Le Dossier Commun Communicant de Cancérologie (DCC)

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1 Le Dossier Commun Communicant de Cancérologie (DCC) Avenir dans la nouvelle région Plan Personnalisé de Soins : PPS Dr L Remenieras, responsable du 3 C Régional d Hématologie Vendredi 20 Mai 2016

2 DCC: Avenir dans la nouvelle région PPS actuel comporte 2 fiches

3 DCC: avenir dans la nouvelle région PPS actuel (1)

4 DCC: Avenir dans la nouvelle région PPS (2): Fiche de liaison Ville-Hôpital

5 DCC: Avenir dans la nouvelle région PPS (2): Fiche de liaison Ville-Hôpital

6 Outil de partage multi-professionnel et ville-hôpital PPS un des éléments du dossier parcours de soins DISPOSITIF d ANNONCE Etiquette identité patient 3CR-H Centre de Coordination en Cancérologie d Hématologie Région Limousin Date : / / Secteur : annonce diagnostique : initiale récidive évaluation SERVICE d HEMATOLOGIE CLINIQUE et THERAPIE CELLULAIRE DISPOSITIF d ANNONCE FICHE de DETECTION de FRAGILITE SOCIALE annonce thérapeutique : initiale modification limitation Etiquette patient Accompagnant(s) oui non Hématologue :. IDE :.. Lien avec le patient :.. Durée :. Annonce médicale 1 - L âge du patient est égal ou supérieur à 75 ans 2 - Le patient vit seul Diagnostic :.. Mots utilisés par l hématologue : Objectif : adénopathie / ganglion Hodgkin chronique moelle osseuse lymphome amylose curatif stabiliser cellules anormales myélome / Waldenström rémission la maladie palliatif blastes myélodysplasie récidive / rechute cancer / maligne leucémie soins de confort grave aigue autre :. Bilan initial / Informations données / Discussions cathéter / site implantable / PICC consultation BOM stomatologique myélogramme consultation spécialisée échocardiogramme petscan autre :. Proposition thérapeutique autogreffe / allogreffe radiothérapie abstention thérapeutique chimiothérapie chambre stérile transfusion traitements conforts protocole de recherche clinique Schéma thérapeutique nommé oui non Nom du protocole cité oui non : Orienté vers : IDE greffe IDE ARC Effets secondaires abordés asthénie risque infectieux nausées / vomissements douleur anémie risque hémorragique diarrhée / constipation Autres : alopécie risque pour fertilité aphtes / mucite.... Suite de la prise en charge Prochain suivi le : / / consultation HDJ Hospi conventionnelle Hospi secteur stérile Ordonnance de programmation faite non Durée prévisionnelle non oui : oui : jours 3 - Le patient a des personnes à charge (personnes âgées, handicapées) 4 - Le patient ne vit pas chez lui Le patient ne bénéficie pas de l aide de son entourage en cas de besoin 6 - Le patient n a pas eu des contacts amicaux et/ou des activités de loisirs, sportives, culturelles ou associatives au cours des 12 derniers mois 7 - Le patient n a pas eu des contacts familiaux au cours des 6 derniers mois 8 - Le patient rencontre des difficultés dans ses gestes de la vie quotidienne, y compris au travail 9 - Le patient ne bénéficie pas d une couverture maladie complémentaire ou d une couverture prévoyance 10 - Le patient n exerce pas d activité professionnelle (si le patient est retraité, passer directement à la question 12) 11 - Son emploi n est pas stable 2 (ne pas répondre en cas d inactivité) 12 - La situation financière de son foyer risque d être déstabilisée par la maladie Synthèse Le patient présente un risque de fragilité sociale oui non Le patient souhaite rencontrer une assistante sociale oui non Si la réponse à ces 2 items est oui : signalement au service social Commentaires :... 1 La notion de vivre chez soi s oppose à celle de vivre chez un parent, un enfant, une tierce personne ou dans une institution 2 Contrat à Durée Déterminée, temps partiel, intérim Impression non contrôléeged_gene-e-811 A09/04/2015 Impression non contrôléeged_gene-e-746 A13/03/2015

7 DCC : Avenir dans la nouvelle région PPS : L Après Traitement : Programme Personnalisé Après Traitement ( PPAT) ou Après Cancer ( PPAC) PPAC/PPAT : Destiné à être remis au patient à la fin des traitements, doit être établi dans la continuité du PPS pour acter l entrée dans une nouvelle période de la prise en charge, celle de l après-cancer ou de l après traitement. Etabli par l équipe spécialisée en concertation avec le médecin traitant, doit décrire les modalités: De surveillance médicale D accès aux soins de support Et, d accompagnement social Il identifie les contacts utiles et les relais de proximité et, est révisable au fil du temps Le PPAC/PPAT comporte 5 volets ; 1) Une information au patient sur la mise en place du suivi après traitement 2) Un volet de surveillance médicale avec notamment un plan personnalisé de surveillance 3) Un volet relatif à la qualité de vie et à l accès aux soins de support 4) Un volet relatif à l accompagnement social 5) Un volets contacts