceinte). Les pilules contraceptives combinées offrent certains avantages sur le plan de la santé. Les femmes qui prennent la pilule ont moins de risques de développer un cancer des ovaires ou de l utérus. Elles sont aussi moins susceptibles aux risques d inflammation du basin, de grossesse extra-utérine (ectopique), d anémie et de crampes menstruelles. Certains types de pilules peuvent également améliorer les problèmes d acné. Certaines femmes ne devraient pas prendre la pilule. Ne devraient pas utiliser de pilule combinée, de patch ou d anneau vaginal : Les femmes qui ont eu des caillots de sang dans les veines ou les poumons ou les femmes qui ont eu un cancer du sein ou des ovaires. Les fumeuses. Les pilules combinées augmentent les risques d attaque cérébrale et de crise cardiaque chez les fumeuses, plus particulièrement si elles ont plus de 35 ans, ont une tension artérielle élevée ou d autres maladies favorisant les problèmes cardiaques, comme le diabète. Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre de pilules contraceptives. (Mais elles peuvent prendre une minipilule ou utiliser d autres méthodes - voir diagramme page 22). Les femmes souffrant de migraines devraient parler à leur médecin des risques d attaque cérébrale avant de décider de prendre une pilule contraceptive combinée. Effets secondaires éventuels. Les effets secondaires éventuels comprennent des petits saignements entre les règles et autres changements menstruels mineurs, caillots de sang, seins douloureux, maux de tête, nausée ou vomissements, gain ou perte de poids, changements d humeur et acné. Les effets secondaires les plus courants s arrêtent après 2 à 3 mois ou peuvent être réduits avec la prise d une pilule combinée différente. 10

13 La minipilule (contient uniquement de la progestine) Les minipilules contiennent une seule hormone, la progestine. Contrairement aux pilules contraceptives combinées : Les minipilules sont moins à même de causer des effets secondaires ; Les mères qui allaitent peuvent les utiliser (de préférence après quelques semaines, lorsque la routine d allaitement est bien en place) ; et, Elles peuvent être utilisées par des femmes ayant des antécédents de caillots de sang, de tension artérielle élevée et par des fumeuses ou des diabétiques (facteurs favorisant les crises cardiaques et les attaques cérébrales). Lorsqu elle est utilisée correctement, la minipilule est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Lorsque vous arrêtez de prendre la minipilule, vous retrouvez rapidement votre niveau de fertilité (votre capacité à tomber enceinte). La prise de la minipilule offre certains avantages sur le plan de la santé. Les minipilules présentent beaucoup des avantages offerts par les pilules combinées sur le plan de la santé (voir page 10). Effets secondaires éventuels. Les minipilules provoquent davantage de saignements irréguliers par rapport aux pilules combinées. Prendre la minipilule tous les jours à la même heure réduit cet effet. Conseils d utilisation des pilules contraceptives (pilules combinées et minipilules). Prenez votre pilule chaque jour comme indiqué, c est-à-dire à peu près toujours à la même heure -même si vous saignez légèrement entre vos règles, et même si vous n avez pas souvent de rapports sexuels. Essayez de ne pas manquer la prise d une pilule - cela pourrait entraîner des saignements entre les règles et même une grossesse. Demandez conseil à votre médecin si vous oubliez une pilule. Généralement, si vous oubliez de prendre votre pilule un jour, prenez-la dès que vous vous en rendez compte ou prenez deux pilules le jour suivant. Si vous oubliez votre pilule deux fois de suite, prenez-en deux un jour et deux le jour suivant. Utilisez également un autre moyen de contraception (des préservatifs par exemple). Si vous oubliez plus de 2 pilules, utilisez un autre moyen de contraception (des préservatifs par exemple). Les antibiotiques et d autres médicaments, y compris contre le VIH, peuvent rendre la pilule contraceptive moins efficace. Parlez-en à votre médecin avant de commencer toute prise de nouveau médicament. Vous aurez peut-être besoin d utiliser une méthode de contraception de secours. Protégez-vous et protégez les autres! Les pilules contraceptives ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 11

14 Patch contraceptif Tout comme les pilules combinées, le patch contraceptif (Ortho-Evra) contient 2 hormones : œstrogène et progestine, qui sont diffusées dans le sang à travers la peau. Le patch prévient la grossesse de la même manière que les pilules contraceptives combinées (voir page 10). Le patch contraceptif est disponible en pharmacie sur ordonnance de votre médecin. Utilisé conformément aux instructions, le patch contraceptif est efficace à 99 % pour prévenir la grossesse. Lorsque vous arrêtez d utiliser le patch, 3 mois peuvent s écouler avant que votre fertilité (capacité à tomber enceinte) retrouve son niveau normal. Certaines femmes ne devraient pas utiliser le patch contraceptif. Certaines femmes (voir liste page 10) ne devraient pas utiliser le patch contraceptif pour les mêmes raisons qu elles ne devraient pas utiliser de pilules contraceptives combinées ou d anneaux vaginaux. Les femmes qui pèsent plus de 198 livres (98 kg) ne devraient pas utiliser le patch contraceptif, car il pourrait être moins fiable que les autres méthodes. Le patch contraceptif offre certains avantages sur le plan de la santé. Le patch contraceptif présente beaucoup des avantages offerts par les pilules contraceptives sur le plan de la santé (voir page 10). Effets secondaires éventuels. Les effets secondaires éventuels comprennent des petits saignements entre les règles et autres modifications menstruelles mineures, caillots de sang, seins douloureux, maux de tête, nausée ou vomissements, gain ou perte de poids, changements d humeur et acné. Des irritations de la peau peuvent apparaître (pour y remédier, placer le patch à différents endroits). Conseil d utilisation du patch contraceptif. Certaines femmes apprécient le patch contraceptif car elles n ont pas besoin de se souvenir de prendre une pilule tous les jours. Vous posez un nouveau patch une fois par semaine pendant 3 semaines et aucun patch la 4ème semaine, pendant vos règles. Le patch peut être appliqué sur les fesses, le bas du ventre, le torse, le haut du dos, ou l extérieur du bras. Le patch ne doit pas être appliqué sur les seins. Evitez huiles et lotions qui peuvent empêcher le patch d adhérer correctement. Protégez-vous et protégez les autres! Le patch contraceptif ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 12

15 Anneau vaginal contraceptif L anneau vaginal contraceptif (NuvaRing) est un anneau de plastique souple et flexible que la femme insère dans son vagin. Il diffuse des hormones, oestrogène et progestine, qui préviennent la grossesse de la même façon que la pilule contraceptive combinée (voir page 10). L anneau vaginal contraceptif (NuvaRing) est disponible en pharmacie, sur ordonnance de votre médecin. Il peut être placé n importe où dans le vagin. Votre médecin vous montrera comment l insérer. Utilisé correctement, l anneau vaginal contraceptif est efficace à 99 % pour prévenir la grossesse. Certaines femmes ne devraient pas utiliser d anneau vaginal. Certaines femmes (voir liste page 10) ne devraient pas utiliser d anneau vaginal pour les mêmes raisons qu elles ne devraient pas utiliser de pilules contraceptives combinées ou de patch contraceptif. Les anneaux vaginaux offrent certains avantages sur le plan de la santé. Les anneaux vaginaux présentent beaucoup des avantages offerts par les pilules contraceptives sur le plan de la santé (voir page 10). Effets secondaires éventuels. Les effets secondaires éventuels comprennent des petits saignements entre les règles et autres modifications menstruelles mineures, caillots de sang, seins douloureux, maux de tête, nausée ou vomissements, gain ou perte de poids, changements d humeur et acné. Conseils d utilisation des anneaux vaginaux. Certaines femmes apprécient les anneaux vaginaux car elles trouvent cette méthode mensuelle plus pratique. Insérez l anneau le premier des 5 jours de vos règles. Laissez-le en place pendant 3 semaines. Au début de la 4e semaine, retirez l anneau de manière à avoir vos règles. Après que cette semaine est passée, insérez un nouvel anneau. Ne retirez pas l anneau pendant les rapports sexuels Protégez-vous et protégez les autres! L anneau vaginal contraceptif ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 13

16 Injection contraceptive La piqûre contraceptive (Depo-Provera) est une injection d hormone de type progestine. Le Depo-Provera prévient la grossesse selon le même principe que la pilule contraceptive (voir page 10). Un professionnel de la santé injecte le Depo-Provera (vous ne vous faites pas la piqûre vous-même). Vous recevez la première injection dans les 5 jours suivant la fin de vos règles, puis ensuite, tous les 3 mois. Votre fertilité (votre capacité à tomber enceinte) retrouve son niveau normal environ 9 à 12 mois après la dernière injection. Le Depo-Provera est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Le Depo-Provera offre certains avantages sur le plan de la santé. Le Depo-Provera présente beaucoup des avantages offerts par les pilules contraceptives sur le plan de la santé (voir page 10). Comme les mini-pilules, le Depo-Provera peut être utilisé par les femmes qui ne peuvent pas prendre des pilules combinées, ou utiliser les patchs ou les anneaux vaginaux : femmes fumeuses, femmes ayant ou ayant eu des caillots de sang, une tension artérielle élevée ou d autres problèmes favorisant les attaques cardiaques ou cérébrales, comme le diabète. Effets secondaires éventuels. Durant les premiers mois où vous recevez les injections, il est possible que vous saigniez entre vos règles. Après un an sous Depro-Provera, environ la moitié des femmes arrêtent d avoir leurs règles. Vos règles retrouvent leur rythme normal dès que vous arrêtez les injections. Un léger gain de poids est fréquent - environ 5lbs (2,5 kg) la première année, ceci dépendant de votre physionomie. Maux de tête, sautes d humeur, seins douloureux et une perte d appétit sexuel peuvent se produire chez certaines femmes. Protégez-vous et protégez les autres! Le Depo-Provera ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 14

17 Stérilet (dispositif intra-utérin ou DIU) hormonal Le stérilet (DIU) est un petit dispositif en forme de T inséré dans l utérus par un professionnel de santé. Il existe 2 types de stérilets : hormonaux et de cuivre (voir page 8). Les stérilets se terminent par 2 fils fins qui se trouvent dans le vagin, à l extérieur du col de l utérus. Le stérilet hormonal contient de la progestine. Il prévient la grossesse principalement par épaississement de la glaire cervicale, rendant ainsi plus difficile la progression du sperme dans l utérus et la fécondation de l ovule. Les stérilets hormonaux sont efficaces à presque 100 % pour prévenir la grossesse. Laissé en place, le stérilet hormonal prévient toute grossesse pour une durée d au moins 5 ans. Ensuite, il doit être remplacé. Lorsque le stérilet hormonal est retiré, votre fertilité (votre capacité à tomber enceinte) retrouve rapidement son niveau normal. Effets secondaires éventuels. Certaines femmes ont des crampes et des douleurs dans le dos pendant plusieurs jours après l insertion. Vous pourrez avoir des règles moins abondantes -mais plus longues- pendant les 6 à 8 premiers mois. Ensuite, vos règles peuvent raccourcir. Les stérilets peuvent accroître le risque d inflammation du bassin, une infection grave et douloureuse, qui, si elle n est pas traitée, peut entraîner la stérilité. Le risque d infection du bassin est plus élevé durant les 20 premiers jours après insertion pour les femmes à haut risque d infection par le VIH ou autres maladies sexuellement transmissibles. Les femmes à haut risque d infection par le VIH comprennent celles qui ont des rapports sexuels avec plus d un partenaire (ou dont les partenaires ont des rapports avec plusieurs autres partenaires). Conseils d utilisation des stérilets. Si vous constatez l apparition d effets secondaires, particulièrement pendant le premier mois après l insertion, contactez votre médecin. Assurez-vous que le stérilet est bien en place en vérifiant les fils à l aide de vos doigts au moins une fois par mois, après vos règles. Si vous ne sentez pas les fils, prenez rendez-vous avec votre médecin. En attendant de voir votre médecin, utilisez un autre moyen de contraception, comme par exemple un préservatif. Protégez-vous et protégez les autres! Les stérilets ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 15

18 Contraception d urgence La contraception d urgence peut prévenir une grossesse en toute sécurité après un rapport sexuel non protégé : Lorsqu une méthode de contraception échoue (par exemple, si un préservatif ou un diaphragme se déchirent ou si une femme oublie de prendre sa pilule plusieurs jours de suite). Lorsque aucune méthode contraceptive n est utilisée. Lorsqu une femme est victime d un viol ou d un rapport sexuel forcé. La contraception d urgence n est PAS un avortement. La contraception d urgence est utilisée avant que la grossesse ne soit effective. Plus vous utilisez la contraception d urgence tôt après un rapport non protégé, plus vous avez de chances d éviter une grossesse. Si vous êtes déjà enceinte, elle n aura aucun effet (elle n interrompra pas votre grossesse). Deux méthodes sont disponibles. 1 Les pilules contraceptives d urgence («pilules du lendemain») sont la méthode la plus courante. Les pilules contraceptives d urgence contiennent des hormones. Elles préviennent la grossesse suivant le même principe que les pilules contraceptives (voir page 10). Vous pouvez obtenir des pilules contraceptives d urgence sur ordonnance de votre médecin en pharmacie. Le plus tôt sera le mieux! Les pilules contraceptives d urgence doivent être prises le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé. Elles sont au maximum de leur efficacité dans les 72 heures (3 jours) après le rapport. Certains médecins peuvent fournir des pilules contraceptives d urgence efficaces dans les 120 heures (5 jours) après le rapport. Votre médecin vous indiquera la manière dont vous devez prendre ces pilules. Lorsqu elles sont prises dans les 72 heures (3 jours) après un rapport non protégé, les pilules contraceptives d urgence sont efficaces jusqu à 89 % pour prévenir la grossesse. Plus ces pilules sont prises tôt, plus elles sont efficaces. Effets secondaires éventuels des pilules contraceptives d urgence. Les effets secondaires temporaires comprennent nausées, vomissements, vertiges, diarrhée, fatigue, douleurs abdominales, seins douloureux, maux de tête ou saignements vaginaux irréguliers. Les pilules contraceptives d urgence sont sans danger. Même si vous prenez les pilules contraceptives d urgence trop tard par erreur (lorsque vous êtes déjà enceinte), elles ne sont pas dangereuses, ne peuvent pas causer d avortement et n endommagent pas le fœtus. 16

19 2 Un stérilet (dispositif intra-utérin) de cuivre peut également être utilisé pour une contraception d urgence. Un stérilet de cuivre peut prévenir la grossesse s il est inséré par un médecin dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport non protégé Cette méthode fonctionne en empêchant le sperme de féconder l ovule ou en empêchant l œuf fécondé de s accrocher à la paroi de l utérus. L utilisation d urgence d un stérilet est efficace à pratiquement 100 % pour prévenir la grossesse après un rapport non protégé. Une femme peut alors choisir de garder le stérilet et l utiliser comme moyen de contraception régulier (voir page 8). La contraception d urgence ne peut pas se substituer à l utilisation d une méthode contraceptive régulière. Il est sans danger d utiliser les pilules de contraception d urgence plus d une fois si cela est nécessaire. Cependant, la contraception d urgence n est pas aussi efficace que les autres moyens de contraception et ne doit pas se substituer à une méthode contraceptive régulière. Pour une prévention régulière de la grossesse, il est important de choisir une méthode de contraception efficace et de commencer à l utiliser immédiatement après la fin de la contraception d urgence. Tout acte sexuel non protégé peut exposer une personne aux maladies sexuellement transmissibles. La contraception d urgence ne protège pas contre les MST. Toute femme utilisant la contraception d urgence devrait en discuter avec son médecin pour se faire conseiller et tester pour le VIH et autres MST. Information complémentaire. Parlez-en à votre médecin, visitez un centre de planning familial ou appelez le 311 et demandez la Women s Healthline. La contraception d urgence est disponible gratuitement dans les cliniques du Département de la Santé. Pour savoir où se trouvent ces cliniques et connaître leurs heures d ouverture, appelez le 311. I almost got pregnant. We didn't use anything. Man, I was worried. But then I heard about Emergency Contraceptionwhat a relief! An unplanned pregnancy is the last thing I need right now. If a condom breaks, or after unprotected sex, or after rape, Emergency Contraception ("Morning-After") Pills can prevent pregnancy if taken within 72 hours (3 days). The sooner, the better! The New York City Department of Health and Mental Hygiene Michael R. Bloomberg, Mayor Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H., Commissioner nyc.gov/health For more information on how emergency contraception can safely prevent pregnancy, talk to a health care provider, visit a family planning clinic, or call Women s Healthline at /03 17

20 Ligature des trompes pour les femmes Ovary Uterus Segment of tube removed Fallopian tube Tied suture Ovary La ligature des trompes (quand on «noue» les trompes) est une opération réalisée dans un hôpital ou une clinique spécialisée. La ligature des trompes bloque ou déconnecte de manière permanente les Trompes de Fallope - les tubes qui relient les ovaires à l utérus. Lorsque les tubes sont bloqués, le sperme ne peut plus aller féconder l ovule et la grossesse est donc impossible. La ligature des trompes est efficace à pratiquement 100 % pour prévenir la grossesse. Pour subir une ligature des trompes, une femme doit être âgée de 21 ans au minimum et elle doit signer un formulaire de consentement. Après signature, une période de réflexion de 30 jours doit précéder l intervention. Comment une ligature des trompes est effectuée. Une anesthésie locale est généralement pratiquée. Une ligature des trompes dure environ 30 minutes. La femme rentre chez elle le jour même. Certaines femmes ressentent une douleur dans l abdomen pendant 2 à 3 jours. La plupart des femmes ne subissent aucune complication mais comme pour toute intervention chirurgicale, il y a toujours un risque. Une nouvelle solution est maintenant disponible pour la ligature des trompes. Au lieu de subir une intervention chirurgicale, le médecin insère un petit dispositif métallique de manière à bloquer les Trompes de Fallope. La ligature des trompes n affecte pas la féminité. Elle ne modifie pas le rythme des règles, le plaisir sexuel, ou la capacité à avoir un orgasme. Elle ne provoque pas la ménopause. Une ligature des trompes doit être considérée comme permanente. Bien qu elle puisse parfois être réversible, il n y a pas de garantie de succès. Une femme ne devrait pas subir une ligature des trompes s il y a une chance qu elle puisse vouloir un enfant plus tard. Protégez-vous et protégez les autres! La ligature des trompes ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 18

21 Vasectomie pour les hommes Penis Tube is blocked or cut Testicle La vasectomie est une opération simple effectuée par un médecin dans son cabinet, dans un hôpital ou une clinique. La vasectomie déconnecte de façon permanente les canaux qui transportent les spermatozoïdes des testicules (où les spermatozoïdes sont produits) jusqu au pénis. Après une vasectomie, un homme produit toujours du sperme (le fluide émis par un homme lorsqu il éjacule ou «jouit»). Mais comme les spermatozoïdes ne sont plus présents dans le sperme, les rapports sexuels avec un homme ayant subi une vasectomie ne peuvent pas provoquer de grossesse. La vasectomie est efficace à presque 100 % pour prévenir la grossesse. Pour subir une vasectomie, un homme doit avoir au moins 21 ans et doit signer un formulaire de consentement. Après la signature, une période d attente de 30 jours est nécessaire avant de procéder à l opération. Comment une vasectomie est effectuée. L opération dure environ 20 minutes. Une anesthésie locale est généralement pratiquée. Comme pour toute opération chirurgicale, la vasectomie peut entraîner un inconfort. La plupart des hommes ne manquent que très peu ou pas du tout le travail. Certains ont besoin d un ou deux jours de repos. Toute activité physique violente ou fatigante doit être évitée pendant 3 à 5 jours après l opération. Beaucoup d homme reprennent leur activité sexuelle dans la semaine qui suit la vasectomie. D autres plus tôt et d autres attendent plus longtemps. Après une vasectomie, 20 à 30 éjaculations sont nécessaires pour purger totalement les spermatozoïdes du système. Il est nécessaire d utiliser un autre moyen de contraception pour tout rapport sexuel vaginal jusqu à ce qu un test montre l absence de spermatozoïdes dans le sperme. La vasectomie n affecte pas la virilité. Le plaisir sexuel reste inchangé, ainsi que la capacité à conserver une érection ou à éjaculer. Bien qu il soit parfois possible d inverser les effets de la vasectomie, il n y a aucune garantie de succès. Un homme ne devrait pas subir de vasectomie s il y a des chances qu il désire un enfant plus tard. Protégez-vous et protégez les autres! La vasectomie ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Les préservatifs protègent contre le VIH et autres MST (voir pages 4 et 5). BYOC Apportez votre propre préservatif 19

22 Choisir d interrompre une grossesse Toute femme enceinte, y compris les adolescentes, a le droit de choisir ce qu il y a de mieux pour elle : Continuer la grossesse Adopter, ou Interrompre la grossesse à l aide d un avortement chirurgical ou médicamenteux. L avortement n est pas un substitut à la contraception. Pour éviter une nouvelle grossesse non désirée, il est important de choisir une méthode de contraception efficace, continue et de commencer à l utiliser immédiatement après l avortement. Avortement chirurgical L avortement chirurgical est une opération qui interrompt la grossesse. La procédure est réalisée dans une clinique spécialisée ou dans le cabinet d un médecin et vous pouvez rentrer à la maison le jour même. L avortement chirurgical est très sûr. L avortement peut être pratiqué dès que vous savez que vous êtes enceinte, jusqu à la 24e semaine de grossesse. Plus l avortement est effectué tôt, plus il est sûr. Moins de 1 % des femmes ont des complications suite à un avortement réalisé dans les 3 premiers mois de la grossesse. (14 premières semaines). L avortement chirurgical est utilisé dans 98 % à 99 % des cas pour interrompre une grossesse. Comment s effectue un avortement chirurgical. Jusqu à la 14e semaine de grossesse, la plupart des avortements chirurgicaux sont réalisés par succion ou aspiration. Le col de l utérus est légèrement ouvert et le contenu de l utérus est vidé par ce processus de succion. Vous pouvez avoir le choix de recevoir une anesthésie locale ou générale. Entre la 14e et la 24e semaine de grossesse, les avortements chirurgicaux sont réalisés en utilisant la méthode de «dilatation et curetage». Une femme peut généralement reprendre une activité normale le jour même de l avortement. Il est préférable qu elle attende au moins une semaine avant d utiliser des tampons, de se rincer ou d avoir des relations sexuelles. Les problèmes sérieux liés à l avortement sont rares mais une femme doit consulter tout de suite un médecin si elle saigne beaucoup, souffre de fortes crampes, de douleur, de fièvre ou si elle constate des écoulements vaginaux inhabituels. Il est important d effectuer une visite de suivi 2 ou 3 semaines après un avortement chirurgical. 20

23 Avortement médicamenteux Un avortement médicamenteux est un avortement pour lequel des médicaments (pas de chirurgie) sont utilisés pour interrompre la grossesse. Ces médicaments s obtiennent sur ordonnance d un médecin ou d un centre de planning familial. Certaines femmes choisissent l avortement médicamenteux car il leur semble plus naturel (l équivalent d une fausse couche). Contrairement à un avortement chirurgical, l avortement médicamenteux ne nécessite pas d anesthésie. L avortement médicamenteux est très sûr. Il peut être effectué jusqu à 7 semaines (49 jours) après le début des dernières règles. Lorsqu il est réalisé durant cette période, l avortement médicamenteux est efficace de 95 % à 98 % pour prévenir la grossesse. Dans le cas où un avortement médicamenteux n est pas concluant, un avortement chirurgical est nécessaire. Comment s effectue un avortement médicamenteux. Le Mifepristone (aussi appelé Mifeprex, «la pilule d avortement» ou «RU486») est l un des médicaments utilisés dans l avortement médicamenteux, en association avec un autre médicament, le misoprostol. Une autre option combine le médicament methotrexate avec du misoprostol. Un avortement médicamenteux se déroule en 3 phases : Vous prenez chaque médicament, un à la fois selon les indications du médecin. Le premier médicament provoque la perte de la surface de la paroi de l utérus. Le second contracte l utérus, rejetant le contenu de la grossesse par le vagin. Environ deux semaines après, vous retournez chez le médecin pour un suivi et pour vérifier que l avortement est effectif. Généralement, de 3 jours à une semaine sont nécessaires pour interrompre la grossesse mais pour certaines femmes, cela peut prendre jusqu à 4 semaines. Les effets secondaires comprennent des crampes moyennes à sévères, des douleurs abdominales, des nausées et des saignements vaginaux. Informations complémentaires. Toutes les femmes, y compris les adolescentes de moins de 18 ans, ont le droit à une information et à des services confidentiels au sujet de l avortement. L accord parental, d un mari ou d un partenaire et la preuve de votre nationalité ne sont PAS requis dans l Etat de New York. Des services gratuits ou abordables sont à votre disposition. Pour recevoir des conseils et des renseignements pratiques sur l avortement, visitez un centre de planning familial ou appelez le 311 et demandez la Women s Healthline. 21

24 Contraception Qu est-ce qui vous convient? Moyen de contraception Préservatifs masculins Sans ordonnance. Efficacité? S il est toujour utilisé correctement 98% Pharmacies et Supermarchés Où se le procurer? Fréquence d utilisation Nouveau préservatif à chaque acte sexuel. OK pour mamans qui allaitent? Oui Protège contre le VIH et les MST?* Oui Préservatifs féminins 95% Pharmacies et Supermarchés Nouveau préservatif à chaque acte sexuel. Oui Oui Diaphragme 94% Le médecin l insère Sur Ordonnance A chaque rapport sexuel. Ajouter du spermicide à chaque rapport. Oui Non Femmes à haut risque pour le VIH doivent choisir une autre méthode (voir page 7). Capes Cervicales 91% Pour les femmes qui n ont jamais eu d enfant 74% Pour les femmes qui ont déjà eu un enfant Le médecin vous montre comment l utiliser Sur Ordonnance A chaque rapport sexuel. Ajouter du spermicide à chaque rapport. Oui Non Femmes à haut risque pour le VIH doivent choisir une autre méthode (voir page 7). Pharmacies et Supermarchés A chaque rapport sexuel. Ajouter du spermicide à chaque rapport. Spermicides 82% Oui Non DIU Cuivre (Dispositif Intra Utérin) Plus de 99% Le médecin insère et enlève le DIU. Peut rester en place jusqu'à 10 ans. Oui Non Sensibilisation à la Fertilité/ Abstinence ponctuelle De 75% à 98 % Votre conseiller vous explique comment déterminer votre fertilité. Prendre la température et inspecter la glaire cervicale tous les jours. Oui Non Pilules Plus de MÉTHODES NON HORMONALES 22

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