GESTION DES MALADIES CHRONIQUES. Juin 2015

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1 GESTION DES MALADIES CHRONIQUES Juin 2015

2 LA SITUATION

3 Qu est ce qu une maladie chronique? Une affection de longue durée qui évolue lentement Peuvent être contrôlés par des médicaments Sont souvent progressives et incurable Elles affectent 60% de la population Canadienne* Exemples: Maladies respiratoire Diabète Hypertension Condition musculo squelettiques Etc. *Agence de Santé publique du Canada, aspc.gc.ca/media/nr rp/2011/2011_0919 bg di eng.php

4 Maladies chroniques au Canada Les répercussions* : Plus de la moitié des dépenses annuelles en santé Plus de 68 milliards de dollars par année au Canada 122 milliards de dollars en coûts indirects liés à la perte de revenu et de productivité Les lacunes du système de santé : Longue liste d attente pour les spécialistes en hôpital Ce n est pas tout le monde qui peut accéder à des programmes à l hôpital; seuls les plus malades y ont accès Manque de fonds pour que les patients consultent des fournisseurs privés Manque d accessibilité aux services appropriés dans le secteur privé des soins de santé pour aider les patients à avoir accès à une formation continue, à de la motivation et à du soutien pour gérer efficacement euxmêmes leur maladie *Agence de la santé publique du Canada, aspc.gc.ca/media/nr rp/2011/2011_0919 bg di eng.php

5 Défis pour le patient

6 NOTRE SOLUTION

7 Notre solution Offrir le remboursement des interventions visant la gestion des maladies offertes par un réseau spécialisé de professionnels de la santé Premier programme en son genre dans l industrie canadienne de l assurance privée Le module sur l asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est le premier module du programme Des garanties supplémentaires visant d autres maladies chroniques seront ajoutées automatiquement, dès qu elles seront conçues Le programme fait parti de la garantie Protection Santé S enligne avec la vision de Croix Bleue Medavie d être un partenaire de santé et de bien être 7

8 Notre solution Aucun obstacle : pas de recommandation du médecin nécessaire Nous encourageons les adhérents à tirer profit du programme par eux mêmes Des études exhaustives ont démontré qu une formation pour les patients donnée par des professionnels de la santé qualifiés et très instruits est essentielle pour que les patients sachent gérer leur maladie par eux mêmes* *Statistiques sur le soutien à l autogestion de l asthme :

9 La nouvelle expérience offerte aux patients

10 La nouvelle expérience offerte aux patients

11 Fonctionnement

12 Positionnement dans nos plans Assurance Santé individuelle Protection Santé Médicaments Soins dentaires Autres (Hospitalisation au comptant, D&MA, Accès Assuré, etc.) Protection Santé Fournitures et services médicaux Soins Infirmiers Professionels de la santé Gestion des maladies chroniques Chaussures orthopédiques Etc. Gestion des maladies chroniques Maladies respiratoires Diabète Maladies cardiovasculaires Maladies musculosquelettiques Maladies neurologiques Cancer

13 Maximum applicables Pour la garantie Gestion des Maladies Chroniques Éléments Entrée: 250 $ / Année civile Essentiel: 400 $ / Année civile Étendu: 500 $/ Année civile Options, Options plus et tout autre plan individuel: 300 $/ Année civile

14 Services couverts Croix Bleue Medavie remboursera les interventions de counselling ou de formation sur l asthme et la MPOC, notamment : La première consultation (pour comprendre les besoins et les problèmes du client par rapport à sa maladie pulmonaire et y trouver des solutions, tant que le temps le permet lors de la première consultation) Les séances de counselling (pour aborder les besoins du client en matière de formation et établir des objectifs avec lui) Les séances de suivi (pour évaluer et réviser les objectifs et les interventions, au besoin)

15 Pour l asthme et MPOC Services continus et individualisés visant : L examen Des informations sur la maladie La gestion des symptômes La capacité à repérer et à éviter les déclencheurs L utilisation des médicaments et des inhalateurs Les techniques de respiration Les plans d action L abandon du tabac

16 Ce qui n est pas couvert Des services habituellement offerts sans frais, comme des directives sur la médication au comptoir de la pharmacie Des services qui font partie d un programme d'oxygène à domicile Des services rendus à l hôpital Des séances qui durent moins de quinze minutes

17 Réseau de fournisseurs Les fournisseurs approuvés doivent répondre aux critères suivants pour s inscrire : Être un professionnel de la santé, tel qu un inhalothérapeute autorisé, une infirmière autorisée ou un pharmacien ET Pour le traitement de l asthme et de la MPOC : avoir une certification valide et à jour à titre d éducateur respiratoire certifié ou d éducateur sur l asthme certifié

18 Outils pour l engagement des adhérents Conception d outils pour aider les adhérents à communiquer avec les fournisseurs approuvés. Les mises à jour incluent : Mises à jour apportées à la section Fournisseurs dans l application Medavie Mobile Mises à jour apportées au site Web des adhérents Création de moyens d intégrer l analyse des données pour offrir des produits ciblés Nous utiliseront nos donnés afin de communiquer avec nos membres qui bénéficieront directement du programme

19 Partenariats et collaborations stratégiques Pour le traitement de l asthme et de la MPOC : Partenariat avec l Association pulmonaire du Canada afin de pouvoir tirer parti d un réseau d experts en santé pulmonaire. Collaboration avec plusieurs intervenants externes, notamment : Le Réseau canadien pour les soins respiratoires (RCSR) La Société canadienne des thérapeutes respiratoires (SCTR) De cette façon, nos adhérents reçoivent des soins optimaux en consultant des thérapeutes respiratoires, des infirmières, des pharmaciens et d autres professionnels de la santé certifiés qui ont la formation, les connaissances et l expertise pour leur offrir les meilleurs conseils possible.

20 Une solution globale à la gestion des maladies chroniques Accès des adhérents à des professionnels de la santé spécialisés Optimisation de la capacité des adhérents à gérer eux mêmes leur maladie Approche basée sur des données factuelles Amélioration de la productivité au travail Amélioration de la motivation, de l engagement et de la perception de la valeur du régime

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